Adenoidi di grado 3 nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di ipertrofia delle tonsille rinofaringee
- Grado di crescita delle adenoidi: grado 3
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento senza intervento chirurgico o intervento chirurgico?
- Trattamento conservativo delle adenoidi di grado 3
- Rimozione chirurgica delle adenoidi
- Periodo postoperatorio e riabilitazione
- video
Adenoidi di grado 3 - proliferazione patologica (ipertrofia) della tonsilla rinofaringea - l'ultimo stadio della malattia, che è associato a respirazione nasale compromessa ed è irto di molte complicazioni pericolose, comprese quelle irreversibili.
Molto spesso, le adenoidi si sviluppano nei bambini (da 2-3 anni a 6-8). Con l'età, la malattia è meno comune, poiché il tessuto adenoide cessa di essere incline all'ipertrofia, come nell'infanzia. Le adenoidi si trovano anche negli adulti, ma di solito vengono acquisite durante l'infanzia.
Le adenoidi tardive ostruiscono i passaggi nasali, interferendo con la respirazione nasale
Secondo le statistiche, nel 10-12% dei bambini viene registrata la proliferazione patologica del tessuto adenoide di varia gravità. Spesso, la malattia viene rilevata per la prima volta in una fase avanzata del processo, poiché nelle fasi iniziali hanno un decorso a basso sintomo e non attirano l'attenzione né del bambino né dei suoi genitori. Per aiutare a rilevare le adenoidi in una fase precoce, in assenza di sintomi, solo un esame preventivo da parte di un medico può farlo.
Cause di ipertrofia delle tonsille rinofaringee
Tra le cause dell'ipertrofia delle tonsille rinofaringee ci sono frequenti raffreddori, infezioni infantili, allergie e una predisposizione ereditaria. Quindi, se uno o entrambi i genitori hanno avuto adenoidi durante l'infanzia, la probabilità della loro comparsa nel bambino è del 70%.
Il motivo è anche l'infanzia stessa: i bambini, a causa del sottosviluppo del sistema immunitario, sono inclini al raffreddore e i tessuti del loro corpo durante l'infiammazione, specialmente quelli prolungati, facilmente ipertrofici. Le crescite adenoidi creano ancora più prerequisiti per la penetrazione dell'infezione nel tratto respiratorio e l'infiammazione infettiva contribuisce all'ulteriore crescita delle vegetazioni adenoidi: si forma un circolo vizioso.
I fattori di rischio sono la vita in aree ecologicamente sfavorevoli, la permanenza prolungata in locali scarsamente ventilati e polverosi (oltre che eccessivamente puliti, lavati con una grande quantità di prodotti chimici domestici) e una cattiva alimentazione.
Grado di crescita delle adenoidi: grado 3
Nel quadro clinico della malattia si distinguono 3 stadi, a seconda del grado di ipertrofia della tonsilla nasofaringea. Il grado è determinato dall'altezza alla quale le adenoidi si sovrappongono al vomere o al lume dei passaggi nasali:
- Le adenoidi si sovrappongono ai passaggi nasali di circa un terzo.
- I passaggi nasali sono bloccati per oltre il 50% (2/3).
- I passaggi nasali sono bloccati per più di 2/3.
Dopo aver esaminato come appaiono le adenoidi di grado 3 nella foto, puoi vedere che la tonsilla nasofaringea troppo cresciuta blocca quasi completamente il lume dei passaggi nasali.
Sintomi
Le adenoidi in una fase avanzata del loro sviluppo si manifestano con l'assenza di respirazione nasale e, poiché il naso non respira, il bambino è costretto a respirare attraverso la bocca la maggior parte del tempo. Per questo motivo, il corpo non riceve il 18-20% di ossigeno, che durante l'infanzia può avere conseguenze estremamente sfavorevoli.
La carenza cronica di ossigeno porta a disturbi del sonno (sonno agitato), mal di testa, affaticamento rapido, che a sua volta causa funzioni cognitive compromesse (intelligenza, memoria, concentrazione), ritardo mentale e fisico.
Anche l'aspetto del bambino cambia. La bocca costantemente aperta provoca la formazione di una faccia "adenoidea" - con mascella inferiore allungata e morso irregolare. La pelle di un tale paziente è pallida, ci sono spesso occhiaie sotto gli occhi.
Spesso le adenoidi di terzo grado sono accompagnate da secrezione nasale, mucose o mucopurulente. Questa scarica nei bambini piccoli, che scorre lungo la parte posteriore del rinofaringe, provoca una tosse improduttiva.
Poiché l'aria inalata non viene pulita e riscaldata nel naso, questi bambini sono suscettibili alle infezioni respiratorie. Anche le adenoidi stesse si infiammano, si sviluppa l'adenoidite. Le tonsille (tonsillite), il tubo uditivo (eustachite), l'orecchio medio (otite media) sono spesso coinvolti nell'infiammazione. Spesso si sviluppano problemi di udito.
Se l'infiammazione si sviluppa nel paziente, la temperatura corporea aumenta e le condizioni generali peggiorano - questo differisce dall'adenoidite dalle adenoidi.
In assenza di un trattamento tempestivo e adeguato, le adenoidi sono una fonte costante di infezione nel corpo; il tratto respiratorio superiore e inferiore (rinite, sinusite, bronchite, polmonite), il sistema cardiovascolare, urinario e il tratto gastrointestinale possono essere coinvolti nel processo patologico.
Diagnostica
I dati di anamnesi e rinoscopia vengono utilizzati per fare una diagnosi. Ai fini della diagnosi differenziale, possono essere utilizzate radiografia, tomografia computerizzata, rinoscopia endoscopica.
Nella maggior parte dei casi, sono sufficienti una rinoscopia convenzionale e un esame esterno.
Trattamento senza intervento chirurgico o intervento chirurgico?
Il noto pediatra Komarovsky osserva che le indicazioni per la rimozione chirurgica delle adenoidi non sono lo stadio della malattia e le dimensioni della ghiandola nasofaringea ipertrofica, ma i segni clinici esistenti. Quindi, in alcuni casi, con le adenoidi di grado 3, è possibile il trattamento senza intervento chirurgico e in alcuni pazienti, anche nella fase iniziale della malattia, con ipoacusia persistente, può essere necessario un intervento chirurgico.
La decisione se rimuovere o meno le adenoidi viene presa dal medico curante insieme ai genitori del bambino. Il medico dovrebbe dettagliare i pro e i contro ai genitori in modo che possano prendere una decisione informata.
L'operazione è necessaria in caso di deformazione dello scheletro facciale, ipossia prolungata, problemi di udito, otite media ricorrente, malattie infettive frequenti in assenza di respirazione nasale. In presenza di indicazioni assolute, l'operazione per rimuovere le adenoidi può essere eseguita a qualsiasi età.
Trattamento conservativo delle adenoidi di grado 3
La terapia conservativa è più efficace nelle prime fasi delle adenoidi, tuttavia, in alcuni casi, la sua attuazione attiva può essere efficace nelle vegetazioni adenoidi di terzo grado. Il trattamento è principalmente locale, comprende il risciacquo del rinofaringe con soluzioni saline e antisettiche, l'uso di antistaminici, farmaci antinfiammatori sotto forma di gocce o inalazioni utilizzando un nebulizzatore. Con l'adenoidite, può essere necessaria la terapia antibiotica, l'assunzione di farmaci antipiretici.
Gli spray di acqua di mare possono essere utilizzati per sciacquare il naso
In assenza di infiammazione acuta, si ricorre anche alla terapia fisica. Elettroforesi di farmaci, terapia UHF, radiazioni ultraviolette, inalazione, terapia laser sono efficaci.
I rimedi popolari in questa fase della malattia svolgono solo un ruolo ausiliario. Dai rimedi popolari per le adenoidi, vengono utilizzate attivamente gocce a base di olio di thuja, le recensioni di coloro che hanno usato questo farmaco suggeriscono la sua efficacia. Inoltre, le gocce nasali sono fatte con olio di anice, tintura di erba di San Giovanni, succo di barbabietola, propoli. Tutte queste procedure devono essere approvate dal medico curante.
Rimozione chirurgica delle adenoidi
Prima di rimuovere le adenoidi, è necessaria la preparazione, che consiste principalmente in una visita medica. Sono prescritti esami di laboratorio: analisi generale del sangue e delle urine, analisi del sangue biochimica, test per HIV, epatite, sifilide, determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh, coagulogramma. La cavità orale viene disinfettata, se ci sono altri focolai di infezione, vengono prima curati e solo successivamente viene eseguita l'operazione.
L'escissione chirurgica delle vegetazioni adenoidi viene eseguita, di regola, in anestesia locale, che è accompagnata da sedazione (assunzione di sedativi). L'anestesia generale viene utilizzata in rare occasioni quando l'anestesia locale non è desiderabile.
La rimozione delle adenoidi richiede dai 10 ai 15 minuti. Una moderna modifica dell'operazione - l'adenotomia endoscopica, che differisce da quella classica in meno complicazioni, e quindi è preferibile, soprattutto per i bambini.
Inoltre, le adenoidi possono essere rimosse utilizzando un laser, onde radio, coblazione ed elettrocoagulazione. Il più popolare è la rimozione laser delle adenoidi, che può essere una tantum o graduale. In entrambi i casi viene fornito un risultato duraturo e una pratica assenza di effetti collaterali.
Periodo postoperatorio e riabilitazione
Dopo l'intervento, il paziente torna a casa lo stesso giorno o ogni altro giorno. Il primo o due giorni dopo l'intervento chirurgico, può verificarsi vomito di coaguli di sangue, dopo l'intervento chirurgico o il giorno successivo, la temperatura corporea del paziente può aumentare. In caso di vomito non è richiesto alcun trattamento. Quando la temperatura aumenta, al bambino può essere somministrato un antipiretico, ma non possono essere assunti farmaci che contengono acido acetilsalicilico, poiché ciò può provocare sanguinamento.
I metodi moderni per rimuovere le adenoidi sono associati a rischi minimi
Cosa fare nel periodo di recupero? Durante la settimana, il bambino dovrebbe evitare luoghi troppo affollati, poiché il corpo è indebolito durante questo periodo e il rischio di infezione è alto. Per due o tre settimane, si sconsiglia ai pazienti di visitare bagni, saune o di rimanere a lungo al caldo, alla luce solare diretta. Lo stress dovrebbe essere evitato per un mese dopo l'intervento.
Una dieta parsimoniosa è prescritta per il periodo di guarigione della ferita chirurgica. Nei primi giorni, si consiglia di mangiare cibi liquidi e semiliquidi, che dovrebbero essere a una temperatura confortevole e non contenere prodotti che irritano la mucosa. Salatura, sottaceti, cibi piccanti e piccanti, cibi acidi, bevande gassate, succhi concentrati e composte dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Man mano che i tessuti guariscono, la dieta viene ampliata, assicurandosi comunque che il cibo non sia solido, troppo freddo, caldo o irritante.
Nel periodo postoperatorio si raccomandano esercizi di respirazione regolari, che aiuteranno ad alleviare rapidamente il gonfiore, ripristinare i tessuti e anche a sbarazzarsi dell'abitudine di respirare attraverso la bocca.
video
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
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