Polineuropatia Alcolica: Sintomi, Trattamento, Prognosi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Polineuropatia alcolica

Il contenuto dell'articolo:

1. Cause e fattori di rischio
2. Forme della malattia
3. Fasi della malattia
4. Sintomi
5. Diagnostica
6. Trattamento
7. Possibili complicazioni e conseguenze
8. Previsione
9. Prevenzione

La polineuropatia alcolica è una malattia che si sviluppa nelle persone affette da alcolismo cronico, che si basa su lesioni multiple del sistema nervoso periferico.

La prevalenza della patologia tra le persone che abusano di alcol da molto tempo, secondo alcuni dati, nella Federazione Russa raggiunge il 60-90%. Secondo i risultati degli studi epidemiologici occidentali, negli Stati Uniti la polineuropatia alcolica si riscontra nel 25-66% dei pazienti con alcolismo cronico.

La neuropatia alcolica è caratterizzata da lesioni multiple del sistema nervoso periferico

La malattia è più comune nelle donne, si sviluppa in una fase precoce dell'alcolismo ed è più grave che negli uomini.

È stato stabilito che il consumo giornaliero di 100 ml di alcol etilico anidro (corrisponde a 200-300 ml di bevanda alcolica forte) porta allo sviluppo di neuropatia entro 3-10 anni.

Sinonimo: neuropatia alcolica, polineuropatia alcolica, neurite alcolica.

Cause e fattori di rischio

La causa principale del danno ai nervi periferici è l'effetto dannoso diretto dell'alcol e dei suoi metaboliti sul tessuto nervoso.

Altri motivi:

• violazione della microcircolazione nel letto periferico, che fornisce le fibre nervose;
• danno tossico ai tessuti del fegato e dell'intestino e, di conseguenza, una violazione del metabolismo della vitamina B1 (ipovitaminosi B1), che è un regolatore del metabolismo e svolge un ruolo importante nella conduzione di un impulso nervoso nelle sinapsi;
• episodi periodici di compressione dei tronchi nervosi dovuti a permanenza prolungata in una posizione con intossicazione intensa e, di conseguenza, sviluppo di alterazioni ischemiche di compressione.

Che aspetto ha un nervo danneggiato nella polineuropatia alcolica?

Il principale fattore di rischio per lo sviluppo dell'alcolismo cronico - il precursore della polineuropatia alcolica - è la caratteristica ereditaria dei geni ALDH1 e ALDH4, che codificano gli enzimi chiave per la conversione dell'etanolo - alcol e acetaldeidrogenasi. Alla patologia di questi geni, i ricercatori associano il fallimento dei meccanismi di neutralizzazione dei prodotti intermedi tossici dell'alcol etilico e, di conseguenza, un alto rischio di sviluppare alcolismo (50%).

Forme della malattia

Si distinguono forme acute e subacute della malattia.

La malattia di solito si sviluppa in una forma subacuta, progredendo per molti mesi o anni. Molto meno comune è la forma acuta di polineuropatia alcolica, che si sviluppa pochi giorni dopo l'assunzione di alcol in quantità estreme ed è caratterizzata da sintomi violenti.

Fasi della malattia

Non ci sono fasi chiaramente definite nello sviluppo della malattia, tuttavia, alcuni autori distinguono le seguenti fasi:

1. Iniziale. La comparsa dei primi reclami non specifici.
2. Progressivo. Aumento dei sintomi della malattia.
3. Stazionario. Lo stadio del quadro clinico espanso.
4. Sviluppo inverso. Ottenuto durante la terapia. La gravità delle dinamiche positive dipende dall'intensità del processo patologico, da un approccio integrato al trattamento e dalla capacità del paziente di rifiutare l'alcol.

Sintomi

I principali segni di polineuropatia alcolica:

• sensazione di "brividi striscianti", formicolio o bruciore ai piedi;
• dolore, crampi ai muscoli del polpaccio e della coscia;
• debolezza muscolare;
• intorpidimento degli arti;
• freddezza, estremità fredde;
• diminuzione della sensibilità del tipo "calzini" e "guanti";
• cambiamento nell'andatura;
• perversione della percezione degli stimoli negli arti;
• gonfiore e pallore marmorizzato della pelle delle estremità distali;
• biascicamento;
• sudorazione di palme, piedi.

Sensazione di formicolio, bruciore ai piedi, intorpidimento e diminuzione della sensibilità sono i principali segni di polineuropatia alcolica

Nella fase iniziale della malattia, i pazienti si presentano con reclami vagamente formulati di dolore muscolare, intorpidimento e disagio transitori. Le sensazioni spiacevoli sono localizzate nelle parti distali delle estremità (piedi, meno spesso - le mani). Man mano che la progressione progredisce, i sintomi elencati coprono l'intero arto, compaiono segni di rottura degli organi interni. Nei casi più gravi, i disturbi mentali si uniscono, i nervi oculomotore, visivo, vago (meno spesso) sono coinvolti nel processo patologico.

Diagnostica

La diagnosi di polineuropatia alcolica si basa su:

• correlare le manifestazioni cliniche con una lunga storia di alcol o intossicazione acuta da alcol;
• dati di un esame obiettivo del paziente (presenza di segni di danno epatico, pancreas, colore della pelle, iperpigmentazione, iperidrosi ed edema);
• stato neurologico (diminuzione o perdita dei riflessi tendinei, ipestesia, diminuzione della forza muscolare, ipotensione muscolare, ecc.);
• i risultati dello studio del livello di tiamina nel sangue (sua diminuzione);
• risultati di metodi di ricerca strumentale (elettromiografia, test sensoriali e autonomi quantitativi, biopsia delle fibre nervose).

Trattamento

Il trattamento dovrebbe essere completo (farmacoterapia in combinazione con fisioterapia), ma il suo successo dipende principalmente dalla cessazione del consumo di alcol.

Terapia farmacologica:

• una dieta ricca di vitamina B1;
• multivitaminici, preparati di vitamine del gruppo B;
• epatoprotettori;
• farmaci che migliorano il flusso sanguigno periferico;
• terapia antiossidante;
• farmaci per migliorare la conduzione neuromuscolare;
• metaboliti;
• con forte dolore - farmaci antinfiammatori non steroidei, analgesici non narcotici;
• se necessario - ansiolitici, tranquillanti.

Metodi di fisioterapia:

• stimolazione elettrica;
• magnetoterapia;
• agopuntura;
• elettroforesi;
• massaggio terapeutico ed educazione fisica.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le possibili complicanze della polineuropatia alcolica sono:

• insufficienza cardiaca acuta;
• insufficienza renale acuta;
• insufficienza epatica acuta;
• disfunzione degli organi pelvici;
• diminuzione o perdita della vista;
• degenerazione cerebellare;
• disordini mentali;
• disturbi epilettiformi;
• demenza alcolica;
• atonia muscolare;
• paralisi, paresi;
• perdita di sensibilità agli arti.

La polineuropatia alcolica porta a molte complicazioni

Previsione

Con un trattamento tempestivo avviato, è possibile lo sviluppo inverso della malattia e la qualità della vita del paziente può migliorare. Una condizione necessaria per una prognosi favorevole è il completo rifiuto del consumo di alcol.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti sono disabili, acquisendo uno o un altro grado di disabilità, poiché l'accesso precoce a uno specialista in questo caso è un evento raro. Un fattore importante che determina la prognosi sfavorevole è l'incapacità del paziente di rifiutare l'alcol e di osservare un regime terapeutico e protettivo a lungo termine.

Prevenzione

La principale misura preventiva è evitare l'abuso di alcol.

Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore

Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!