Adenoidi di grado 2 nei bambini: trattamento, cause, sintomi
Il contenuto dell'articolo:
- Perché sorgono le adenoidi?
- Sintomi delle adenoidi
- Diagnostica adenoidi di 2 ° grado
- Come trattare le adenoidi di grado 2 in un bambino
- Quando è necessario un intervento chirurgico
- video
Le adenoidi di grado 2 nei bambini hanno sintomi pronunciati. Poiché il primo stadio della malattia non ha praticamente manifestazioni esterne (può essere rilevato da un otorinolaringoiatra durante l'esame), la malattia viene solitamente rilevata quando le escrescenze adenoidi hanno raggiunto lo stadio successivo.
Le adenoidi nei bambini mostrano suscettibilità alle infezioni respiratorie
Le vegetazioni adenoidi di solito si verificano nei bambini a circa 2 anni di età e l'aumento del rischio che si verifichino persiste fino a 8 anni. Questa è una malattia che procede cronicamente, che praticamente non si manifesta nella fase iniziale dello sviluppo, e in una fase successiva provoca un notevole disagio e può causare gravi complicazioni, comprese quelle irreversibili. Pertanto, molto spesso i genitori di bambini con adenoidi di secondo grado cercano aiuto medico.
Perché sorgono le adenoidi?
Le adenoidi sono tonsille notevolmente ingrandite nel rinofaringe. Le tonsille sono grandi nodi del tessuto linfoide, un organo periferico del sistema immunitario, in cui si verifica la crescita e la proliferazione delle cellule che forniscono l'immunità, cioè la difesa del corpo. Le tonsille rinofaringee sono la prima barriera alle infezioni per via aerea. Immunità indebolita, infiammazioni frequenti, allergie e ipersensibilità portano a una significativa proliferazione del tessuto linfoide. Quindi parlano di ipertrofia compensatoria delle tonsille.
Un altro motivo per l'allargamento delle tonsille è la loro infiammazione - adenoidite. Questa condizione differisce dalle normali adenoidi per la presenza di una risposta sistemica del corpo, un aumento della temperatura, una diminuzione della resistenza e il coinvolgimento nel processo infiammatorio della mucosa delle vie nasali e della gola. Questa patologia richiede un trattamento con farmaci antinfiammatori, ma la terapia stessa, con un approccio adeguato, richiede molto meno tempo rispetto al trattamento dell'ipertrofia persistente.
Quando le adenoidi si ingrandiscono così tanto da bloccare più della metà del lume delle vie respiratorie, compaiono le prime manifestazioni cliniche. Nella foto, le adenoidi di grado 2 nei bambini riempiono da 1/3 a 2/3 del lume dei passaggi nasali.
Sintomi delle adenoidi
Il quadro clinico dipende dal grado di adenoidi, ce ne sono tre:
- La vegetazione copre circa 1/3 dell'apri (osso non appaiato delle parti posteriori del naso). Le manifestazioni cliniche in questa fase della malattia sono scarse o del tutto assenti. Caratterizzato da frequenti malattie del tratto respiratorio superiore, russare di notte, è possibile respirare rumorosamente. I sintomi si vedono principalmente quando si è sdraiati. La pervietà delle vie aeree viene preservata.
- Le adenoidi coprono più della metà dell'apertore, circa 2/3. Il russare raro di notte è sostituito dal russare costante, con uno sforzo fisico, la respirazione diventa rumorosa, appare il soffio. Il bambino spesso soffre di infezioni respiratorie acute, naso che cola. Lo scarico dal naso può diventare quasi permanente. Il loro flusso lungo la parte posteriore della faringe provoca una tosse riflessa.
- Le adenoidi bloccano quasi completamente il lume delle vie respiratorie, la respirazione nasale è assente, il paziente è costretto a respirare attraverso la bocca quasi tutto il tempo. Il timbro della voce cambia: appare la nasalità. La mancanza di respirazione nasale porta all'ipossia cronica del cervello, che influisce sul comportamento del bambino e può causare ritardo mentale e fisico. Il paziente è suscettibile alle infezioni del tratto respiratorio, nonché a eustachite e otite media, l'udito può deteriorarsi.
L'ipossia prolungata è estremamente pericolosa in tenera età. Il sistema nervoso del bambino si sta attivamente sviluppando e diventando più complesso, mentre richiede una grande quantità di ossigeno. Quando il cervello non lo riceve, lo sviluppo rallenta: il bambino impara peggio, soffre di deficit di attenzione, si concentra male e ricorda male. L'ipossia cronica a 3 anni e meno è irta di conseguenze irreversibili.
Quando un bambino è costretto a tenere la bocca sempre aperta (gli adulti dicono "il naso è otturato"), si forma il cosiddetto tipo di viso adenoide, caratterizzato da una bocca costantemente aperta, cambiamenti nelle strutture cartilaginee e nel naso, allungamento della mascella inferiore e morso patologico.
Come puoi vedere, il 2 ° grado delle adenoidi è intermedio. Questo è il periodo in cui il trattamento dovrebbe essere il più attivo possibile.
Diagnostica adenoidi di 2 ° grado
La presenza di escrescenze adenoidi è determinata dal metodo della rinoscopia. Di norma, questo è sufficiente per determinare il grado di crescita. Tuttavia, in alcuni casi, è necessaria una diagnosi chiarificatrice, a tale scopo vengono eseguite le seguenti operazioni:
- l'esame endoscopico è un metodo che consente di visualizzare le adenoidi e i tessuti circostanti nel modo più accurato possibile. L'endoscopio penetra facilmente in qualsiasi cavità, il che consente anche di identificare la patologia dei tubi uditivi, se presenti;
- radiografia - usata raramente, può fornire ulteriori informazioni sul grado di ostruzione delle vie aeree.
In casi diagnosticamente difficili, viene utilizzata l'endoscopia dei passaggi nasali.
Come trattare le adenoidi di grado 2 in un bambino
Cosa fare se un bambino ha le adenoidi di secondo grado? Hai bisogno di un intervento chirurgico? La maggior parte degli esperti, incluso il famoso dottore Komarovsky, concorda sul fatto che la rimozione chirurgica delle escrescenze di adenoidi è necessaria solo quando il trattamento conservativo non funziona più. Nel frattempo, nelle fasi 1 e 2, la terapia conservativa, secondo gli esperti, fornisce un buon effetto, il che rende possibile fare a meno della chirurgia.
Il trattamento dovrebbe essere completo, cioè includere sia la terapia patogenetica (finalizzata all'eliminazione della causa della patologia) sia quella sintomatica (mirata all'eliminazione delle manifestazioni cliniche).
Al di fuori dell'adenoidite, cioè un processo infiammatorio attivo, viene utilizzato principalmente un trattamento locale. L'eccezione è quando le adenoidi sono causate da allergie, quindi gli antistaminici devono essere assunti per via orale.
Nel regime di trattamento per le adenoidi di grado 2 nei bambini, il posto principale è dato ai lavaggi con sale. Ciò consente di evacuare il contenuto del naso, ha un effetto essiccante e antimicrobico. Le soluzioni saline farmaceutiche (soluzione salina), gli spruzzi con acqua di mare sono adatti per il lavaggio, la soluzione salina fatta in casa, che viene preparata sciogliendo ½ cucchiaino di sale in un bicchiere di acqua bollita raffreddata a temperatura ambiente, non è meno efficace.
La soluzione salina per il risciacquo del naso è facile da preparare a casa
Per il lavaggio, puoi anche usare rimedi popolari sotto forma di decotti di piante medicinali con effetto antisettico (corteccia di quercia, erba di San Giovanni, anice, foglie di lampone, ecc.). Tuttavia, il loro uso deve essere affrontato con cautela, poiché, a differenza della soluzione salina, possono causare una reazione allergica.
Oltre al lavaggio regolare, possono essere prescritti gocce nasali vasocostrittori o antinfiammatorie. A volte si consiglia di instillare una preparazione di olio di tuia nel naso.
Una componente importante del trattamento delle adenoidi è la fisioterapia: irradiazione ultravioletta, terapia UHF, elettroforesi terapeutica, visita alla stanza del sale, inalazione con farmaci.
Gli esercizi respiratori forniscono un buon effetto terapeutico. Aiuta a ridurre l'edema, ripristina la respirazione nasale, e se effettuato regolarmente (diversi mesi), soprattutto in combinazione con lavaggi salini, può portare all'involuzione delle vegetazioni adenoidi. Il vantaggio di questo metodo è l'assenza di controindicazioni e qualsiasi carico di droga sul corpo.
Antinfiammatori sistemici e antibatterici sono prescritti per l'adenoidite. Dovrebbe essere chiaro che questi farmaci non curano le adenoidi di grado 2-3, ma eliminano solo il processo infiammatorio e non possono sostituire la terapia locale.
Quando è necessario un intervento chirurgico
Adenotomia - rimozione chirurgica delle adenoidi, eseguita secondo le indicazioni mediche e l'eccezionale inefficacia del trattamento conservativo. In circa la metà dei casi, le adenoidi di grado 2 rimangono non trattate in questa fase e passano gradualmente al grado 3, quando diventa necessario un intervento chirurgico. Le indicazioni per la chirurgia sono l'apnea notturna (interruzione temporanea della respirazione durante il sonno), l'ipossia prolungata del cervello, l'ostruzione completa delle vie nasali, le malattie infettive persistenti delle vie respiratorie, la formazione di un tipo di viso adenoide.
La rimozione delle adenoidi è un'operazione semplice e rapida che non richiede più di 15 minuti. Di solito viene eseguita in anestesia locale (se indicata, può essere utilizzata l'anestesia generale). Il periodo di riabilitazione è breve, dura circa una settimana. Nella versione moderna, questo intervento viene eseguito sotto supervisione endoscopica, che aumenta significativamente la sua efficacia (minor rischio di recidiva) e riduce la probabilità di complicanze postoperatorie.
Un metodo nuovo, più efficace e più sicuro è la rimozione delle adenoidi con un laser. La procedura indolore garantisce la completa rimozione delle tonsille, minima perdita di sangue e assoluta sterilità.
video
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Nikita Gaidukov Sull'autore
Istruzione: studente del 4 ° anno della Facoltà di Medicina n. 1, specializzato in Medicina Generale, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Esperienza lavorativa: infermiera del dipartimento di cardiologia dell'Ospedale Regionale di Tyachiv n. 1, genetista / biologo molecolare nel laboratorio di reazione a catena della polimerasi presso VNMU intitolato N. I. Pirogov.
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