Ernia Sequestrata Della Colonna Vertebrale: Sintomi, Trattamento, Cause

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2024-01-15 20:00

Ernia sequestrata della colonna vertebrale

Il contenuto dell'articolo:

Cos'è la patologia
Cause
Come può manifestarsi un'ernia sequestrata?
Possibili complicazioni e conseguenze
Diagnostica
Trattamento
1. Terapia conservativa
2. Chirurgia
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Un'ernia sequestrata della colonna vertebrale è una delle varianti meno favorevoli di questa malattia. Molto spesso, le ernie si sviluppano nella colonna lombosacrale, meno spesso nella cervicale, estremamente raramente, la patologia si verifica nella colonna vertebrale toracica.

Il sequestro di un'ernia intervertebrale è l'ultimo stadio avanzato della malattia

Cos'è la patologia

Il sequestro è un pezzo di tessuto morto che si trova liberamente tra i tessuti viventi. Il sequestro dell'ernia è una violazione dell'integrità del disco intervertebrale con rottura dell'anello fibroso e prolasso del nucleo polposo nel canale spinale, cioè nella posizione dei nervi e delle membrane dure del midollo spinale. Questa è l'ultima fase nello sviluppo di un'ernia del disco.

Cause

La ragione del sequestro dell'ernia è la mancanza di trattamento per la malattia nelle sue fasi iniziali. La ragione per lo sviluppo di ernie intervertebrali può essere la presenza di anomalie congenite della colonna vertebrale, osteocondrosi, sovrappeso e obesità nel paziente.

I fattori di rischio includono malnutrizione, stile di vita sedentario, stress eccessivo sulla colonna vertebrale, ipotermia e frequenti situazioni di stress.

Come può manifestarsi un'ernia sequestrata?

I principali fattori che determinano la presenza di segni clinici durante il sequestro di un'ernia del disco includono:

l'età del paziente;
localizzazione del sequestro;
localizzazione dell'ernia.

Se l'impatto sulle radici nervose e sul midollo spinale non si verifica, la patologia potrebbe non apparire in alcun modo per molto tempo.

I sintomi dipendono dalla posizione della patologia.

Localizzazione della protrusione erniaria	Manifestazioni
Regione lombosacrale	I pazienti di solito avvertono dolore alla schiena e agli arti inferiori (glutei, cosce, piedi e dita dei piedi). Il dolore può aumentare con un cambiamento della posizione del corpo, così come con una permanenza prolungata in una posizione, specialmente seduta. Inoltre, i pazienti possono sperimentare un cambiamento nell'andatura, una diminuzione dei riflessi tendinei, tensione nei muscoli della colonna vertebrale e convulsioni.
Cervicale	Il paziente può avvertire dolore al collo, mal di testa, vertigini, dipendenza meteorologica, intorpidimento e sensazione di formicolio alle dita. Il dolore può irradiarsi all'arto superiore.
Il petto	C'è dolore al petto (doloroso o acuto), che può essere aggravato da tosse, starnuti, tentativo di fare un respiro profondo o un cambiamento della pressione sanguigna. Con questo tipo di patologia possono manifestarsi sintomi che imitano quelli di polmonite, pancreatite, colecistite, un attacco di angina pectoris.

Nel caso in cui si verificasse il prolasso del nucleo a causa di movimenti improvvisi, sollevamento pesi e compressione del midollo spinale e / o dei nervi con sequestro, si possono osservare difficoltà di movimento (fino all'incapacità di camminare), disturbi del sistema nervoso autonomo.

Possibili complicazioni e conseguenze

Sullo sfondo di questa malattia, possono svilupparsi processi infiammatori cronici. Con disturbi circolatori prolungati, può verificarsi un cambiamento nella forma dei muscoli. In caso di sviluppo di patologie nella regione lombosacrale, può verificarsi scoliosi antalgica.

In caso di trauma, il sequestro può essere accompagnato dalla completa distruzione del disco intervertebrale. Le conseguenze più pericolose di questa condizione includono:

shock doloroso;
shock spinale;
cessazione della respirazione;
perdita di sensibilità, paralisi degli arti;
gravi disturbi degli organi pelvici.

In un decorso grave della malattia, c'è il rischio che il paziente sviluppi una sindrome della cauda equina, che è caratterizzata da:

disturbi dell'intestino, della vescica;
intorpidimento e paralisi degli arti inferiori;
forte dolore alla schiena, che può irradiarsi alle gambe su uno o entrambi i lati;
disfunzione erettile negli uomini.

In alcuni casi, i sintomi neurologici persistono dopo l'operazione, che può verificarsi con una compressione prolungata, che ha portato allo sviluppo di cambiamenti irreversibili nella struttura delle fibre nervose.

Diagnostica

Per fare una diagnosi, hai bisogno di:

raccolta di reclami e anamnesi;
esame neurologico;
esami di laboratorio (analisi generali del sangue e delle urine, analisi del sangue biochimiche, ecc.).

I seguenti metodi sono di alto valore diagnostico:

risonanza magnetica per immagini (MRI) - eseguita per visualizzare un'ernia e rilevare la compressione delle strutture nervose;
elettroneuromiografia (ENMG): consente di determinare lo stato del sistema nervoso periferico.

Se necessario, vengono prescritti tomografia computerizzata, scintigrafia e altri metodi diagnostici.

Trattamento

Terapia conservativa

A seconda dei sintomi esistenti, al paziente può essere assegnato:

farmaci antinfiammatori;
decongestionanti;
miorilassanti;
farmaci che migliorano la circolazione sanguigna locale;
analgesici;
stimolanti neurometabolici;
complessi vitaminici e minerali.

Con un forte dolore, può essere necessario un blocco epidurale.

Il blocco epidurale consente di alleviare la sindrome del dolore grave durante il sequestro dell'ernia

Dai metodi di fisioterapia vengono utilizzati:

magnetoterapia;
terapia a ultrasuoni;
trattamento con correnti diadinamiche.

Ai pazienti possono essere prescritti esercizi di fisioterapia, mentre gli esercizi devono essere selezionati esclusivamente dal medico curante e le lezioni devono essere supervisionate da uno specialista.

Nella fase acuta, viene mostrato il riposo a letto, a volte è necessario indossare una benda.

È necessario evitare di piegare il corpo in avanti e sollevare oggetti pesanti durante il periodo di trattamento.

In assenza di efficacia dalla terapia conservativa, viene considerata la questione della chirurgia.

Chirurgia

Indicazioni per la chirurgia:

dimensione di sequestro superiore a 10 mm;
forte compressione della radice nervosa e / o del midollo spinale;
stenosi spinale;
intorpidimento degli arti;
disturbi della minzione e / o della defecazione.

Controindicazioni;

esacerbazione di una malattia cronica;
malattie cardiache nella fase di scompenso;
processi infettivi e infiammatori acuti nel corpo.

Tipi di operazioni per l'ernia sequestrata:

Intervento operativo	Descrizione
Discectomia	Rimozione di un disco intervertebrale insieme a un'ernia utilizzando un metodo mininvasivo (endoscopico) o aperto
Nucleoplastica percutanea	Impatto sul nucleo polposo del disco intervertebrale con plasma freddo
Fusione spinale	Intervento chirurgico, in cui le vertebre adiacenti vengono immobilizzate per fusione

Dopo l'operazione, il paziente potrebbe dover trascorrere diversi giorni in ospedale. Dopo la fine del ciclo di trattamento, sono necessari cambiamenti di riabilitazione e stile di vita. In futuro, si consiglia a una persona di visitare la piscina, il trattamento termale. È necessario mantenere un peso corporeo normale.