Osteoartrosi Dell'articolazione Del Ginocchio Di 1 Grado: Trattamento, Farmaci, Cause

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio di 1 grado: cause, sintomi, trattamento

Il contenuto dell'articolo:

Epidemiologia
Caratteristiche patologiche
Cause
Sintomi
Diagnostica
1. Esame a raggi X.
2. Metodi diagnostici aggiuntivi
3. Diagnosi differenziale
Trattamento
1. Terapia non farmacologica
  1. Fisioterapia
  2. Perdita di peso
  3. Scaricare l'arto colpito
2. Terapia farmacologica
Prevenzione
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L'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio di 1 ° grado è lo stadio iniziale della malattia, che è asintomatica o con sintomi lievi.

Con la gonartrosi, c'è una graduale distruzione della cartilagine articolare

La gonartrosi è una lesione della cartilagine articolare e dei tessuti circostanti, che porta a modificazioni degenerative-distrofiche. È accompagnato da grave sindrome del dolore, limitazione dell'attività motoria e deformità ossee.

L'articolazione del ginocchio, assumendo e distribuendo il carico, mantiene l'equilibrio durante la posizione eretta, quando si cammina e fornisce anche il movimento dell'arto su più piani.

La gonartrosi può essere primaria o secondaria, interessando l'articolazione della gamba destra o sinistra o entrambe le articolazioni.

Epidemiologia

Secondo studi epidemiologici, l'osteoartrosi deformante (DOA) colpisce dall'8 al 20% della popolazione adulta, mentre la localizzazione più frequente del processo patologico, che si accompagna a disabilità temporanea, è l'articolazione del ginocchio.

Molto spesso, la patologia si verifica nella fascia di età più avanzata.

Nelle persone anziane, l'incidenza di DOA aumenta. Secondo alcuni dati, la gonartrosi sintomatica si osserva nel 5% delle persone di età superiore ai 26 anni, nella fascia di età superiore ai 70 anni - nell'11%. Indipendentemente dall'età, nelle donne la patologia viene diagnosticata 1,2-1,4 volte più spesso che negli uomini.

La malattia può progredire per diversi anni o decenni e portare a disabilità: i pazienti con artrosi rappresentano circa un terzo di tutte le persone con disabilità permanente a causa di malattie articolari.

Caratteristiche patologiche

L'articolazione del ginocchio è una struttura anatomica complessa che collega tre ossa: il femore distale, la tibia prossimale e la rotula.

L'articolazione del ginocchio ha una struttura anatomica complessa

È l'articolazione più grande del corpo umano, in cui i movimenti vengono eseguiti su tre piani:

sagittale: flessione ed estensione;
frontale: abduzione e adduzione;
orizzontale: articolazione flessa.

Il ginocchio è una delle poche articolazioni che contiene nella sua struttura menischi - formazioni cartilaginee, che sono morbidi cuscini che limitano le superfici articolari l'una dall'altra. Evitano l'attrito e l'usura eccessivi delle superfici articolari l'una contro l'altra.

L'articolazione è unica in quanto è l'unico punto in cui i legamenti crociati passano nella cavità articolare, che la mantengono in una posizione statica, impedendo lo spostamento delle strutture durante il movimento.

Con la gonartrosi, c'è una perdita di elasticità, cancellazione delle strutture cartilaginee, che porta a una violazione della congruenza dell'articolazione del ginocchio, alla comparsa di crepe sulle superfici articolari e a una violazione del loro trofismo. Come risultato di questo processo patologico, il paziente lamenta dolore, uno scricchiolio caratteristico e clic, quindi i disturbi motori si uniscono.

Cause

La gonartrosi è considerata una malattia polietiologica, che non è caratterizzata da una predisposizione ereditaria.

Una delle possibili cause dello sviluppo della malattia è una storia di lesioni al ginocchio

Nell'eziologia dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio, ci sono:

una storia di lesioni articolari (lussazioni, fratture al ginocchio, lesioni sportive);
lesione al menisco;
processi autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, reumatismi, spondilite anchilosante, ecc.);
difetti congeniti del sistema muscolo-scheletrico (ipermobilità del ginocchio, displasia);
processi infiammatori cronici specifici e aspecifici nell'articolazione causati da agenti patogeni (clamidia, tubercolosi, sifilide, artrite purulenta da stafilococco, gonorrea).

Insieme alle cause della malattia, ci sono fattori che aumentano il rischio di lesioni al ginocchio. Il sovrappeso è della massima importanza, poiché questa condizione aumenta il carico sull'articolazione, portando inevitabilmente al suo danneggiamento.

Altri fattori di rischio sono:

condizioni dismetaboliche e disormonali (diabete mellito, gotta, menopausa, postmenopausa);
sesso, età;
attività professionale associata a camminare o stare in piedi prolungati.

Sintomi

La malattia inizia a svilupparsi gradualmente. Con il progredire dell'artrosi, il numero e la gravità dei sintomi aumentano.

Il sintomo più comune che segnala lo sviluppo della patologia del ginocchio è la sindrome del dolore. All'inizio, il dolore si manifesta durante un'attività fisica intensa e prolungata e scompare dopo di essa quando l'arto è a riposo.

Parallelamente, i movimenti nell'articolazione interessata sono limitati, si osserva rigidità mattutina, aumento del volume dell'articolazione.

Diagnostica

La gonartrosi viene diagnosticata dopo un esame approfondito da parte di un medico di famiglia e / o traumatologo ortopedico sulla base dei reclami dei pazienti, della storia della vita, della malattia, nonché dei risultati di studi di laboratorio e strumentali.

Se compaiono sintomi di patologia, consultare il proprio medico di famiglia o un traumatologo ortopedico

Esame a raggi X

Il metodo più accessibile, informativo e più rapido è un esame a raggi X dell'articolazione del ginocchio.

Segni radiologici comuni di DOA:

sclerosi subcondrale;
restringimento dello spazio articolare;
osteofiti situati ai bordi delle superfici articolari e nei punti di attacco dei legamenti;
cambiamento nella forma delle ghiandole pineali;
cisti nelle epifisi.

I raggi X sono più spesso prescritti per confermare la diagnosi.

Ogni grado di artrosi è caratterizzato dai propri segni radiologici:

Energia	Segni caratteristici dei raggi X.
Primo grado	C'è un leggero restringimento dello spazio articolare, singoli osteofiti
Secondo grado	Caratterizzato da un significativo restringimento dello spazio articolare, più osteofiti
Terzo grado	C'è un restringimento critico dello spazio articolare o sua assenza, numerosi osteofiti, deformazione delle strutture ossee

Le immagini a raggi X possono mostrare aree di tessuto cartilagineo nella cavità articolare (topo articolare).

La radiografia viene eseguita in proiezioni frontali e laterali. Se è necessaria una valutazione aggiuntiva dell'articolazione femoro-rotulea, viene utilizzata una proiezione assiale della rotula. Nella gonartrosi di grado 1, quando il processo patologico è più spesso localizzato in una delle parti dell'articolazione del ginocchio, può essere necessaria una radiografia in proiezione frontale con un carico assiale per rilevare il restringimento dello spazio articolare.

Metodi diagnostici aggiuntivi

Ulteriori metodi per aiutare a stabilire una diagnosi accurata includono:

procedura ecografica;
imaging a risonanza magnetica e computerizzata.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è spesso necessaria nelle fasi iniziali della gonartrosi, quando le sue manifestazioni cliniche e radiologiche sono minime.

Viene eseguita con patologie quali artrite reumatoide, spondiloartropatie e artrite cristallina.

Trattamento

La terapia per le prime due fasi della gonartrosi è generalmente conservativa. La malattia può essere trattata in regime ambulatoriale utilizzando metodi farmacologici e non farmacologici.

Terapia non farmacologica

Il trattamento non farmacologico comprende una dieta con eccesso di peso corporeo, normalizzazione dell'attività fisica e regime di lavoro con l'eliminazione di carichi eccessivi sull'articolazione interessata, esercizi di fisioterapia (terapia fisica) e ginnastica.

Fisioterapia

Sono prescritti metodi di fisioterapia che migliorano l'afflusso di sangue, il trofismo della cartilagine, riducono l'attività infiammatoria, hanno effetti antiessudativi, analgesici e rigenerativi.

La terapia magnetica è efficace per la gonartrosi

Questi metodi includono UHF, terapia laser, terapia della luce, elettroforesi, magnetoterapia, fonoforesi, elettromio-stimolazione, terapia a ultrasuoni, ecc.

Perdita di peso

In isolamento, la perdita di peso ha scarso effetto sulla progressione dell'artrosi. Allo stesso tempo, sono disponibili informazioni sul miglioramento della funzione dell'articolazione interessata e, in alcuni casi, sulla riduzione dell'intensità della sindrome del dolore.

Gli studi hanno dimostrato che una combinazione di interventi per la perdita di peso e terapia fisica è la più vantaggiosa.

Scaricare l'arto colpito

Ulteriori mezzi di supporto - stampelle, bastoni o scarpe ortopediche - hanno un impatto significativo sulla biomeccanica dell'articolazione. Il loro utilizzo aiuta a ridurre il dolore e probabilmente rallenta la progressione della malattia.

Terapia farmacologica

Molto spesso, nel trattamento della gonartrosi di grado 1, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): paracetamolo, ibuprofene, diclofenac, meloxicam, ecc. Sono prescritti allo scopo di analgesia, riducendo l'infiammazione e il gonfiore dell'articolazione.

Con uno scopo sostitutivo, viene prescritta la somministrazione intra-articolare di acido ialuronico

Le iniezioni intra-articolari di glucocorticoidi vengono eseguite in casi estremi, quando i FANS non raggiungono l'effetto desiderato.

Nel trattamento della gonartrosi è possibile utilizzare condroprotettori (glucosamina, condroitina), che hanno un effetto rigenerativo sul tessuto cartilagineo. Viene prescritta la somministrazione intra-articolare di acido ialuronico con uno scopo sostitutivo (l'acido ialuronico sostituisce temporaneamente il lubrificante - il liquido sinoviale mancante).