Tiroidite
Caratteristiche generali della malattia
La tiroidite è un intero gruppo di malattie di varie eziologie con un sintomo comune: il processo infiammatorio del tessuto tiroideo. È consuetudine distinguere 4 forme principali di tiroidite:
- tiroidite autoimmune o tiroidite cronica di Hashimoto;
- tiroidite acuta, che a sua volta può essere purulenta o non purulenta;
- tiroidite subacuta o tiroidite di de Quervain
- e tiroidite asintomatica.
Ogni forma di malattia necessita di cure specifiche.
Tiroidite autoimmune cronica
La tiroidite autoimmune si verifica a seguito della distruzione delle cellule follicolari della ghiandola tiroidea. Questo processo si sviluppa a causa di un difetto genetico nella risposta immunitaria del corpo ai propri tireociti. Nei pazienti con tiroidite autoimmune cronica, gli anticorpi contro le cellule tiroidee circolano nel sangue.
La malattia è spesso associata ad altre malattie autoimmuni: ipocorticismo primario, epatite, diabete mellito, artrite reumatoide e ha un alto rischio (fino al 70%) di essere complicata dallo sviluppo di ipotiroidismo (deficit di ormone tiroideo).
La fase asintomatica eutiroidea della tiroidite cronica può durare per decenni. A questo proposito, è difficile stabilire la percentuale esatta della malattia. Nei parenti di pazienti con tiroidite autoimmune diagnosticata, gli anticorpi contro le cellule tiroidee vengono diagnosticati nel 50% dei casi.
Tra i sintomi della tiroidite autoimmune nelle fasi subcliniche e cliniche si chiamano:
- un aumento del volume della ghiandola tiroidea,
- disagio nella ghiandola tiroidea,
- difficoltà a deglutire
- tenerezza alla palpazione,
- debolezza,
- dolori articolari.
Con la tiroidite cronica, complicata dall'ipotiroidismo, il paziente si manifesta:
- dita tremanti
- tachicardia,
- sudorazione
- ipertensione.
Una forma speciale di tiroidite autoimmune è la tiroidite postpartum. Si verifica nel 5-9% di tutte le gravidanze. I sintomi di questa forma di tiroidite di solito si risolvono senza trattamento entro un anno dalla nascita.
Tiroidite subacuta
La tiroidite subacuta è un'infiammazione della ghiandola tiroidea, presumibilmente di origine virale. La tiroidite di questa forma di solito si sviluppa 2 settimane dopo la precedente infezione: influenza, parotite, morbillo, ecc.
L'infiammazione del tessuto tiroideo si manifesta con i seguenti sintomi di tiroidite:
- mal di testa,
- diminuzione delle prestazioni,
- sentirsi sopraffatto
- articolazioni e muscoli doloranti,
- brividi,
- aumento della temperatura corporea.
Tra i sintomi locali della tiroidite subacuta ci sono l'edema e il dolore della ghiandola tiroidea. Il dolore può anche essere avvertito nel mento, nell'orecchio o nella parte posteriore della testa. Molto spesso la malattia viene diagnosticata nelle donne di età compresa tra 20 e 50 anni. Negli uomini, la tiroidite subacuta viene diagnosticata 5 volte meno spesso rispetto alle donne.
Tiroidite asintomatica
Con questo tipo di malattia, non ci sono sintomi specifici di tiroidite. L'unico segno di patologia è un leggero aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea. Dopo alcune settimane, l'infiammazione scompare da sola e le dimensioni dell'organo tornano alla normalità. Durante un aumento transitorio della ghiandola tiroidea nel corpo del paziente, il livello degli ormoni tiroidei aumenta.
La tiroidite asintomatica ha un'alta probabilità di recidiva. La natura della sua origine non è stata studiata dalla medicina.
Tiroidite acuta
La tiroidite acuta è la forma più rara della malattia. La comparsa di un processo infiammatorio purulento o non suppurativo del tessuto tiroideo provoca un'infezione causata da tonsillite, polmonite o sepsi. La tiroidite acuta non suppurativa può anche derivare da lesioni alla ghiandola tiroidea o esposizione a radiazioni.
I sintomi della tiroidite acuta includono:
- ispessimento della ghiandola tiroidea,
- l'aspetto di un ascesso,
- un forte aumento della temperatura fino a 40 gradi,
- tachicardia,
- dolore nella parte inferiore della testa
- segni di intossicazione corporea.
Se il trattamento della tiroidite acuta non viene avviato in tempo, la malattia può portare a insufficienza tiroidea irreversibile.
Diagnosi di tiroidite
La diagnosi di "tiroidite autoimmune cronica" è confermata se in un paziente viene rilevata una grande quantità di anticorpi contro le cellule tiroidee. Una biopsia della tiroide è necessaria per stabilire una diagnosi definitiva di tiroidite cronica.
La tiroidite subacuta viene diagnosticata sulla base delle lamentele del paziente di dolore alla ghiandola tiroidea e dolore nella deglutizione. Nella storia del paziente, dovrebbe essere registrato un caso di infezione recente. È possibile confermare la diagnosi di "tiroidite subacuta" utilizzando gli ultrasuoni e il test di Kraille. Quest'ultimo è l'introduzione del prednisolone e il controllo delle condizioni del paziente. Con la tiroidite subacuta, la dose giornaliera di Prednisolone (30 mg) facilita notevolmente il benessere del paziente.
Con la tiroidite asintomatica, nel sangue del paziente vengono diagnosticati una grande quantità di ormoni tiroidei e un basso livello di assorbimento di iodio radioattivo da parte della ghiandola tiroidea.
Nella diagnosi della tiroidite acuta viene utilizzato anche lo studio della composizione del sangue. Con questa forma della malattia si riscontra un alto livello di leucociti e un aumento della VES. La quantità di ormoni tiroidei è generalmente invariata. Il sito di ammorbidimento della ghiandola tiroidea con un punto focale di ascesso è determinato visivamente.
Trattamento della tiroidite
Non è stato ancora sviluppato un trattamento efficace per la tiroidite della forma autoimmune, che garantisce la guarigione del paziente. Il trattamento standard per la tiroidite cronica è la terapia sostitutiva per tutta la vita con farmaci tiroidei, come la L-tiroxina.
Grazie all'assunzione di ormoni tiroidei artificiali è possibile ridurre le dimensioni del gozzo e prevenire un'ulteriore ipertrofia dei tessuti degli organi. La tiroidite autoimmune postpartum di solito non necessita di trattamento. L'eccezione sono i casi di tiroidite cronica di questo tipo che durano un anno o più.
Nel trattamento della tiroidite subacuta, i glucocorticoidi, ad esempio il prednisolone, sono ampiamente utilizzati. Aiuta ad alleviare il gonfiore della tiroide. La durata della terapia è puramente individuale.
Nel trattamento della tiroidite purulenta acuta vengono utilizzati antibiotici e antistaminici. Allo stesso tempo, in un ospedale, viene eseguita la somministrazione a goccia endovenosa di soluzioni saline, viene prescritta una bevanda abbondante per ridurre l'intossicazione generale del corpo.
In presenza di un ascesso, il trattamento della tiroidite è chirurgico. Consiste nell'aprire e drenare un fuoco purulento. Se l'ascesso non viene rimosso in tempo, può aprirsi spontaneamente e pusare nel mediastino o nella trachea del paziente. Con un trattamento adeguato della tiroidite acuta, il recupero si verifica entro 1-2 mesi.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
