Osteoartrosi Dell'articolazione Del Ginocchio: Sintomi, Trattamento, Cause

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Osteoartrosi Dell'articolazione Del Ginocchio: Sintomi, Trattamento, Cause
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Anonim

Osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio: sintomi, trattamento, prevenzione

Il contenuto dell'articolo:

  1. Classificazione
  2. Cause

    1. Il meccanismo di formazione della patologia
    2. Artrosi secondaria
  3. Sintomi

    1. Crunch
    2. Rigidità di movimento
    3. Dolore
    4. Altri segni
  4. Trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio

    1. Antifiammatori non steroidei
    2. Condroprotettori
    3. Corticosteroidi
    4. Trattamento operativo
  5. Prevenzione
  6. video

L'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio (artrosi deformante, gonartrosi) è una malattia degenerativa-distrofica in cui si verifica una graduale distruzione della cartilagine del ginocchio.

L'osteoartrosi è caratterizzata dalla graduale distruzione della cartilagine del ginocchio
L'osteoartrosi è caratterizzata dalla graduale distruzione della cartilagine del ginocchio

L'osteoartrosi è caratterizzata dalla graduale distruzione della cartilagine del ginocchio

La patologia si verifica abbastanza spesso, insieme all'artrosi delle articolazioni intervertebrali e alla coxartrosi. Se vengono rilevati segni di malattia, è necessario chiedere consiglio a un traumatologo o reumatologo.

Classificazione

Esistono forme primarie e secondarie della malattia.

Esistono le seguenti fasi cliniche dell'artrosi:

Gravità Descrizione
Facile Il paziente avverte uno scricchiolio alle articolazioni del ginocchio quando si muove, c'è una sensazione di rigidità al mattino e si osserva dolore quando la gamba è completamente piegata al ginocchio
Media Il paziente sviluppa dolore al ginocchio dopo l'esercizio. La rigidità mattutina dura non più di un quarto d'ora. La gamma di flessione del ginocchio è ridotta di 10-15 gradi
pesante C'è un dolore doloroso costante alle ginocchia, che aumenta con il movimento. La rigidità mattutina dura fino a mezz'ora e anche più a lungo durante un'esacerbazione. La mobilità articolare è ridotta e la gamma di movimenti passivi e attivi è significativamente ridotta

Cause

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo della malattia. Se uno di essi non può essere distinto, viene diagnosticata l'artrosi idiopatica (primaria) di eziologia sconosciuta.

A seconda dell'area in cui la cartilagine è danneggiata, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

  • artrosi dell'articolazione femoro-rotulea;
  • artrosi della parte laterale dell'articolazione femoro-tibiale;
  • artrosi della parte mediale dell'articolazione femoro-tibiale.

Normalmente, l'invecchiamento dell'intero organismo porta alla distruzione della cartilagine articolare. Se il processo inizia prima del tempo, questa è una patologia. I primi segni di alterazioni degenerative (rigidità articolare dopo il sonno, lieve dolore durante lo sforzo) possono comparire dopo 40 anni.

Con l'artrosi deformante, questi sintomi si verificano nei giovani (16-18 anni) e nei casi più gravi le articolazioni iniziano a soffrire anche prima.

Il meccanismo di formazione della patologia

La cartilagine delle ginocchia è sottoposta al massimo stress su base giornaliera, poiché sono ammortizzatori. Il risultato è la comparsa di crepe microscopiche nello strato subcondrale. A poco a poco vengono riempiti di liquido sinoviale e si trasformano in formazioni di cavità (microcisti). Le cavità adiacenti si uniscono e le cisti si ingrandiscono.

Con l'artrosi, il processo di ripristino del tessuto cartilagineo viene interrotto
Con l'artrosi, il processo di ripristino del tessuto cartilagineo viene interrotto

Con l'artrosi, il processo di ripristino del tessuto cartilagineo viene interrotto

Le grandi cisti comprimono i capillari sanguigni, che nutrono e ossigenano il tessuto cartilagineo. Di conseguenza, la sintesi del collagene di tipo 2 rallenta e il processo di distruzione della cartilagine viene accelerato. Invece di riacquistare la sua forma, dopo ogni carico, il tessuto cartilagineo inizia a comprimersi fino a essere completamente assottigliato.

I condroblasti (cellule giovani che sintetizzano il tessuto cartilagineo) vengono attivati, ma la maggior parte del tessuto cartilagineo si forma non nel punto in cui la cartilagine è più distrutta, ma in aree in cui non subisce uno stress speciale. Ciò si traduce in una crescita eccessiva e caotica del tessuto cartilagineo lungo i bordi delle superfici articolari e nella formazione di condrofite (escrescenze a forma di cono).

Nella fase iniziale, i condrofiti non si manifestano in alcun modo, ma successivamente avviene il processo di ossificazione e si trasformano in osteofiti (spine). Ciò provoca danni al tessuto cartilagineo e alla sinovia, con conseguente sviluppo di un processo infiammatorio e dolore. La composizione del liquido sinoviale cambia, l'articolazione infiammata riceve meno nutrienti e appare l'edema.

Sullo sfondo della patologia, c'è un'alta probabilità di lussazione della rotula
Sullo sfondo della patologia, c'è un'alta probabilità di lussazione della rotula

Sullo sfondo della patologia, c'è un'alta probabilità di lussazione della rotula

La persona cerca di ridurre lo stress sul ginocchio, che porta alla formazione di nuovi osteofiti e aderenze, che causano una diminuzione del raggio di movimento. A causa dell'aumento della pressione nella cavità, le superfici articolari sono separate l'una dall'altra, quindi c'è un alto rischio di lussazione in caso di movimento non riuscito.

Artrosi secondaria

Nell'osteoartrite secondaria, la causa dello sviluppo della malattia è nota, ma il meccanismo di sviluppo della patologia è lo stesso della forma primaria.

Le articolazioni possono essere danneggiate nei seguenti casi:

  • lesioni agli arti. Con le fratture delle gambe, si sviluppa più spesso una forma acuta della malattia, mentre con lesioni frequenti e lievi dell'articolazione si verifica una forma cronica di artrosi;
  • alluce valgo congenito. In questo caso, c'è un carico sui lati laterali o interni dell'articolazione e si verifica una cancellazione prematura dell'articolazione, che è accompagnata da un processo infiammatorio;
  • accorciamento congenito di una gamba. In questo caso, un arto normale assume un carico aggiuntivo e il tessuto cartilagineo di una gamba sana cambia;
  • displasia del ginocchio. I cambiamenti strutturali nelle ossa portano a instabilità articolare e allo sviluppo di artrosi post-traumatica;
  • artrite reumatoide. Questa è una malattia sistemica in cui il sistema immunitario attacca le stesse strutture del corpo, il che porta allo sviluppo di un processo infiammatorio;
  • diabete mellito. A causa della fragilità dei capillari, la nutrizione del tessuto cartilagineo è disturbata, a seguito della quale si sviluppa l'osteoartrosi;
  • osteomielite. Questo è un processo purulento-necrotico causato da microrganismi patogeni. Se si sviluppa nell'osso vicino al ginocchio, il suo corso fistoloso si apre direttamente nella cavità articolare, il che porta alla comparsa di artrite purulenta;
  • acromegalia. Un eccesso dell'ormone della crescita dell'ormone nel corpo porta a una crescita pronunciata del tessuto osseo e cartilagineo, a seguito della quale la forma delle articolazioni cambia e le condizioni della cartilagine si deteriorano;
  • obesità. Un aumento del peso corporeo aumenta il carico sulle articolazioni del ginocchio, il che porta ulteriormente alla compressione e alla cancellazione del tessuto cartilagineo e a una violazione della sua nutrizione. Poiché le articolazioni del ginocchio sono piuttosto massicce e complesse, sono le prime a soffrirne;
  • congelamento. Con l'esposizione prolungata a basse temperature, le cellule di crescita sono danneggiate. Esternamente l'articolazione viene ripristinata, mentre internamente il processo è irreversibile e porta alla graduale distruzione dei tessuti.

Sintomi

La malattia si sviluppa gradualmente, i suoi sintomi dipendono dallo stadio della malattia.

Crunch

Inizialmente, il paziente avverte uno scricchiolio e un ticchettio dell'articolazione durante determinati movimenti. Di solito, una persona non gli presta attenzione per un lungo periodo, considerandolo insignificante.

Rigidità di movimento

La rigidità del movimento è un altro sintomo dell'osteoartrosi. Questo sintomo può essere osservato entro mezz'ora dal risveglio al mattino. Se, dopo questo periodo, la rigidità non scompare, ciò indica un processo infiammatorio.

Durante l'inattività dell'articolazione, si formano film di fibrina che avvolgono le fibre nervose esposte. Fino a quando non vengono parzialmente cancellati, una persona avverte rigidità nei movimenti. Il processo infiammatorio è un fattore aggravante, poiché il liquido sinoviale diventa torbido e i legamenti interni si gonfiano e si accorciano.

Dolore

Il sintomo principale dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio è il dolore. Inizialmente è lieve e si verifica dopo uno sforzo fisico o un sollevamento di carichi pesanti. L'aspetto di questo sintomo si basa sulla cancellazione dello strato superiore della cartilagine e sull'esposizione delle terminazioni nervose.

Il dolore è il sintomo principale della malattia
Il dolore è il sintomo principale della malattia

Il dolore è il sintomo principale della malattia

Se una persona riposa per diverse ore, le terminazioni nervose esposte sono ricoperte da un sottile strato di fibrina, che consente di ridurre l'irritazione e il dolore sordo.

Di solito, il dolore nell'osteoartrosi si osserva solo con i movimenti degli arti. Se compare dolore a riposo, ciò indica l'aggiunta di un processo infiammatorio.

Altri segni

Con il progredire della malattia, il paziente sviluppa altri segni di artrosi, che includono:

  • ridotta gamma di movimento. Al fine di ridurre il dolore, una persona cerca di ridurre al minimo il carico sul ginocchio. Dopo un po ', l'apparato legamentoso si adatta al minimo di movimenti e i legamenti stessi si accorciano. Per svilupparli, ci vorrà molto tempo per fare esercizi speciali;
  • jamming. In alcuni casi, il ginocchio può essere bloccato in una posizione e un tentativo di piegare o raddrizzare la gamba provoca un forte dolore. Questo sintomo si verifica quando i legamenti interni vanno oltre le proiezioni delle ghiandole pineali e vengono tirati strettamente. Puoi riportare l'articolazione al suo posto solo se si sposta indietro;
  • aumento delle dimensioni del ginocchio. La ragione di ciò potrebbe essere l'edema tissutale o la proliferazione di osteofiti, che possono raggiungere grandi dimensioni e formare array.

Trattamento dell'osteoartrosi del ginocchio

La terapia della malattia dovrebbe essere completa, al paziente vengono prescritti farmaci che eliminano il processo infiammatorio, riducono il dolore e ripristinano il tessuto cartilagineo. Oltre al trattamento principale, il paziente deve assumere complessi vitaminici, che includono calcio, vitamina D 3 e vitamine del gruppo B.

Antifiammatori non steroidei

I farmaci in questo gruppo possono ridurre il dolore ed eliminare il processo infiammatorio. Per il trattamento della malattia vengono prescritti farmaci a base di ibuprofene, diclofenac, meloxicam, nimesulide. Sono disponibili sotto forma di compresse, polveri, unguenti, supposte o iniezioni. Il corso del trattamento dura generalmente dai 5 ai 14 giorni.

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per alleviare il dolore e l'infiammazione
I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per alleviare il dolore e l'infiammazione

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per alleviare il dolore e l'infiammazione

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono influire negativamente sul sistema digerente. Pertanto, sono spesso prescritti in combinazione con inibitori della pompa protonica (Omeprazolo, Pantoprazolo, Lansoprazolo).

I preparati per uso esterno non creano un'alta concentrazione del principio attivo nel sangue, quindi possono essere utilizzati a lungo.

Condroprotettori

Per il trattamento della gonartrosi vengono utilizzati agenti del gruppo dei condroprotettori, che aiutano ad accelerare la rigenerazione del tessuto cartilagineo. La composizione di tali farmaci comprende glucosamina cloridrato, condroitin solfato o derivati dell'acido ialuronico (Teraflex, Mucosat, Artiflex, Alflutop).

I condroprotettori sono prescritti per ripristinare il tessuto cartilagineo
I condroprotettori sono prescritti per ripristinare il tessuto cartilagineo

I condroprotettori sono prescritti per ripristinare il tessuto cartilagineo

Nella forma acuta della malattia vengono utilizzati farmaci che, oltre al principale ingrediente attivo, includono ibuprofene o diclofenac. In alcuni casi vengono prescritte iniezioni.

Per ottenere l'effetto desiderato, i condroprotettori vengono presi per un lungo periodo. La loro efficacia può essere valutata 2-3 mesi dopo l'inizio del trattamento. Studi clinici a lungo termine dimostrano che i farmaci in questo gruppo rallentano la distruzione del tessuto cartilagineo e consentono di ritardare la comparsa di complicanze.

Corticosteroidi

Gli ormoni glucocorticoidi hanno un marcato effetto antinfiammatorio. Vengono utilizzati quando i farmaci antinfiammatori non steroidei non danno l'effetto desiderato.

La somministrazione intra-articolare di glucocorticosteroidi è efficace per il trattamento dell'artrosi
La somministrazione intra-articolare di glucocorticosteroidi è efficace per il trattamento dell'artrosi

La somministrazione intra-articolare di glucocorticosteroidi è efficace per il trattamento dell'artrosi

Nell'osteoartrosi, i farmaci ormonali sono prescritti sotto forma di iniezioni (comprese intra-articolari) o unguenti. Questi farmaci includono betametasone, idrocortisone, desametasone o prednisolone.

Con la sindrome del dolore grave, gli ormoni vengono iniettati direttamente nella cavità articolare. Tale trattamento ti consente di sbarazzarti del dolore molto rapidamente (entro mezz'ora). La durata dell'effetto dipende dalla quantità della sostanza iniettata e dalla durata della sua presenza nella cavità articolare. Affinché il medicinale rimanga lì il più a lungo possibile, si consiglia al paziente di non caricare l'arto interessato entro 48 ore.

Nonostante l'effetto dei corticosteroidi sia pronunciato, si consiglia di eseguire con cautela le iniezioni intra-articolari, poiché con una somministrazione frequente aumenta la probabilità di infezione della cavità articolare e, di conseguenza, lo sviluppo di artrite purulenta.

Trattamento operativo

La terapia farmacologica non può alleviare completamente il paziente dal problema. I sintomi della malattia non sono così pronunciati, ma in questo momento il tessuto cartilagineo viene gradualmente distrutto.

Se la terapia farmacologica è inefficace, viene eseguita l'artroplastica del ginocchio
Se la terapia farmacologica è inefficace, viene eseguita l'artroplastica del ginocchio

Se la terapia farmacologica è inefficace, viene eseguita l'artroplastica del ginocchio

Prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo dell'osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio, è necessario:

  • Rafforzare i muscoli, fare esercizio regolarmente, fare passeggiate e nuotare;
  • evitare un'attività fisica intensa;
  • monitorare il peso corporeo;
  • mangiare correttamente;
  • non sollevare pesi;
  • evitare lesioni agli arti inferiori;
  • sbarazzarsi delle cattive abitudini.

L'adempimento di tutte le raccomandazioni, l'assunzione di condroprotettori e l'esecuzione di ginnastica medica possono migliorare significativamente la condizione e rallentare lo sviluppo della malattia.

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Anna Kozlova
Anna Kozlova

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

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