Osteocondrosi Dell'articolazione Del Ginocchio: Sintomi, Trattamento, Grado, Prevenzione

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-15 20:00

Osteocondrosi dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi)

Il contenuto dell'articolo:

1. Caratteristiche:
2. Classificazione
3. Gradi

4. Sintomi

   Alcune forme speciali di osteocondrosi del ginocchio

5. Come trattare

   1. Terapia farmacologica
   2. Altri metodi di terapia conservativa
   3. Chirurgia
6. Prevenzione
7. video

La formulazione della diagnosi "osteocondrosi dell'articolazione del ginocchio" non è del tutto corretta, poiché il termine "osteocondrosi" è applicabile per le lesioni della colonna vertebrale. Per patologie simili delle grandi articolazioni, il termine artrosi (artrosi dell'articolazione del ginocchio o gonartrosi) è più logico.

L'osteoartrite è un gruppo speciale di malattie degenerative eterogenee che sono associate a danni alla cartilagine ea tutti i suoi elementi, nonché al coinvolgimento dei tessuti circostanti nel processo patologico (parti cartilaginee di ossa, legamenti, capsula, muscoli periarticolari). Entrambe le definizioni sono in linea di principio equivalenti e descrivono lo stesso processo degenerativo, ma con diversa localizzazione.

La gonartrosi è uno dei tipi più comuni di lesioni articolari, che è associata ad un aumento dello stress sulle ginocchia

Caratteristiche:

1. Rappresenta fino al 60-70% di tutte le lesioni articolari.
2. Nella maggior parte dei casi, il risultato è favorevole, ma è possibile una transizione a forme croniche, che limita drasticamente la mobilità dell'articolazione (fino alla disabilità).
3. Le persone anziane soffrono più spesso. Esistono anche osteocondropatie, che sono incluse nella classificazione dell'osteoartrosi, e sono di natura congenita (Larsen - Johansson, Osgood - Schlatter).
4. Il quadro clinico è estremamente variabile e dipende dalla specifica forma di patologia. I sintomi potrebbero non comparire immediatamente, rendendo difficile l'identificazione precoce della malattia.
5. Per stabilire una diagnosi accurata, un esame radiografico è spesso sufficiente senza l'uso di metodi ad alta tecnologia (TC / MRI).
6. L'osteocondrosi (artrosi) dell'articolazione del ginocchio secondo ICD 10 è codificata come M17.

Classificazione

L'American Association of Rheumatology presenta una classificazione di tutti i tipi di artrosi, inclusa la lesione dell'articolazione del ginocchio. La classificazione si basa sulla causa di una particolare forma di disturbo e tiene conto anche delle peculiarità della sua localizzazione.

Visualizza	Sottospecie
Primario o idiopatico	Le ragioni dell'evento non sono chiare, la divisione è possibile solo in base al numero di giunti coinvolti: · Locale (piedi, ginocchia, mani); · Generalizzato (coinvolgimento di più articolazioni).
Secondario	A causa dell'evento: · Post traumatico; · Malattie congenite o disturbi dello sviluppo; · Malattie accompagnate dalla formazione di calcificazioni (ad esempio, genesi infettiva); · Altre lesioni del sistema osteoarticolare (ad esempio, necrosi asettica, morbo di Paget). Per localizzazione: Locale (questo include displasia delle articolazioni dell'anca, danni all'articolazione del ginocchio); Generalizzata (condropatie congenite come la malattia di Osgood-Schlatter).
Terziario (come sintomo della malattia di base)	Patologie endocrine che portano a danni alle ossa (ad esempio acromegalia); · Artropatia neurogena (artropatia di Charcot).

Gradi

Il grado di artrosi dell'articolazione del ginocchio può essere determinato utilizzando diversi metodi (clinicamente, radiologicamente).

Classificazione delle fasi della malattia secondo N. S. Kosinskaya:

1. Malattia nelle prime fasi dello sviluppo, manifestazioni cliniche minori (dolore durante lo sforzo fisico). A riposo, una persona non sperimenta praticamente alcun disagio dal ginocchio. Viene preservata la gamma di movimento attiva e passiva. Nelle immagini di questo periodo si può vedere un leggero restringimento dello spazio articolare e una lieve osteosclerosi subcondrale.
2. Una persona sperimenta tutte le manifestazioni classiche della malattia (dolore, limitazione del movimento, zoppia). È caratterizzato da un restringimento dello spazio articolare, chiari segni di sclerosi subcondrale. La crescita del tessuto osseo (osteofiti) si verifica lungo i bordi delle superfici articolari.
3. Il periodo è un po 'permissivo. Nella clinica compaiono segni di contrattura, zoppia e grave deformità degli arti. Le immagini mostrano una significativa deformazione e indurimento delle superfici articolari, nonché focolai di osteoporosi. Lo spazio articolare è praticamente invisibile (crescita eccessiva completa della superficie articolare).

La classificazione Ahlbäck è tradizionalmente utilizzata in Occidente e si basa sui dati dei raggi X:

• I grado - restringimento dello spazio articolare (spazio articolare <3 mm);
• II grado - obliterazione dello spazio articolare;
• III grado - difetto osseo minimo (0-5 mm);
• IV grado - difetto osseo moderato (5-10 mm);
• Grado V - difetto osseo pronunciato (> 10 mm).

Questi gradi mostrano come si sviluppa la malattia, cioè la progressiva deformazione dei tessuti articolari in assenza di un trattamento adeguato.

Sintomi

La gonartrosi, a seconda della causa della sua comparsa, ha caratteristiche:

• le forme ereditarie sorgono durante l'infanzia e sono più inclini alla formazione di deformità degli arti;
• le forme post-traumatiche, di regola, sono combinate con segni di trauma.

Esistono sintomi clinici comuni dell'osteocondrosi del ginocchio:

1. Il dolore alle articolazioni è il sintomo più comune e classico. L'intensità della manifestazione dipende direttamente dal grado.
2. Manifestazioni locali. Possono verificarsi lievi gonfiore e gonfiore dell'articolazione. Vampate, arrossamento e altri segni di infiammazione sono generalmente assenti.
3. Restrizione di movimento. Ha una relazione diretta con il grado della malattia. I primi sono limitati ai movimenti attivi del paziente (camminare, correre) e un po 'più tardi sono anche collegati quelli passivi (incapacità del medico curante di piegare o distendere un arto).
4. Suono scricchiolante quando si cammina. Si verifica più spesso dopo il sonno e scompare durante il giorno.
5. Zoppia, che inizialmente è transitoria. Man mano che la lesione progredisce, diventa permanente (il motivo principale è il verificarsi di contratture di flessione-estensione).

Alcune forme speciali di osteocondrosi del ginocchio

Patologia	Quadro clinico
La malattia di Koenig	Colpisce la cartilagine con la formazione di focolai di necrosi. In futuro, le aree di tessuto morto sono separate dalla superficie articolare e portano alla comparsa di tutti i sintomi caratteristici della malattia, ma in una manifestazione più vivida.
Malattia di Larson-Johansson	Si riferisce all'osteocondropatia ed è associata all'ossificazione della rotula. Provoca idropisia dell'articolazione (accumulo di liquido nella cavità articolare). Il quadro clinico è molto povero.
Malattia di Osgood-Schlatter	È uno dei tipi di osteocondropatia, associata alla crescita della tuberosità tibiale. Porta alla comparsa di crescita ossea e ispessimento della cartilagine. Il quadro clinico è rappresentato principalmente dal dolore.

Queste malattie sono incluse in un gruppo separato, poiché possono essere attribuite condizionatamente alla vera osteocondrosi.

Come trattare

Il trattamento dell'osteocondrosi dell'articolazione del ginocchio può essere effettuato con metodi conservativi o chirurgici.

Terapia farmacologica

Gruppo di farmaci	Una droga	Caratteristica
Antifiammatori non steroidei	Nimesulide, diclofenac.	Allevia il gonfiore e l'infiammazione, che porta alla normalizzazione della circolazione sanguigna e all'avvio di processi rigenerativi. Hanno un effetto analgesico pronunciato.
Condroprotettori	Chonroitin solfato	Fornire protezione alle superfici cartilaginee dalla distruzione. Hanno un debole effetto sulla rigenerazione.
Analgesici	Analgin	Allevia il dolore per un po '(i FANS sono più efficaci).
Terapia locale (gel e unguenti con FANS, effetti irritanti o analgesici)	Nise, 911 con bischofite.	Consentono di migliorare in qualche modo le condizioni generali del paziente, ma non hanno uno speciale effetto terapeutico.
Complessi multivitaminici	Calcio d3 nycomed.	Effetto rinforzante generale, miglioramento dei processi metabolici nei tessuti.

Altri metodi di terapia conservativa

1. Fisioterapia (fonoforesi, ionoforesi, magnetoterapia, UHF, miostimolazione). L'azione principale è finalizzata all'eliminazione dell'infiammazione nei tessuti. Fornisce un periodo di recupero più rapido.
2. Terapia fisica. Una serie speciale di esercizi volti a ripristinare la funzione motoria. Il metodo è particolarmente rilevante quando si verificano contratture.

Chirurgia

Si ricorre a metodi operativi di trattamento in casi estremi:

• mancanza di effetto dalla terapia conservativa per 2-4 mesi;
• sindrome del dolore intrattabile;
• progressivo assottigliamento del tessuto osseo e grave perdita della funzione motoria.

La sostituzione dell'articolazione del ginocchio con una artificiale è indicata in caso di incapacità di svolgere la sua funzione

Tecniche chirurgiche utilizzate:

1. Puntura dell'articolazione. L'obiettivo principale è ridurre la pressione nella cavità articolare. Il liquido aspirato viene inviato per la ricerca per identificare la natura del processo (asettico, purulento) e la diagnosi differenziale.
2. Artroscopia. Si riferisce a tecniche mininvasive che consentono, senza particolari interventi sull'integrità anatomica dell'articolazione, di eseguire l'escissione della cartilagine interessata o di rimuovere gli osteofiti.
3. Osteotomia. Viene eseguito utilizzando un ampio accesso con escissione totale di tutti i tessuti interessati. Si riferisce a tipi di operazioni traumatiche.
4. Endoprotesi. Viene utilizzato come continuazione logica dell'osteotomia in caso di grave distruzione di elementi ossei e cartilaginei. Consiste nel sostituire l'articolazione distrutta con una artificiale, permettendo così agli arti di tornare in mobilità. Richiede una riabilitazione a lungo termine.

Prevenzione

Non esiste una profilassi specifica, ma puoi ridurre il rischio di malattia osservando le regole generali:

1. Visite preventive periodiche per persone a rischio (soprattutto anziani).
2. Corso preventivo di complessi vitaminici e minerali.

3. Normalizzazione del peso.

   Stabilire una dieta equilibrata. Si consiglia un pasto frazionato con predominanza di verdure e latticini.

4. Esercizio moderato e regolare.

video

Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Trovato un errore nel testo? Selezionalo e premi Ctrl + Invio.