Antibiotici per tonsillite negli adulti e nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Sintomi e caratteristiche del decorso della tonsillite acuta e cronica
- Identificazione dell'agente eziologico dell'infezione
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Trattamento antibiotico per la tonsillite
- Nomi di farmaci per il trattamento della tonsillite acuta
- Antibiotici per tonsillite cronica
- Possibili conseguenze
- video
Gli antibiotici per la tonsillite sono prescritti per l'eziologia batterica presunta o confermata del processo infiammatorio, nonché per i segni pronunciati di intossicazione del corpo. La nomina del corretto regime di terapia antibiotica è possibile solo da parte di un medico, poiché il numero di ceppi resistenti, forme croniche della malattia e complicanze cresce ogni anno.
Il regime antibiotico deve essere prescritto da un medico
La tonsillite è una malattia infettiva diffusa. Molto spesso, l'infiammazione acuta delle tonsille è causata da streptococchi, stafilococchi, neisseria, corinebatteri, spirochete, listeria, clamidia e micoplasma. Allo stesso tempo, la quota di streptococco beta-emolitico di gruppo A rappresenta fino al 30% dei casi di angina ed esacerbazione della tonsillite cronica.
Molto spesso, l'infezione si verifica da goccioline trasportate dall'aria.
L'infezione viene trasmessa da goccioline trasportate dall'aria da pazienti o portatori di batteri. I bambini di età compresa tra 5 e 15 anni e gli adulti sotto i 40 hanno maggiori probabilità di ammalarsi. L'incidenza è maggiore nelle aree contaminate. Il verificarsi dell'angina è facilitato non solo da condizioni ambientali sfavorevoli, ma anche da una mancanza di vitamine nella dieta, ipotermia generale e locale, malattie croniche concomitanti dell'apparato respiratorio, tratto gastrointestinale, ecc.
Sintomi e caratteristiche del decorso della tonsillite acuta e cronica
Sintomi di mal di gola:
- dolore acuto durante la deglutizione;
- un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 ° С;
- mal di testa;
- brividi, sensazione di debolezza, debolezza;
- voce nasale;
- alito cattivo;
- salivazione abbondante.
Con la tonsillite, le tonsille palatine sono interessate, il processo può coinvolgere i tessuti circostanti
Con l'angina, il processo infiammatorio può diffondersi ai tessuti circostanti, portando a faringite e laringite. Anche spesso accompagnato da infiammazione della mucosa della cavità nasale e dei seni paranasali, che aggrava la respirazione nasale.
All'esame, il medico rivela un aumento e un indolenzimento dei linfonodi regionali. Con la faringoscopia si determina l'iperemia e l'edema della mucosa delle tonsille, su cui si forma spesso la placca fibrinosa.
Un esame del sangue rivela leucocitosi, uno spostamento nella formula dei leucociti a sinistra, un'accelerazione della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti) e la comparsa della proteina C-reattiva.
La tonsillite cronica si manifesta con sintomi di intossicazione cronica sotto forma di debolezza generale, aumento della stanchezza, irritabilità. Spesso la sera si verifica un aumento della temperatura corporea fino a 37,0–37,9 ° C. Sono possibili alterazioni vegetativo-vascolari: acrocianosi, labilità del polso, ipotensione ortostatica, sensazioni spiacevoli al cuore.
Quando la faringoscopia in pazienti con una forma cronica della malattia, viene determinata l'adesione delle tonsille con gli archi e la presenza di cicatrici, vengono visualizzati tappi caseosi negli spazi vuoti.
Identificazione dell'agente eziologico dell'infezione
Al fine di identificare l'agente patogeno, viene eseguito uno studio batteriologico della scarica delle tonsille con la determinazione della sensibilità agli antibiotici.
In alcuni casi, i tamponi vengono prelevati dalla mucosa delle tonsille per prescrivere un trattamento adeguato.
Sicuramente, i tamponi vengono prelevati dalla mucosa del naso e delle tonsille per la presenza dell'agente eziologico della difterite.
Per rilevare lo streptococco beta-emolitico, esiste un test espresso progettato per la rilevazione qualitativa dei batteri entro 5 minuti. Ciò consente di prescrivere tempestivamente un trattamento per l'angina streptococcica ed evitare complicazioni associate a questa forma di malattia (reumatismi, vasculiti, febbre reumatica acuta, glomerulonefrite post-streptococcica, ecc.).
I metodi rapidi non escludono uno studio colturale, ma lo integrano solo, poiché un risultato negativo di un test espresso non può confermare completamente l'assenza di infezione da streptococco.
Trattamento antibiotico per la tonsillite
La tonsillite batterica può essere curata senza antibiotici? Questo non è solo impossibile, ma anche pericoloso per la salute.
L'uso di agenti antibatterici è alla base della terapia conservativa per la tonsillite batterica. Un approccio razionale alla scelta dei farmaci è estremamente importante. L'uso irragionevole o eccessivo di antibiotici contribuisce allo sviluppo della resistenza dei microrganismi a loro.
In caso di decorso grave della malattia, è richiesto il ricovero in un ospedale per malattie infettive
I pazienti con angina grave o complicazioni devono essere ricoverati in un ospedale per malattie infettive.
In assenza dei risultati della ricerca batteriologica, il medico sceglie un farmaco empiricamente ottimale, tenendo conto dello spettro degli agenti causali più probabili della malattia.
Nomi di farmaci per il trattamento della tonsillite acuta
La scelta dei farmaci rimane sempre con lo specialista, poiché solo un medico può dire quali farmaci è meglio assumere per una forma o l'altra di tonsillite.
Per fare una diagnosi e scegliere un farmaco, è necessario consultare un medico ORL
I farmaci antibatterici dovrebbero essere prescritti quando esiste un'indicazione ragionevole. L'inizio precoce dell'uso di antibiotici riduce significativamente la durata e la gravità dei sintomi.
I farmaci antibatterici, antimicotici e antivirali profilattici dovrebbero essere evitati. È necessario rispettare il regime di trattamento prescritto dal medico: farmaco, dose giornaliera, frequenza di somministrazione, durata dell'uso. Alla fine del trattamento è indicato un esame microbiologico ripetuto.
Nella tonsillite acuta, i farmaci di scelta sono gli antibiotici del gruppo delle penicilline, ad esempio l'amoxicillina, che viene somministrata per via orale in compresse da 500 mg 3 volte al giorno, o la fenossimetilpenicillina 500 mg 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 10 giorni.
Nei bambini con angina, è necessario astenersi dal prescrivere aminopenicilline se si sospetta la mononucleosi infettiva, poiché con essa l'ampicillina e l'amoxicillina possono causare un'eruzione cutanea.
I farmaci alternativi per il trattamento del mal di gola hanno uno spettro più ampio di attività antimicrobica e possono influenzare la normale flora del corpo. Elenco delle medicine alternative:
- Cefalexina;
- Benzatina benzilpenicillina;
- Josamycin;
- Azitromicina;
- Claritromicina.
Per la tonsillite ricorrente da streptococco A, il farmaco di scelta è l'amoxicillina / clavulanato. Rimedi alternativi:
- Cefuroxime axetil;
- Cefixime;
- Lincomicina;
- Clindamicina.
La durata della terapia è di 10 giorni. L'auto-riduzione dei tempi di assunzione del farmaco è inaccettabile, poiché ciò porta a una ricorrenza del processo, contribuisce all'emergere di ceppi resistenti di microrganismi e allo sviluppo di complicanze. Pertanto, gli antibiotici dovrebbero essere bevuti secondo lo schema prescritto dallo specialista.
Antibiotici per tonsillite cronica
Il trattamento della tonsillite cronica con antibiotici viene effettuato solo durante un'esacerbazione della malattia. I farmaci di scelta sono: amoxicillina / clavulanato, cefuroxima. La durata del trattamento è di 10-14 giorni.
Sullo sfondo della terapia antibiotica, si consiglia di assumere probiotici o eubiotici (Linex, Acipol) per prevenire o curare la disbiosi intestinale.
Il rischio di sviluppare micosi invasive o candidosi locale (mucosa orale, tratto urinario, genitali) durante l'assunzione di agenti antimicrobici è piuttosto basso. Ma dopo aver valutato i fattori di rischio, il medico può prescrivere farmaci antifungini: fluconazolo, nistatina.
Possibili conseguenze
Tra le reazioni avverse durante l'assunzione di antibiotici, le più pericolose sono:
- reazioni allergiche;
- condro- e artrotossicità;
- effetto epatotossico;
- colite pseudomembranosa (il rischio è maggiore con fluorochinoloni e lincosamidi);
- diarrea associata agli antibiotici.
Con un trattamento non tempestivo o inadeguato, possono svilupparsi complicazioni, in particolare - ascesso paratonsillare
Se nei primi giorni non viene avviato il trattamento attivo dell'angina, il quinto giorno può formarsi un ascesso paratonsillare, che è un ascesso limitato nel tessuto peri-rettale. È anche possibile sviluppare linfoadenite, otite media purulenta, sinusite. In rari casi, con ridotta reattività del corpo, si può formare un ascesso anche durante la terapia.
La valutazione iniziale dell'efficacia degli antibiotici dovrebbe essere effettuata il terzo giorno dopo l'inizio della loro assunzione. In questo caso, è necessario concentrarsi sui sintomi di intossicazione e sulla gravità dell'infiammazione: normalizzazione della temperatura corporea, riduzione o scomparsa del dolore alla gola, nonché gonfiore e iperemia delle tonsille. In assenza di miglioramento clinico delle condizioni del paziente, il medico può regolare il trattamento.
Ritardo immotivato della capacità lavorativa, debolezza, aumento instabile della temperatura corporea al numero di subfebrili (37,1-38,0 ° C), dolori articolari, palpitazioni che persistono dopo aver sofferto di tonsillite in combinazione con un moderato aumento della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti) e un aumento degli anticorpi anti-streptococco nel sangue indica l'insorgenza di febbre reumatica acuta. Allo stesso tempo, a causa del quadro clinico cancellato della malattia, i pazienti spesso preferiscono essere trattati a casa da soli senza agenti antibatterici, il che aggrava il processo patologico.
Gli antibiotici sono tra i farmaci che hanno maggiori probabilità di essere efficaci. L'ottimizzazione del loro utilizzo nel trattamento delle malattie infiammatorie acute e croniche inibisce la resistenza agli antibiotici.
video
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Alina Ervasova Ostetrica-ginecologa, consulente Sull'autore
Istruzione: First Moscow State Medical University. LORO. Sechenov.
Esperienza lavorativa: 4 anni di lavoro in uno studio privato.
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