Gonartrosi del ginocchio di 2 ° grado: sintomi, diagnosi, trattamento, prevenzione
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di occorrenza
- Sintomi della gonartrosi del ginocchio di 2 ° grado
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Diagnosi della malattia
- raggi X
- Artroscopia
- MRI
- Ultrasuoni
- Ecografia
- Scintigrafia
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Trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di 2 ° grado
- Trattamento farmacologico
- Chirurgia
- Massaggio e terapia manuale
- Fisioterapia
- Fisioterapia
- Prevenzione della gonartrosi
- video
La gonartrosi del ginocchio di 2 ° grado è un complesso complesso di processi degenerativi e distrofici, in cui sono interessate tutte le strutture articolari: cartilagine, membrana sinoviale, osso subcondrale, tessuti periarticolari. Lo sviluppo e la progressione della malattia possono essere associati a fattori di età, ormonali, genetici e ambientali.
La gonartrosi è una malattia degenerativa-distrofica che colpisce le articolazioni del ginocchio
Secondo le statistiche, la prevalenza della gonartrosi tra gli uomini è 14,1 / 100mila, tra le donne - 22,8 / 100mila Occupa uno dei primi posti tra tutti i tipi di artrosi (oltre il 20%). Di tutte le patologie delle articolazioni del ginocchio, la gonartrosi si manifesta in oltre il 50% dei casi.
L'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio è un processo multicomponente, che si basa su uno squilibrio congenito o acquisito nella forma o nell'organizzazione strutturale delle estremità articolari, sul loro trauma cronico dovuto a una violazione del regime di esercizio, eccesso di peso. Può anche verificarsi a causa di malattie infiammatorie, metaboliche, endocrine e ischemiche.
In assenza di cure adeguate, la malattia progredisce, fino alla disabilità
La gonartrosi è comune tra le persone sopra i 45 anni. Se questa malattia non viene curata, è possibile la progressione, che può causare la limitazione del lavoro del sistema muscolo-scheletrico, nonché la disabilità del paziente. La malattia è un problema medico e sociale, in quanto porta ad un aumento della disabilità e ad una diminuzione del tenore di vita.
Cause di occorrenza
Le ragioni principali per lo sviluppo della gonartrosi sono i seguenti disturbi dei processi fisiologici nel tessuto cartilagineo:
- sintesi insufficiente di proteoglicani;
- rafforzamento dei processi catabolici;
- generazione di specie reattive dell'ossigeno;
- riduzione della sintesi dell'acido ialuronico;
- iperproduzione di interleuchina 1 e fattore di necrosi tumorale α;
- iperproduzione di prostaglandina E2.
I fattori coinvolti nello sviluppo e nella progressione dell'osteoartrosi del ginocchio si dividono in meccanici, biochimici e genetici:
| Fattori | ||
| Meccanico | Biochimica | Genetico |
|
Essere in sovrappeso che mette più stress sull'articolazione Lesioni alle articolazioni del ginocchio (rotture di legamenti, menischi, fratture, crepe) Aumento dello stress sulle articolazioni a cui sono esposti gli atleti (tennisti, calciatori, atleti, ginnasti) Vecchie ferite non adeguatamente trattate o ferite che non sono state completate |
Interruzione dei processi metabolici Disturbi ormonali ed endocrini Violazione della circolazione sanguigna e aumento della fragilità dei capillari Malattie infiammatorie pregresse (reumatismi, artrite) |
Anomalie congenite nella struttura dei tessuti articolari |
Inoltre, i fattori di rischio per lo sviluppo dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio possono essere:
- età avanzata;
- femmina;
- attività fisica elevata;
- alta densità minerale ossea;
- l'uso della terapia ormonale sostitutiva;
- mancanza di antiossidanti, vitamine C e D;
- debolezza muscolare;
- fumare.
L'eccesso di peso agisce come un trigger indipendente per lo sviluppo della gonartrosi, specialmente nelle donne con localizzazione bilaterale della malattia.
Sintomi della gonartrosi del ginocchio di 2 ° grado
A seconda della posizione, la gonartrosi è suddivisa nei seguenti tipi: lato sinistro, lato destro e bilaterale. Con la gonartrosi bilaterale di 2 ° grado, le articolazioni di entrambe le gambe sono deformate, gli anziani sono più suscettibili ad esso.
La gonartrosi è caratterizzata da dolore costante o intermittente
La classificazione della malattia per tipo e forma è diventata molto diffusa tra i medici: compensativa, subcompensatoria, scompensatoria, che corrispondono a 1, 2 e 3 stadi radiologici dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio. I pazienti con stadi avanzati (2 e 3) che per primi hanno cercato assistenza medica rappresentano fino al 75% dei pazienti con questa malattia.
Al centro della gonartrosi c'è il processo patologico di distruzione della cartilagine articolare, che è associato a manifestazioni cliniche e radiologiche della malattia, vale a dire dolore, limitazione della mobilità nell'articolazione, restringimento dello spazio articolare, osteofiti.
Questi segni diagnostici compaiono nelle fasi successive della malattia e si verificano cambiamenti patologici nel tessuto cartilagineo prima che possano essere notati a livello macro e microscopico.
La gonartrosi di grado 2 è caratterizzata da:
- sindrome del dolore intermittente o persistente con relativa dipendenza da farmaci;
- leggera instabilità dell'articolazione senza interrompere la biomeccanica;
- perdita parziale delle funzioni di articolazione all'interno dei requisiti funzionali;
- atrofia del muscolo quadricipite femorale (possibile, ma non richiesta);
- significativo restringimento dello spazio articolare e proliferazione degli osteofiti.
Con la gonartrosi, la restrizione del movimento si sviluppa gradualmente e si intensifica durante i periodi di esacerbazione. Con la sindrome del dolore prolungato, possono comparire segni di sinovite - infiammazione della membrana sinoviale dell'articolazione del ginocchio. L'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio è una malattia cronica a progressione lenta con sintomi crescenti, caratterizzata da periodi di esacerbazione e remissione.
Diagnosi della malattia
Esistono diversi approcci alla diagnosi della gonartrosi, ma il più efficace è la loro complessa applicazione. Metodi per diagnosticare la patologia:
- radiografia;
- artroscopia;
- risonanza magnetica per immagini (MRI);
- esame ecografico (ecografia);
- ecografia;
- scintigrafia.
raggi X
Il metodo a raggi X rimane generalmente accettato nella diagnosi della malattia. Tuttavia, il grado di lesione distruttiva della cartilagine articolare non è correlato allo stadio radiologico della gonartrosi, sebbene la correlazione tra loro aumenti in presenza di sinovite.
Pertanto, nelle prime fasi delle lesioni degenerative delle articolazioni, quando i cambiamenti nel tessuto osseo sono ancora insignificanti, il metodo di indagine a raggi X non è molto informativo.
Artroscopia
Il valore della diagnostica artroscopica è piuttosto alto, poiché l'accuratezza di questa tecnica nell'esame dell'articolazione del ginocchio raggiunge il 90-100%. I suoi principali svantaggi sono l'invasività e l'alto costo delle apparecchiature.
L'artroscopia è un metodo diagnostico affidabile
Inoltre, l'identificazione di alterazioni degenerative nel tessuto cartilagineo non significa sempre che il paziente abbia la gonartrosi. I cambiamenti rilevati possono portare all'osteoartrosi, tuttavia, le lesioni osteo-cartilaginee fino a 10 mm o più nella zona caricata dei condili del femore e della tibia sono considerate come preartrosi.
MRI
Recentemente, ai fini della diagnosi precoce dell'osteoartrite e di altre malattie delle articolazioni, insieme all'artroscopia, è stato utilizzato un metodo di risonanza magnetica non invasiva, che fornisce le informazioni diagnostiche più complete e precoci e consente di indagare i cambiamenti nelle strutture ossee, cartilaginee e dei tessuti molli dell'articolazione, nonché l'osso subcondrale nel periodo negativo ai raggi X.
Nonostante il suo alto valore diagnostico, la risonanza magnetica non è considerata prontamente disponibile per un'ampia gamma di pazienti e istituzioni mediche.
Ultrasuoni
Il metodo a ultrasuoni è più accessibile e meno costoso per la diagnosi dell'osteoartrosi delle articolazioni. Consente di identificare la quantità e la localizzazione del fluido articolare, i cambiamenti nei tessuti periarticolari, lo spessore e la struttura della cartilagine.
Ecografia
L'esame dell'articolazione del ginocchio con l'ecografia presenta molti vantaggi:
- metodo chirurgico non invasivo, lo studio può essere eseguito più volte, poiché è innocuo;
- a basso costo.
Gli svantaggi includono la visualizzazione sfocata dei cambiamenti nel tessuto cartilagineo delle componenti articolari e intra-articolari.
Scintigrafia
La scintigrafia è un metodo di imaging che consente di valutare l'attività metabolica del tessuto osseo periarticolare ed è altamente sensibile nelle prime fasi dei cambiamenti della cartilagine nell'articolazione del ginocchio.
La scintigrafia consente la visualizzazione e la valutazione dell'attività metabolica del tessuto osseo periarticolare
La malattia si sviluppa spesso senza dolore, il che complica la diagnosi precoce, anche con la disponibilità di metodi moderni altamente informativi. Per questo motivo, la ricerca di marker diagnostici e prognostici, nonché di marker per valutare l'efficacia del trattamento, è rilevante per le persone con un alto grado di rischio di gonartrosi.
Trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio di 2 ° grado
Al centro del trattamento dell'osteoartrosi 2 cucchiai. sono principi complessi e conservatori. Gli obiettivi principali della terapia sono ridurre o alleviare completamente il dolore e ripristinare le funzioni del ginocchio affetto da gonartrosi.
Trattamento farmacologico
Il compito della terapia farmacologica è quello di ridurre l'intensità del dolore attraverso l'utilizzo di analgesici semplici e oppioidi, farmaci antinfiammatori non steroidei. Anche l'uso di glucocorticoidi e preparati di acido ialuronico aiuta a ridurre il dolore.
La base del trattamento farmacologico sono i condroprotettori
I farmaci condroprotettivi antiartritici ad azione prolungata sopprimono le principali manifestazioni cliniche dell'osteoartrosi, rallentano la sua progressione, stabilizzano i cambiamenti strutturali nella cartilagine ialina e prevengono i cambiamenti nell'articolazione sana.
Si consiglia di combinare questi due farmaci, sono sinergici e, se usati insieme, completano e potenziano l'azione l'uno dell'altro.
Per ripristinare il flusso sanguigno interno e migliorare il trofismo tissutale, vengono utilizzati i vasodilatatori.
Chirurgia
L'intervento chirurgico può essere utilizzato in assenza di dinamiche positive della terapia conservativa. Tipi di operazioni per la gonartrosi:
- una rtrodesi (eliminazione del tessuto cartilagineo deformato): consente di mantenere la fisiologica mobilità dell'arto;
- uno sbrigliamento rtroscopico: come l'artrodesi, aiuta ad eliminare il dolore;
- o osteotomia coloarticolare (fissazione delle ossa dell'articolazione): utilizzata per ridistribuire il carico;
- endoprotesi (sostituzione articolare): consente di mantenere la mobilità dell'arto.
Con l'endoprotesi sono possibili complicazioni: necrosi della pelle, paresi del nervo peroneo, trombosi della vena femorale, rigetto della protesi, sebbene si verifichino estremamente raramente.
Massaggio e terapia manuale
Il massaggio viene utilizzato per allungare, riscaldare e migliorare la circolazione sanguigna nell'area articolare. Requisiti per l'attuazione: eseguita nella zona del ginocchio, lungo il flusso linfatico dalla periferia al centro, senza intaccare la fossa poplitea.
Il massaggio migliora la circolazione sanguigna e colpisce i muscoli che circondano l'articolazione
Il compito della terapia manuale è quello di allungare e stabilizzare l'articolazione, viene eseguita esclusivamente dopo il massaggio.
Fisioterapia
Le lezioni di terapia fisica mirano a raggiungere i seguenti obiettivi:
- ridurre il dolore;
- un aumento della gamma di movimento del ginocchio dolorante;
- ripristinare la forza dei muscoli che stabilizzano l'articolazione colpita.
La terapia fisica comprende esercizi di natura statica e dinamica, che dovrebbero essere eseguiti regolarmente in posizione eretta o seduta con la massima riduzione del carico sulle articolazioni colpite.
Fisioterapia
La fisioterapia è prescritta in caso di remissione o lieve esacerbazione della malattia, ma non nella fase più acuta con infiammazione. Per prolungare la fase di remissione, il corso di fisioterapia deve essere completato più (2-4) volte all'anno, che dipende anche dal grado della malattia.
Come parte del trattamento complesso, viene prescritta la fisioterapia
Tipi di fisioterapia utilizzati per la gonartrosi:
- elettroforesi;
- ultrasuoni;
- magnetoterapia;
- trattamento con paraffina;
- bagni di idrogeno solforato;
- terapia a microonde;
- fangoterapia.
Gli impacchi di fango vengono applicati all'area del ginocchio, la loro temperatura durante la procedura dovrebbe essere di 40-45 ° C.
Prevenzione della gonartrosi
Una componente importante del trattamento sono i programmi educativi che diffondono informazioni sulla prevenzione dell'osteoartrosi tra le persone sane.
La terapia fisica aiuta ad aumentare la gamma di movimento e ripristinare la forza muscolare
Come misura preventiva per l'insorgenza della gonartrosi, si raccomanda:
- danza e sport, mantengono regolarmente l'attività fisica;
- evitare lesioni (rotture dei legamenti, fratture, contusioni della rotula);
- formare una dieta nutriente, tenendo conto delle esigenze della cartilagine e del tessuto osseo;
- monitorare il peso;
- cercare assistenza medica qualificata in caso di lesioni o fastidio alle articolazioni del ginocchio;
- assumere farmaci condroprotettivi una volta all'anno;
- bere abbastanza acqua ogni giorno.
Se compaiono i sintomi della malattia, consultare un medico e seguire le sue istruzioni.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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