Sinusite: che cos'è, tipi, cause, sintomi, trattamento
Il contenuto dell'articolo:
- Tipi di sinusite
- Cause e fattori di rischio per l'infiammazione
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Sintomi
- Sintomi di sinusite acuta
- Sintomi di sinusite cronica
- Diagnostica
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Trattamento conservativo della sinusite
- Mascellite acuta
- Maxillite cronica
- Trattamento della sinusite a casa
- video
La sinusite (sinusite mascellare, mascellare) è un'infiammazione della mucosa dei seni mascellari (mascellari). I seni sono collegati da pareti ossee comuni con la cavità nasale, la bocca e l'orbita (orbita) e sono normalmente riempiti d'aria.
La sinusite è un'infiammazione della mucosa dei seni mascellari
Le principali funzioni dei seni mascellari, insieme a quella frontale, sfenoidale ed etmoidale, sono:
- la formazione di un suono individuale della voce;
- riscaldare e purificare l'aria inalata;
- equalizzazione della pressione nelle cavità del cranio in relazione alla pressione atmosferica esterna.
Attraverso piccoli fori, tutti i seni comunicano tra loro, ma se per qualche motivo questi fori vengono chiusi, la loro pulizia e ventilazione si interrompe. Ciò contribuisce all'accumulo di microbi e allo sviluppo dell'infiammazione.
Lo sviluppo della maxillite è accompagnato da un aumento della temperatura corporea, gonfiore delle guance e delle palpebre dal lato della lesione, intenso dolore al ponte del naso e alle ali del naso, secrezione mucopurulenta dalle vie nasali e difficoltà nella respirazione nasale. Con l'inizio tempestivo della terapia, prescritta dall'otorinolaringoiatra (ENT), è possibile evitare gravi complicazioni: osteomielite, flemmone dell'orbita, ascesso cerebrale, meningite, otite media, nonché danni ai reni e al miocardio.
L'infiammazione della mucosa dei seni mascellari si verifica in persone di tutte le età, tuttavia, nei bambini di età inferiore ai 5 anni, la patologia si sviluppa estremamente raramente, poiché hanno seni paranasali non sufficientemente sviluppati.
Tipi di sinusite
Codice della sinusite secondo ICD-10 (classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione, sviluppata dall'Organizzazione mondiale della sanità):
- sinusite acuta: J01 (classe - malattie respiratorie, rubrica - infezioni respiratorie acute del tratto respiratorio superiore);
- sinusite cronica: J32 (classe - malattie respiratorie, rubrica - altre malattie del tratto respiratorio superiore).
La maxillite può essere essudativa o catarrale. Queste forme della malattia sono accompagnate da una grande quantità di muco o secrezione purulenta. A seconda della natura della secrezione, si distinguono sinusite purulenta, mucosa e sierosa.
Secondo la prevalenza del processo, la mascella è unilaterale, che, a seconda del lato interessato, è divisa in lato destro e lato sinistro, oltre che bilaterale.
La sinusite può essere unilaterale o bilaterale
Classificazione in base al decorso della malattia:
- Acuto: i sintomi sono simili a naso che cola, infezioni virali respiratorie acute e altri raffreddori. Tipicamente, la durata dell'infiammazione varia da 14 a 21 giorni;
- cronica: può svilupparsi in assenza di una terapia adeguata per la sinusite acuta. La durata di questa forma della malattia di solito varia da 2 mesi o più. I sintomi possono scomparire quasi completamente e poi ripresentarsi;
- ricorrente: caratterizzato dall'insorgenza dei sintomi due, tre o più volte l'anno.
Classificazione per fattore eziologico:
- virale;
- traumatico;
- batterico, suddiviso in batterico aerobico e batterico anaerobico;
- fungine;
- endogeno, suddiviso in vasomotore, otogenico, odontogeno;
- misto;
- allergico;
- perforato;
- iatrogena.
Classificazione per via di infezione:
- ematogeno: l'agente infettivo penetra attraverso il sangue. Molto spesso, questa forma di sinusite si sviluppa nei bambini;
- rinogeno: l'infezione penetra attraverso la cavità nasale. Di solito si verifica negli adulti;
- odontogeno: i microbi entrano nel seno mascellare dai molari della mascella superiore;
- traumatico.
La sinusite cronica, per la natura dei cambiamenti morfologici, è suddivisa nei seguenti tipi:
- produttiva (parietale-iperplastica, atrofica, necrotica, poliposi, purulenta-poliposi, ecc.). Sullo sfondo, si osservano cambiamenti nella mucosa del seno mascellare (iperplasia, atrofia, polipi e altri);
- essudativo (purulento e catarrale), in cui si forma il pus.
Nel decorso cronico della malattia, a causa del blocco delle ghiandole mucose, si formano spesso piccole pseudocisti e vere cisti del seno mascellare. Le forme più comuni di infiammazione cronica sono la poliposi e la poliposi purulenta. Le forme allergiche catarrali e iperplastiche parietali si trovano in rari casi e in casi molto rari necrotiche, ozeose, colesteatomiche e caseose.
Cause e fattori di rischio per l'infiammazione
Gli agenti causali della sinusite possono essere virus, clamidia, funghi, stafilococchi, streptococchi, Haemophilus influenzae e micoplasma. Negli adulti, virus, pneumococchi e Haemophilus influenzae causano più spesso la maxillite, nei bambini - micoplasma e clamidia. In caso di immunità ridotta e in pazienti indeboliti, può verificarsi infiammazione a causa della microflora saprofitica e fungina.
Possibili agenti causali della malattia sono stafilococchi, streptococchi, virus, clamidia, funghi, micoplasma e Haemophilus influenzae
I fattori di rischio per lo sviluppo della mascella sono patologie e condizioni che impediscono la ventilazione del seno mascellare e facilitano la penetrazione dell'infezione nella sua cavità. Questi includono:
- ristrettezza congenita dei passaggi nasali;
- infezione virale respiratoria acuta, rinite acuta e cronica di qualsiasi origine;
- tonsillite cronica, faringite;
- adenoidi (nei bambini);
- curvatura del setto nasale;
- interventi chirurgici eseguiti sulla cresta alveolare della mascella superiore o dei denti;
- lesione cariosa dei molari superiori.
Il rischio di sviluppare la malattia aumenta nel periodo autunno-inverno, a causa della naturale diminuzione stagionale dell'immunità.
Sintomi
Sintomi di sinusite acuta
L'infiammazione inizia in modo acuto. Il paziente ha un aumento della temperatura corporea fino a febbrile (38–39 ° C), segni pronunciati di intossicazione generale e, possibilmente, brividi. In alcuni casi, la temperatura corporea può rimanere normale o subfebrile (37,1–38 ° C). Le principali lamentele del paziente sono il dolore nell'area del seno mascellare interessato, della fronte, della radice del naso e dell'osso zigomatico. Alla palpazione, il dolore si intensifica, può irradiarsi alla metà corrispondente della palpebra e della tempia. È anche possibile che compaia un mal di testa diffuso di varia intensità.
Sul lato dell'infiammazione, la respirazione nasale è disturbata e, in caso di sinusite bilaterale, la congestione nasale costringe il paziente a respirare attraverso la bocca. A causa del blocco del canale lacrimale, a volte si osserva lo sviluppo della lacrimazione. Lo scarico nasale da sieroso e liquido diventa gradualmente verdastro, torbido e viscoso.
Sintomi di sinusite cronica
Di solito la sinusite cronica si sviluppa come risultato di un processo acuto. Durante il periodo di remissione, le condizioni generali, di regola, non peggiorano. Con un'esacerbazione, i sintomi di intossicazione generale compaiono sotto forma di mal di testa, debolezza e debolezza e la temperatura corporea può aumentare fino a febbrile o subfebrile.
Con le forme essudative di maxillite, la quantità di scarica aumenta durante il periodo di esacerbazione e quando le condizioni del paziente migliorano, diminuisce. La sinusite catarrale è caratterizzata da uno scarico liquido e sieroso, con un odore sgradevole, con una forma purulenta è un muco denso, verde-giallastro, abbondante, viscoso che si secca e si trasforma in croste.
Di norma, il mal di testa si sviluppa solo durante l'esacerbazione della forma cronica di maxillite o sullo sfondo di una violazione del deflusso della scarica dal seno mascellare. Il paziente può avvertire un mal di testa pressante o scoppiettante, che è localizzato dietro gli occhi ed è aggravato dalla pressione sulla regione infraorbitale e dal sollevamento delle palpebre. Quando si è sdraiati o durante il sonno, la gravità della sindrome del dolore diminuisce, poiché in posizione orizzontale riprende il deflusso di pus.
Spesso, la sinusite cronica è accompagnata da una tosse notturna che non risponde alla terapia convenzionale. La ragione del suo aspetto è il pus che scorre lungo la parete posteriore della faringe dal seno mascellare.
Nella maxillite cronica, le lesioni cutanee (stillicidio, macerazione, gonfiore o crepe) vengono spesso rilevate nella corsa alla cavità nasale. Molti pazienti sviluppano cheratite e congiuntivite concomitanti.
Diagnostica
Per diagnosticare la sinusite, è necessario raccogliere i reclami del paziente, il suo esame esterno, inclusa la determinazione dell'espansione riflessa dei vasi cutanei della regione infraorbitale e l'esame della mucosa della cavità nasale al fine di rilevare edema, infiammazione e secrezione purulenta dall'apertura del seno.
I raggi X possono essere ordinati per diagnosticare la malattia.
Quando si esegue una radiografia, viene rivelato un oscuramento del seno mascellare. Se l'informatività di questi metodi di ricerca per determinare se il paziente è contagioso o meno non è sufficiente, viene eseguita una puntura del seno mascellare.
Trattamento conservativo della sinusite
Mascellite acuta
Al fine di ridurre l'edema della mucosa dei seni mascellari e ripristinare la normale ventilazione, vengono utilizzati agenti vasocostrittori locali (ad esempio xilometazolina cloridrato, nafazolina) per un periodo massimo di 5 giorni.
Se il paziente ha un'ipertermia significativa, vengono prescritti farmaci antipiretici, in caso di intossicazione grave - farmaci con azione antibatterica.
Per evitare lo sviluppo di effetti collaterali e per ottenere un'alta concentrazione del farmaco nel focus dell'infiammazione, vengono utilizzati antibiotici locali.
Dopo la normalizzazione della temperatura corporea, si consiglia la fisioterapia, ad esempio la terapia UHF (frequenza ultraelevata), la lampada a infrarossi Sollux.
Maxillite cronica
Nel decorso cronico della malattia, un effetto terapeutico stabile può essere ottenuto solo se viene eliminata la causa che ha causato l'infiammazione nel seno mascellare (denti difettosi, curvatura del setto nasale, patologie croniche degli organi ENT, adenoidi e altri). Con un'esacerbazione della malattia, al fine di evitare l'atrofia della mucosa dei seni mascellari, i farmaci vasocostrittori locali vengono utilizzati in brevi corsi.
Ai pazienti viene assegnato il drenaggio del seno mascellare. Il lavaggio del seno viene eseguito mediante evacuazione del seno o cuculo (metodo di spostamento del vuoto). Per le procedure vengono utilizzate soluzioni disinfettanti (ad esempio, permanganato di potassio, furacilina). Nella cavità vengono introdotte soluzioni di agenti antibatterici ed enzimi proteolitici. Tra le procedure fisioterapiche, la fonoforesi con idrocortisone, la diatermia, le inalazioni, la terapia UHF sono più spesso prescritte. Anche la speleoterapia è efficace.
Ai pazienti con forme necrotiche, colesteatomiche, caseose, poliposi e poliposi purulenta di maxillite cronica viene mostrata un'operazione chirurgica - sinusite.
Trattamento della sinusite a casa
Come terapia aggiuntiva per la sinusite mascellare a casa, può essere utilizzata la medicina tradizionale.
Decotti e infusi di erbe sono spesso usati a casa come terapia aggiuntiva.
Un infuso di erbe può essere utilizzato per via orale. Per prepararlo, aggiungere 2 cucchiai ciascuno a una pirofila di vetro o smalto con coperchio. cucchiai di erba di San Giovanni, eucalipto, lavanda, camomilla e salvia medicinale, 1 cucchiaio. cucchiaio di achillea e filo, mescolare bene. Dalla miscela risultante, prendi 3 cucchiai. cucchiai, versarli in 2 litri di acqua bollente, chiudere il contenitore con un coperchio e insistere a temperatura ambiente per mezz'ora, quindi filtrare. L'infusione finita viene assunta per via orale, 100 g ogni 3 ore.
Inoltre, nel trattamento della forma cronica della malattia, la radice di rafano viene spesso utilizzata sotto forma di pappa grattugiata in combinazione con succo di limone (1/3 di tazza di pappa e succo di tre limoni). La miscela pronta va assunta quotidianamente al mattino per bocca per 1/2 cucchiaino 20 minuti prima dei pasti. Il trattamento viene effettuato in corsi, ripetendoli in autunno e in primavera fino al completo recupero.
Nella terapia domiciliare vengono spesso utilizzati agenti topici (i seni nasali vengono lavati con una soluzione di cloruro di sodio o cloruro di sodio prima della procedura):
- impacchi di argilla: 50 g di argilla vengono diluiti in acqua calda alla consistenza della plastilina. La garza viene inumidita con olio vegetale caldo e posta su entrambi i lati del naso (nell'area dei seni mascellari). Sopra la garza, stendi delle torte fatte di argilla calda e conservale per 1 ora;
- unguento al miele: 1 cucchiaio. un cucchiaio di sapone per bambini senza profumo viene grattugiato. Mescolare in 1 cucchiaio. cucchiaio di miele, latte e olio vegetale e aggiungerli al sapone grattugiato. La miscela risultante viene riscaldata a bagnomaria fino a quando il sapone si è sciolto. Aggiungi 1 cucchiaio al prodotto risultante. cucchiaio di alcool, l'intera miscela viene versata in un barattolo di vetro e lasciata raffreddare. Usando un batuffolo di cotone, l'unguento viene iniettato nei passaggi nasali e lasciato per 15 minuti. La durata del trattamento è di 21 giorni. L'unguento deve essere conservato in un contenitore sigillato in frigorifero;
- inalazioni con olio di olivello spinoso: aggiungere 10 gocce di olio di olivello spinoso in una casseruola con acqua bollente. Il vapore rilasciato viene inalato per circa 15 minuti;
- gocce dalla mummia: 10 compresse di mummia tritate (0,2 g ciascuna) vengono accuratamente miscelate con 1 cucchiaino di glicerina e 4 cucchiaini di acqua. L'agente risultante viene instillato nel naso 3 volte al giorno. La durata della terapia è di 21 giorni. Il corso del trattamento viene ripetuto più volte ad intervalli di 5 giorni fino al completo recupero.
Si consiglia di utilizzare le medicine tradizionali con cautela, soprattutto se i componenti che contengono possono causare reazioni allergiche. Se entro diversi giorni non si verifica alcun effetto terapeutico o si verifica un deterioramento delle condizioni del paziente, è necessario consultare un otorinolaringoiatra per un consiglio.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
