Artrosi uncovertebrale
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Fasi
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento dell'artrosi uncovertebrale
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
L'artrosi uncovertebrale è una lesione degenerativa-distrofica dei dischi intervertebrali e delle articolazioni di Lyushka nel rachide cervicale, accompagnata dalla formazione di escrescenze ossee (osteofiti) sulle vertebre sullo sfondo della graduale disidratazione del tessuto cartilagineo e calcificazione dei legamenti. Gli osteofiti situati sulle vertebre adiacenti e diretti l'uno verso l'altro tendono a incastrarsi come uncini. Da qui il nome della malattia: artrosi uncovertebrale (dal latino uncus - uncino e vertebra - vertebra).
Segni di artrosi uncovertebrale
Cause e fattori di rischio
I prerequisiti per lo sviluppo dell'artrosi uncovertebrale sono le caratteristiche anatomiche della struttura del rachide cervicale. Oltre alle faccette articolari, nella regione delle vertebre cervicali C4 - C7, in molte persone si formano articolazioni aggiuntive che collegano la sporgenza lunare della vertebra inferiore con la superficie laterale della vertebra superiore, che sono chiamate articolazioni uncovertebrali o articolazioni di Lyushka. Il loro scopo non è stato finalmente chiarito; secondo alcune ipotesi, le articolazioni di Lyushka aumentano il raggio di movimento nel segmento cervicale. Un punto di vista alternativo considera le articolazioni uncovertebrali come una delle prime manifestazioni di alterazioni degenerative-distrofiche nel tessuto cartilagineo.
L'artrosi uncovertebrale è classificata come una malattia polietiologica. Lo sviluppo del processo patologico è facilitato da fattori sia interni che esterni:
- anomalie congenite della struttura delle vertebre;
- piedi piatti;
- displasia della testa dell'articolazione dell'anca;
- lesioni del rachide cervicale;
- disordini metabolici;
- attività fisica irregolare;
- sovrappeso;
- stile di vita sedentario.
Le lesioni della colonna vertebrale cervicale possono portare all'artrosi uncovertebrale
Fasi
Man mano che il processo patologico si sviluppa, si distinguono quattro fasi dell'artrosi uncovertebrale.
- Disidratazione moderata del disco intervertebrale con faccette articolari formate. Il deterioramento della capacità di assorbimento degli urti del disco intervertebrale è compensato dalla tensione muscolare riflessa, motivo per cui il paziente è periodicamente disturbato da un forte dolore locale e da una sensazione di rigidità al collo, derivante da movimenti improvvisi.
- C'è instabilità nel rachide cervicale; le sublussazioni delle faccette articolari diventano più frequenti. Il tessuto cartilagineo diventa gradualmente più sottile; iniziano a formarsi sporgenze - sporgenze minori del disco intervertebrale avanti e indietro senza rottura dell'anello fibroso. Gli osteofiti compaiono sulle superfici delle articolazioni vicine di Lyushka, i legamenti perdono gradualmente la loro elasticità e si ossificano.
- Un'ulteriore diminuzione dell'altezza del disco intervertebrale porta alla formazione di estrusioni che comprimono vasi sanguigni, nervi e tessuti molli. Esiste un'alta probabilità di complicanze: sindromi radicolari e sindrome dell'arteria vertebrale con accidente cerebrovascolare persistente.
- La connessione degli osteofiti immobilizza completamente il segmento interessato, le sensazioni dolorose si attenuano.
Sintomi
Nelle prime fasi, la malattia si manifesta quasi nel nulla. L'unico segnale di possibili problemi è un bruciore acuto con curve strette e curve del collo o dopo un forte sforzo fisico, incluso il sollevamento di carichi pesanti.
Da qualche tempo, la diminuzione dell'elasticità dei dischi intervertebrali è compensata dalla tensione dei muscoli cervicali, sullo sfondo del quale si manifesta l'ipertonicità muscolare persistente insieme a una tendenza alla miosite e alla congestione. Per questo motivo, le sensazioni dolorose al collo sono accompagnate da una sensazione di rigidità nei muscoli e hanno una chiara localizzazione, indicando la posizione degli spasmi.
Il sintomo principale dell'artrosi uncovertebrale è il dolore bruciante con curve strette o inclinazioni del collo
Nella seconda fase dell'artrosi, il dolore al collo assume un carattere permanente e si intensifica con una lunga conservazione di una posizione; la mobilità del rachide cervicale è limitata. I movimenti del collo sono accompagnati da uno scricchiolio pronunciato, che indica la sublussazione delle faccette articolari. Con la riduzione spontanea della sublussazione, c'è un rapido sollievo.
La compressione delle radici nervose e dei vasi sanguigni da parte dei bordi sporgenti del disco intervertebrale deformato può provocare ulteriori sintomi:
- mal di testa e vertigini;
- violazioni del coordinamento dei movimenti;
- deterioramento della vista e disturbi visivi (oscuramento degli occhi, lampi, sfarfallio di mosche colorate);
- rumore e soffocamento nelle orecchie;
- disturbi vegetativi (palpitazioni, brividi, estremità fredde, sudorazione);
- fluttuazioni della pressione sanguigna;
- attacchi di caduta e svenimenti.
A volte, quando le radici dei nervi periferici vengono schiacciate, i pazienti sono disturbati da frequenti dolori dietro lo sterno che si irradiano alla scapola e alla spalla, che possono essere scambiati per manifestazioni di infarto. Per escludere la patologia cardiaca, è necessaria la consultazione di un vertebrologo e di un cardiologo.
Diagnostica
La diagnosi dell'artrosi uncovertebrale è un processo in più fasi. Una diagnosi presuntiva viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dell'anamnesi e dei dati dell'esame obiettivo da uno specialista: un chirurgo, un vertebrologo, un ortopedico o un neurologo. Durante l'esame di un paziente, il medico presta attenzione alle aree dolorose del rachide cervicale, al tono muscolare e alla mobilità del collo in generale.
La risonanza magnetica è il gold standard per la diagnosi dell'artrosi uncovertebrale
Il passo successivo sono studi strumentali che rivelano in modo affidabile i segni specifici della malattia: la presenza di osteofiti, dischi intervertebrali erniati, danni a legamenti, muscoli, nervi e vasi sanguigni. La risonanza magnetica è considerata il gold standard per la diagnosi dell'artrosi uncovertebrale grazie all'imaging di alta qualità dei tessuti duri e molli. La radiografia e la TC del segmento cervicale possono confermare la presenza o l'assenza di osteofiti, ma non consentono di riconoscere i cambiamenti caratteristici nei tessuti molli. Per valutare il grado di danno ai vasi sanguigni e lo stato dell'emodinamica durante una compressione prolungata, può essere prescritta l'ecografia Doppler dei vasi.
Trattamento dell'artrosi uncovertebrale
Durante i periodi di esacerbazione, le tattiche mediche vengono ridotte per eliminare lo spasmo muscolare, alleviare il dolore, ripristinare la microcircolazione nelle aree problematiche. Per scaricare i muscoli del collo è indicato indossare un collare di fissaggio e l'uso di miorilassanti. L'infiammazione che si è manifestata sullo sfondo degli spasmi viene interrotta con farmaci antinfiammatori non steroidei che hanno effetto anestetico, ad esempio Diclofenac o Nimesulide. Con estrusione complicata e sindrome del dolore intrattabile, può essere necessario un intervento chirurgico.
Per ripristinare il normale trofismo delle aree problematiche, vengono utilizzati stimolanti dell'afflusso di sangue. A tale scopo, il trattamento farmacologico dell'artrosi uncovertebrale è integrato con procedure fisioterapiche, come l'elettroforesi e la fonoforesi con lidocaina e novocaina, magnetoterapia, terapia con onde d'urto, terapia con amplipulse, ecc.
Con l'artrosi uncovertebrale, il menu dovrebbe includere cibi ricchi di collageni e vitamine del gruppo B.
La dieta del paziente dovrebbe contenere cibi ricchi di collagene naturale e vitamine del gruppo B. L'uso di sale e spezie piccanti dovrebbe essere limitato. Durante la remissione, è necessaria una terapia fisica sistematica: ginnastica terapeutica, acquagym, nuoto. Mostrato trattamento termale secondo il profilo e corsi di massaggio due o tre volte all'anno
Trattamenti alternativi per le malattie spinali dovrebbero essere trattati con grande cautela. È consentito ricorrere ai servizi di osteopati, riflessologi e chiropratici solo durante la remissione e con il permesso del medico curante. L'estrusione è una controindicazione assoluta alla terapia manuale e all'osteopatia.
Possibili complicazioni e conseguenze
In un certo numero di casi, l'artrosi uncovertebrale del rachide cervicale è complicata da un'ernia del disco, sindromi radicolari e da compressione causate da compressione e lesioni permanenti al tronco del nervo simpatico, all'arteria vertebrale e alla vena. Lo sviluppo della sindrome dell'arteria vertebrale è particolarmente probabile nei casi di danno alle vertebre C5 - C6 - al posto del restringimento naturale del canale osseo.
La sindrome dell'arteria vertebrale è un problema serio, poiché comporta una violazione persistente della circolazione cerebrale e un significativo deterioramento della qualità della vita a causa di attacchi di emicrania prolungati, diminuzione dell'acuità visiva e dell'udito, disturbi autonomici e vestibolari. Con una forte compressione dell'arteria vertebrale, accompagnata da svenimenti e grave atassia, sorge la questione di assegnare un gruppo di disabilità al paziente.
Previsione
Nelle fasi iniziali, l'artrosi uncovertebrale risponde bene al trattamento: un corso complesso di terapia richiede da una a due settimane; in giovane età c'è la possibilità di ottenere una cura completa. Nei casi più avanzati, la prognosi è cauta. Per rallentare i processi degenerativo-distrofici e prevenire le complicanze, sarà necessario sottoporsi a più cicli intensivi di terapia e consolidare i risultati raggiunti attraverso la terapia di supporto.
Prevenzione
La prevenzione dell'artrosi uncovertebrale dovrebbe essere curata il prima possibile, idealmente anche in assenza di reclami. È importante condurre uno stile di vita moderatamente attivo, astenersi da stress estremo e sollevamento di carichi pesanti, mangiare razionalmente e abbandonare le cattive abitudini. Per il lavoro sedentario, è utile fare esercizi di rilassamento del collo ogni 2-3 ore.
In caso di lesioni al rachide cervicale, non auto-medicare. Anche se il caso non sembra grave, è necessario consultare un medico e seguire tutte le raccomandazioni mediche. Nel periodo post-traumatico, così come negli sport professionistici e nella vecchiaia, vengono mostrati trattamenti termali specializzati e corsi di massaggio preventivo.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
