Alluce valgo nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento dell'alluce valgo nei bambini
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'alluce valgo nei bambini è una malattia ortopedica in cui c'è una deformità del piede con il tallone e le dita dei piedi rivolte verso l'esterno (curvatura a forma di X). In questo caso, si nota l'omissione della parte centrale del piede.
Fasi dell'alluce valgo nei bambini
La forma del piede di una persona garantisce una distribuzione uniforme del suo peso corporeo. Le ossa del piede sono collegate da legamenti interossei e formano l'arco del piede, che fornisce l'ammortamento dei movimenti quando si cammina, si corre, si salta. Normalmente, il piede di un adulto ha tre punti di appoggio (quinto osso metatarsale, tubercolo calcaneare, testa del primo osso metatarsale).
L'alluce valgo è un difetto ortopedico comune nei bambini. In assenza di una correzione adeguata, la malattia in futuro può portare allo sviluppo di complicanze.
Cause e fattori di rischio
L'alluce valgo congenito si forma durante lo sviluppo intrauterino. L'inizio del processo patologico è dato da una violazione della forma e / o della posizione delle ossa del piede. La deformità può formarsi sullo sfondo della displasia o con lesioni intrauterine al sistema muscolo-scheletrico.
Le ragioni principali per lo sviluppo dell'alluce valgo acquisito nei bambini includono disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico, che potrebbero non manifestarsi durante il primo anno di vita di un bambino fino a quando non inizia a provare a stare in piedi da solo. La patologia può svilupparsi nei bambini con tono muscolare indebolito sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute, bronchite, polmonite trasferite in tenera età. La forma acquisita di alluce valgo nei bambini si manifesta con rachitismo, miodistrofia, paralisi cerebrale infantile. Spesso il processo patologico si sviluppa con lesioni ai legamenti e lussazioni degli arti inferiori nei bambini del primo anno di vita, nonché con tentativi troppo precoci da parte del bambino di camminare completamente, quando si indossano scarpe selezionate in modo improprio e bambino in sovrappeso. La presenza di obesità sullo sfondo di un tono muscolare indebolito porta ad un appiattimento dell'arco del piede, a causa del quale i muscoli ei legamenti della gamba si indeboliscono e diventano incapaci di mantenere la normale posizione dell'arto inferiore. La malattia può verificarsi anche nei bambini sedentari che non si esercitano a casa e nelle istituzioni prescolari.
La causa dell'alluce valgo nei bambini può essere lesioni ai legamenti e lussazioni degli arti inferiori
Predisposizione genetica, prematurità, piedi piatti trasversali, malattie endocrine, osteoporosi possono contribuire allo sviluppo della deformità del piede nei bambini. L'alluce valgo nei bambini può essere una conseguenza di lesioni alle ossa della parte inferiore della gamba e del piede, ai legamenti, ai muscoli e all'immobilizzazione prolungata dell'arto inferiore in un gesso. I fattori di rischio per lo sviluppo della malattia includono anche un'alimentazione inappropriata e una mancanza di calcio e altri macro e microelementi essenziali nel corpo del bambino.
Forme della malattia
A seconda del fattore eziologico, l'alluce valgo nei bambini è dei seguenti tipi:
- congenito;
- traballante;
- paralitico;
- traumatico;
- ipercorrezione nel trattamento del piede torto;
- statico.
Come capire che un bambino ha l'alluce valgo
A seconda della gravità della malattia e del grado di deformazione, si distinguono 4 gradi di patologia:
- Deviazione di 10-15 gradi.
- Deviazione di 15-20 gradi.
- Deviazione di 20-30 gradi.
- Deflessione superiore a 30 gradi.
Sintomi
L'alluce valgo nei bambini si sviluppa gradualmente. I primi segni della malattia si riscontrano solitamente quando il bambino inizia a camminare. È interessante notare che il bambino non calpesta l'intero piede, ma sul suo bordo interno. Con lo sviluppo del processo patologico, nel bambino si forma un piede a forma di X, l'andatura diventa strascicata, goffa, incerta. I bambini si stancano rapidamente di camminare e giochi attivi, lamentano dolori alla colonna vertebrale e agli arti inferiori. Spesso preferiscono le attività passive ai giochi all'aperto, insoliti per la loro età. Di sera, il piede del bambino può gonfiarsi, a volte ci sono crampi ai muscoli del polpaccio. Quando si esaminano le scarpe del bambino, si richiama l'attenzione sul fatto che calpesta in modo non uniforme (più sul lato interno della suola).
Con l'alluce valgo, il bambino non calpesta l'intero piede, ma sul suo bordo interno
Diagnostica
La diagnosi primaria di alluce valgo nei bambini viene effettuata sulla base dei dati ottenuti durante un esame obiettivo del paziente, raccolta di reclami e anamnesi, ed è confermata dai risultati dell'esame strumentale.
Se c'è un sospetto di alluce valgo nei bambini:
- Esame radiografico dei piedi in tre proiezioni;
- plantografia computerizzata (acquisizione di impronte per determinare i piedi piatti);
- podometria (diagnostica computerizzata del piede, che consente di determinare come il carico dalla pressione del peso corporeo è suddiviso in diverse parti del piede);
- esame ecografico delle articolazioni degli arti inferiori.
Per diagnosticare la diagnostica in valgo del piede nei bambini, viene eseguita la plantografia computerizzata, ottenendo le impronte del piede
La diagnosi differenziale è richiesta con artrite giovanile, gotta, osteoartrite deformante. Per escludere malattie del sistema nervoso centrale e periferico, potrebbe essere necessario consultare un neurologo pediatrico e, se si sospetta una malattia metabolica, un endocrinologo.
Trattamento dell'alluce valgo nei bambini
Nelle prime fasi della malattia, la correzione dell'alluce valgo nei bambini è possibile indossando plantari ortopedici realizzati individualmente con sessioni parallele di massaggi ed esercizi di fisioterapia.
Il massaggio viene utilizzato per normalizzare la posizione delle strutture anatomiche del piede deformato, nonché per rafforzare l'apparato muscolo-legamentoso. Inoltre, il massaggio per l'alluce valgo nei bambini aiuta a migliorare l'afflusso di sangue ai piedi, normalizzare il tono muscolare e aumentare l'elasticità dei legamenti. Le sessioni possono essere tenute sia nella sala massaggi che a casa da uno specialista o dai genitori dopo l'allenamento, la durata di ciascuna è di 15-20 minuti, la frequenza è a giorni alterni. Il corso del massaggio terapeutico dura da due settimane a un mese, a seconda della gravità della malattia e della risposta alla terapia.
Il massaggio per l'alluce valgo nei bambini aiuta a rafforzare l'apparato muscolo-legamentoso
Inoltre, vengono mostrati il nuoto e la terapia fisica. Gli esercizi di ginnastica per l'alluce valgo nei bambini si alternano al massaggio e vengono selezionati individualmente per ciascun paziente. Di solito, la serie di esercizi include la flessione delle suole, la flessione alternata delle dita degli arti inferiori, le rotazioni dei piedi con le piante verso l'interno, la rotazione dei piedi, la presa con i piedi e il sollevamento di piccoli oggetti dal pavimento, ecc.
Il trattamento principale è completato da procedure fisioterapiche: pediluvi, fanghi, applicazioni di paraffina e ozocerite, magnetoterapia, stimolazione elettrica dei muscoli del piede e della parte inferiore della gamba, terapia diadinamica, agopuntura.
In casi difficili, i bambini con alluce valgo richiedono l'immobilizzazione degli arti inferiori, che viene eseguita con l'aiuto di calchi in gesso.
Metodo Dobbs: intonacatura in scena di un arto con ulteriore fissazione percutanea utilizzando un filo di Kirschner; utilizzato nel trattamento di alcuni tipi di alluce valgo nei bambini. Si basa sul fatto che nei bambini i tessuti del piede hanno plasticità, e questo consente gradualmente, utilizzando tecniche di massaggio delicato, di ottenere la normalizzazione della posizione anatomica delle articolazioni del piede. In totale si effettuano 5-6 sedute (una a settimana) di correzione manuale, ogni seduta termina con un cast per fissare saldamente i piedi nella posizione di massima correzione possibile. Si applica un calco in gesso dal terzo superiore della coscia alle dita dei piedi con il ginocchio piegato a 90 °. L'ultima fase del trattamento di Dobbs consiste nella fissazione chirurgica dell'articolazione talo-navicolare nella posizione corretta (percutanea utilizzando il filo di Kirschner e sotto il controllo di un convertitore di immagini) e l'achillotomia completa (anche accesso percutaneo). Dopo le manipolazioni eseguite, un calco in gesso viene applicato all'arto per un massimo di due mesi. Per prevenire le ricadute, i pazienti indossano apparecchi ortodontici fino a 4 anni e scarpe ortopediche in futuro.
Con l'alluce valgo nei bambini, è indicato indossare scarpe ortopediche speciali
Nelle forme gravi di deformità, è indicato il trattamento chirurgico, la necessità si presenta in circa il 7% dei casi. L'osteotomia in questo caso è una ricostruzione ossea, in cui si interviene su diverse ossa del piede per cambiare l'asse del metatarso, nonché la prima falange dell'alluce dell'arto inferiore interessato. In questo caso, il paziente può camminare, affidandosi completamente al metatarso, a partire dalla terza settimana circa dall'intervento. Il periodo di riabilitazione dura 2-3 mesi.
I pazienti vengono selezionati o fabbricati individualmente solette funzionali o scarpe ortopediche con fissazione laterale rigida del tallone e del piede, un supporto del collo del piede.
Possibili complicazioni e conseguenze
In assenza di trattamento, l'alluce valgo nei bambini può causare lo sviluppo delle seguenti complicanze: borsite cronica, piede in marcia (malattia di Deichlander), alluce valgo delle articolazioni della caviglia e del ginocchio, accorciamento dell'arto, cattiva postura, posizione errata del bacino, osteocondrosi, artrosi.
Previsione
Con un leggero grado di deformità e un trattamento adeguato tempestivo, la prognosi è favorevole. Le forme gravi della malattia in assenza di cure specialistiche portano a disturbi funzionali dell'arto colpito, che si esprimono nel dolore durante la deambulazione, nella stanchezza e nell'incapacità di praticare determinati sport.
Prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo dell'alluce valgo nei bambini, si raccomanda:
- eliminazione del carico sulle gambe fino a quando il bambino raggiunge i 7-8 mesi di età;
- prevenzione del rachitismo;
- esami preventivi regolari del bambino da parte di un pediatra (se necessario - consultazioni di specialisti ristretti, ad esempio un chirurgo, ortopedico, endocrinologo);
- nutrizione razionale, equilibrata nella composizione di macro e micronutrienti;
- massaggio preventivo ai piedi;
- selezione di scarpe comode di alta qualità per il bambino;
- sufficiente attività fisica.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
