Ernia iatale (assiale)
Il contenuto dell'articolo:
- Forma e grado della malattia
- Cause
- Come si manifesta la malattia
- Possibili complicazioni
- Diagnostica
-
Trattamento dell'ernia iatale (assiale)
- Terapia conservativa
- Chirurgia
- video
L'ernia iatale (assiale) è una condizione patologica in cui vi è una protrusione degli organi addominali attraverso l'apertura esofagea del diaframma. Un altro nome per la malattia è l'ernia iatale.
Ernia iatale o assiale - una delle malattie più comuni del tratto digerente
Molto spesso, c'è uno spostamento della parte inferiore dell'esofago, così come lo stomaco nel petto, meno spesso altri organi sono coinvolti nel processo patologico. L'inizio della malattia è spesso dovuto a diversi fattori.
La risposta alla domanda su come trattare un'ernia iatale (assiale) dipende principalmente dalla causa dello sviluppo del processo patologico e dai segni clinici esistenti.
Forma e grado della malattia
La patologia può essere congenita e acquisita. Inoltre è suddiviso in tre forme, presentate nella tabella.
| Visualizza | Caratteristica |
| Hiatal (assiale, scorrevole) | In questa forma della malattia, l'esofago inferiore e la parte superiore dello stomaco si muovono (scivolano) nella cavità toracica e nella schiena |
| Paraesofageo | Si verifica relativamente raramente, mentre c'è uno spostamento della parte inferiore dello stomaco dalla cavità addominale alla cavità toracica (cioè, l'organo cambia posizione, capovolgendosi) |
| Combinato | È caratterizzato da una combinazione di entrambe queste forme di malattia |
La forma iatale della malattia, a sua volta, ha due gradi, a seconda delle dimensioni del sacco erniario e del livello del suo spostamento nella cavità toracica:
- Ernia iatale (assiale) di 1 ° grado: c'è un cambiamento nella posizione del solo esofago, mentre lo stomaco si muove leggermente più in alto (più vicino al diaframma). Negli anziani, questa è considerata una variante della norma, poiché potrebbe essere dovuta a cambiamenti legati all'età nel corpo umano.
- Ernia iatale (assiale) di 2 ° grado - non solo l'esofago, ma anche lo stomaco è coinvolto nel processo patologico.
Cause
La forma congenita della malattia si verifica durante il periodo prenatale. Anomalie nello sviluppo del diaframma possono contribuire al suo aspetto.
La ragione per la comparsa della forma acquisita di patologia può essere:
- trauma toracico;
- una storia di malattie infiammatorie;
- aumento della pressione intra-addominale - durante la gravidanza, in pazienti con obesità, tosse persistente (ad esempio, con bronchite ostruttiva cronica), con eccesso di cibo costante, in pazienti con ascite, con sollevamento di carichi pesanti;
- cambiamenti legati all'età.
Lo sviluppo del processo patologico è facilitato da:
- indebolimento dei muscoli nell'area dell'apertura esofagea del diaframma, che può essere osservato in persone non addestrate e pazienti anziani;
- la presenza di gastroduodenite, ulcera gastrica e ulcera duodenale, pancreatite, colecistite.
Come si manifesta la malattia
I segni clinici dipendono dalla forma e dalla gravità della malattia. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia, una persona spesso manca di sintomi.
Con un'ernia di 1 grado, possono verificarsi bruciore di stomaco dopo aver mangiato (specialmente quando si mangiano cibi grassi, acidi e pesanti), dolore addominale che si verifica e / o peggiora con una prolungata posizione piegata del corpo.
Al grado 2, i pazienti possono lamentarsi di:
- bruciore di stomaco frequente che non è associato ai pasti. Il bruciore di stomaco può verificarsi con un brusco cambiamento nella posizione del corpo, di notte;
- difficoltà a deglutire;
- nausea;
- eruttazione con aria e / o contenuto di stomaco;
- il dolore all'addome e al torace, che può assomigliare a un attacco di angina pectoris, aumenta nella posizione orizzontale del corpo, nonché con la flessione del tronco. Le sensazioni dolorose possono verificarsi in situazioni stressanti. Il dolore può durare da pochi minuti a diversi giorni.
Con la forma paraesofagea della malattia, i pazienti possono sperimentare:
- dolore all'addome dopo aver mangiato (specialmente quando il corpo si piega in avanti);
- bruciore di stomaco;
- eruttazione;
- nausea.
Con la forma combinata, si nota una combinazione dei segni clinici elencati.
Possibili complicazioni
L'eruttazione del contenuto dello stomaco durante la notte può portare allo sviluppo di polmonite da aspirazione.
Quando il sacco erniario viene violato, i pazienti possono avvertire dolore acuto, nausea e vomito, pallore della pelle, disturbi della coscienza. In questo caso è necessario il ricovero urgente.
Diagnostica
La patologia viene spesso rilevata quando si determinano i motivi del lancio di contenuto gastrico nell'esofago, dolore al petto e / o all'addome.
Per stabilire una diagnosi, eseguire:
- esame endoscopico - escluderà altre malattie dell'apparato digerente, in cui si possono osservare sintomi simili;
- analisi delle feci per sangue occulto - per escludere sanguinamento nel tratto gastrointestinale;
- Esame a raggi X - può essere richiesto per escludere malattie dell'apparato respiratorio;
- ECG (elettrocardiografia) - ai fini della diagnosi differenziale con malattie del sistema cardiovascolare.
Trattamento dell'ernia iatale (assiale)
Terapia conservativa
La malattia di grado lieve di solito risponde bene al trattamento conservativo, che consiste nell'aderenza alla dieta e alla terapia farmacologica.
- Dieta. Viene mostrata la nutrizione frazionata. Si consiglia di macinare i prodotti allo stato di purea, il cibo va consumato caldo, evitando piatti troppo caldi e freddi (principio del risparmio termico e fisico). Gli alimenti che possono irritare la mucosa del tratto gastrointestinale dovrebbero essere esclusi dalla dieta: cibi salati, in salamoia, affumicati, piccanti, grassi, bevande alcoliche e contenenti caffeina (il principio del risparmio chimico).
- Terapia farmacologica. Secondo la testimonianza, ai pazienti possono essere prescritti antiacidi, farmaci procinetici, antispastici, farmaci analgesici, complessi vitaminici e minerali.
Chirurgia
In caso di ernia iatale (assiale) di 2 ° grado, che è accompagnata da sintomi gravi, la terapia conservativa può essere inefficace, in questo caso viene considerata la questione dell'intervento chirurgico. Tuttavia, il più delle volte, la chirurgia è necessaria per la forma paraesofagea o combinata della malattia, in cui vi è un alto rischio di intrappolamento degli organi nel sacco erniario, sanguinamento gastrico e altre complicazioni.
Il gold standard dell'operazione è il metodo laparoscopico, che è caratterizzato da meno traumi, un periodo di recupero più breve e un basso rischio di complicanze. Se è impossibile eseguire l'intervento in questo modo, ricorrono alla laparotomia.
Durante l'intervento chirurgico, l'apertura esofagea del diaframma viene suturata a dimensioni normali, dalle pareti dello stomaco viene creato un bracciale con un apparato legamentoso artificiale, che previene le ricadute. Dopo tale operazione, il paziente potrebbe dover rimanere in ospedale per 3 giorni. Il periodo di recupero di solito non supera le 2 settimane.
Dopo la fine del trattamento, i pazienti solitamente richiedono l'osservazione del dispensario da parte di un gastroenterologo.
video
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
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