Coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 2 ° grado: cause, sintomi, trattamento, complicanze
Il contenuto dell'articolo:
- Le ragioni per lo sviluppo della patologia
- Sintomi di coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 2 ° grado
- Diagnostica
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Trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 2 ° grado
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Trattamento farmacologico
- Antifiammatori non steroidei
- Condroprotettori
- Mezzi esterni
- Corticosteroidi
- Fisioterapia
- Chirurgia
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- Prognosi e complicanze
- Prevenzione
- video
La coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 2 ° grado è una malattia cronica degenerativa-distrofica in cui la cartilagine nella cavità articolare è deformata. La causa della malattia è una malnutrizione delle strutture intra-articolari.
Con la coxartrosi, c'è una graduale distruzione dell'articolazione dell'anca
Nella maggior parte dei casi, la malattia si verifica nelle persone di età superiore ai 40 anni. L'osteoartrosi dell'articolazione dell'anca (HJ) può essere unilaterale o bilaterale. A seconda della localizzazione, viene fatta una distinzione tra artrosi del lato destro o del lato sinistro.
Le superfici articolari delle ossa dell'articolazione dell'anca distribuiscono uniformemente il carico. Sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, può verificarsi la deformazione o la ristrutturazione della cartilagine ialina, che porta a una violazione della distribuzione del carico durante il movimento. Parte dell'articolazione inizia a cambiare sia funzionalmente che anatomicamente.
Le microfessure compaiono nella cartilagine e le superfici delle ossa diventano ruvide. Inizialmente, il tessuto cartilagineo nell'area del danno cresce, nel tempo si ossifica con la formazione di osteofiti - escrescenze ossee nella cavità articolare. Cambiano la forma dell'articolazione e la deformano. Nel processo della malattia, il tessuto fibroso si forma nella capsula articolare, i legamenti articolari perdono la loro forza.
Le ragioni per lo sviluppo della patologia
Esistono forme primarie e secondarie della malattia. Nel primo caso, la causa della malattia non può essere identificata.
Vari motivi possono portare allo sviluppo della coxartrosi.
L'osteoartrosi secondaria dell'articolazione dell'anca può derivare dalle seguenti malattie / condizioni:
- lesioni dell'articolazione dell'anca: lussazioni, fratture dell'anca o del bacino;
- malattie autoimmuni: artrite reumatoide o psoriasica;
- lussazione congenita dell'anca;
- displasia dell'articolazione dell'anca;
- malattie infettive: osteomielite;
- Malattia di Perthes: necrosi asettica della testa del femore.
Ci sono alcuni fattori che possono innescare lo sviluppo della malattia. Questi includono il sovrappeso, poiché in questo caso il carico sull'articolazione dell'anca aumenta in modo significativo.
Sintomi di coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 2 ° grado
Ci sono tre gradi di malattia. Nella fase iniziale, il paziente sviluppa dolore nella regione dell'anca dopo una lunga corsa o camminata, che scompare se la persona riposa anche per un breve periodo.
La coxartrosi di 2 ° grado è caratterizzata dai seguenti sintomi:
- sensazioni dolorose. Sorgono a causa di una diminuzione della quantità di fluido intra-articolare e dell'attrito delle superfici articolari delle ossa. Il dolore può essere doloroso, lancinante o lancinante. Si intensifica dopo lo sforzo e alla fine della giornata lavorativa. Dopo il riposo, il dolore diminuisce o scompare, ma poi ritorna di nuovo. Le sensazioni di dolore possono essere date all'inguine o alle gambe;
- scricchiolio e clic nell'articolazione. Questo sintomo si verifica a causa dell'attrito delle superfici articolari l'una contro l'altra. Inoltre, la causa può essere l'attrito contro le superfici articolari degli osteofiti. Al 2 ° grado della malattia si osserva uno scricchiolio piuttosto ruvido, che è accompagnato da dolore;
- limitazione della mobilità delle articolazioni. L'assottigliamento della cartilagine ialina provoca il restringimento dello spazio articolare. A poco a poco, il tessuto cartilagineo cresce e il liquido sinoviale cambia le sue proprietà. I movimenti rotatori (sia attivi che passivi) sono inizialmente disturbati;
- spasmo muscolare. La deformazione dell'articolazione (visibile nella foto) e l'indebolimento dei legamenti possono portare allo spostamento della testa del femore, con conseguente grave spasmo muscolare. Di solito, i muscoli lombari e glutei sono spasmodici, meno spesso il muscolo abduttore della coscia. Il processo è accompagnato da forti sensazioni dolorose;
- zoppia. La ragione di ciò è il dolore che si verifica nell'articolazione dell'anca con qualsiasi movimento. Inoltre, la crescita eccessiva degli osteofiti può portare a zoppia, con conseguente contrattura in flessione, che rende impossibile raddrizzare completamente la gamba. È difficile per una persona mantenere l'equilibrio mentre cammina, quindi inizia a zoppicare.
Diagnostica
La malattia viene diagnosticata sulla base di segni clinici e dati radiografici. Nella maggior parte dei casi, l'immagine consente di determinare non solo il grado di coxartrosi, ma anche le ragioni dei cambiamenti degenerativi (malattia di Perthes, displasia, trauma).
Viene prescritta una radiografia per fare una diagnosi
I dati radiografici consentono di vedere un marcato restringimento dello spazio articolare, gli osteofiti nel femore e nell'acetabolo, nonché la sublussazione della testa del femore.
Inoltre possono essere assegnati:
| Metodo diagnostico | Descrizione |
| Scansione TC | Per valutare i cambiamenti nelle strutture ossee |
| Risonanza magnetica | Per identificare la patologia dei tessuti molli |
Trattamento della coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 2 ° grado
Trattamento farmacologico
Nella prima fase viene effettuato il trattamento farmacologico.
Antifiammatori non steroidei
Al paziente vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) a base di diclofenac, nimesulide, ibuprofene.
I medicinali in questo gruppo possono alleviare il dolore e la rigidità mattutina. Riducono anche l'infiammazione e aumentano la mobilità delle articolazioni colpite.
Condroprotettori
I farmaci di questo gruppo inibiscono lo sviluppo di processi degenerativi, stimolano la rigenerazione del tessuto cartilagineo e mantengono la viscosità del liquido sinoviale. Il risultato è un parziale ripristino del tessuto cartilagineo. Tali farmaci sono basati su condroitina e glucosamina (Teraflex, Dona, Artra).
Come parte del trattamento complesso, vengono prescritti condroprotettori
Per ottenere l'effetto desiderato, i farmaci devono essere assunti per un lungo periodo.
Mezzi esterni
Per ridurre il dolore vengono utilizzati unguenti, gel o creme a base di ketorolac, diclofenac o nimesulide.
Per ridurre il dolore, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei esterni
Spesso nella terapia complessa vengono utilizzati farmaci a base di veleno di api o serpenti, peperoncino o larkspur. Le procedure vengono eseguite 2-4 volte al giorno, applicando fondi all'area danneggiata.
Corticosteroidi
In alcuni casi, i corticosteroidi sono prescritti per trattare l'infiammazione acuta. I farmaci ormonali a base di mometasone eliminano rapidamente il processo infiammatorio, mentre il dolore diventa meno pronunciato.
Fisioterapia
Dal momento della diagnosi, il paziente deve impegnarsi regolarmente in esercizi terapeutici. Ciò consentirà di evitare la crescita di osteofiti e la formazione di contratture articolari.
Per prevenire la proliferazione degli osteofiti, è necessario impegnarsi nella ginnastica terapeutica
Gli esercizi possono essere eseguiti solo durante la remissione a 1 e 2 gradi della malattia. Con la coxartrosi dell'articolazione dell'anca di 3 ° grado, gli esercizi terapeutici non sono prescritti, poiché i cambiamenti sono irreversibili e possono essere eliminati solo chirurgicamente.
Chirurgia
Molto spesso, con la coxartrosi di 2 ° grado, viene eseguita l'artroplastica dell'anca. Durante l'intervento chirurgico, le superfici articolari della testa del femore e dell'acetabolo vengono rimosse e un'articolazione meccanica viene impiantata nel femore.
Se il trattamento è inefficace, viene eseguita l'artroplastica dell'anca
La protesi è realizzata in uno speciale materiale poroso, viene fissata all'osso con una speciale colla. Successivamente, il tessuto osseo cresce nei pori della struttura, fondendosi in un tutt'uno e fornendo stabilità.
Prognosi e complicanze
Non sarà possibile sbarazzarsi completamente della malattia con l'aiuto della terapia farmacologica. Se l'articolazione dell'anca inizia a rompersi, la malattia progredirà.
Con il secondo grado di coxartrosi, una persona può provare un dolore piuttosto intenso, ma la sua capacità lavorativa è preservata. Nel terzo grado della malattia, la cartilagine articolare viene completamente distrutta, quindi il paziente perde la capacità di muoversi in modo indipendente senza dispositivi improvvisati. In questo caso, può essere assegnato a un gruppo di disabili.
Se la malattia non viene trattata in tempo, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:
- deformazione dell'acetabolo;
- necrosi asettica della testa del femore;
- infiammazione della borsa periarticolare (borsite);
- artrite delle articolazioni del ginocchio;
- fusione completa delle superfici articolari;
- deformazione delle ossa articolari.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario condurre uno stile di vita sano. Una moderata attività fisica consente di migliorare la microcircolazione nell'area dell'articolazione dell'anca. È inoltre necessario seguire una dieta, poiché il peso corporeo in eccesso contribuisce alla distruzione dell'articolazione.
Se vengono rilevati segni della malattia, è necessario chiedere consiglio a un traumatologo o reumatologo.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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