Osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio di 2 ° grado: cause, sintomi, trattamento
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
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Sintomi
- Dolori articolari
- Rigidità articolare dopo il sonno
- Fare clic e scricchiolare le articolazioni
- Gamma di movimento ridotta
- Volume articolare aumentato
- Diagnostica
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Trattamento
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Terapia farmacologica
- Antifiammatori non steroidei
- Glucocorticoidi
- Condroprotettori
- Mezzi esterni
- Terapia non farmacologica
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- Complicazioni
- Prevenzione
- video
L'osteoartrosi del ginocchio di 2 ° grado (gonartrosi) è una malattia degenerativa-distrofica in cui la cartilagine articolare viene distrutta. Questa è una patologia abbastanza comune: quasi il 20% della popolazione si trova ad affrontare un problema del genere. La malattia può colpire una o entrambe le articolazioni. Codice ICD-10: M17 - artrosi dell'articolazione del ginocchio.
Con la gonartrosi, la distruzione articolare avviene gradualmente
L'articolazione del ginocchio collega la tibia al femore ed è supportata da diversi gruppi di legamenti. È racchiuso in una capsula sinoviale piena di liquido che consente alle ossa articolari di scorrere agevolmente durante il movimento. Le superfici articolari sono ricoperte di cartilagine (tessuto connettivo, costituito da una sostanza intercellulare densa), che svolgono una funzione di supporto.
Perché si manifesta la malattia? Sotto l'influenza di fattori avversi, si verifica la distruzione della cartilagine. Nei piccoli vasi che lo alimentano, la circolazione sanguigna è disturbata, a seguito della quale la superficie diventa secca e compaiono microfessure.
La cartilagine perde la sua elasticità e le superfici delle ossa sono esposte, con conseguente attrito. L'infiammazione della membrana sinoviale porta a un cambiamento nella composizione e nella viscosità del liquido sinoviale. C'è un ispessimento della capsula articolare. La superficie delle ossa è ricoperta da spine ossee (osteofiti), che crescono e interferiscono con la libera circolazione.
Cause
L'osteoartrite condizionatamente deformante (DOA) è divisa in forme primarie e secondarie. Se la causa esatta della malattia non viene identificata con la distanza, viene diagnosticata l'osteoartrite idiopatica.
La forma primaria di DOA è più spesso rilevata nei pazienti anziani, nella maggior parte dei casi è bilaterale, mentre nel secondario, un arto è interessato.
Le ragioni per lo sviluppo della gonartrosi di grado 2 includono:
- lesioni degli arti inferiori (fratture delle gambe, danni ai menischi, rottura dei legamenti);
- alluce valgo;
- sovrappeso;
- sindrome da ipermobilità del ginocchio;
- acromegalia;
- artrite di varie eziologie (reumatoide, reattiva, psoriasica);
- gotta;
- accorciamento congenito delle gambe;
- disturbi dell'innervazione nelle malattie neurologiche (trauma spinale o lesione cerebrale traumatica);
- displasia del ginocchio;
- osteomielite;
- debolezza dell'apparato legamentoso (geneticamente determinato);
- condrocalcinosi;
- diabete.
Lo sviluppo dell'osteoartrosi deformante di grado 2 dell'articolazione del ginocchio può essere influenzato dai seguenti fattori:
- vecchiaia del paziente;
- alta densità minerale ossea;
- femmina;
- attività fisica frequente;
- fare degli sport;
- dieta scorretta, a causa della quale una quantità insufficiente di vitamina C, D 3 o calcio entra nel corpo;
- lesioni frequenti;
- fumare;
- predisposizione ereditaria;
- terapia ormonale sostitutiva.
Spesso, i pazienti con più di 40 anni non tengono conto dei cambiamenti legati all'età e iniziano a sovraccaricare le articolazioni, ad esempio facendo jogging o accovacciati attivamente. Di conseguenza, compaiono rapidamente cambiamenti degenerativi-distrofici.
Sintomi
Ci sono tre fasi della malattia. Inizialmente, la DOA praticamente non si manifesta, il paziente ha un leggero scricchiolio alle articolazioni e un lieve dolore dopo uno sforzo prolungato. Le ossa non sono quasi deformate, mantenendo la loro forma originale.
Nel tempo, la malattia progredisce e al paziente viene diagnosticata una gonartrosi di grado 2.
Dolori articolari
Può anche essere osservato a riposo. Gli attacchi più lunghi si verificano dopo lunghe passeggiate o sforzi fisici.
Il sintomo più comune della malattia è il dolore all'articolazione del ginocchio.
Per sbarazzarsi del dolore è necessario un lungo riposo, ma una volta ripreso il movimento, il dolore ritorna. La ragione di ciò è la cancellazione dello strato superiore della cartilagine e l'esposizione delle terminazioni nervose. Se una persona riposa per diverse ore, le membrane articolari vengono ripristinate.
Rigidità articolare dopo il sonno
Questo sintomo si verifica dopo essersi svegliati al mattino. Nella maggior parte dei casi, la rigidità scompare entro mezz'ora. Se dura più a lungo, questo può indicare lo sviluppo di un processo infiammatorio.
La causa della rigidità è una violazione della produzione di glucosamina e condroitina - componenti della lubrificazione intra-articolare naturale.
Fare clic e scricchiolare le articolazioni
Questo sintomo si osserva già al primo grado di DOA, ma con lo sviluppo della malattia peggiora.
Lo scricchiolio si verifica non solo durante la flessione degli arti, ma anche quando si cammina. La ragione di ciò è il danno alle superfici articolari, la formazione di solchi e osteofiti.
Gamma di movimento ridotta
Cercando di rendere il dolore meno intenso, il paziente cerca di piegare e raddrizzare l'arto il più raramente possibile. Dopo un po ', l'apparato legamentoso si adatta alla gamma di movimento ei legamenti si accorciano.
Di conseguenza, c'è una riduzione della gamma di movimento, una persona non può raddrizzare o piegare completamente la gamba, in alcuni casi inizia a zoppicare. È possibile sviluppare un'articolazione, ma per questo è necessario eseguire esercizi speciali per molto tempo.
Volume articolare aumentato
La causa più comune di ciò è la sinovite, un processo infiammatorio che si verifica nella membrana sinoviale. Può essere accompagnato dall'accumulo di liquido nella cavità articolare.
Diagnostica
Per diagnosticare la malattia, il traumatologo ortopedico intervista il paziente, individuando i reclami. Il metodo classico che consente di determinare la malattia è la radiografia.
I raggi X vengono spesso eseguiti per fare una diagnosi.
Con 2 gradi di artrosi, si possono osservare deformità articolari, restringimento dello spazio articolare di 2 o 3 volte e compattazione della zona subcondrale. Le estremità della tibia e del femore sono allargate e i bordi dei condili sono affilati.
Inoltre, questo metodo di ricerca consente di escludere la presenza di tumori o altri processi patologici. In alcuni casi, per confermare la diagnosi viene prescritta la risonanza magnetica.
Trattamento
La terapia per l'artrosi del ginocchio di grado 2 dovrebbe essere completa.
Terapia farmacologica
Antifiammatori non steroidei
I farmaci di questo gruppo - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Nimesulide - riducono il dolore ed eliminano l'infiammazione. Poiché tali farmaci hanno un effetto negativo sulla condizione del tratto gastrointestinale, dovrebbero essere assunti dopo i pasti.
Come parte del trattamento complesso, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, ad esempio Diclofenac
Il periodo di trattamento dovrebbe essere limitato. Non superare il dosaggio consentito, poiché ciò può causare lo sviluppo di un gran numero di effetti collaterali.
Glucocorticoidi
Questi sono farmaci ormonali con effetti antinfiammatori. Sono usati per infiammazioni intense.
I più usati sono il mometasone (Diprospan, Kenalog) o il desametasone, che vengono somministrati per via intramuscolare o intraarticolare. Prima dell'iniezione nel ginocchio, il fluido viene rimosso e la cavità articolare viene lavata.
In alcuni casi, i glucocorticoidi vengono somministrati per via orale, come il metilprednisolone.
Condroprotettori
I farmaci di questo gruppo migliorano i processi metabolici nei tessuti e promuovono la loro rigenerazione. Molto spesso, Teraflex, Don o Artiflex sono prescritti per il trattamento della malattia. Vengono anche utilizzati farmaci iniettabili Mukosat o Alflutop.
I farmaci influenzano la produzione e la viscosità del liquido sinoviale. Inoltre, i farmaci di questo gruppo hanno un lieve effetto analgesico e antinfiammatorio. Il trattamento condroprotettivo dovrebbe essere a lungo termine.
Mezzi esterni
Nel complesso trattamento della malattia, i farmaci vengono utilizzati per uso esterno sotto forma di unguenti, gel o creme a base di FANS, veleno di api e serpenti o estratti di piante medicinali. Vengono applicati all'area interessata 2-3 volte al giorno, secondo le istruzioni.
Gli agenti esterni sono usati per alleviare il dolore e l'infiammazione.
Tali fondi migliorano la circolazione sanguigna, riducono il dolore e ripristinano la mobilità articolare.
Terapia non farmacologica
Durante un'esacerbazione della malattia, il paziente deve scaricare il più possibile l'arto colpito. Puoi usare un bastone o solette speciali per camminare.
La ginnastica terapeutica è una parte importante del trattamento della DOA
La fisioterapia è efficace:
| Metodo | Descrizione |
| Elettroforesi | Con l'aiuto di una corrente elettrica, i farmaci vengono iniettati nel corpo: novocaina, Dimexide e altri farmaci che alleviano il dolore e l'infiammazione. L'applicazione locale di farmaci evita molti effetti collaterali |
| Magnetoterapia | Le correnti magnetiche parassite promuovono il riscaldamento dei tessuti a una profondità di 10-12 cm, aumentando così il tono dei vasi sanguigni, accelerando le reazioni di recupero e migliorando i processi metabolici nell'area interessata |
| Terapia con ozocerite | Uno dei tipi di termoterapia. L'ozokerite è una sostanza a base di petrolio contenente oli minerali, resine e paraffine. Viene utilizzato sotto forma di applicazioni o compresse, a seguito delle quali la microcircolazione migliora, il dolore diminuisce |
| Crioterapia | Sotto l'influenza del gas raffreddato, l'edema tissutale diminuisce, i recettori del dolore vengono bloccati, l'aumento del tono muscolare diminuisce |
| Fonoforesi | Un metodo combinato di fisioterapia, che combina l'esposizione a farmaci e ultrasuoni. Per la gonartrosi, è più spesso usato con l'idrocortisone |
È anche necessario impegnarsi nella ginnastica medica. Il massaggio aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nella zona interessata.
Abbastanza spesso, i rimedi popolari vengono utilizzati sotto forma di tinture, lozioni e impacchi a base di ravanello nero, larkspur, baffi dorati, che vengono applicati alle aree danneggiate.
Complicazioni
La graduale distruzione del tessuto cartilagineo porta al fatto che nel tempo si verifica la deformazione delle ginocchia. A causa della debolezza dell'apparato legamentoso, il paziente spesso sperimenta lussazioni e fratture.
I microrganismi patogeni possono penetrare attraverso le fessure nel tessuto cartilagineo, che possono causare necrosi asettica. Nei casi più gravi, l'artrosi porta alla disabilità.
Prevenzione
Per rallentare la distruzione del tessuto cartilagineo è necessario:
- evitare carichi pesanti sull'arto interessato;
- scegli scarpe comode e usa solette ortopediche speciali;
- esercizio e nuoto;
- monitorare il peso corporeo.
È impossibile curare la gonartrosi di grado 2, ma la terapia tempestiva aiuta a fermare la malattia in questa fase. Inoltre, il trattamento consente di sbarazzarsi di alcuni dei sintomi della malattia (dolore, edema), pertanto, se vengono rilevati segni di patologia, è necessario consultare un medico.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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