Cardiomiopatia alcolica
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La cardiomiopatia alcolica è un caso speciale di cardiomiopatia dilatativa e si sviluppa a seguito di effetti tossici prolungati dell'alcol etilico sul miocardio. Allungando i setti e le pareti delle camere cardiache, di conseguenza, diventano più sottili, perdono il loro tono, la contrattilità del cuore si deteriora.
L'incidenza della cardiomiopatia alcolica è piuttosto elevata. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata negli uomini che bevono regolarmente alcolici (almeno 100 ml di alcol puro al giorno) per oltre 10 anni. Secondo le statistiche, la cardiomiopatia alcolica si osserva in ogni secondo paziente con alcolismo cronico. La malattia è particolarmente diffusa tra i rappresentanti degli strati sociali inferiori, la cui dieta non contiene la quantità richiesta di proteine, oligoelementi e vitamine.
Segni di cardiomiopatia alcolica
Cause e fattori di rischio
Nel corpo, l'alcol si scompone con la formazione di acetaldeide, una sostanza tossica che danneggia vari organi e tessuti.
Sotto l'azione dell'acetaldeide, i seguenti processi patologici si verificano nelle cellule miocardiche:
- violazione del metabolismo energetico;
- diminuzione della sintesi delle molecole di ATP (adenosina trifosfato);
- violazione del metabolismo degli elettroliti (magnesio, potassio e calcio).
Inoltre, l'effetto tossico dell'acetaldeide sulle ghiandole surrenali causa la loro maggiore secrezione di catecolamine, che, a sua volta, aumenta la richiesta di ossigeno del miocardio, porta alla carenza di ossigeno delle sue cellule. Inoltre, le catecolamine danneggiano le membrane cellulari, innescano la perossidazione lipidica, portando infine alla morte delle cellule del muscolo cardiaco.
Forme della malattia
Esistono diverse forme cliniche di cardiomiopatia alcolica:
- Forma classica. I pazienti lamentano mancanza di respiro, dolore nella regione del cuore e palpitazioni, aggravati durante la notte. Spesso si osserva aritmia. La gravità dei sintomi aumenta significativamente 2-3 giorni dopo aver bevuto alcolici a dosi elevate.
- Forma pseudoischemica. I pazienti sono preoccupati per il dolore nella regione del cuore, di varia durata e intensità. Possono verificarsi sia sotto l'influenza di un sovraccarico nervoso o di uno sforzo fisico, sia a riposo e sono spesso accompagnati da disturbi del ritmo cardiaco.
- Forma aritmica. I disturbi del ritmo cardiaco sono caratteristici: tachicardia parossistica, extrasistole, fibrillazione atriale. Clinicamente, si manifesta con vertigini, palpitazioni, svenimenti.
Patogenesi della cardiomiopatia alcolica
Fasi della malattia
Esistono diverse fasi cliniche della cardiomiopatia alcolica:
- È caratterizzato da dolore ricorrente nella regione del cuore, a volte accompagnato da disturbi del ritmo.
- Di solito si sviluppa in pazienti con alcolismo cronico da più di 10 anni. Compaiono segni di insufficienza cardiaca (tosse, mancanza di respiro (peggiora quando si è sdraiati), gonfiore degli arti inferiori, cianosi delle labbra, del viso, dei piedi e delle mani). Si verificano gravi aritmie cardiache, come la fibrillazione atriale. Il ristagno di sangue nella circolazione sistemica provoca un aumento del fegato.
- Si manifesta come grave insufficienza cardiovascolare, in cui vi è una violazione irreversibile della struttura degli organi interni, a seguito della quale tutte le funzioni del corpo sono gravemente compromesse.
Sintomi
I sintomi della cardiomiopatia alcolica sono più pronunciati nei primi giorni di recupero dal binge drinking. Questi includono:
- angoscia;
- dispnea;
- disturbi del ritmo cardiaco;
- rigonfiamento.
Il dolore cardiaco nella cardiomiopatia alcolica di solito non è correlato all'esercizio. Si verificano nelle prime ore del mattino, sono lancinanti o doloranti in natura e durano a lungo. L'assunzione di nitroglicerina non allevia il dolore.
Il dolore cardiaco e il disturbo del suo ritmo sono sintomi luminosi di cardiomiopatia alcolica
In una stanza soffocante o durante uno sforzo fisico, i pazienti hanno una sensazione di acuta mancanza d'aria, la respirazione diventa superficiale e frequente. All'aria aperta, la mancanza di respiro è ridotta. Nell'ultima fase, la mancanza di respiro si verifica non solo sotto l'influenza della minima attività fisica, ma anche a riposo. Per facilitare l'atto di respirare, il paziente assume una posizione semi-seduta forzata (ortopnea).
Le violazioni del ritmo cardiaco sono percepite come il suo sbiadimento, interruzioni nel lavoro, vertigini, ci sono attacchi di improvvisa debolezza.
La progressione dell'insufficienza cardiaca porta alla comparsa di edema, ingrossamento del fegato e milza. Nel tempo si sviluppano pleurite da versamento, pericardite, ascite.
Diagnostica
I seguenti metodi strumentali vengono utilizzati per diagnosticare la cardiomiopatia alcolica:
- ecocardiografia;
- elettrocardiografia;
- prove da sforzo (prova su tapis roulant, ergometria della bicicletta;
- monitoraggio ECG giornaliero;
- radiografia del torace;
- Risonanza magnetica.
I pazienti devono essere necessariamente consultati da un narcologo per confermare la diagnosi di alcolismo cronico e prescrivere un trattamento specifico.
Trattamento
Per prevenire la progressione della cardiomiopatia alcolica, è necessario un rifiuto completo delle bevande alcoliche.
Evitare l'alcol è una condizione importante per il trattamento efficace della cardiomiopatia alcolica
Terapia complessa:
- la nomina di farmaci che migliorano il metabolismo energetico e stimolano la sintesi di molecole proteiche nel miocardio;
- correzione dell'aritmia con farmaci antiaritmici e sali di potassio;
- sopprimere il processo di perossidazione lipidica e fermare ulteriori danni da radicali liberi alle membrane delle cellule del muscolo cardiaco - la nomina di agenti antiossidanti, preparati multivitaminici;
- al fine di ridurre l'ipossia - la nomina di sessioni di ossigenazione iperbarica, inalazione di ossigeno umidificato, esposizione prolungata all'aria fresca.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze più comuni della cardiomiopatia alcolica sono:
- insufficienza cardiaca progressiva;
- polmonite congestizia;
- violazioni della conduzione e del ritmo cardiaco;
- embolia polmonare;
- morte cardiaca improvvisa.
Previsione
Solo in caso di diagnosi precoce della malattia ea condizione di rifiuto delle bevande alcoliche è possibile stabilizzare le condizioni del paziente.
In generale, il decorso della cardiomiopatia alcolica è sfavorevole. Secondo le statistiche, il tasso di sopravvivenza a 10 anni non supera il 25%. Dopo la comparsa dei primi sintomi di insufficienza cardiaca, l'aspettativa di vita media è di 3-6 anni. La morte è solitamente causata da tromboembolia polmonare massiva, grave insufficienza cardiaca o fibrillazione ventricolare.
Prevenzione
La prevenzione consiste nell'identificare attivamente e nel trattare le persone con alcolismo cronico.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
