Disbiosi intestinale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di disbiosi intestinale
- Diagnostica
- Trattamento della disbiosi intestinale
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
La disbiosi intestinale (disbiosi) è una condizione patologica causata da un cambiamento nella normale composizione delle specie di batteri nell'intestino crasso, vale a dire un aumento del numero di microrganismi patogeni e una diminuzione del contenuto di latto- e bifidobatteri.
In un adulto vivono nell'intestino oltre 500 specie di microrganismi con un peso totale di circa 2 kg. Sono direttamente coinvolti nel processo di digestione del cibo e sono necessari per il corpo, quindi sono chiamati batteri simbiotici. Normalmente, la specie e la composizione quantitativa della microflora intestinale è in uno stato di equilibrio, che si chiama eubiosi (normobiocenosi). Questo equilibrio può essere disturbato sotto l'influenza di fattori provocatori (infezioni intestinali, intossicazione alimentare, terapia antibiotica, trattamento con immunosoppressori, errori grossolani nella nutrizione), che porta allo sviluppo di disbiosi intestinale e disturbi digestivi associati.
La disbiosi intestinale non è una malattia indipendente. Un cambiamento nella composizione della microflora intestinale si verifica sempre sotto l'influenza di alcuni fattori negativi, dopo la cui eliminazione, nella maggior parte dei casi, la disbiosi intestinale passa da sola.
In Europa occidentale e Nord America, la diagnosi di disbiosi intestinale non viene mai fatta. In Russia, questa patologia è menzionata nei protocolli (standard) per la diagnosi e il trattamento delle malattie dell'apparato digerente, approvati con ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 125 del 17.04.98. Tuttavia, anche qui la disbiosi intestinale è indicata solo in connessione con eventuali altre patologie intestinali. La disbiosi intestinale, infatti, è uno dei segni della malattia, un concetto microbiologico e non un'unità nosologica indipendente.
Cause e fattori di rischio
L'intera microflora intestinale umana è divisa in diversi gruppi:
- obbligato (obbligatorio) - rappresentato da Escherichia coli, lattobacilli e bifidobatteri; svolge un ruolo importante nel processo di digestione, sintesi di un numero di vitamine, metabolismo, regolazione dell'immunità;
- opportunistico (facoltativo) - include funghi lieviti del genere Candida, Clostridia, Klebsiela, Proteus, Enterobacter, epidermal e Staphylococcus aureus; normalmente non dovrebbe superare lo 0,6% di tutta la microflora intestinale e causare lo sviluppo di malattie;
- transitorio: i suoi rappresentanti non sono caratteristici del corpo umano, il loro aspetto nell'intestino è transitorio, cioè temporaneo (flavobatteri, acinetobatteri, ecc.);
- patogeno: i microrganismi appartenenti a questo gruppo causano malattie infettive (salmonellosi, dissenteria, escherichiasi); normalmente, questa microflora non dovrebbe essere presente nell'intestino.
La normale microflora intestinale ha molte funzioni:
- energetico - fornisce alle cellule epiteliali dell'intestino molecole di acido adenosina trifosforico (ATP), cioè fornisce loro un substrato energetico;
- trofico: promuove la scomposizione e l'assimilazione dei prodotti che entrano nel corpo, fornendo così al corpo umano sostanze nutritive;
- peristaltico - i batteri nel corso della loro attività vitale rilasciano sostanze chimiche che irritano la parete intestinale e quindi stimolano la sua peristalsi;
- rigenerativo - prende parte alla differenziazione delle cellule epiteliali intestinali durante il loro rinnovamento;
- protettivo - partecipa alla regolazione dell'immunità locale, alla sintesi delle immunoglobuline, legge i genomi di microrganismi patologici, cattura virus, aumenta la resistenza delle cellule della mucosa intestinale agli effetti di fattori cancerogeni e altri fattori patogeni.
Oltre a tutto quanto sopra, la normale microflora intestinale è direttamente coinvolta nella regolazione della composizione dei gas intestinali, dell'equilibrio elettrolitico, dell'attivazione di alcuni farmaci, della disattivazione dei veleni, della formazione di marker di segnale, dei neurotrasmettitori, delle sostanze biologicamente attive, della sintesi dell'acido pantotenico e delle vitamine del gruppo B.
Fonte: online.org
Un cambiamento nel rapporto tra flora obbligata e condizionatamente patogena, che si verifica sotto l'influenza di una diminuzione delle difese del corpo e di altri motivi, porta allo sviluppo della disbiosi intestinale. Questi motivi includono:
- assumere medicinali che hanno un effetto negativo sull'attività vitale della flora microbica (antibiotici, citostatici, farmaci ormonali, sulfamidici);
- intervento chirurgico sugli organi del tratto gastrointestinale;
- una dieta sbilanciata in termini di contenuto di nutrienti (proteine, grassi, carboidrati, vitamine);
- un brusco cambiamento nella dieta;
- la presenza nei piatti di additivi chimici che sopprimono l'attività dei microrganismi;
- pasti irregolari;
- infezioni intestinali acute e croniche;
- uno stato di stress psicologico acuto cronico o grave;
- invasioni parassitarie (giardiasi, ascariasis);
- malattie dell'apparato digerente (gastrite, pancreatite, duodenite, epatite, colecistite, enterite, colite);
- malattie metaboliche;
- la presenza nel corpo di focolai di infezione cronica (tonsillite, carie);
- malattie che si verificano con una diminuzione dell'immunità (infezione da HIV, diabete mellito, neoplasie maligne, cirrosi epatica);
- acclimatazione, violazione dei bioritmi quotidiani;
- vari disturbi della motilità intestinale;
- abuso di clisteri.
Fonte: med-atlas.ru
Le ragioni per lo sviluppo della disbiosi intestinale nei bambini sono molto ampie. Durante il periodo neonatale, la disbiosi intestinale può essere causata da:
- corso complicato della gravidanza e / o del parto;
- vaginosi batterica (gardnerellosi, disbiosi vaginale) nella madre;
- attaccamento tardivo al seno;
- Prematurità.
Nell'infanzia, la disbiosi intestinale nei bambini è causata dalla mastite in una madre che allatta, dalla sua alimentazione inappropriata, dall'alimentazione mista o artificiale del bambino, dalla diatesi e dalle frequenti infezioni respiratorie.
Nei bambini in età precoce, prescolare e scolare, la disbiosi intestinale si verifica per le stesse ragioni dei pazienti adulti.
Forme della malattia
In accordo con le caratteristiche del decorso clinico, la disbiosi intestinale si divide in latente, localizzata e generalizzata.
A seconda della predominanza dell'uno o dell'altro tipo di flora facoltativa, si distinguono candidosi, stafilococco, proteinaceo e disbiosi intestinale associata.
La composizione quantitativa e specifica della microflora intestinale determina la gravità della disbiosi:
- La struttura generale è dominata dalla flora anaerobica. Il contenuto di microrganismi opportunistici non supera 102-104 unità formanti colonie (CFU) per 1 g di feci e il numero di bifidobatteri dovrebbe essere superiore a 107-108 CFU.
- La quantità di microflora aerobica e anaerobica è la stessa. Invece dei soliti ceppi di E. coli, compaiono quelli lattosio-negativi ed emolitici. Il contenuto in 1 g di materia fecale di microrganismi facoltativi è 106-107 CFU.
- Il rapido sviluppo della microflora aerobica porta ad una forte diminuzione del contenuto di lattobacilli e bifidobatteri, fino alla loro completa soppressione. Il numero di microrganismi condizionatamente patogeni aumenta in modo significativo.
- Nella materia fecale, c'è una predominanza assoluta della microflora facoltativa, che è resistente (resistenza) alla maggior parte degli antibiotici.
Tenendo conto dei criteri clinici e batteriologici, la disbiosi intestinale è:
- compensato - corrisponde al grado di gravità I-II, procede in modo latente, le condizioni generali del paziente praticamente non soffrono, l'appetito e le feci rimangono invariati;
- subcompensato - corrisponde al grado di gravità II-III e alla variante locale; segni caratteristici: perdita di peso, diminuzione dell'appetito, letargia, disturbi dispeptici (bruciore di stomaco, flatulenza, feci instabili);
- scompensato - III-IV grado di gravità; può verificarsi sia a livello locale che generalizzato. Si manifesta con vomito frequente, diarrea, intossicazione generale (debolezza, mancanza di appetito, mal di testa, febbre). Spesso si sviluppano enterocolite, infezioni intestinali acute e condizioni settiche.
Sintomi di disbiosi intestinale
Il quadro clinico della disbiosi intestinale è solitamente dominato da una o più delle seguenti sindromi:
- dermointestinale;
- astenoneurotico;
- intossicante;
- disturbi dell'assorbimento e della digestione (malassorbimento, cattiva digestione);
- discinetico;
- dispeptico;
- diarrea.
Fonte: med-explorer.ru
I sintomi più comunemente osservati della disbiosi intestinale:
- flatulenza;
- un sapore sgradevole in bocca;
- brontolio nello stomaco;
- eruttazione;
- bruciore di stomaco;
- alternanza di costipazione e diarrea.
Sullo sfondo della disbiosi intestinale nei bambini (meno spesso negli adulti), può svilupparsi un'allergia al cibo precedentemente tollerato. In questo caso, le manifestazioni di allergie possono essere sia locali (angioedema, broncospasmo, prurito, orticaria) che generali (nausea, vomito, dolore addominale, feci liquide schiumose).
La disbiosi intestinale può portare allo sviluppo della sindrome da malassorbimento, cioè può essere accompagnata da un ridotto assorbimento dei nutrienti. Se il trattamento non viene intrapreso, si sviluppano malnutrizione proteico-energetica, polipovitaminosi, anemia da carenza di ferro e squilibrio elettrolitico.
La sindrome da intossicazione si manifesta con mal di testa, febbre di basso grado, mancanza di appetito, debolezza generale, letargia.
La disbiosi intestinale a lungo termine porta ad una diminuzione delle difese del corpo, a seguito della quale il paziente diventa suscettibile a malattie fungine e altre malattie infettive (virali, batteriche).
Le forme generalizzate di disbiosi intestinale si sviluppano solo in pazienti con immunodeficienza grave. Molto spesso sono causati da un'infezione fungina.
Diagnostica
La diagnosi di disbiosi intestinale viene eseguita da un gastroenterologo sulla base di reclami tipici di disturbi dispeptici, dati dell'esame obiettivo e risultati della diagnostica di laboratorio.
È possibile assumere disbiosi intestinale se esiste una storia di indicazioni di una precedente infezione intestinale, terapia antibiotica, soprattutto un ampio spettro di azione, o farmaci ormonali.
Per confermare la diagnosi, vengono eseguite un'analisi della disbiosi intestinale e un esame batteriologico delle feci. In rari casi, può essere necessario l'esame batteriologico di un aspirato dal digiuno o raschiature dalla sua mucosa. L'analisi per la disbiosi intestinale consente di determinare la composizione delle specie della microflora, nonché di calcolare il numero di unità formanti colonie di microflora obbligatoria e facoltativa, determinando così la gravità della malattia.
Inoltre, viene eseguita l'analisi clinica, biochimica e gas-liquido delle feci.
Trattamento della disbiosi intestinale
La terapia della disbiosi intestinale ha lo scopo di eliminare la causa dello squilibrio della microflora, correggere i disturbi digestivi esistenti, aumentare l'immunità, alleviare i sintomi della malattia e ripristinare l'eubiosi intestinale.
Lo scopo del trattamento patogenetico della disbiosi intestinale è quello di alleviare l'infiammazione della mucosa intestinale e normalizzare la sua funzione motoria.
Una dieta per la disbiosi intestinale consente di ridurre l'attività dei processi putrefattivi in essa, facilita il processo di digestione e crea condizioni ottimali per lo sviluppo della microflora obbligata. Ai pazienti viene assegnata la dieta n. 4 secondo Pevzner (la sua modifica dipende dalle caratteristiche del decorso clinico della malattia ed è determinata dal medico curante).
La dieta dovrebbe essere completamente bilanciata in termini di contenuto di proteine, carboidrati, grassi, oligoelementi e vitamine. È necessario che l'assunzione di cibo avvenga rigorosamente in determinate ore, tenendo conto dei bioritmi giornalieri individuali del paziente. Verdure bollite e fresche, frutta e prodotti a base di latte fermentato con colture batteriche vive dovrebbero essere consumati quotidianamente.
Fonte: e-torg.info
Per correggere la composizione della microflora intestinale, ai pazienti vengono prescritti antibiotici selettivi non assorbibili, antisettici intestinali, batteriofagi e immunomodulatori (acidi nucleici, preparati di echinacea, ginseng).
Per ripristinare la normobiocenosi intestinale, applicare:
- probiotici - preparati contenenti colture vive di bifidobatteri e lattobacilli;
- prebiotici - sostanze necessarie per la crescita e la riproduzione della microflora obbligata;
- i simbiotici sono farmaci che contengono sia pro che prebiotici.
Potenziali conseguenze e complicazioni
La disbiosi intestinale a lungo termine può portare allo sviluppo di enterocolite cronica, anemia da carenza di ferro, ipovitaminosi di gruppo B, gastroduodenite, pancreatite, ipotrofia, peritonite, sepsi.
Previsione
Con l'identificazione tempestiva e l'eliminazione della patologia primaria che ha causato la violazione della composizione della microflora, la prognosi è favorevole. Peggiora con forme generalizzate di disbiosi.
Prevenzione
La prevenzione della disbiosi intestinale, prima di tutto, si basa sull'organizzazione di una corretta alimentazione, con l'inserimento obbligatorio nella dieta di alimenti ricchi di fibre e prodotti a base di latte fermentato.
Spesso, l'uso prolungato di farmaci antibatterici porta al verificarsi di disbiosi intestinale, quindi dovrebbero essere usati solo come indicato da un medico, tenendo conto dei dati di studi batteriologici e antibiotici, in brevi corsi.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
