Disarterizzazione delle emorroidi: recensioni, l'essenza dell'operazione, periodo pre e postoperatorio
Il contenuto dell'articolo:
- Disarterizzazione delle emorroidi: che cos'è
- Formazione
- Avanzamento dell'operazione
- Periodo postoperatorio
- Conseguenze della caraterizzazione delle emorroidi interne
- Vantaggi e svantaggi del metodo
- video
La desarterizzazione delle emorroidi è uno degli interventi minimamente invasivi per evitare la chirurgia invasiva su larga scala. Di norma, nelle fasi successive delle emorroidi, è richiesto un intervento chirurgico. I pazienti spesso non vogliono essere d'accordo, la prospettiva stessa di una procedura così complessa li spaventa. Ma i mezzi della medicina moderna e della proctologia possono risolvere il problema con il minimo danno ai tessuti.
Disarterizzazione delle emorroidi: che cos'è
Il termine "dearterizzazione delle emorroidi" indica la sutura chirurgica dei vasi che forniscono sangue alle emorroidi. L'essenza del metodo è ridurre l'afflusso arterioso e, di conseguenza, la congestione venosa nel plesso emorroidario. Quando le arterie vengono suturate, le vene non si riempiono più, il flusso sanguigno è normalizzato. Allo stesso tempo, l'afflusso di sangue al retto non viene disturbato: la manipolazione è altamente selettiva, il medico individua l'arteria desiderata con elevata precisione e la ricuce. I vasi che forniscono il trofismo della mucosa rimangono intatti. Dopo circa una settimana, i nodi iniziano a seccarsi, il loro rifiuto indipendente.
Il metodo HAL RAR fornisce una cura completa per le emorroidi nel 90% dei casi
La procedura include manipolazioni di plastica, quindi le tracce esterne dell'intervento chirurgico sono invisibili. La desarterizzazione è caratterizzata da un rapido periodo di convalescenza (recupero): la completa normalizzazione della circolazione sanguigna avviene due settimane dopo l'intervento.
L'operazione è stata sviluppata nel 1995 e da allora è notevolmente migliorata sia nell'hardware che nel metodo di esecuzione. Ora gli specialisti aderiscono alla tecnologia HAL RAR. Questa abbreviazione sta per legatura delle arterie emorroidali con riparazione anale rettale. Il concetto include non solo la sutura delle arterie con una legatura speciale, ma anche la successiva mucopessia transanale: la sutura della mucosa sospesa e il sollevamento con successiva fissazione.
Se prima si riteneva che la caraterizzazione fosse efficace solo al 2 ° e occasionalmente al 3 ° stadio della malattia, allora grazie alla metodologia aggiornata, anche i pazienti con il 3 ° e il 4 ° stadio sono soggetti a trattamento. Il metodo consente di sbarazzarsi della malattia in un'unica operazione e di solito non è richiesta la degenza del paziente in ospedale.
Formazione
Nel periodo preoperatorio, il paziente viene sottoposto a un esame obbligatorio sotto forma di ECG, è possibile un'analisi del sangue, una radiografia panoramica o un'angiografia a contrasto. Prima della manipolazione, è vietato assumere farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.
Il giorno prima dell'intervento la dieta del paziente è limitata a brodi leggeri. Nessun cibo viene consumato il giorno dell'intervento. Assicurati di defecare con lassativi o un clistere purificante.
Avanzamento dell'operazione
Le fasi dell'intervento chirurgico sono le seguenti:
- L'anestesista dipinge il paziente. È possibile utilizzare sia l'anestesia spinale che l'anestesia endovenosa.
- Il chirurgo esegue l'elaborazione obbligatoria del campo operatorio.
- Un anoscopio modificato combinato con una sonda Doppler viene inserito nell'ano. Questo piccolo dispositivo cattura la minima pulsazione delle arterie emorroidali e la visualizza in diverse modalità di imaging. Il chirurgo può ora rilevare accuratamente i vasi portanti.
- La punta dell'anoscopio ha un foro per un ago. Vi viene inserito un ago con una legatura, con l'aiuto del quale si legano le arterie, a partire dall'arteria rettale superiore. In media, questo passaggio richiede da 30 minuti a un'ora, a seconda del numero di vasi da legare.
- Successivamente, il medico esamina la mucosa rettale per la presenza di epitelio cascante, prolassi e vari tipi di difetti che possono comparire dopo il collasso delle emorroidi. Esegue la mucopessia suturando la mucosa sporgente alle pareti. Inoltre, è possibile eseguire il sollevamento della mucosa, tirandola verso l'alto con il raddrizzamento delle pieghe che sono apparse dopo la mucopessia. Questo conclude le manipolazioni operative.
Periodo postoperatorio
Ora il paziente entra nel periodo postoperatorio. Per diverse ore è sotto la supervisione di medici. Ciò è necessario per monitorare le condizioni per possibili complicazioni: divergenza della cucitura, sanguinamento. Il paziente riceve raccomandazioni dal medico sull'ulteriore stile di vita, vengono prescritti terapia antibiotica e una dieta delicata.
Nonostante il fatto che la dearterizzazione transanale delle emorroidi si riferisca a manipolazioni chirurgiche del 3 ° grado di complessità, l'efficacia di tale trattamento anche nei pazienti con stadi 3 e 4 delle emorroidi raggiunge il 90% e per i pazienti con trattamento precoce è quasi assoluta.
Conseguenze della caraterizzazione delle emorroidi interne
Dopo l'operazione, il paziente può tornare a casa lo stesso giorno, ma deve attenersi alle raccomandazioni, soprattutto quelle legate alla dieta. Si sconsiglia di mangiare cibi non lavorati meccanicamente e grossolani, nonché piccanti. L'alcol è escluso dalla dieta. Dovresti bere fino a tre litri di acqua in totale con tutti i pasti giornalieri. Per due settimane dopo l'intervento è vietato:
- attività fisica (corsa, sollevamento pesi, sesso). L'attività minima dovrebbe essere mantenuta sotto forma di esercizio moderato per migliorare la circolazione nella metà inferiore del corpo, si raccomandano anche piacevoli passeggiate;
- procedure termiche - sauna, bagno caldo, bagno, poiché c'è una forte vasodilatazione, che può causare sanguinamento e danni alla superficie della ferita;
- manipolazioni nell'area di intervento - non mettere clisteri o supposte rettali. In caso di fastidio, consultare il medico.
Il paziente dovrebbe ascoltare il proprio benessere e assumere un atteggiamento responsabile nei confronti del periodo di recupero. Dovrebbe monitorare lo stato delle feci: il suo colore, la consistenza. Questo serve a prevenire il sanguinamento rettale. Se le feci sono dure durante la dieta, il medico può prescrivere lassativi lievi.
Al termine del periodo di convalescenza e rigetto spontaneo delle emorroidi secche, può essere effettuato un altro esame, dopo il quale non vengono imposte restrizioni allo stile di vita e alle attività.
Vantaggi e svantaggi del metodo
Le recensioni positive sull'aharterization delle emorroidi notano l'indolore dell'operazione, la sua velocità, l'assenza di un intervento di cavità su larga scala e un rapido ritorno alla vita normale. Inoltre, prove positive a favore dell'operazione sono:
- trattamento efficace anche degli stadi avanzati delle emorroidi;
- guarigione senza cicatrici - uno svantaggio noto dei metodi invasivi è la caratteristica stenosi (restringimento) del retto a causa di una cicatrice postoperatoria. Può trasformarsi in un'ostruzione intestinale. HAL RAR non ha questo svantaggio;
- minima probabilità di ricaduta;
- indicatore di efficienza - circa il 90%;
- la capacità di scegliere il metodo per alleviare il dolore;
- procedura ambulatoriale, eseguita senza ricovero;
- insieme alle emorroidi, il chirurgo contemporaneamente, nel corso di un'operazione, tratta ragadi anali e fistole del retto.
La desarterizzazione è controindicata nei pazienti con cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca, ipertensione arteriosa grave. Tuttavia, se necessario, queste condizioni possono quasi sempre essere interrotte con i farmaci.
Non è possibile eseguire interventi chirurgici durante la gravidanza e l'allattamento. Le controindicazioni cliniche per la chirurgia sono:
- trombosi delle emorroidi;
- paraproctite;
- fistole purulente del retto.
Lo svantaggio di questo metodo è il suo costo relativamente alto. Non tutte le cliniche eseguono un'operazione del genere, poiché sono necessarie attrezzature costose. Inoltre, un piccolo numero di chirurghi ha qualifiche e competenze sufficienti per eseguire operazioni di 3 ° grado di complessità.
video
Offriamo per la visualizzazione di un video sull'argomento dell'articolo.
Nikita Gaidukov Sull'autore
Istruzione: studente del 4 ° anno della Facoltà di Medicina n. 1, specializzato in Medicina Generale, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Esperienza lavorativa: infermiera del dipartimento di cardiologia dell'Ospedale Regionale di Tyachiv n. 1, genetista / biologo molecolare nel laboratorio di reazione a catena della polimerasi presso VNMU intitolato N. I. Pirogov.
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