Infezione Erpetica - Trattamento Nei Bambini E Negli Adulti

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Infezione erpetica

Il contenuto dell'articolo:

1. Cause e fattori di rischio
2. Forme della malattia
3. Fasi della malattia
4. Sintomi
5. Diagnostica
6. Trattamento dell'infezione da herpes
7. Possibili complicazioni e conseguenze
8. Previsione
9. Prevenzione

L'infezione da herpes è un gruppo di malattie infettive causate dal virus dell'herpes simplex. Una caratteristica dell'infezione da herpes è la capacità dell'agente infettivo di rimanere inattivo per lungo tempo, persistendo nei gangli nervosi (il virus dell'herpes del primo tipo, di regola, circola nella cervicale e il virus dell'herpes del secondo tipo, nei gangli lombari). La malattia e le sue ricadute si sviluppano solo con una diminuzione dell'immunità.

Fonte: boleznikogi.com

Secondo alcuni rapporti, all'età di cinque anni, circa l'85% della popolazione è infettata dal virus dell'herpes simplex. Gli anticorpi contro il virus si trovano in quasi il 100% degli adulti. Inoltre, le manifestazioni cliniche dell'infezione da herpes negli adulti si verificano nel 10-20% dei casi.

Cause e fattori di rischio

L'agente eziologico dell'infezione da herpes è un virus contenente DNA della famiglia dell'herpesvirus, che è di due tipi:

• virus dell'herpes simplex di tipo 1 - colpisce principalmente la pelle e le mucose del cavo orale, del naso, degli occhi, del collo e del sistema nervoso centrale;
• virus dell'herpes simplex di tipo 2 - provoca danni al tratto urogenitale.

Il serbatoio dell'infezione è una persona malata o un portatore di virus. Le principali vie di trasmissione sono per via aerea, per contatto domestico, sessuale, infezione transplacentare e sono possibili anche infezioni durante il parto. Inoltre, l'autoinfezione è possibile quando il virus penetra da organi e tessuti infetti in quelli sani. La suscettibilità delle persone a un agente infettivo è elevata, ma nella maggior parte dei casi si osservano portatori di virus asintomatici. La transizione dell'infezione da herpes da uno stato latente a uno stato manifesto è facilitata dall'ipotermia del corpo, altri stati di immunodeficienza, stress, trattamento con alcuni farmaci (immunosoppressori, glucocorticoidi), esposizione al corpo di radiazioni ionizzanti, ecc.

Il virus dell'herpes simplex entra nel corpo umano attraverso la pelle danneggiata e / o le mucose e si moltiplica rapidamente nelle cellule. A causa della sua riproduzione migliorata, le cellule epiteliali muoiono con la formazione di un'eruzione vescicolare e quindi erosioni e croste sulle aree interessate della pelle e delle mucose. Dopo la risoluzione della malattia, il virus rimane nel corpo per tutta la vita, rimanendo in una forma latente nei gangli nervosi.

I virioni vengono rapidamente distrutti dalle alte temperature, dalle radiazioni ultraviolette, dall'azione dell'etere, della formaldeide e del fenolo, tuttavia persistono a lungo alle basse temperature, sono resistenti allo scongelamento e al ricongelamento, nonché agli ultrasuoni.

Forme della malattia

L'infezione erpetica può essere congenita e acquisita.

A seconda della localizzazione del processo patologico, le lesioni della pelle, delle mucose, degli organi interni, degli occhi, del sistema nervoso, ecc. Sono isolate.

A seconda del grado di diffusione, l'infezione da herpes si suddivide in localizzata, diffusa, generalizzata.

Su basi cliniche, la malattia può essere tipica o atipica.

A seconda della gravità, si distinguono forme lievi, moderate e gravi della malattia.

Fasi della malattia

Durante l'infezione da herpes, si distinguono le seguenti fasi:

1. Lo stadio dei messaggeri.
2. Iperemia.
3. Stadio delle vescicole.
4. Formazione di erosione.
5. Formazione di crosta.
6. Fase di guarigione.

Sintomi

Il periodo di incubazione per l'infezione da herpes è di solito da due giorni a due settimane. L'inizio della malattia può essere acuto o graduale. Le ricadute dell'infezione da herpes possono svilupparsi frequentemente - di solito si verificano in pazienti immunocompromessi, nella maggior parte dei casi si verificano 1-2 volte all'anno o meno.

L'herpes cutaneo ricorrente è la forma più comune di herpes ricorrente. La sua principale manifestazione clinica è un'eruzione vescicolare, che di solito è localizzata sulle ali del naso o nella regione periorale. Meno comunemente, le eruzioni vescicolari si verificano sulle palpebre, sugli arti superiori, sul tronco, sui glutei e nell'area genitale. Gli elementi dell'eruzione cutanea sono circondati da una zona di iperemia, piena di liquido sieroso, che successivamente diventa torbida. L'inizio delle eruzioni cutanee è preceduto da prurito, bruciore, iperemia e indurimento locale della pelle. Le condizioni generali del paziente con questa forma della malattia rimangono soddisfacenti. Dopo che l'eruzione si è risolta, non rimane traccia sulla pelle. Quando è attaccata un'infezione batterica secondaria, le eruzioni cutanee assumono il carattere di ulcerazioni purulente, la guarigione degli elementi dell'eruzione cutanea è difficile,dopo la loro risoluzione, possono formarsi cicatrici.

Fonte: simptomer.ru

La gengivostomatite erpetica primaria con faringite di solito ha un esordio acuto. I pazienti hanno un aumento della temperatura corporea a valori febbrili, brividi, mal di gola, iperemia e gonfiore della faringe. Sulla mucosa della cavità orale compaiono palato duro e molle, archi palatine, tonsille, eruzioni vescicolari con contenuto sieroso. Gli elementi dell'eruzione cutanea si ulcerano con la formazione di erosioni dolorose che rendono difficile mangiare. Si notano sanguinamento delle mucose colpite, aumento della produzione di saliva e alitosi. I linfonodi cervicali, mandibolari e del mento si ingrossano e diventano dolorosi alla palpazione. La guarigione delle erosioni avviene entro 1-2 settimane.

Con lo sviluppo della cheratocongiuntivite erpetica, si sviluppa un danno a un occhio, accompagnato da linfoadenopatia regionale. Si manifesta in edema della congiuntiva e della sclera, eruzioni vescicolari sulla palpebra. La scarica infiammatoria è di natura sierosa. A volte questa forma della malattia assume la forma di cheratite arborea, che causa lo sviluppo dell'opacità maculata della cornea dell'occhio, una diminuzione della sensibilità della cornea e un deterioramento della vista.

L'herpes delle labbra si manifesta con una sensazione di dolore, bruciore, prurito nell'area del bordo rosso delle labbra, seguita dalla comparsa di eruzioni cutanee, dalla loro ulcerazione e dalla formazione di croste. La durata è di 1–2 settimane.

Fonte: popular- medicine.rf

La sconfitta degli organi interni assume la forma di polmonite erpetica, pancreatite, epatite, nefrite, ecc., Con sintomi caratteristici della sconfitta di uno o un altro organo.

L'infezione erpetica del sistema nervoso assume la forma di meningite sierosa, encefalite o una loro combinazione: meningoencefalite. Questa è una delle forme più gravi della malattia.

L'herpes genitale primario è spesso asintomatico, mentre l'agente infettivo persiste a lungo nel canale cervicale nelle donne o nell'uretra negli uomini. Per l'herpes genitale ricorrente negli uomini, un'eruzione vescicolare è caratteristica dello strato interno del prepuzio, nonché sulla testa e sul corpo del pene. L'uretra e la vescica possono essere coinvolte nel processo patologico. La comparsa di eruzioni cutanee è accompagnata da una sensazione di bruciore, sensazioni dolorose durante la minzione e il rapporto sessuale, un aumento dei linfonodi regionali. Nelle donne, un'eruzione vescicolare di solito si verifica sulle cosce, nel perineo, sulle piccole labbra e sulle piccole labbra, sul clitoride e nella vagina. Le sensazioni dolorose possono verificarsi non solo direttamente nel sito dell'eruzione cutanea, ma anche nell'addome inferiore, nella parte bassa della schiena, nella regione sacrale.

Sullo sfondo degli stati di immunodeficienza, così come nei neonati, l'infezione da herpes può assumere una forma generalizzata, caratterizzata da un decorso grave. La malattia è accompagnata da intossicazione del corpo, eruzioni cutanee profuse sulla pelle e sulle mucose del cavo orale, faringe ed esofago, regione perianale, aumento delle dimensioni del fegato e della milza (sindrome epatolienale), poliadenopatia. I pazienti sviluppano disturbi dispeptici, convulsioni. Questa forma della malattia dura da diversi giorni a 2-3 settimane. Nei casi più gravi, i pazienti possono sviluppare polmonite, esofagite progressiva, colite e disturbi neurologici.

L'eczema erpetico è una forma di herpes generalizzato che di solito si sviluppa nei bambini con neurodermite o eczema. I pazienti mostrano segni di intossicazione del corpo, appare un'eruzione cutanea diffusa, che assomiglia a un'eruzione cutanea con la sifilide (ha una depressione ombelicale, può assumere un carattere di drenaggio, dopo la sua risoluzione, possono rimanere cicatrici sulla pelle), si sviluppa edema locale e aumentano i linfonodi.

Diagnostica

La diagnosi di infezione da herpes si basa sui segni clinici della malattia: eruzioni cutanee vescicolari caratteristiche, ingrossamento dei linfonodi regionali in combinazione con segni di intossicazione generale del corpo. Per chiarire la diagnosi, ricorrono a test di laboratorio.

Se si sospetta un'infezione erpetica, i test di laboratorio vengono eseguiti utilizzando i metodi di reazione a catena della polimerasi, dosaggio immunoenzimatico in sieri accoppiati, reazioni di legame del complemento e immunofluorescenza indiretta. Allo stesso tempo, un aumento del titolo IgM di 4 o più volte testimonia a favore dell'infezione primaria da herpes, un aumento di quattro volte del titolo IgG indica la presenza di un'infezione da herpes ricorrente.

Il rilevamento e l'identificazione di un agente infettivo possono essere effettuati utilizzando un esame virologico del contenuto di vescicole, lavaggi nasofaringei, raschiature di erosione, nonché sangue, urina, liquido cerebrospinale, eiaculato e, in caso di morte, biopsie cerebrali. Il virus viene coltivato in embrioni di pollo o in colture di tessuti, ma questo tipo di ricerca non dà un'idea dell'attività del processo infettivo.

Con una forma generalizzata della malattia, viene eseguito un esame immunologico, un test per l'infezione da HIV.

La diagnosi differenziale viene eseguita con dermatosi vescicolari, varicella, gengivostomatite e ulcere genitali di diversa eziologia.

Trattamento dell'infezione da herpes

Il trattamento dell'infezione da herpes viene selezionato in base alla forma e alla gravità della malattia.

In assenza di complicazioni, la terapia viene eseguita su base ambulatoriale. Il ricovero è indicato in caso di decorso grave della malattia, con forme generalizzate, in caso di complicanze, soprattutto a carico del sistema nervoso, nonché con lesioni erpetiche degli occhi.

Per le forme localizzate della malattia, è sufficiente la terapia locale. Vengono utilizzati impacchi freddi con farmaci con attività antivirale. Quando viene attaccata un'infezione batterica secondaria, vengono utilizzati farmaci antibatterici locali. Il corso del trattamento con farmaci antivirali per l'herpes primario dura fino a 10 giorni. In caso di ricadute frequenti, il trattamento è più lungo, fino a un anno. Durante i periodi di remissione, tali pazienti hanno mostrato di assumere immunomodulatori, adattogeni a base di erbe, a volte terapia vaccinale, fisioterapia (magnetoterapia, radioterapia ultravioletta, radiazione infrarossa, terapia ad alta frequenza).

Con la sindrome del dolore grave, vengono prescritti farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Nei casi gravi di infezione da herpes, nonché in caso di resistenza al trattamento, ricorrono all'irradiazione laser del sangue per via endovenosa.

Ai pazienti viene mostrata la terapia vitaminica (in particolare le vitamine B ₁, B ₆, B ₁₂), si raccomanda di seguire una dieta moderata e di bere molti liquidi.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'infezione erpetica può essere complicata da lesioni del sistema nervoso centrale e periferico, danni alle articolazioni e agli organi interni, generalizzazione del processo infettivo con esito fatale. Il danno erpetico agli occhi può causare cecità. L'herpes genitale può portare ad anomalie durante la gravidanza e il parto.

Previsione

Con un trattamento tempestivo e correttamente selezionato, la prognosi per la vita è favorevole.

Con lo sviluppo dell'infezione da herpes con danni al sistema nervoso centrale, nonché in presenza della sindrome da immunodeficienza acquisita nel paziente, la prognosi è generalmente sfavorevole. Esiste un alto rischio di morte o lo sviluppo di gravi complicazioni dal sistema nervoso centrale.

Con l'infezione intrauterina del feto, la prognosi dipende dall'età gestazionale in cui il feto è stato infettato. L'infezione del feto nel primo trimestre di gravidanza, di regola, porta alla sua morte e interruzione della gravidanza e, se ciò non accade, alla comparsa di malformazioni di varia gravità.

Prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo dell'infezione da herpes, si raccomanda:

• ricerca tempestiva di cure mediche per eventuali malattie della pelle;
• evitare il contatto ravvicinato con pazienti con infezione da herpes durante un'esacerbazione;
• evitare rapporti sessuali accidentali non protetti;
• rafforzare le difese del corpo;
• rifiuto delle cattive abitudini;
• rispetto delle regole di igiene personale.

Per prevenire lo sviluppo dell'infezione da herpes congenita nei bambini, si consiglia alle donne durante la gravidanza di escludere contatti con persone che soffrono di herpes, evitare folle di persone, iscriversi tempestivamente alle cure ostetriche, mangiare bene ed evitare sovraccarichi psicoemotivi e fisici.

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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore

Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".

Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!