Epilessia alcolica
Il contenuto dell'articolo:
- Informazione Generale
- Cause e classificazione
- Sintomi
- Complicazioni e conseguenze
- Diagnostica
- Trattamento dell'epilessia alcolica
- Previsione
- video
L'epilessia alcolica è una delle forme sintomatiche della malattia che si sviluppa a seguito dell'abuso di alcol. Molto spesso, la patologia si verifica nelle persone che soffrono di alcolismo in stadio II-III. È estremamente raro che si verifichino crisi epilettiche in una persona che ha assunto occasionalmente una dose elevata di alcol.
L'epilessia alcolica di solito si sviluppa nelle persone che abusano di alcol per lungo tempo
Informazione Generale
L'epilessia alcolica combina un intero gruppo di condizioni patologiche caratterizzate dal verificarsi di convulsioni non convulsive o convulsive. La malattia viene diagnosticata più spesso negli uomini di età superiore ai 30 anni. I suoi tratti caratteristici sono:
- la presenza di una relazione chiaramente tracciabile tra l'episodio di assunzione di alcol e le crisi epilettiche;
- assenza di focolai epilettici sull'elettroencefalogramma (EEG);
- alta incidenza di crisi non convulsive.
Prima dell'inizio di una crisi, il paziente può sperimentare sbalzi d'umore improvvisi, la comparsa di aggressività nei confronti delle persone intorno a lui. Spesso, le convulsioni negli alcolisti cronici sono i primi precursori dello sviluppo del delirium tremens (delirio alcolico) - un tipo di psicosi alcolica acuta.
Lo sviluppo di grandi convulsioni generalizzate è accompagnato da un'improvvisa caduta di una persona, che può causare lesioni di varia gravità.
Il trattamento dell'epilessia alcolica viene eseguito congiuntamente da un narcologo e un epilettologo.
Cause e classificazione
La causa principale della malattia è l'intossicazione alcolica delle cellule cerebrali, causata dall'effetto tossico dell'etanolo. La probabilità di sviluppare un attacco aumenta sotto l'influenza dei seguenti fattori:
- assumere surrogati di alcol (chiaro di luna, vari liquidi contenenti alcol destinati a scopi domestici);
- abbuffata prolungata;
- trauma cranico;
- predisposizione genetica allo sviluppo dell'epilessia;
- neoplasie volumetriche del cervello;
- neuroinfezione (encefalite, meningite, aracnoidite);
- disturbi della circolazione cerebrale.
Tuttavia, nella letteratura medica, il termine "epilessia alcolica" è spesso usato per definire alcune condizioni:
| Condizione patologica | Descrizione |
| Reazione epilettica | Convulsioni episodiche o singole che si verificano in persone che non soffrono di alcolismo cronico, ma sono associate a una singola assunzione di grandi dosi di alcol. Nella maggior parte dei casi, un attacco si sviluppa il giorno dopo aver bevuto alcolici. La scomparsa delle manifestazioni della sindrome da sbornia è accompagnata dalla cessazione delle convulsioni. |
| Sindrome epilettica | Una patologia diffusa che si manifesta nei pazienti con alcolismo cronico. Il paziente ha convulsioni ripetute, combinate con gravi disturbi somatici e mentali dovuti alla malattia sottostante. In alcuni casi, lo sviluppo di un attacco può essere preceduto da un'aura che ricorda allucinazioni o illusioni. |
| Epilessia alcolica |
Questa forma della malattia si sviluppa principalmente nelle persone che soffrono di alcolismo cronico da molto tempo (oltre 10-12 anni). L'attacco si sviluppa dopo una forte abbuffata all'altezza della sindrome da astinenza e spesso si conclude con una transizione verso la psicosi alcolica. |
Sintomi
La vera epilessia alcolica è sempre caratterizzata da una connessione tra il verificarsi di convulsioni e i seguenti fattori:
- l'uso di bevande alcoliche;
- lo sviluppo di sintomi di astinenza;
- lo sviluppo della psicosi alcolica.
Di norma, le condizioni patologiche sopra elencate non si sviluppano al momento dell'assunzione di bevande alcoliche, ma dopo un certo tempo (2-4 giorni) dopo aver interrotto il loro uso o ridotto significativamente la dose, di solito all'altezza delle manifestazioni dei sintomi di astinenza.
Il paziente può avere crisi sia non convulsive che convulsive. La gravità e la natura dell'attacco sono diverse e vanno da un disturbo della coscienza a breve termine e termina con convulsioni tonico-cloniche generalizzate. Nei casi più gravi, le convulsioni si verificano continuamente, nel mezzo, il paziente non riprende conoscenza. Questa condizione è considerata come stato epilettico.
Le crisi non convulsive sono più comuni nell'epilessia alcolica. Sono caratterizzati da:
- disturbi della coscienza;
- automatismi motori;
- disforia grave (umore basso e doloroso).
I pazienti non hanno il fenomeno del polimorfismo, cioè una volta che si verifica un attacco, si procede ulteriormente senza alcuna variazione del quadro clinico, secondo lo stesso schema.
Atipici per l'epilessia alcolica sono:
- convulsioni psicomotorie (cambiamenti nella coscienza in combinazione con automatismi motori o convulsioni);
- convulsioni psicosensoriali (sensazione di un lampo o di una scossa elettrica davanti agli occhi, ronzio nelle orecchie);
- assenze (perdita di coscienza a breve termine [per 5-15 secondi]).
Durante una crisi generalizzata, predomina la fase delle crisi toniche. Prima che inizi, i pazienti di solito sviluppano cianosi della pelle del viso e della parte superiore del corpo. L'attacco inizia con un pianto improvviso del paziente, dopo di che perde conoscenza e cade. I muscoli sono tesi, le braccia sono piegate all'altezza dei gomiti, le gambe sono dritte. La schiuma esce dalla bocca, che può diventare rosa se si morde la lingua. Sono possibili minzione involontaria e movimenti intestinali.
Le convulsioni minori nei pazienti con alcolismo non sono sempre facilmente riconosciute dalle persone circostanti. I seguenti sintomi dovrebbero avvisarti in termini di epilessia:
- congelamento improvviso del paziente;
- pronunciare frasi che non corrispondono all'argomento della conversazione o interruzione improvvisa del discorso;
- guarda fisso in un punto.
Le crisi minori sono spesso precedute da precursori:
- irritabilità;
- aumento dell'ansia;
- pronunciata depressione dell'umore.
Le persone circostanti di solito percepiscono tali sintomi come manifestazioni di sintomi di astinenza e non chiamano un dottore al paziente.
L'epilessia alcolica ha caratteristiche distintive caratteristiche nel corso del periodo post-attacco. Quindi, i pazienti con una forma idiopatica della malattia dopo un attacco sentono debolezza, debolezza, sonnolenza. Meno spesso, hanno agitazione psicomotoria o coscienza crepuscolare. Compaiono pazienti con epilessia alcolica dopo un attacco:
- sogni emotivi saturi di immagini fantastiche;
- insonnia;
- sonno superficiale, spesso interrotto;
- risveglio precoce.
Complicazioni e conseguenze
In circa la metà dei casi, dopo aver subito un episodio di epilessia alcolica, i pazienti sperimentano un'insonnia prolungata, della durata di oltre 24-48 ore. Sul suo sfondo, può svilupparsi delirio: una psicosi acuta, caratterizzata da allucinazioni visive luminose (diavoli, creature mistiche, alieni).
Con crisi epilettiche ripetute, la loro natura e gravità rimangono le stesse. I cambiamenti nei tratti della personalità sono più coerenti con l'alcolismo cronico rispetto ai processi epilettici.
Diagnostica
La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi clinici caratteristici della malattia e dei dati sull'anamnesi. Il principale valore diagnostico è identificare la relazione tra l'insorgenza di convulsioni e un'indicazione di abuso di alcol.
Gli studi strumentali nella diagnosi dell'epilessia alcolica non sono molto istruttivi. Su un elettroencefalogramma, di solito non è possibile correggere i segni epilettici.
Trattamento dell'epilessia alcolica
Quando un paziente sviluppa una crisi convulsiva, deve fornire il primo soccorso (allontanarsi dai mobili, fornire un afflusso di aria fresca) e chiamare un'ambulanza.
Con ripetute convulsioni generalizzate, lo sviluppo dello stato epilettico, il paziente viene ricoverato in unità di terapia intensiva, dove verrà effettuato un trattamento volto a fermare le convulsioni e mantenere le funzioni vitali di base del corpo. La terapia farmacologica include l'assunzione dei seguenti farmaci:
- Tiopentale di sodio;
- Esobarbital;
- Diazepam;
- soluzioni saline;
- soluzioni di glucosio.
In tutti gli altri casi, i pazienti vengono ricoverati nel reparto narcologico. La carbamazepina (Finlepsin) viene solitamente prescritta come farmaco anticonvulsivante. Se la terapia è inefficace, con grande cura e sotto stretto controllo, sostituire la carbamazepina con fenobarbital (luminale), poiché quest'ultimo farmaco negli alcolisti cronici forma rapidamente una forte dipendenza dalla droga.
La carbamazepina viene utilizzata per l'epilessia alcolica in un breve corso, poiché provoca dipendenza negli alcolisti
Il raggiungimento di un effetto terapeutico stabile è possibile solo se il paziente rifiuta completamente di continuare a bere alcolici.
L'alcolismo cronico è trattato da un narcologo. Il regime terapeutico può includere:
- agenti farmacologici;
- psicoterapia di gruppo e individuale;
- codifica dei farmaci (inserimento sottocutaneo di impianti, somministrazione endovenosa di farmaci);
- tecniche ipno-suggestive.
Dopo la fine del ciclo principale di trattamento, il paziente deve essere sottoposto a un trattamento dispensario a lungo termine. Se indicato, può essere inviato per un corso di riabilitazione in una clinica specializzata o in un sanatorio.
Previsione
In caso di rifiuto completo di bere alcolici, la prognosi è favorevole. Le convulsioni di solito non si ripresentano e i cambiamenti di personalità caratteristici dell'epilessia a lungo termine non si sviluppano. I disturbi mentali esistenti sono determinati esclusivamente dallo stadio dell'alcolismo cronico.
Se il paziente continua a prendere bevande alcoliche, le convulsioni si verificheranno più spesso nel tempo.
Una crisi generalizzata è seguita da cadute e può causare lesioni gravi. Il più grande pericolo per la salute e la vita è lo sviluppo dello stato epilettico.
video
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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