Virus Coxsackie
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi del virus Coxsackie
- Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
- Diagnostica
- Trattamento dell'infezione da virus Coxsackie
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione del virus Coxsackie
Virus Coxsackie (Coxsackievirus) - uno dei rappresentanti degli enterovirus che vive e si moltiplica nel tratto digerente, ma può infettare altri tessuti e organi. Il virus è resistente al congelamento e all'azione di numerosi disinfettanti (etere, lisolo, alcol etilico al 70%). Rimane vitale nelle feci per più di sei mesi. Il virus Coxsackie negli adulti viene diagnosticato molto meno spesso che nei bambini; i bambini sotto i 5 anni di età sono i più sensibili ad esso. L'infezione può essere trasmessa da persona a persona; dopo la malattia trasferita, il paziente ha un'immunità specifica per tipo teso.
Il virus Coxsackie è un enterovirus che si moltiplica nel tratto digerente
Il virus è un parassita intracellulare. Le porte d'ingresso dell'infezione sono le mucose della faringe e del tratto gastrointestinale. Dopo essere entrati nel corpo, si verifica la replicazione primaria delle particelle virali e il loro accumulo nelle cellule delle mucose della cavità nasale, della faringe e dell'intestino tenue. Quindi l'agente infettivo entra nel flusso sanguigno e circola per qualche tempo nel flusso sanguigno generale, a seguito del quale può migrare verso vari organi e tessuti, portando allo sviluppo di un processo infiammatorio in essi. Diversi sierotipi del virus Coxsackie hanno un'affinità diversa per i tessuti del corpo umano. La più grande quantità di virus, di regola, è localizzata in cellule nervose, organi interni, muscoli striati, pelle. A seconda del tipo sierologico del virus,oltre che dalle caratteristiche individuali dell'organismo, l'esito della malattia può essere una cura completa, il passaggio della malattia a una forma cronica (con conservazione prolungata dell'agente infettivo nei tessuti e organi colpiti) o portatore di virus.
L'inattivazione del virus Coxsackie si verifica durante l'asciugatura, l'esposizione a radiazioni ultraviolette, il riscaldamento a 50 ˚С, la disinfezione con una soluzione di formaldeide allo 0,3% o preparati contenenti cloro.
Cause e fattori di rischio
La fonte dell'infezione è una persona malata o un portatore di virus. Molto spesso, l'infezione con il virus Coxsackie si verifica attraverso cibo, acqua e oggetti domestici contaminati. La via di trasmissione fecale-orale è più comune nei bambini piccoli. Inoltre, il virus Coxsackie può essere trasmesso da goccioline trasportate dall'aria da una persona malata a una sana. È anche possibile la trasmissione transplacentare del virus (cioè da una madre infetta a un feto). Inoltre, gli scarafaggi e le mosche possono trasportare il virus.
I fattori di rischio includono l'infanzia, la vecchiaia e la vecchiaia, nonché gli stati di immunodeficienza.
Il virus Coxsackie viene trasmesso tramite goccioline trasportate dall'aria e vie fecale-orali
Nelle regioni con clima temperato, il picco di incidenza dell'infezione causata dal virus Coxsackie si verifica nel periodo estivo-autunnale.
Forme della malattia
I virus Coxsackie si dividono in due gruppi:
- Gruppo A - 24 tipi sierologici. I virus di questo gruppo sono localizzati nella pelle, nelle mucose e possono causare congiuntivite emorragica acuta, malattie del tratto respiratorio superiore, meningite asettica, stomatite vescicolare enterovirale, ecc.
- Gruppo B - 6 sierotipi. Questi virus infettano il cuore, la pleura, il fegato, il pancreas, possono causare epatite, infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite), infiammazione degli strati viscerale e parietale del pericardio (pericardite), versamento pericardico, ecc.
Alcuni dei sierotipi del gruppo A, così come tutti i tipi del gruppo B, sono in grado di moltiplicarsi nella coltura cellulare embrionale. I virus di entrambi i gruppi hanno un comune antigene legante il complemento, alcuni ceppi hanno proprietà emoagglutinanti contro gli eritrociti del gruppo O.
Il processo infettivo causato dal virus Coxsackie può assumere le seguenti forme:
- catarrale;
- spinale (simile alla poliomielite);
- encefalico.
Sintomi del virus Coxsackie
I processi patologici derivanti dall'infezione da virus Coxsackie sono caratterizzati da un ampio polimorfismo clinico, tuttavia, nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica e talvolta completamente asintomatica.
Il periodo di incubazione dura diversi giorni. Il primo segno del virus Coxsackie è un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, mentre la febbre può persistere per diversi giorni e / o procedere a ondate. I pazienti hanno iperemia della pelle del viso, iniezioni della sclera, iperemia moderata della mucosa dell'orofaringe. Se il tratto respiratorio superiore è interessato, compaiono mal di gola, secrezione nasale e tosse. I pazienti si lamentano di debolezza, stanchezza, mal di testa. A causa del danno alla mucosa della faringe, mangiare può essere difficile. In alcuni casi, c'è dolore all'addome (principalmente nella regione iliaca destra), gonfiore, vomito ripetuto, diarrea, eruzioni cutanee sugli arti superiori e inferiori, nonché sul viso e sul torace. Nel decorso standard e non complicato della malattia, i sintomi sono di solitoscompaiono entro 1–2 settimane.
Il primo sintomo del virus Coxsackie è un aumento della temperatura corporea a 39-40 ˚С
Il virus Coxsackie può causare mal di gola. In questo caso, c'è un arrossamento delle arcate palatine e delle tonsille sullo sfondo di segni pronunciati di intossicazione del corpo. Successivamente, compaiono eruzioni cutanee sulle aree interessate della mucosa. Elementi dell'eruzione cutanea scoppiano, formando aree di erosione con un bordo iperemico, ricoperte da un rivestimento grigiastro. Le eruzioni cutanee e l'erosione tendono a fondersi l'una con l'altra.
Con lo sviluppo della mialgia epidemica, i pazienti sperimentano attacchi di dolore muscolare. Sensazioni dolorose sorgono nei muscoli del torace, dell'addome, degli arti superiori e inferiori. La mialgia dei muscoli del torace causa difficoltà respiratorie. Il dolore ai muscoli della parete addominale anteriore può imitare il quadro clinico di un addome acuto. I dolori muscolari infastidiscono il paziente per diversi giorni, quindi si attenuano, ma ci sono anche recidive di mialgia.
Lo sviluppo della meningite virale si manifesta con sintomi meningei positivi (torcicollo, fotofobia, sintomi positivi di Kernig e Brudzinsky, intenso mal di testa), letargia, apatia, in alcuni casi - aumento della sensibilità ai suoni, convulsioni, agitazione psicoemotiva. La coscienza nei pazienti viene solitamente preservata.
Con la congiuntivite virale (può essere catarrale o emorragica), c'è un forte dolore agli occhi, lacrimazione, sensazione di un corpo estraneo negli occhi. La congiuntiva è iperemica, le palpebre sono edematose, si possono notare emorragie nella sclera. Di solito un occhio viene colpito per primo, quindi il secondo è coinvolto nel processo patologico.
I pazienti che hanno sofferto di una malattia acuta causata dal virus Coxsackie possono rimanere infettivi per altri due mesi dopo che i sintomi della malattia sono completamente scomparsi e con una forma cronica di infezione - un anno o più.
Caratteristiche del decorso della malattia nei bambini
Il virus Coxsackie non si manifesta nei bambini di età inferiore a tre mesi, ad eccezione dei neonati che vengono infettati per via intrauterina o durante il parto.
La malattia nell'infanzia è solitamente più grave rispetto a quando è infettata dal virus Coxsackie negli adulti.
Il periodo di incubazione va da 2 a 10 giorni. Il quadro clinico dipende dalla posizione dell'agente infettivo.
Nei bambini di età compresa tra 3 e 10 anni, la malattia di solito procede sotto forma di tonsillite. Il periodo prodromico (da 3 a 6 giorni) è caratterizzato da diminuzione dell'appetito, malumore, letargia. Poi c'è un mal di gola, la temperatura corporea aumenta, si formano piccole eruzioni vescicolari sulla mucosa dell'orofaringe, i linfonodi cervicali aumentano di dimensioni e diventano dolorosi alla palpazione.
Nei bambini di età compresa tra 3 e 10 anni, il virus Coxsackie si presenta spesso sotto forma di mal di gola
Nei bambini sotto i due anni di età, con infezione da virus Coxsackie, può comparire intolleranza ai latticini (diarrea, nausea e vomito se consumati).
La più grave è l'encefalomiocardite dei neonati causata dal virus. Nei bambini si possono osservare grave debolezza, sonnolenza, anoressia, vomito, mancanza di respiro. La pelle diventa cianotica, il fegato aumenta di dimensioni e si verifica la tachicardia. La malattia può manifestarsi con o senza un aumento della temperatura corporea. Con l'encefalomiocardite dei neonati, c'è un alto rischio di sviluppare sindrome convulsiva e coma.
Diagnostica
La diagnosi si basa sulla presenza di manifestazioni cliniche tipiche (angina, encefalomiocardite neonatale, mialgia epidemica, ecc.). In questo caso sono importanti la stagionalità (periodo estivo-autunnale) e la situazione epidemica nella regione. Durante la raccolta di reclami e anamnesi, viene prestata attenzione a possibili contatti del paziente con portatori dell'infezione. Sono prescritti ulteriori studi a seconda del danno del virus a determinati organi e tessuti.
Il modo più semplice per diagnosticare il virus Coxsackie è rilevare gli anticorpi contro di esso
L'isolamento diretto di un agente infettivo da fluidi biologici (sangue, feci, liquido cerebrospinale, secrezione dal rinofaringe, liquido lacrimale) di una persona malata è possibile, ma raramente viene eseguito nella pratica clinica. Più spesso usano un altro metodo: il rilevamento di anticorpi contro il virus, per il quale usano la reazione di legame del complemento e la reazione di inibizione dell'emoagglutinazione. Il criterio diagnostico è un aumento del titolo anticorpale di quattro o più volte. Inoltre, l'agente infettivo può essere rilevato nelle feci del paziente e nei lavaggi nasofaringei utilizzando la reazione a catena della polimerasi, che consente anche di determinare il genotipo del virus.
Trattamento dell'infezione da virus Coxsackie
Spesso il paziente guarisce da solo entro una settimana dal momento in cui compaiono i primi sintomi della malattia causata dal virus Coxsackie.
Il trattamento etiotropico del virus Coxsackie non è stato sviluppato. La terapia consiste nell'eseguire misure di disintossicazione, oltre che nell'eliminazione dei sintomi della malattia.
Vengono prescritti farmaci analgesici, antinfiammatori e sedativi, nonché enterosorbenti. Quando compaiono eruzioni cutanee e ulcerazioni sulla pelle e sulle mucose, vengono utilizzati preparati antisettici locali. Con forte prurito nelle aree colpite, sono indicati gli antistaminici.
Il trattamento del virus Coxsackie è principalmente sintomatico
In un decorso grave della malattia con coinvolgimento del sistema nervoso nel processo patologico, sono indicati i corticosteroidi, in alcuni casi - farmaci diuretici. In caso di sviluppo di condizioni potenzialmente letali, può essere necessario un complesso di misure di rianimazione e terapia intensiva.
Durante il trattamento, al paziente devono essere fornite bevande abbondanti e una dieta delicata.
Il trattamento del virus Coxsackie nella maggior parte dei casi viene effettuato a casa, il ricovero è necessario solo per le forme gravi della malattia e lo sviluppo di complicanze.
Possibili complicazioni e conseguenze
Le complicanze più frequenti derivanti dall'infezione da virus Coxsackie comprendono patologie del sistema nervoso centrale: edema cerebrale, disturbi mentali, crisi epilettiche e paralisi parziale. Inoltre, la pleurodinia (dolore acuto e crampi nei muscoli intercostali), miopericardite, insufficienza cardiaca, meningite, encefalite, diabete mellito di tipo I possono diventare le conseguenze dell'infezione trasferita.
Previsione
Le malattie infettive causate dal virus Coxsackie sono generalmente da lievi a moderate. La prognosi nella stragrande maggioranza dei casi è favorevole, il recupero completo si verifica entro 2-3 settimane. Se si sviluppano complicazioni, la prognosi peggiora. Alcune complicazioni possono essere fatali o causare disturbi funzionali irreversibili dagli organi interessati.
Prevenzione del virus Coxsackie
Le misure preventive generali volte a prevenire l'infezione da virus Coxsackie consistono nel controllare l'inquinamento dei rifiuti fognari dell'ambiente, rispettare le regole per la disinfezione delle acque reflue e fornire alla popolazione cibo che soddisfi gli standard sanitari ed epidemiologici.
Non esiste una profilassi specifica per il virus Coxsackie.
La prevenzione individuale dell'infezione virale consiste nell'osservare le regole dell'igiene personale, la necessaria elaborazione dei prodotti prima di mangiare. Le misure di disinfezione devono essere eseguite nei focolai di infezione. Durante un'epidemia, si consiglia di evitare di stare in luoghi affollati.
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
