Artrosi dell'articolazione dell'anca
Il contenuto dell'articolo:
- Fattori di rischio e cause dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
- Forme della malattia
- Fasi
- Sintomi di artrosi dell'articolazione dell'anca
- Diagnostica
- Trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Previsione
- Prevenzione
L'artrosi dell'articolazione dell'anca (artrosi deformante, coxartrosi, artrosi) è una malattia degenerativa-distrofica lentamente progressiva, che nel tempo porta alla distruzione dell'articolazione interessata, dolore persistente e mobilità limitata.
La malattia colpisce le persone sopra i 40 anni, le donne si ammalano più volte più spesso degli uomini.
Nella struttura generale dell'artrosi, l'artrosi dell'articolazione dell'anca gioca un ruolo di primo piano. Ciò è dovuto alla diffusa patologia congenita delle articolazioni dell'anca (displasia), nonché al significativo sforzo fisico a cui sono soggette queste articolazioni.
L'artrosi dell'articolazione dell'anca è la malattia più comune del sistema muscolo-scheletrico
Fattori di rischio e cause dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Nel meccanismo patologico dello sviluppo dell'artrosi dell'articolazione dell'anca, il ruolo principale appartiene a un cambiamento nelle caratteristiche fisico-chimiche del fluido sinoviale (intra-articolare), a seguito del quale diventa più spesso e più viscoso. Ciò altera le sue proprietà lubrificanti. Durante il movimento, le superfici della cartilagine articolare iniziano a sfregare l'una contro l'altra, diventano ruvide e si ricoprono di crepe. Piccole particelle di cartilagine ialina si staccano ed entrano nella cavità articolare, provocando lo sviluppo di un'infiammazione asettica (non infettiva) in essa. Con il progredire della malattia, il tessuto osseo viene attirato nel processo infiammatorio, che porta alla necrosi asettica delle aree della testa del femore e della superficie dell'acetabolo, alla formazione di osteofiti (escrescenze ossee), che intensificano l'infiammazione e causano forti dolori durante il movimento.
A un grado tardivo di artrosi dell'articolazione dell'anca, l'infiammazione si diffonde al tessuto circostante dell'articolazione (vasi, nervi, legamenti, muscoli), che porta alla comparsa di segni di periartrite. Di conseguenza, l'articolazione dell'anca è completamente distrutta, le sue funzioni sono perse, il movimento in esso si interrompe. Questa condizione è chiamata anchilosi.
Cause di artrosi dell'articolazione dell'anca:
- lussazione congenita dell'anca;
- displasia dell'articolazione dell'anca;
- necrosi asettica della testa del femore;
- Malattia di Peters;
- lesioni alle articolazioni dell'anca;
- artrite infettiva dell'articolazione dell'anca;
- gonartrosi (deformando l'artrosi dell'articolazione del ginocchio);
- osteocondrosi;
- peso in eccesso;
- sport professionistici;
- piedi piatti;
- rachiocampsi;
- stile di vita sedentario.
La patologia non è ereditaria, ma il bambino eredita dai suoi genitori le caratteristiche strutturali del sistema muscolo-scheletrico, che possono causare l'artrosi dell'articolazione dell'anca in condizioni favorevoli a questo. Ciò spiega il fatto dell'esistenza di famiglie, la cui incidenza è maggiore rispetto alla popolazione generale.
Forme della malattia
A seconda dell'eziologia, l'artrosi dell'articolazione dell'anca è suddivisa in primaria e secondaria. L'artrosi secondaria si sviluppa sullo sfondo di altre malattie dell'articolazione dell'anca o delle sue lesioni. La forma primaria non è associata alla patologia precedente, la causa del suo sviluppo spesso non è stabilita, in questo caso si parla di artrosi idiopatica.
La coxartrosi è unilaterale o bilaterale.
Fasi
Durante l'artrosi dell'articolazione dell'anca, ci sono tre fasi (gradi):
- Iniziale: i cambiamenti patologici non sono significativamente espressi, a condizione che siano trattati tempestivamente e adeguatamente, sono reversibili.
- La coxartrosi progressiva è caratterizzata da un graduale aumento dei sintomi (dolore alle articolazioni e mobilità ridotta), i cambiamenti nei tessuti articolari sono già irreversibili, ma la terapia può rallentare i processi degenerativi.
- Finale: il movimento nell'articolazione si perde, si forma l'anchilosi. Il trattamento è possibile solo chirurgicamente (sostituzione dell'articolazione con una artificiale).
L'artrosi dell'articolazione dell'anca è divisa in 3 gradi
Sintomi di artrosi dell'articolazione dell'anca
I principali segni di artrosi dell'articolazione dell'anca:
- dolore all'inguine, all'anca e al ginocchio;
- sensazione di rigidità nell'articolazione interessata e limitazione della sua mobilità;
- zoppia;
- restrizione del rapimento;
- cambiamenti atrofici nei muscoli della coscia.
La presenza di alcuni sintomi di artrosi dell'articolazione dell'anca, nonché la loro gravità, dipendono dal grado della malattia.
Il dolore all'inguine e all'anca può indicare l'artrosi dell'articolazione dell'anca
Al 1 ° grado di artrosi dell'articolazione dell'anca, i pazienti lamentano dolore all'articolazione interessata che si manifesta sotto l'influenza dell'attività fisica (lunga camminata, corsa). In alcuni casi, il dolore è localizzato al ginocchio o alla coscia. Dopo un breve riposo, il dolore scompare da solo. La gamma di movimento dell'arto è completamente preservata, l'andatura non è disturbata. La radiografia mostra le seguenti modifiche:
- una leggera diminuzione irregolare del lume dello spazio articolare;
- osteofiti situati lungo il bordo interno dell'acetabolo.
Eventuali cambiamenti nel collo e nella testa del femore non vengono rilevati.
Con il II grado di artrosi dell'articolazione dell'anca, il dolore appare a riposo, anche di notte. Dopo lo sforzo fisico, il paziente inizia a zoppicare, si forma una caratteristica andatura "anatra". Compaiono i cosiddetti dolori iniziali: dopo un lungo periodo di immobilità, i primi pochi passi causano dolore e disagio, che poi passano e poi ritornano dopo un lungo carico. La gamma di movimento è limitata nell'articolazione interessata (abduzione, rotazione interna). La radiografia mostra che lo spazio articolare è ristretto in modo non uniforme e il suo lume è il 50% della norma. Gli osteofiti si trovano sia lungo i bordi interni che esterni della cavità glenoidea, andando oltre i bordi del labbro cartilagineo. I contorni della testa del femore diventano irregolari a causa della deformazione.
Con il III grado di artrosi dell'articolazione dell'anca, il dolore è intenso e costante, che non si ferma di notte. Camminare è notevolmente difficile, il paziente è costretto ad appoggiarsi a un bastone. La gamma di movimento nell'articolazione interessata è nettamente limitata, successivamente si arresta completamente. A causa dell'atrofia dei muscoli della coscia, il bacino devia sul piano frontale e l'arto si accorcia. Cercando di compensare questo accorciamento, quando si cammina, i pazienti sono costretti a deviare il tronco verso la lesione, il che aumenta ulteriormente il carico sull'articolazione malata. Sulle radiografie vengono rilevate escrescenze ossee multiple, un restringimento significativo dello spazio articolare e un aumento pronunciato della testa del femore.
Diagnostica
La diagnosi dell'artrosi dell'articolazione dell'anca si basa sui dati del quadro clinico della malattia, sui risultati di una visita medica e di studi strumentali, tra i quali l'importanza principale appartiene ai metodi di imaging: radiografia, risonanza magnetica o computerizzata. Consentono non solo di determinare la presenza di artrosi dell'articolazione dell'anca e valutarne il grado, ma anche di identificare la possibile causa della malattia (trauma, epifisiolisi giovanile, morbo di Peters).
La diagnosi differenziale dell'artrosi dell'articolazione dell'anca con altre malattie del sistema muscolo-scheletrico è piuttosto difficile. A II e III grado di artrosi dell'articolazione dell'anca, si sviluppa un'atrofia muscolare, che può causare un intenso dolore all'articolazione del ginocchio, caratteristica della gonite o gonartrosi (malattie dell'articolazione del ginocchio). Per la diagnosi differenziale di queste condizioni, viene eseguita la palpazione delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, viene determinata la quantità di movimento in esse contenuta e vengono anche esaminati radiograficamente.
Artrosi dell'articolazione dell'anca alla radiografia
Nelle malattie della colonna vertebrale, in alcuni casi, la compressione delle radici nervose del midollo spinale si verifica con lo sviluppo della sindrome del dolore. Il dolore può irradiarsi nell'area dell'articolazione dell'anca e imitare il quadro clinico della sua sconfitta. Tuttavia, la natura del dolore nella sindrome radicolare è in qualche modo diversa rispetto all'artrosi dell'articolazione dell'anca:
- il dolore si verifica a causa del sollevamento di pesi o di un brusco movimento goffo e non sotto l'influenza dello sforzo fisico;
- il dolore è localizzato nel gluteo, non nell'inguine.
Con la sindrome radicolare, il paziente può spostare in sicurezza la gamba di lato, mentre con l'artrosi dell'articolazione dell'anca, l'abduzione è limitata. Un segno caratteristico della sindrome radicolare è un sintomo positivo di tensione: la comparsa di dolore acuto quando un paziente è sdraiato sulla schiena per sollevare una gamba dritta.
L'artrosi dell'articolazione dell'anca deve essere differenziata con la borsite trocanterica (trocanterite). La borsite trocanterica si sviluppa più velocemente, per diverse settimane. Di solito è preceduto da un'attività fisica significativa o da lesioni. Il dolore con questa malattia è molto più pronunciato rispetto all'artrosi dell'articolazione dell'anca. Allo stesso tempo, non vengono rilevati l'accorciamento degli arti e la limitazione della sua mobilità.
Il quadro clinico dell'artrite reattiva atipica e della spondilite anchilosante può assomigliare alle manifestazioni cliniche dell'artrosi dell'articolazione dell'anca. Tuttavia, il dolore si verifica nei pazienti principalmente di notte oa riposo, mentre la deambulazione non aumenta, ma, al contrario, diminuisce. Al mattino, i pazienti notano rigidità delle articolazioni, che scompare dopo poche ore.
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Gli ortopedici sono coinvolti nel trattamento dell'artrosi delle articolazioni dell'anca. Con I e II gradi della malattia, è indicata la terapia conservativa. Con la sindrome del dolore grave, ai pazienti vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei in un breve corso. Non dovrebbero essere presi per molto tempo, poiché non solo sono in grado di avere un effetto negativo sugli organi del tratto gastrointestinale, ma sopprimono anche le capacità rigenerative della cartilagine ialina.
Il regime di trattamento per l'artrosi dell'articolazione dell'anca comprende condroprotettori e vasodilatatori, che creano opportunità ottimali per il ripristino dei tessuti cartilaginei danneggiati. In caso di grave spasmo muscolare, possono essere necessari rilassanti muscolari centrali.
I condroprotettori sono prescritti per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione dell'anca
Nei casi in cui non è possibile fermare la sindrome del dolore con farmaci antinfiammatori non steroidei, si ricorre a iniezioni intra-articolari di corticosteroidi.
Il trattamento locale dell'artrosi dell'articolazione dell'anca con l'uso di unguenti riscaldanti può ridurre lo spasmo muscolare e in qualche modo alleviare il dolore a causa di un effetto distraente.
Nella complessa terapia dell'artrosi dell'articolazione dell'anca vengono utilizzati anche metodi fisioterapici:
- magnetoterapia;
- induttotermia;
- UHF;
- terapia laser;
- trattamento ad ultrasuoni;
- massaggio;
- fisioterapia;
- terapia manuale.
Il cibo dietetico per l'artrosi dell'articolazione dell'anca ha lo scopo di correggere il peso corporeo e normalizzare i processi metabolici. La perdita di peso riduce lo stress sulle articolazioni dell'anca e quindi rallenta la progressione della malattia.
Per alleviare lo stress sull'articolazione interessata, il medico può raccomandare ai pazienti di camminare con il supporto di stampelle o un bastone.
Con il III grado di artrosi dell'articolazione dell'anca, il trattamento conservativo è inefficace. In questo caso, migliorare le condizioni del paziente, riportarlo alla normale mobilità è possibile solo a seguito dell'intervento chirurgico, sostituendo l'articolazione distrutta con una artificiale (artroplastica articolare).
Per l'artrosi di grado 3, è indicata la sostituzione dell'articolazione
Potenziali conseguenze e complicazioni
La complicanza più grave dell'artrosi progressiva dell'articolazione dell'anca è la disabilità dovuta alla perdita di movimento nell'articolazione. Con la coxartrosi bilaterale, il paziente perde la capacità di muoversi in modo indipendente e necessita di cure esterne costanti. La permanenza prolungata a letto in una posizione crea i prerequisiti per l'insorgenza di polmonite congestizia (ipostatica), che è difficile da trattare e può portare alla morte.
Previsione
L'artrosi delle articolazioni dell'anca è una malattia cronica progressiva che può essere completamente curata solo nelle fasi iniziali, a condizione che la causa della malattia venga eliminata. In altri casi la terapia può rallentare il suo corso, tuttavia, nel tempo, diventa necessario impiantare endoprotesi dell'articolazione dell'anca. Tali operazioni nel 95% dei casi forniscono il ripristino completo della mobilità degli arti, ripristinano la capacità lavorativa del paziente. La durata delle protesi moderne è di 15-20 anni, dopodiché devono essere sostituite.
Prevenzione
La prevenzione dell'artrosi dell'articolazione dell'anca ha lo scopo di eliminare le cause che possono portare allo sviluppo di questa malattia e comprende:
- rilevamento e trattamento tempestivi di malattie e lesioni dell'articolazione dell'anca;
- rifiuto di uno stile di vita sedentario, attività fisica regolare, ma non eccessiva;
- controllo del peso corporeo;
- dieta bilanciata;
- rifiuto delle cattive abitudini.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
