Perindopril - Istruzioni Per L'uso Di Compresse, Prezzo, Analoghi, Recensioni

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Perindopril

Perindopril: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Uso negli anziani
13. 13. Interazioni farmacologiche
14. 14. Analoghi
15. 15. Termini e condizioni di conservazione
16. 16. Termini di dispensa dalle farmacie
17. 17. Recensioni
18. 18. Prezzo in farmacia

Nome latino: perindopril

Codice ATX: C09AA04

Principio attivo: Perindopril erbumine (Perindopril erbumine)

Produttore: Minskinterkaps (Bielorussia)

Aggiornamento descrizione e foto: 2018-10-22

Prezzi nelle farmacie: da 109 rubli.

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Il perindopril è un farmaco con effetto antipertensivo.

Forma e composizione del rilascio

Forme di dosaggio di Perindopril:

• compresse: bianche o bianche con una sfumatura cremosa / giallastra, è ammessa una leggera marmorizzazione, cilindrica piatta, con una smussatura (10, 15, 20, 30, 50 o 100 pezzi in barattoli o bottiglie di vetro o polimero, in una scatola di cartone 1 lattina / bottiglia; 10 pezzi in blister, in un fascio di cartone 1-5 confezioni; 7 pezzi in un blister, in un fascio di cartone 2-4 confezioni);
• Compresse rivestite con film: rotonde, biconvesse, il nucleo della sezione trasversale è quasi bianco o bianco; 2 mg ciascuno - quasi bianco o bianco; 4 mg ciascuno - dal verde al verde chiaro; 8 mg - dal verde con una tinta grigiastra al grigio-verde (10 pezzi in blister, in una scatola di cartone 1-3, 5, 6 o 9 confezioni).

Composizione di 1 compressa:

• principio attivo: perindopril erbumin - 2, 4 o 8 mg (perindopril - 1.669; 3.338 o 6.675 mg);
• componenti aggiuntivi (2/4/8 mg): magnesio stearato - 1/1 / 1,5 mg; amido di mais parzialmente pregelatinizzato - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; talco - 2/2/3 mg; cellulosa microcristallina - 13 / 12,7 / 18,8 mg; croscarmellosa sodica - 5/5 / 7,5 mg; lattosio monoidrato (zucchero del latte) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.

Composizione di 1 compressa rivestita:

• principio attivo: perindopril erbumin - 2, 4 o 8 mg;
• componenti aggiuntivi (2/4/8 mg): amido di mais pregelatinizzato - 15/15/15 mg; cellulosa microcristallina - 71/69/65 mg; crospovidone - 10/10/10 mg; biossido di silicio colloidale - 1/1/1 mg; stearato di magnesio - 1/1/1 mg;
• involucro (2/4/8 mg): Opadry II bianco 85F18422 (talco - 14,8%, macrogol-3350-20,2%, alcol polivinilico - 40%, biossido di titanio - 25%) / Opadry II verde 85F21738 (biossido titanio - 24,345%, talco - 14,8%, indigo carmine - 0,54%, alcool polivinilico - 40%, macrogol-3350-20,2%, vernice gialla alluminio - 0,115%) / verde Opadry II 85F21867 (biossido di titanio - 21%, alcool polivinilico - 40%, talco - 14,8%, macrogol - 3350-20,2%, indigo carmine - 2,5%, colorante ossido di ferro giallo - 1,5%) - 3/3/3 mg.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Il perindopril è un ACE (enzima di conversione dell'angiotensina). L'ACE è un'esopeptidasi che converte l'angiotensina I nel vasocostrittore angiotensina II e distrugge la bradichinina, che ha un effetto vasodilatatore, in un eptapeptide inattivo. A causa di ciò, il contenuto plasmatico di angiotensina II nel sangue diminuisce, a seguito del quale l'attività della renina plasmatica aumenta e la secrezione di aldosterone diminuisce. La soppressione dell'ACE promuove un aumento dell'attività del sistema callicreina-chinina circolante e tissutale, mentre si osserva l'attivazione del sistema prostaglandinico. L'effetto terapeutico del perindopril è dovuto al metabolita attivo - perindoprilato. Altri metaboliti non hanno alcun effetto inibitorio sull'ACE.

Il perindopril aiuta a ridurre la pressione sanguigna sistolica e diastolica (pressione sanguigna). A causa dell'uso del farmaco, si osserva una diminuzione della resistenza vascolare periferica totale, che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna, mentre un miglioramento della circolazione periferica si verifica senza un cambiamento della frequenza cardiaca (frequenza cardiaca).

L'effetto ipotensivo massimo si sviluppa 4-6 ore dopo l'assunzione del farmaco e dura 24 ore. La normalizzazione della pressione sanguigna nei pazienti con una risposta positiva alla terapia avviene entro un mese dall'assunzione giornaliera di perindopril, mentre non vi è alcun effetto di dipendenza. Con un forte ritiro del farmaco, la sindrome da astinenza non appare.

Il farmaco aiuta a ripristinare l'elasticità delle grandi arterie e la struttura delle pareti vascolari delle piccole arterie, ha un effetto vasodilatatore e riduce anche l'ipertrofia miocardica ventricolare sinistra.

Con l'uso concomitante di diuretici tiazidici, la gravità dell'effetto ipotensivo aumenta. C'è anche una diminuzione della probabilità di ipopotassiemia associata alla terapia diuretica.

Nei casi di utilizzo in pazienti con insufficienza cardiaca cronica (insufficienza cardiaca), si verifica una diminuzione del pre e postcarico sul cuore. Il perindopril riduce la pressione di riempimento dei ventricoli destro e sinistro, la resistenza vascolare periferica totale, aumenta il flusso sanguigno muscolare regionale e la gittata cardiaca con un miglioramento dell'indice cardiaco.

Inoltre, quando si utilizza il perindopril, vi è una diminuzione del rischio di complicanze cardiovascolari (frequenza di infarto miocardico non fatale, mortalità per malattie cardiovascolari, ecc.).

Farmacocinetica

Assorbimento: dopo somministrazione orale, viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. TC _max (tempo per raggiungere la concentrazione massima) nel plasma sanguigno di perindopril - 1 ora, perindoprilato - da 3 a 4 ore. Circa il 27% del perindopril assorbito totale viene convertito nel metabolita attivo, perindoprilato. Inoltre, nel processo del metabolismo, si formano altri 5 metaboliti, che sono sostanze inattive. T _1/2 (emivita) di perindopril da plasma sanguigno - 1 ora, perindoprilato - da 3 a 4 ore. L'assunzione del farmaco con il cibo porta ad una diminuzione della conversione del perindopril in perindoprilato, che di conseguenza riduce la biodisponibilità del farmaco.

Distribuzione: il legame del perindoprilato alle proteine del plasma sanguigno - 20%, è dose-dipendente. Il volume di distribuzione della sostanza libera è di circa 0,2 l / kg.

Escrezione: escreto dai reni, il periodo totale T _{1/2 della} frazione non legata è di 17 ore, il che fornisce una concentrazione di equilibrio per 4 giorni.

Nella vecchiaia, così come in presenza di insufficienza renale e cardiaca, l'escrezione di perindoprilato viene rallentata. La clearance di dialisi del perindoprilato è di 70 ml / min. Nella cirrosi epatica, la clearance epatica del perindopril è ridotta del 50%. Tuttavia, la quantità di perindoprilato formata non diminuisce, a seguito della quale non viene effettuato l'aggiustamento della dose.

Indicazioni per l'uso

• ipertensione arteriosa;
• insufficienza cardiaca cronica;
• malattia coronarica stabile (cardiopatia ischemica) (riducendo la probabilità di complicanze cardiovascolari in pazienti con precedente infarto miocardico e / o rivascolarizzazione coronarica);
• condizioni dopo un ictus o disturbo ischemico transitorio della circolazione cerebrale (prevenzione di ictus ricorrente; in combinazione con indapamide).

Controindicazioni

Assoluto:

• angioedema idiopatico e / o ereditario, anamnesi di angioedema associato a precedente terapia con ACE inibitori;
• deficit di lattasi, intolleranza al lattosio, sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio (per compresse);
• gravidanza e periodo dell'allattamento al seno;
• età fino a 18 anni;
• vecchiaia (per pillole);
• intolleranza individuale ai componenti del farmaco o altri ACE inibitori.

Parente (malattie / condizioni in presenza delle quali la nomina di Perindopril richiede cautela):

• malattie cerebrovascolari, iponatriemia, diminuzione del volume di sangue circolante (associato a diarrea, vomito, emodialisi, aderenza a una dieta priva di sale, uso di diuretici, farmaci contenenti potassio e integratori alimentari), cardiopatia ischemica (a causa del rischio di una forte diminuzione della pressione sanguigna);
• fallimento renale cronico;
• ipertensione renovascolare, insufficienza cardiaca cronica nella fase di scompenso, ipotensione arteriosa, stenosi bilaterale delle arterie renali o stenosi dell'arteria di un singolo rene (a causa del rischio di insufficienza renale e grave ipotensione arteriosa);
• malattie sistemiche del tessuto connettivo (inclusi lupus eritematoso sistemico, sclerodermia) e uso di immunosoppressori, anche dopo trapianto di rene (a causa del rischio di neutropenia e agranulocitosi);
• iperkaliemia;
• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, stenosi della valvola mitrale o aortica;
• condizioni prima della procedura di aferesi delle lipoproteine a bassa densità (LDL);
• uso in pazienti dopo trapianto di rene (a causa della mancanza di esperienza clinica);
• interventi chirurgici in anestesia generale;
• carenza congenita di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (a causa della probabilità di anemia emolitica, che è stata registrata in casi isolati);
• terapia desensibilizzante simultanea con allergeni;
• uso combinato con ipoglicemizzanti orali o insulina in pazienti con diabete mellito (si raccomanda di controllare la concentrazione di glucosio nel sangue);
• uso simultaneo con diuretici risparmiatori di potassio, preparati di potassio, sostituti contenenti potassio per sale da cucina e litio;
• emodialisi utilizzando membrane di poliacrilonitrile ad alto flusso;
• appartenente alla razza negroide;
• vecchiaia (per compresse rivestite).

Istruzioni per l'uso di Perindopril: metodo e dosaggio

Il perindopril viene assunto per via orale, preferibilmente al mattino prima dei pasti, in 1 dose.

Il medico imposta il regime posologico individualmente, in base alla gravità del decorso della malattia e alla risposta alla terapia. Un aumento della dose viene effettuato solo nei casi di buona tolleranza alla terapia.

Ipertensione arteriosa

È possibile utilizzare perindopril come monopreparazione o in combinazione con altri farmaci.

La dose iniziale raccomandata è di 4 mg.

Con un'attivazione pronunciata del RAAS (sistema renina-angiotensina-aldosterone), in particolare con iponatriemia e / o ipovolemia, ipertensione renovascolare, insufficienza cardiaca cronica in fase di scompenso o ipertensione grave, si raccomanda di assumere Perindopril in una dose iniziale ridotta di 2 mg. Se la terapia è inefficace per 30 giorni, la dose può essere aumentata a 8 mg.

L'aggiunta di perindopril a pazienti che assumono diuretici può portare allo sviluppo di ipotensione arteriosa. Per questo motivo, la terapia è consigliata con cautela. I diuretici devono essere sospesi 2-3 giorni prima di iniziare il farmaco. Puoi anche iniziare a usare Perindopril con 2 mg. È richiesto il monitoraggio dei seguenti indicatori: pressione sanguigna, funzione renale, potassio sierico nel sangue. In futuro, a seconda della dinamica della pressione sanguigna, la dose potrebbe essere aumentata. Se necessario, è possibile la ripresa della terapia diuretica.

La dose giornaliera iniziale raccomandata nei pazienti anziani è di 2 mg, se necessario, può essere aumentata gradualmente, prima a 4 mg e poi a 8 mg al giorno.

HF cronico

Il perindopril è prescritto sotto controllo medico a una dose iniziale di 2 mg. Dopo 2 settimane, la dose può essere raddoppiata (sotto il controllo della pressione sanguigna). La terapia per l'insufficienza cardiaca cronica sintomatica è solitamente combinata con digossina, diuretici risparmiatori di potassio e / o beta-bloccanti.

In caso di insufficienza cardiaca cronica, insufficienza renale e tendenza ai disturbi elettrolitici (iponatriemia), così come in pazienti che assumono contemporaneamente vasodilatatori e / o diuretici, perindopril deve essere prescritto sotto stretto controllo medico.

Nei casi in cui vi è un alto rischio di ipotensione arteriosa clinicamente pronunciata (ad esempio, durante l'assunzione di alte dosi di diuretici), se possibile, l'ipovolemia e i disturbi elettrolitici devono essere eliminati prima di prescrivere il farmaco. Prima e durante il trattamento, si raccomanda di monitorare attentamente la pressione sanguigna, la funzionalità renale e il potassio sierico nel sangue.

Prevenzione dell'ictus ricorrente in pazienti con una storia gravosa di malattie cerebrovascolari

Durante le prime 2 settimane prima dell'assunzione di indapamide, perindopril viene prescritto 2 mg, quindi la dose può essere raddoppiata. Dopo un ictus, puoi iniziare la terapia in qualsiasi momento (da 14 giorni a diversi anni).

Cardiopatia ischemica

In caso di malattia coronarica stabile, si consiglia di iniziare a prendere Perindopril con 4 mg. Dopo 2 settimane, sotto il controllo della funzione renale, la dose può essere raddoppiata.

Ai pazienti anziani viene prescritto il farmaco in una dose ridotta - 2 mg. Dopo 7 giorni, la dose può essere raddoppiata. In futuro, se necessario, dopo 7 giorni (con monitoraggio preliminare obbligatorio della funzionalità renale), la dose potrà essere aumentata fino ad un massimo di 8 mg.

Per le malattie renali, la dose di perindopril è fissata in base al grado di disfunzione renale. Il monitoraggio delle condizioni del paziente, di regola, include la determinazione regolare del contenuto di creatinina e potassio nel siero del sangue.

Dosi raccomandate a seconda della clearance della creatinina:

• da 60 ml / min: 4 mg al giorno;
• 30-60 ml / min: 2 mg al giorno;
• Da 15 a 30 ml / min: 2 mg a giorni alterni;
• fino a 15 ml / min (pazienti in emodialisi): 2 mg al giorno di dialisi.

Effetti collaterali

Possibili reazioni avverse (> 10% - molto comune;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01%, tenendo conto delle segnalazioni individuali - molto raro; con una frequenza sconosciuta - se è impossibile determinare la frequenza del verificarsi delle violazioni):

• sistema cardiovascolare: spesso - una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna; molto raramente - aritmie, angina pectoris, ictus o infarto del miocardio; con una frequenza sconosciuta - vasculite;
• sistema nervoso: spesso - vertigini, mal di testa, parestesie; raramente - disturbi dell'umore / del sonno; molto raramente - confusione di coscienza;
• apparato digerente: spesso - diarrea, nausea, costipazione, vomito, dolore addominale, dispepsia, disgeusia; raramente - xerostomia; raramente - pancreatite; molto raramente - angioedema dell'intestino, epatite colestatica / citolitica;
• sistema muscolo-scheletrico: spesso - crampi muscolari;
• sistema genito-urinario: raramente - impotenza, insufficienza renale; molto raramente - insufficienza renale acuta;
• sistema linfatico / organi ematopoietici: molto raramente (con somministrazione a lungo termine di dosi elevate) - diminuzione dell'ematocrito e dell'emoglobina, leucopenia / neutropenia, trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitosi; molto raramente - anemia emolitica (in presenza di carenza congenita di glucosio-6-fosfato deidrogenasi);
• organi respiratori: spesso - mancanza di respiro, tosse; raramente - broncospasmo; molto raramente - rinite, polmonite eosinofila;
• organo della vista e dell'udito: spesso - tinnito, deficit visivo;
• pelle: spesso - eruzione cutanea, prurito; raramente - angioedema delle estremità / faccia, orticaria; molto raramente - eritema multiforme;
• parametri di laboratorio: aumento della concentrazione sierica di urea nel sangue e concentrazione di creatinina plasmatica, iperkaliemia; raramente - aumento dell'attività sierica degli enzimi epatici e della bilirubina nel sangue, ipoglicemia;
• disturbi generali: spesso - astenia; raramente - aumento della sudorazione.

Overdose

I principali sintomi: tosse, ansia, marcato abbassamento della pressione sanguigna, shock, iperventilazione, disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico (iponatriemia, iperkaliemia), insufficienza renale, tachicardia, palpitazioni, vertigini, bradicardia.

Terapia: con una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, si consiglia al paziente di assumere una posizione sdraiata e sollevare le gambe, è necessario prendere misure per reintegrare il volume sanguigno circolante, se possibile, una soluzione di catecolamine viene iniettata per via endovenosa. In caso di sviluppo di bradicardia grave, che non risponde alla terapia farmacologica (inclusa l'atropina), di solito viene installato un pacemaker artificiale. È necessario monitorare le funzioni vitali e la concentrazione di creatinina ed elettroliti nel siero del sangue. Il perindopril può essere rimosso dalla circolazione sistemica mediante emodialisi.

istruzioni speciali

Nei casi di sviluppo durante il primo mese di terapia, episodio significativo / minore di angina pectoris instabile, è necessario valutare il rapporto dei benefici con il possibile rischio di un ulteriore utilizzo di Perindopril.

L'assunzione del farmaco può portare a una forte diminuzione della pressione sanguigna. Nei pazienti con ipertensione arteriosa non complicata dopo l'assunzione della prima dose, si verifica raramente ipotensione arteriosa sintomatica. Il rischio di un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna è aumentato nei pazienti con ridotto volume di sangue circolante durante la terapia con diuretici, durante l'emodialisi, l'aderenza a una dieta rigorosamente priva di sale, nonché nel vomito, nella diarrea e nell'ipertensione renina grave. Grave ipotensione arteriosa si verifica in caso di grave insufficienza cardiaca cronica con / senza concomitante insufficienza renale. Molto spesso, si può verificare ipotensione arteriosa grave in pazienti con insufficienza cardiaca cronica più grave che assumono alte dosi di diuretici dell'ansa, così come in pazienti con insufficienza renale o iponatriemia. Si raccomanda a tali pazienti di effettuare un'attenta supervisione medica all'inizio della terapia e titolando le dosi di perindopril. Le stesse raccomandazioni si applicano ai pazienti con malattia coronarica o malattie cerebrovascolari, in cui una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna può causare infarto miocardico o complicanze cerebrovascolari.

In alcuni pazienti con insufficienza cardiaca cronica e pressione sanguigna bassa / normale, si può osservare un'ulteriore diminuzione della pressione sanguigna durante l'uso del farmaco. Questo è l'effetto atteso, che nei casi normali non porta all'annullamento della terapia. Se si verificano manifestazioni cliniche sullo sfondo di ipotensione arteriosa, può essere necessaria una riduzione della dose / sospensione del farmaco.

Nell'insufficienza cardiaca sintomatica, l'ipotensione arteriosa, che si sviluppa all'inizio della somministrazione di perindopril, può portare a un deterioramento della funzione renale. Questi pazienti a volte hanno casi di insufficienza renale acuta, generalmente reversibili.

Ci sono segnalazioni isolate di reazioni anafilattoidi a lungo termine pericolose per la vita in pazienti che assumono ACE inibitori durante la terapia desensibilizzante con veleni di imenotteri (vespe, api). Tali reazioni possono essere prevenute sospendendo temporaneamente il farmaco almeno 24 ore prima di ciascuna procedura di desensibilizzazione.

In rari casi, i pazienti che assumono perindopril sviluppano angioedema delle estremità, del viso, della lingua, delle mucose, delle labbra, della laringe e / o delle corde vocali. Tali condizioni possono svilupparsi in qualsiasi momento durante l'assunzione del farmaco. In caso di angioedema, la terapia viene immediatamente annullata, fino a quando i sintomi non scompaiono completamente, il paziente deve essere sotto controllo medico. L'angioedema del viso e delle labbra nella maggior parte dei casi non richiede trattamento; per ridurre la gravità dei sintomi, è possibile utilizzare antistaminici.

L'angioedema della lingua, della laringe o delle corde vocali può essere fatale. Quando si verifica, è necessaria la somministrazione sottocutanea immediata di adrenalina (adrenalina) e la gestione delle vie aeree.

Nei pazienti di razza nera, gli ACE inibitori causano più spesso angioedema. Con una storia gravosa di angioedema, non associata all'uso di un ACE inibitore, vi è un aumento del rischio del suo sviluppo durante l'assunzione di perindopril.

Sono disponibili informazioni su rari casi di angioedema intestinale. I pazienti presentano dolore addominale, possibilmente in combinazione con vomito e nausea. Per la diagnosi, è necessario utilizzare la tomografia computerizzata o l'esame ecografico degli organi addominali. Inoltre, la diagnosi può essere confermata durante l'intervento chirurgico. I sintomi scompaiono dopo l'interruzione della terapia.

Durante l'uso di perindopril, può verificarsi lo sviluppo di una tosse secca persistente e improduttiva, che si interrompe dopo l'interruzione del farmaco. Questo deve essere preso in considerazione quando si esegue una diagnosi differenziale di tosse.

È necessario tenere in considerazione che l'effetto ipotensivo del perindopril nei pazienti anziani può essere più pronunciato rispetto ai pazienti giovani. A questo proposito, si consiglia di iniziare il corso del trattamento con dosi inferiori. All'inizio dell'assunzione del farmaco, è necessario valutare lo stato funzionale dei reni.

In alcuni casi, potrebbe esserci un aumento del livello di potassio nel sangue. La probabilità di iperkaliemia è maggiore nei pazienti con insufficienza cardiaca / renale, diabete mellito scompensato e nei pazienti che utilizzano diuretici risparmiatori di potassio, integratori di potassio o altri farmaci che possono portare a iperkaliemia (in particolare, eparina). La terapia di associazione deve essere eseguita sotto regolare monitoraggio del potassio sierico nel sangue.

Il perindopril deve essere sospeso 24 ore prima dell'intervento chirurgico. Nei casi in cui ciò non è possibile, l'ipotensione può essere corretta aumentando il volume del sangue circolante.

In pazienti con funzionalità renale normale in assenza di altre complicanze, la neutropenia si sviluppa in rari casi. Particolare attenzione deve essere prestata ai pazienti con uno o più dei seguenti fattori di rischio: malattie sistemiche del tessuto connettivo (in particolare, lupus eritematoso sistemico, sclerodermia), terapia di associazione con immunosoppressori, allopurinolo o procainamide (specialmente con funzionalità renale compromessa esistente). Ciò è dovuto alla probabilità di infezioni gravi che non sono suscettibili di terapia antibatterica intensiva. I pazienti appartenenti a questo gruppo, periodicamente durante il trattamento, devono controllare il numero di leucociti. Se compaiono sintomi di infezione, è necessario consultare un medico.

Sono disponibili informazioni su casi isolati di anemia emolitica in pazienti con deficit congenito di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

Con il diabete mellito, i pazienti che usano ipoglicemizzanti orali o insulina, nei primi mesi di assunzione di Perindopril, necessitano di un attento monitoraggio della concentrazione di glucosio nel sangue.

In presenza di funzionalità renale compromessa, nonché durante l'uso di alte dosi di perindopril, è possibile lo sviluppo di proteinuria.

Se compare ittero durante l'assunzione di perindopril o aumenta l'attività delle transaminasi epatiche, la terapia viene immediatamente annullata. Le condizioni del paziente devono essere monitorate. Ciò è dovuto al fatto che durante il periodo di trattamento si può osservare una sindrome che inizia con ittero colestatico, dopodiché progredisce verso la necrosi fulminante del fegato, in alcuni casi con esito fatale. Il meccanismo di questa sindrome non è chiaro.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Si deve prestare attenzione durante la guida di veicoli a motore, che è associata alla probabilità di ipotensione arteriosa o vertigini.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Il perindopril è controindicato durante la gravidanza. Quando la gravidanza è confermata, il farmaco viene immediatamente annullato. Il suo uso nei trimestri II-III può portare a effetti fetotossici (ridotta funzionalità renale, oligoidramnios, rallentamento dell'ossificazione delle ossa del cranio fetale) ed effetti tossici neonatali (insufficienza renale, ipotensione arteriosa, iperkaliemia). Se, tuttavia, il farmaco è stato utilizzato durante questo periodo, è necessario condurre un esame ecografico delle ossa del cranio e dei reni del feto.

Durante l'allattamento, perindopril non è prescritto, a causa della mancanza di dati necessari che confermino la sua efficacia / sicurezza.

Uso infantile

Secondo le istruzioni, Perindopril non è prescritto a pazienti di età inferiore a 18 anni, a causa della mancanza dei dati necessari che ne confermino l'efficacia / sicurezza.

Con funzionalità renale compromessa

In caso di insufficienza renale cronica, così come in pazienti dopo trapianto di rene e con stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi di un'arteria di un singolo rene, perindopril deve essere usato con cautela.

Uso negli anziani

• compresse: la terapia è controindicata;
• Compresse rivestite con film: perindopril è prescritto con cautela.

Interazioni farmacologiche

Combinazioni sconsigliate:

• preparati di potassio, diuretici risparmiatori di potassio, additivi / prodotti alimentari contenenti potassio: sviluppo di iperkaliemia (l'associazione è possibile solo in caso di ipopotassiemia, previa precauzione sotto regolare monitoraggio del potassio sierico nel sangue)
• antagonisti del recettore dell'angiotensina II, ACE inibitori o aliskiren: aumento della probabilità di ipotensione, iperkaliemia e compromissione renale (inclusa insufficienza renale acuta) rispetto alla monoterapia con questi farmaci (richiede un attento monitoraggio della pressione sanguigna, della funzione renale e dell'equilibrio elettrolitico nei pazienti che assumono farmaci, che influenzano il RAAS);
• aliskiren: la combinazione in pazienti con diabete mellito e insufficienza renale (con clearance della creatinina inferiore a 60 ml / min) non è raccomandata;
• preparati d'oro (aurotiomalato di sodio per via endovenosa): lo sviluppo di un complesso di sintomi, inclusa una diminuzione della pressione sanguigna, nausea, rossore al viso, vomito.

Combinazioni che richiedono cautela:

• diuretici, specialmente con eccessiva escrezione di sodio e / o liquidi: sviluppo di ipotensione arteriosa eccessiva all'inizio della terapia (è indicata la cancellazione del diuretico, somministrazione endovenosa di una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, nonché la nomina di perindopril a dosi inferiori; la dose del farmaco deve essere aumentata con cautela);
• preparati di litio: comparsa di un aumento reversibile del contenuto sierico di litio nel sangue e tossicità del litio; l'uso combinato con diuretici tiazidici può inoltre aumentare il contenuto sierico di litio e la probabilità dei suoi effetti tossici (la combinazione con il litio non è raccomandata; nei casi di necessità di uso combinato, è richiesto il monitoraggio regolare dei livelli sierici di litio nel sangue);
• farmaci antinfiammatori non steroidei, compreso l'acido acetilsalicilico in dosi di 3000 mg al giorno: indebolimento dell'effetto ipotensivo del perindopril; un effetto additivo su un aumento del potassio sierico, che può causare un deterioramento della funzione renale (solitamente reversibile); in rari casi, si osserva lo sviluppo di insufficienza renale acuta, specialmente con disturbi esistenti della funzione renale, ad esempio, sullo sfondo della disidratazione o nei pazienti anziani;
• agenti ipoglicemici: aumento dell'effetto ipoglicemico fino allo sviluppo di ipoglicemia (di solito osservata nelle prime settimane di trattamento combinato in pazienti con insufficienza renale);
• etanolo, altri farmaci antipertensivi, farmaci antipsicotici, antidepressivi triciclici, agenti per l'anestesia generale: potenziamento dell'effetto antipertensivo del perindopril;
• nitroglicerina e altri nitrati o vasodilatatori: la probabilità di un effetto ipotensivo aggiuntivo;
• procainamide, allopurinolo, glucocorticosteroidi sistemici, immunosoppressori, agenti citostatici: aumento del rischio di leucopenia;
• simpaticomimetici: indebolimento dell'effetto ipotensivo del perindopril (con l'uso combinato è necessaria una valutazione regolare dell'efficacia della terapia).

Analoghi

Gli analoghi di Perindopril sono: Stopress, KOVEREKS, Perineva, Hypernik, Pyristar, Arentopres, Prenessa, Parnavel, Prestarium.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo protetto dalla luce e dall'umidità a temperature fino a 25 o 30 ° C (compresse / compresse rivestite). Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Il periodo di validità è di 2 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Perindopril

Secondo le recensioni, il perindopril è un farmaco economico ed efficace. Oltre all'effetto principale, aiuta anche a migliorare il trofismo e ha un effetto positivo sul benessere generale. È possibile lo sviluppo di effetti collaterali, che nella maggior parte dei casi vengono facilmente interrotti.

Prezzo per perindopril nelle farmacie

Il prezzo approssimativo per Perindopril (30 compresse per confezione) è:

• compresse rivestite con film (4 o 8 mg): 225 o 260-300 rubli;
• compresse (4 o 8 mg): 80-149 o 130-150 rubli.

Perindopril: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Perindopril 4 mg compresse 30 pz. 109 RUB Acquistare

Perindopril 4 mg compresse 30 pz. 139 RUB Acquistare

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Giornalista di Maria Kulkes Medical Sull'autore

Istruzione: I. M. First Moscow State Medical University Sechenov, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!