Infezione intestinale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
-
Sintomi di infezione intestinale
- Dissenteria
- Salmonellosi
- Escherichiosi
- Infezione da rotavirus
- Infezione intestinale da stafilococco
- Diagnostica
- Trattamento delle infezioni intestinali
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione delle infezioni intestinali
Le infezioni intestinali sono un ampio gruppo di malattie infettive di natura batterica e virale, che si verificano con intossicazione, sindrome intestinale e disidratazione. Nella struttura della morbilità infettiva, le infezioni intestinali occupano il secondo posto, seconde solo per frequenza alle infezioni virali respiratorie acute. È molto più probabile che colpiscano i bambini rispetto agli adulti. Le infezioni intestinali sono particolarmente pericolose per i bambini nei primi anni di vita.
Fonte: ogemorroe.com
Cause e fattori di rischio
Gli agenti causali dell'infezione intestinale possono essere vari microrganismi patogeni: batteri, protozoi, funghi e virus. Molto spesso, lo sviluppo della malattia è causato da:
- enterobatteri Gram-negativi (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
- batteri opportunisti (stafilococco, proteo, clostridia, klebsiela);
- virus (adenovirus, enterovirus, rotavirus);
- protozoi (coccidi, amebe, lamblia);
- funghi.
Tutti i patogeni delle infezioni intestinali hanno enteropatogenicità e capacità di sintetizzare eso ed endotossine.
La fonte dell'infezione sono i pazienti con un quadro clinico evidente o cancellato della malattia, i portatori, alcune specie di animali domestici. L'infezione avviene attraverso il meccanismo fecale-orale, l'acqua, l'alimentazione (attraverso il cibo), il contatto e le vie domestiche (attraverso oggetti domestici, giocattoli, mani sporche, piatti).
La ragione per lo sviluppo dell'infezione intestinale causata dalla flora opportunistica è un forte indebolimento delle difese del corpo, che può essere causato da vari motivi. Di conseguenza, la normale biocenosi intestinale viene interrotta, che è accompagnata da una diminuzione della quantità di microflora normale e da un aumento di quelle opportunistiche.
Un ruolo importante nello sviluppo dell'infezione intestinale è svolto dalle violazioni delle regole per la preparazione e la conservazione del cibo, l'ammissione al lavoro nelle strutture di ristorazione dei dipendenti con streptoderma, foruncolosi, tonsillite e altre malattie infettive.
Le infezioni trasmesse dall'acqua e dagli alimenti possono colpire ampi gruppi di popolazione, provocando focolai epidemici, ma i casi isolati (sporadici) vengono registrati molto più spesso.
L'incidenza di alcuni tipi di infezioni intestinali ha una forte dipendenza stagionale, ad esempio la gastroenterite da rotavirus è più spesso registrata nei mesi invernali e la dissenteria in estate.
I fattori predisponenti alle infezioni sono:
- inosservanza delle regole di igiene personale;
- bassa acidità del succo gastrico;
- cattive condizioni di vita sanitarie e igieniche;
- mancanza di accesso ad acqua potabile di qualità;
- disbiosi intestinale.
Forme della malattia
La classificazione delle infezioni intestinali viene effettuata secondo il principio clinico ed eziologico. Più spesso osservato nella pratica clinica:
- infezione da rotavirus;
- dissenteria (shigellosi);
- Escherichiosi (infezione da coli);
- salmonellosi;
- infezione da stafilococco.
A seconda delle caratteristiche dei sintomi (intossicazione, disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, danni agli organi del tratto gastrointestinale), il decorso dell'infezione intestinale può essere atipico (ipertossico, cancellato) o tipico (grave, moderato, lieve).
Le manifestazioni locali delle infezioni intestinali sono determinate da quale organo dell'apparato digerente è più coinvolto nel processo patologico. A questo proposito si distinguono gastrite, gastroenterite, gastroduodenite, duodenite, enterite, colite ed enterocolite.
Nei pazienti debilitati, l'infezione intestinale può diffondersi oltre il tratto gastrointestinale e portare a danni ad altri organi e sistemi. In questo caso, parlano della generalizzazione del processo infettivo.
Per la durata del corso:
- infezione intestinale acuta - meno di 6 settimane;
- prolungato - oltre 6 settimane;
- cronica: la malattia dura oltre 6 mesi.
Sintomi di infezione intestinale
L'infezione intestinale, indipendentemente dal tipo di agente patogeno, si manifesta con sintomi di intossicazione e danni al tratto gastrointestinale. Tuttavia, alcuni tipi di malattia hanno sintomi caratteristici.
Dissenteria
Il periodo di incubazione dura da 1 a 7 giorni. La malattia inizia in modo acuto con brividi e un rapido aumento della temperatura fino a 39-40 ° C. Al culmine della febbre, il paziente può avvertire delirio, disturbi della coscienza, convulsioni. Altri sintomi:
- debolezza;
- grave debolezza;
- mancanza o diminuzione significativa dell'appetito;
- mal di testa;
- mialgia;
- crampi addominali, localizzati nella regione iliaca sinistra;
- spasmo e dolore del colon sigmoideo;
- tenesmo (falsa voglia di defecare);
- segni di sfinterite;
- defecazione da 4 a 20 volte al giorno.
Le feci sono liquide, contengono una miscela di sangue e muco. Con un decorso grave del processo infettivo, si sviluppa la sindrome emorragica, manifestata da sanguinamento intestinale.
Il corso più grave è caratteristico della dissenteria causata da Shigella di Grigoriev - Shiga o Flexner.
Salmonellosi
Nel 90% dei casi, la salmonellosi procede come gastrite, gastroenterite o gastroenterocolite. Un inizio subacuto è caratteristico: la temperatura sale a 38-39 ° C, si verificano nausea, vomito.
In alcuni casi, il fegato e la milza sono ingrossati (epatosplenomegalia). Le feci sono frequenti e abbondanti, le feci acquisiscono il colore del fango di palude, contengono piccole impurità di sangue e muco. Questo tipo di infezione intestinale negli adulti di solito termina con il recupero e nei bambini può diventare pericolosa per la vita a causa della disidratazione in rapido sviluppo.
Fonte: vancomycin.ru
La forma respiratoria (simil-influenzale) di infezione da salmonella è stata osservata nel 4-5% dei pazienti. I suoi sintomi principali sono:
- temperatura febbrile;
- mal di testa;
- artralgia, mialgia;
- congiuntivite;
- rinite;
- faringite;
- ipotensione arteriosa;
- tachicardia.
La forma di salmonellosi simile al tifo è estremamente rara (non più del 2% di tutti i casi). È caratterizzato da un lungo periodo di febbre (fino a 1–1,5 mesi), disfunzioni del sistema cardiovascolare e grave intossicazione generale.
La forma settica di salmonellosi viene diagnosticata principalmente nei bambini nei primi mesi di vita o in pazienti adulti con immunità gravemente indebolita (infezione da HIV, gravi malattie concomitanti). Il corso è estremamente difficile. È accompagnato da setticopemia o setticemia, disturbi metabolici, sviluppo di gravi complicanze (epatite parenchimale, polmonite, meningite, otoantrite, osteomielite).
Escherichiosi
Il più grande gruppo di infezioni intestinali. Combina infezioni da coli causate da escherichie enteroemorragiche, enteroinvasive, enterotossigeniche ed enteropatogene.
I principali sintomi dell'escherichiosi sono:
- temperatura corporea subfebrile o febbrile;
- letargia, debolezza;
- vomito persistente (nei neonati, rigurgito frequente);
- diminuzione dell'appetito;
- flatulenza.
Feci frequenti, abbondanti, acquose, giallastre. Se la malattia è causata da Escherichia enteroemorragica, le feci contengono una miscela di sangue.
Il vomito ripetuto e la diarrea grave portano rapidamente alla disidratazione, allo sviluppo di esicosi. Si nota secchezza delle mucose e della pelle, l'elasticità e il turgore dei tessuti diminuiscono, la quantità di urina si riduce.
Infezione da rotavirus
L'infezione intestinale da rotavirus nella maggior parte dei casi procede come enterite o gastroenterite. La durata del periodo di incubazione è in media di 1–3 giorni. La malattia inizia in modo acuto, i suoi sintomi raggiungono la massima gravità entro la fine del primo giorno. Una delle caratteristiche principali di questa forma è la combinazione di lesioni del tratto gastrointestinale con sintomi catarrali.
I pazienti hanno:
- segni di intossicazione generale;
- aumento della temperatura corporea;
- nausea;
- diarrea con una frequenza di movimenti intestinali da 4 a 15 volte al giorno (feci schiumose e acquose);
- sindrome respiratoria (mal di gola, rinite, iperemia della gola, tosse).
La durata della malattia di solito non supera i 4-7 giorni.
Infezione intestinale da stafilococco
A seconda del meccanismo di infezione, l'infezione intestinale da stafilococco è di due tipi:
- primario: l'agente patogeno entra nel tratto gastrointestinale dall'acqua o dal cibo dall'ambiente;
- secondario: gli stafilococchi vengono introdotti nel sistema digestivo con il flusso sanguigno da qualsiasi altro focolaio di infezione primaria nel corpo.
L'infezione intestinale da stafilococco è piuttosto difficile, accompagnata dallo sviluppo di grave tossicosi ed esicosi. Le feci sono acquose, frequenti, 10-15 volte al giorno. È di colore verdastro e può contenere una piccola quantità di muco.
L'infezione intestinale da stafilococco secondario negli adulti è estremamente rara. Molto spesso, si sviluppa nei bambini come complicanza di tonsillite acuta, stafiloderma, polmonite, pielonefrite e altre malattie causate da stafilococchi. Questa forma è caratterizzata da una lunga corrente ondulata.
Diagnostica
Sulla base dei dati clinici ed epidemiologici, dei risultati di un esame fisico del paziente, è possibile diagnosticare un'infezione intestinale e, in alcuni casi, suggerirne anche il tipo. Tuttavia, stabilire l'esatta causa eziologica della malattia è possibile solo sulla base dei risultati dei test di laboratorio.
L'esame batteriologico delle feci è del massimo valore diagnostico. Il materiale per la ricerca dovrebbe essere prelevato dalle prime ore della malattia, prima dell'inizio della terapia con farmaci antibatterici. Con lo sviluppo di una forma generalizzata di infezione intestinale, viene eseguito uno studio batteriologico su sangue (coltura per sterilità), urina, liquido cerebrospinale.
Fonte: shostka.info
I metodi di ricerca sierologica (RSK, ELISA, RPGA) sono di un certo valore nella diagnosi delle infezioni intestinali. Consentono di rilevare la presenza nel siero del sangue di anticorpi contro gli agenti causali dell'infezione intestinale e quindi di identificarli.
Per chiarire la localizzazione del processo patologico nel tratto gastrointestinale, viene assegnato un coprogramma.
La diagnosi differenziale viene eseguita con discinesia biliare, deficit di lattasi, pancreatite, appendicite acuta e altre patologie con sintomi simili. Se indicato, il paziente viene consultato da un chirurgo, gastroenterologo.
Trattamento delle infezioni intestinali
Il regime di trattamento per l'infezione intestinale comprende le seguenti aree:
- reidratazione orale;
- Cibo sano;
- terapia patogenetica - correzione dei disturbi esistenti delle funzioni degli organi interni, aumento della reattività immunitaria e della resistenza aspecifica del corpo, normalizzazione del metabolismo;
- terapia etiotropica: eliminazione della causa che ha causato lo sviluppo della malattia;
- terapia sintomatica - eliminazione dei sintomi del processo patologico.
Per correggere le violazioni dell'equilibrio idrico-elettrolitico, viene eseguita la reidratazione orale (polvere dell'OMS, Rehydron, Peditral). Le soluzioni di glucosio-salino devono essere bevute frequentemente, a piccoli sorsi, per prevenire l'insorgenza o il ripetersi del vomito. In una condizione grave del paziente, quando non può assumere liquidi all'interno, viene eseguita la terapia per infusione con soluzioni di elettroliti e glucosio.
La terapia specifica per le infezioni intestinali viene effettuata con antisettici intestinali e antibiotici (Acido nalidixico, Furazolidone, Polimixina, Gentamicina, Kanamicina), enterosorbenti (Carbone attivo, Filtrum STI, Smecta). Se indicato, vengono prescritte immunoglobuline (antistafilococco, antirotavirus), lattoglobuline e batteriofagi (klebsiella, coliproteina, dissenteria, salmonella e altri).
Il trattamento patogenetico delle infezioni intestinali prevede la nomina di antistaminici ed enzimi.
A temperatura corporea elevata sono indicati farmaci antinfiammatori non steroidei. I dolori addominali crampi vengono alleviati assumendo antispastici.
Nel periodo acuto della malattia, viene prescritta una pausa tè-acqua di 1-2 giorni. La dieta dei pazienti con infezioni intestinali è finalizzata al miglioramento dei processi di digestione, garantendo il risparmio meccanico, termico e chimico della mucosa del tratto gastrointestinale. Il cibo dovrebbe essere assunto frequentemente in piccole porzioni. Dopo che i fenomeni acuti si sono attenuati, nella dieta vengono introdotti gelatina, brodi deboli con cracker bianchi, riso ben bollito, purè di patate, polpette al vapore.
Potenziali conseguenze e complicazioni
Una grave disidratazione del corpo può portare allo sviluppo di shock ipovolemico, insufficienza renale acuta. Non meno pericolosa è la generalizzazione del processo patologico, che può essere complicato da shock tossico-infettivo, sepsi, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, edema polmonare e insufficienza cardiovascolare acuta.
Previsione
In generale, la prognosi per l'infezione intestinale è favorevole. Peggiora con la malattia dei bambini nei primi anni di vita, delle persone con condizioni di immunodeficienza e di coloro che soffrono di gravi patologie concomitanti, nonché con un inizio prematuro del trattamento.
Prevenzione delle infezioni intestinali
La base per la prevenzione delle infezioni intestinali è il rispetto degli standard sanitari e igienici.
Particolarmente importante:
- lavarsi accuratamente le mani dopo aver usato il bagno e prima di mangiare;
- rispetto delle regole per la preparazione e la conservazione degli alimenti;
- rifiuto di utilizzare acqua proveniente da fonti non verificate;
- lavaggio accurato prima di mangiare frutta e verdura;
- isolamento di pazienti con infezioni intestinali;
- condurre la disinfezione corrente e finale al centro dell'infezione.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
