Osteocondrosi dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi)
Il contenuto dell'articolo:
- Caratteristiche:
- Classificazione
- Gradi
-
Sintomi
Alcune forme speciali di osteocondrosi del ginocchio
-
Come trattare
- Terapia farmacologica
- Altri metodi di terapia conservativa
- Chirurgia
- Prevenzione
- video
La formulazione della diagnosi "osteocondrosi dell'articolazione del ginocchio" non è del tutto corretta, poiché il termine "osteocondrosi" è applicabile per le lesioni della colonna vertebrale. Per patologie simili delle grandi articolazioni, il termine artrosi (artrosi dell'articolazione del ginocchio o gonartrosi) è più logico.
L'osteoartrite è un gruppo speciale di malattie degenerative eterogenee che sono associate a danni alla cartilagine ea tutti i suoi elementi, nonché al coinvolgimento dei tessuti circostanti nel processo patologico (parti cartilaginee di ossa, legamenti, capsula, muscoli periarticolari). Entrambe le definizioni sono in linea di principio equivalenti e descrivono lo stesso processo degenerativo, ma con diversa localizzazione.
La gonartrosi è uno dei tipi più comuni di lesioni articolari, che è associata ad un aumento dello stress sulle ginocchia
Caratteristiche:
- Rappresenta fino al 60-70% di tutte le lesioni articolari.
- Nella maggior parte dei casi, il risultato è favorevole, ma è possibile una transizione a forme croniche, che limita drasticamente la mobilità dell'articolazione (fino alla disabilità).
- Le persone anziane soffrono più spesso. Esistono anche osteocondropatie, che sono incluse nella classificazione dell'osteoartrosi, e sono di natura congenita (Larsen - Johansson, Osgood - Schlatter).
- Il quadro clinico è estremamente variabile e dipende dalla specifica forma di patologia. I sintomi potrebbero non comparire immediatamente, rendendo difficile l'identificazione precoce della malattia.
- Per stabilire una diagnosi accurata, un esame radiografico è spesso sufficiente senza l'uso di metodi ad alta tecnologia (TC / MRI).
- L'osteocondrosi (artrosi) dell'articolazione del ginocchio secondo ICD 10 è codificata come M17.
Classificazione
L'American Association of Rheumatology presenta una classificazione di tutti i tipi di artrosi, inclusa la lesione dell'articolazione del ginocchio. La classificazione si basa sulla causa di una particolare forma di disturbo e tiene conto anche delle peculiarità della sua localizzazione.
| Visualizza | Sottospecie |
| Primario o idiopatico |
Le ragioni dell'evento non sono chiare, la divisione è possibile solo in base al numero di giunti coinvolti: · Locale (piedi, ginocchia, mani); · Generalizzato (coinvolgimento di più articolazioni). |
| Secondario |
A causa dell'evento: · Post traumatico; · Malattie congenite o disturbi dello sviluppo; · Malattie accompagnate dalla formazione di calcificazioni (ad esempio, genesi infettiva); · Altre lesioni del sistema osteoarticolare (ad esempio, necrosi asettica, morbo di Paget). Per localizzazione: Locale (questo include displasia delle articolazioni dell'anca, danni all'articolazione del ginocchio); Generalizzata (condropatie congenite come la malattia di Osgood-Schlatter). |
| Terziario (come sintomo della malattia di base) |
Patologie endocrine che portano a danni alle ossa (ad esempio acromegalia); · Artropatia neurogena (artropatia di Charcot). |
Gradi
Il grado di artrosi dell'articolazione del ginocchio può essere determinato utilizzando diversi metodi (clinicamente, radiologicamente).
Classificazione delle fasi della malattia secondo N. S. Kosinskaya:
- Malattia nelle prime fasi dello sviluppo, manifestazioni cliniche minori (dolore durante lo sforzo fisico). A riposo, una persona non sperimenta praticamente alcun disagio dal ginocchio. Viene preservata la gamma di movimento attiva e passiva. Nelle immagini di questo periodo si può vedere un leggero restringimento dello spazio articolare e una lieve osteosclerosi subcondrale.
- Una persona sperimenta tutte le manifestazioni classiche della malattia (dolore, limitazione del movimento, zoppia). È caratterizzato da un restringimento dello spazio articolare, chiari segni di sclerosi subcondrale. La crescita del tessuto osseo (osteofiti) si verifica lungo i bordi delle superfici articolari.
- Il periodo è un po 'permissivo. Nella clinica compaiono segni di contrattura, zoppia e grave deformità degli arti. Le immagini mostrano una significativa deformazione e indurimento delle superfici articolari, nonché focolai di osteoporosi. Lo spazio articolare è praticamente invisibile (crescita eccessiva completa della superficie articolare).
La classificazione Ahlbäck è tradizionalmente utilizzata in Occidente e si basa sui dati dei raggi X:
- I grado - restringimento dello spazio articolare (spazio articolare <3 mm);
- II grado - obliterazione dello spazio articolare;
- III grado - difetto osseo minimo (0-5 mm);
- IV grado - difetto osseo moderato (5-10 mm);
- Grado V - difetto osseo pronunciato (> 10 mm).
Questi gradi mostrano come si sviluppa la malattia, cioè la progressiva deformazione dei tessuti articolari in assenza di un trattamento adeguato.
Sintomi
La gonartrosi, a seconda della causa della sua comparsa, ha caratteristiche:
- le forme ereditarie sorgono durante l'infanzia e sono più inclini alla formazione di deformità degli arti;
- le forme post-traumatiche, di regola, sono combinate con segni di trauma.
Esistono sintomi clinici comuni dell'osteocondrosi del ginocchio:
- Il dolore alle articolazioni è il sintomo più comune e classico. L'intensità della manifestazione dipende direttamente dal grado.
- Manifestazioni locali. Possono verificarsi lievi gonfiore e gonfiore dell'articolazione. Vampate, arrossamento e altri segni di infiammazione sono generalmente assenti.
- Restrizione di movimento. Ha una relazione diretta con il grado della malattia. I primi sono limitati ai movimenti attivi del paziente (camminare, correre) e un po 'più tardi sono anche collegati quelli passivi (incapacità del medico curante di piegare o distendere un arto).
- Suono scricchiolante quando si cammina. Si verifica più spesso dopo il sonno e scompare durante il giorno.
- Zoppia, che inizialmente è transitoria. Man mano che la lesione progredisce, diventa permanente (il motivo principale è il verificarsi di contratture di flessione-estensione).
Alcune forme speciali di osteocondrosi del ginocchio
| Patologia | Quadro clinico |
| La malattia di Koenig | Colpisce la cartilagine con la formazione di focolai di necrosi. In futuro, le aree di tessuto morto sono separate dalla superficie articolare e portano alla comparsa di tutti i sintomi caratteristici della malattia, ma in una manifestazione più vivida. |
| Malattia di Larson-Johansson | Si riferisce all'osteocondropatia ed è associata all'ossificazione della rotula. Provoca idropisia dell'articolazione (accumulo di liquido nella cavità articolare). Il quadro clinico è molto povero. |
| Malattia di Osgood-Schlatter | È uno dei tipi di osteocondropatia, associata alla crescita della tuberosità tibiale. Porta alla comparsa di crescita ossea e ispessimento della cartilagine. Il quadro clinico è rappresentato principalmente dal dolore. |
Queste malattie sono incluse in un gruppo separato, poiché possono essere attribuite condizionatamente alla vera osteocondrosi.
Come trattare
Il trattamento dell'osteocondrosi dell'articolazione del ginocchio può essere effettuato con metodi conservativi o chirurgici.
Terapia farmacologica
| Gruppo di farmaci | Una droga | Caratteristica |
| Antifiammatori non steroidei | Nimesulide, diclofenac. | Allevia il gonfiore e l'infiammazione, che porta alla normalizzazione della circolazione sanguigna e all'avvio di processi rigenerativi. Hanno un effetto analgesico pronunciato. |
| Condroprotettori | Chonroitin solfato | Fornire protezione alle superfici cartilaginee dalla distruzione. Hanno un debole effetto sulla rigenerazione. |
| Analgesici | Analgin | Allevia il dolore per un po '(i FANS sono più efficaci). |
| Terapia locale (gel e unguenti con FANS, effetti irritanti o analgesici) | Nise, 911 con bischofite. | Consentono di migliorare in qualche modo le condizioni generali del paziente, ma non hanno uno speciale effetto terapeutico. |
| Complessi multivitaminici | Calcio d3 nycomed. | Effetto rinforzante generale, miglioramento dei processi metabolici nei tessuti. |
Altri metodi di terapia conservativa
- Fisioterapia (fonoforesi, ionoforesi, magnetoterapia, UHF, miostimolazione). L'azione principale è finalizzata all'eliminazione dell'infiammazione nei tessuti. Fornisce un periodo di recupero più rapido.
- Terapia fisica. Una serie speciale di esercizi volti a ripristinare la funzione motoria. Il metodo è particolarmente rilevante quando si verificano contratture.
Chirurgia
Si ricorre a metodi operativi di trattamento in casi estremi:
- mancanza di effetto dalla terapia conservativa per 2-4 mesi;
- sindrome del dolore intrattabile;
- progressivo assottigliamento del tessuto osseo e grave perdita della funzione motoria.
La sostituzione dell'articolazione del ginocchio con una artificiale è indicata in caso di incapacità di svolgere la sua funzione
Tecniche chirurgiche utilizzate:
- Puntura dell'articolazione. L'obiettivo principale è ridurre la pressione nella cavità articolare. Il liquido aspirato viene inviato per la ricerca per identificare la natura del processo (asettico, purulento) e la diagnosi differenziale.
- Artroscopia. Si riferisce a tecniche mininvasive che consentono, senza particolari interventi sull'integrità anatomica dell'articolazione, di eseguire l'escissione della cartilagine interessata o di rimuovere gli osteofiti.
- Osteotomia. Viene eseguito utilizzando un ampio accesso con escissione totale di tutti i tessuti interessati. Si riferisce a tipi di operazioni traumatiche.
- Endoprotesi. Viene utilizzato come continuazione logica dell'osteotomia in caso di grave distruzione di elementi ossei e cartilaginei. Consiste nel sostituire l'articolazione distrutta con una artificiale, permettendo così agli arti di tornare in mobilità. Richiede una riabilitazione a lungo termine.
Prevenzione
Non esiste una profilassi specifica, ma puoi ridurre il rischio di malattia osservando le regole generali:
- Visite preventive periodiche per persone a rischio (soprattutto anziani).
- Corso preventivo di complessi vitaminici e minerali.
-
Normalizzazione del peso.
Stabilire una dieta equilibrata. Si consiglia un pasto frazionato con predominanza di verdure e latticini.
- Esercizio moderato e regolare.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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