Trattamento della faringite con antibiotici negli adulti e nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause di faringite negli adulti e nei bambini
- Sintomi di faringite
- Diagnostica
- Trattamento della faringite
- video
Gli antibiotici per la faringite negli adulti e nei bambini sono prescritti per il trattamento della faringite acuta di eziologia batterica o per un decorso grave e prolungato della malattia. Il problema della corretta selezione e dell'uso razionale dei farmaci antibatterici è attualmente uno degli argomenti più urgenti in otorinolaringoiatria.
Un medico dovrebbe prescrivere antibiotici per il trattamento della faringite
I microrganismi patogeni dall'ambiente, che entrano nel corpo umano sullo sfondo di una ridotta immunità generale e locale, possono invadere la mucosa faringea, causando la sua infiammazione - faringite. La prevalenza della malattia tra la popolazione adulta raggiunge il 75% e nei bambini il 30%.
Secondo studi farmacologici ed epidemiologici, in Russia fino al 95% dei pazienti con mal di gola riceve antibiotici. Questa tattica non è sempre giustificata. L'uso irrazionale di farmaci antibatterici porta allo sviluppo della resistenza della maggior parte dei microrganismi.
Cause di faringite negli adulti e nei bambini
I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione acuta della mucosa faringea:
- ipotermia del corpo;
- fumare;
- assunzione di alcol;
- cibi caldi e freddi;
- polvere;
- aria gassata;
- respirazione orale prolungata.
L'agente eziologico della faringite può essere il virus dell'influenza
Nel 40-70% dei casi, la faringite acuta si verifica a causa di virus che entrano nel corpo che infettano la mucosa delle vie respiratorie superiori:
- virus influenzali e parainfluenzali;
- rinovirus;
- adenovirus;
- coronavirus;
- enterovirus;
- Virus di Epstein-Barr.
Gli agenti patogeni della faringite di eziologia batterica possono essere streptococchi
La faringite di eziologia batterica è una forma separata della malattia. In questo caso, gli agenti patogeni sono stafilococchi, streptococchi, microrganismi intracellulari (clamidia, micoplasma).
In caso di lesione micotica della faringe, l'agente eziologico sono funghi simili a lieviti del genere Candida
La causa delle lesioni micotiche della faringe sono funghi simili a lieviti del genere Candida. È possibile una combinazione di flora batterica e fungina.
Inoltre, lo streptococco può derivare da danni meccanici, termici o chimici alla faringe, nonché essere di natura allergica.
Sintomi di faringite
Le principali lamentele dei pazienti con faringite acuta sono:
- mal di gola durante la deglutizione, principalmente durante la deglutizione della saliva;
- sensazione di secchezza, sudorazione, bruciore o fastidio alla gola;
- tosse secca.
La sensazione di muco che scorre lungo la parte posteriore della gola costringe il paziente a deglutire frequentemente, il che aggrava il mal di gola. Molto spesso, la faringite procede senza febbre, ma la temperatura corporea può salire fino a 37,1-37,9 ° C, specialmente nei bambini. In caso di danno batterico o malattia grave, può superare i 38,0 ° C.
Con lo sviluppo della faringite acuta, è possibile un'infiammazione discendente con l'insorgenza di laringite, tracheite e bronchite. Nei bambini, la malattia si verifica spesso con danni alla mucosa della cavità nasale (rinite) e alle tonsille (tonsillite).
Con la faringite cronica, il paziente può anche lamentare dolore, disagio e gola secca, ma i sintomi non sono così pronunciati.
Diagnostica
La diagnosi di faringite gioca un ruolo importante. Quando si effettua una diagnosi, il medico si basa su dati anamnestici, manifestazioni cliniche e risultati della ricerca, come:
- faringoscopia;
- test rapido per streptococco;
- inoculazione batteriologica della scarica e ricerca PCR (reazione a catena della polimerasi);
- analisi del sangue clinico.
Se necessario, viene eseguito uno studio PCR a fini diagnostici
Viene eseguita la faringoscopia, in cui viene determinata l'iperemia diffusa della parete faringea posteriore, il gonfiore dei tessuti e le tonsille palatine, è possibile la placca.
L'esame batteriologico della secrezione dal naso e dalla gola ha lo scopo di identificare l'agente patogeno e determinare la sensibilità dei batteri all'azione dei farmaci antibatterici.
Nella diagnosi della faringite streptococcica, i test rapidi sono di grande importanza, che determinano rapidamente la presenza dell'agente patogeno.
Quando viene rilevata un'infezione intracellulare (clamidia e micoplasma) mediante PCR, i principi della terapia antibiotica possono cambiare.
Un esame del sangue clinico può aiutare nella diagnosi delle condizioni generali del corpo e nella diagnosi differenziale di un'infezione virale o batterica.
Trattamento della faringite
Il trattamento della faringite negli adulti e nei bambini comprende la terapia locale e sistemica. È necessario escludere cibi irritanti dalla dieta: cibi e piatti ruvidi, freddi, caldi, acidi, bevande gassate. Il fumo e l'assunzione di alcol dovrebbero essere limitati o esclusi il più possibile.
In caso di esacerbazione della malattia, si raccomandano procedure di riscaldamento, in particolare una benda asciutta sul collo e una bevanda calda e abbondante
Ai primi segni di esacerbazione o processo cronico, si raccomandano procedure di riscaldamento:
- bevanda calda abbondante;
- pediluvi caldi;
- benda asciutta intorno al collo.
La faringite può essere curata senza antibiotici? La terapia antibiotica sistemica è giustificata nella faringite acuta causata da streptococco piogenico o streptococco beta-emolitico del gruppo A. Gli antibiotici vengono prescritti anche quando viene rilevata la flora patogena sulla base dei risultati dell'inoculazione e con un decorso prolungato e grave della malattia.
Quali antibiotici bere, decide il medico, a seconda dell'agente eziologico presunto o stabilito. I farmaci di scelta per il trattamento della faringite acuta batterica o streptococcica sono le penicilline: amoxicillina (Flemoxin Solutab), amoxicillina + clavulanato (Amoxiclav), amoxicillina + sulbactam (Trifamox).
Un'alternativa possono essere le cefalosporine di prima generazione: cefazolina (Zolin), cefalexina (Cefaclor), cefadroxil (Duracef). I nomi dei prodotti contenenti un ingrediente attivo possono variare.
Prima di prescrivere antibiotici per la faringite nei bambini, si basano anche sui risultati di un test espresso per lo streptococco emolitico, valutano la gravità della condizione generale. Quando si sceglie un antibiotico, è necessario tenere conto dei limiti di età e della terapia antibiotica, che il bambino ha ricevuto nei 2-3 mesi precedenti.
Il corso del trattamento antibiotico per la faringite negli adulti è in media di 7-10 giorni. Per l'eradicazione dello streptococco beta-emolitico di gruppo A, la durata della terapia con penicillina nei bambini e negli adulti è rispettivamente di 10 e 14 giorni.
Prima di prescrivere farmaci della serie delle penicilline, viene eseguito un test cutaneo per valutare la reazione allergica. In caso di allergia alla penicillina, i farmaci di scelta sono le cefalosporine di terza generazione (Cefixime), i macrolidi (Azitromicina) o le lincosamidi (Lincomicina).
Il trattamento topico per la faringite acuta comprende:
- farmaci topici (compresse assorbibili, spray, soluzioni) che hanno effetti antinfiammatori, analgesici, antibatterici, antivirali e immunocorrettivi: Gramicidin, Hexoral, Octenisept, Septolete, Strepsils, Tantum Verde;
- agenti contenenti lisozima: Lizobact, Laripront;
- immunomodulatori topici: Imudon, Imunorix, IRS-19, Ribomunil. I farmaci sono lisati dei principali agenti infettivi dei processi patologici nel tratto respiratorio superiore e nella faringe. Hanno effetti antinfiammatori, antiedemigeni, antibatterici, antivirali e antimicotici;
- fitopreparati ad azione immunostimolante locale: Tonsilgon N, Tonsipret, Elekasol, Romazulan;
- farmaci antinfiammatori topici non steroidei: OKI (ketoprofene), Strepfen (flurbiprofene);
- rimedi omeopatici con effetto antisettico: Influcid, Tonsilotren, Faringomed.
Vengono mostrati l'inalazione di vapore o il risciacquo della gola con infusi caldi di camomilla, calendula, menta o eucalipto.
Per l'inalazione di vapore, è possibile utilizzare infusi di erbe
Nel trattamento del processo infiammatorio della mucosa faringea, gli antisettici vegetali e gli oli essenziali sono efficaci, ma sono controindicati nei pazienti allergici al polline delle piante.
Si consiglia di utilizzare un nebulizzatore per l'erogazione diretta del principio attivo al tratto respiratorio superiore e inferiore. Questo è un dispositivo per inalazione che converte una soluzione in un aerosol.
L'elenco dei farmaci necessari per il trattamento e come prenderli esattamente è determinato dal medico. Va ricordato che gli antibiotici non funzionano contro i virus, non abbassano la temperatura corporea e non aiutano a prevenire le complicanze batteriche. La nomina di questi fondi per la faringite virale porta allo sviluppo di reazioni ai farmaci indesiderate e porta ad un aumento della resistenza batterica.
L'uso irragionevole di antibiotici interrompe la normale microflora del corpo. È importante seguire il regime di trattamento prescritto, non interrompere prematuramente l'assunzione del farmaco o ridurre la dose giornaliera, anche se la condizione migliora.
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Alina Ervasova Ostetrica-ginecologa, consulente Sull'autore
Istruzione: First Moscow State Medical University. LORO. Sechenov.
Esperienza lavorativa: 4 anni di lavoro in uno studio privato.
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