Tosse con sangue: cause, diagnosi, pronto soccorso
Il contenuto dell'articolo:
- Perché compare la tosse con sangue
- Segni associati
- Diagnostica
- Cosa fare con il sanguinamento polmonare
- Trattamento
- video
La tosse con sangue (emottisi, emottisi) è una condizione patologica quando una persona tossisce sangue (sotto forma di sputo sanguinante, sangue scarlatto) o muco striato di sangue durante la tosse.
La tosse con sangue accompagna varie malattie e non solo il tratto respiratorio
Perché compare la tosse con sangue
Secondo le statistiche mediche, tra i pazienti terapeutici, l'emottisi nel 60-70% dei casi si verifica sullo sfondo di raffreddore, bronchite o polmonite. Durante un grave attacco di tosse, la parete di un vaso sanguigno nella mucosa bronchiale può rompersi e una piccola quantità di sangue entra nel tratto respiratorio, da dove viene espulsa sotto forma di strisce nell'espettorato. In questo caso, la tosse con sangue non rappresenta un grave pericolo, poiché dopo che il processo infiammatorio acuto si attenua, scompare senza conseguenze.
Un'altra causa di questo sintomo è il tromboembolismo (blocco da parte di un coagulo di sangue) dell'arteria polmonare o dei suoi rami.
Altre cause di emottisi possono essere molte altre patologie dell'apparato respiratorio:
- tubercolosi;
- bronchiectasie;
- ascesso polmonare;
- lesione polmonare traumatica (lesione toracica smussata, frattura delle costole);
- fibrosi cistica;
- amiloidosi del polmone;
- danno iatrogeno durante procedure diagnostiche o terapeutiche (broncoscopia, cateterismo dell'arteria polmonare, biopsia transbronchiale).
La comparsa di tosse con sangue non è in tutti i casi associata a malattie del sistema broncopolmonare. Una causa comune della sua comparsa sono le malattie degli organi ENT (sinusite, sinusite frontale, tumori della faringe o della laringe).
L'insufficienza cardiaca può anche essere accompagnata da emottisi. Ciò è dovuto al ristagno del sangue nei vasi della circolazione polmonare e ad un aumento della pressione in essi.
Segni associati
A seconda della malattia di base, la tosse con sangue può essere combinata con vari sintomi.
| Patologia | Sintomi associati |
| Bronchite | Il paziente ha una tosse con espettorato mucoso o mucopurulento, in cui possono essere presenti striature di sangue. La temperatura corporea è aumentata. |
| Polmonite | I pazienti lamentano alta temperatura corporea, grave debolezza generale, mancanza di respiro. Quando si tossisce, il catarro arrugginito espelle con la tosse, ma a volte possono essere presenti piccole strisce di sangue scarlatto. |
| Ascesso polmonare | Febbre di tipo febbrile, dolore toracico, mancanza di appetito. L'espettorato è offensivo, purulento, misto a sangue. |
| Bronchiectasie |
In questo caso, la tosse persiste a lungo. La flemma è purulenta, periodicamente appare una miscela di sangue. |
| Tubercolosi polmonare | Una persona malata ha scarso appetito, debolezza, sudorazione eccessiva, perdita di peso, febbre lieve. Espettorato purulento con sangue. |
| Cancro ai polmoni | Caratterizzato dalla presenza di dolore nella zona del torace, aumento della debolezza, mancanza di appetito, drammatica perdita di peso. La tosse con espettorazione profusa persiste a lungo. Quando il tumore cresce nei vasi sanguigni, la loro integrità viene danneggiata e il sangue appare nell'espettorato (da piccole inclusioni a massicce emorragie polmonari, pericolose per la vita). |
| Insufficienza cardiaca cronica con sintomi di ristagno nella circolazione polmonare | Una tosse con striature di sangue appare sotto l'influenza dello sforzo fisico. Man mano che la malattia progredisce, inizia a manifestarsi di notte quando una persona è in posizione orizzontale. |
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Tromboembolia dei rami dell'arteria polmonare |
All'improvviso ci sono forti dolori al petto e dopo poche ore sono uniti da tosse con sangue. |
| Fibrosi cistica | Il paziente ha spesso malattie respiratorie acute. La tosse è accompagnata dalla tosse di espettorato purulento molto viscoso con impurità del sangue. Inoltre, i pazienti soffrono anche di malattie del tratto gastrointestinale. |
| Lesioni traumatiche dell'apparato respiratorio (trauma postoperatorio, dopo broncoscopia, biopsia) | Queste condizioni sono caratterizzate da una tosse con espettorazione di coaguli scarlatti. |
Diagnostica
La tosse con sangue può essere un sintomo di malattie potenzialmente letali, quindi quando appare, dovresti assolutamente vedere un medico per una visita medica.
La diagnostica include i seguenti metodi:
- Radiografia del torace. La comparsa di aree oscurate nei polmoni è un segno di polmonite, cancro ai polmoni, tromboembolia dei rami dell'arteria polmonare. Un segno indiretto di malattie cardiache può essere un aumento delle dimensioni e della forma dell'ombra del cuore.
- Broncoscopia. Il metodo più informativo nella diagnosi di cancro ai polmoni e bronchiectasie.
- Tomografia computerizzata del torace. Consente di determinare chiaramente la posizione e l'entità della diffusione del processo patologico.
- Analisi dell'espettorato. Con la tubercolosi, i micobatteri di Koch possono essere trovati nell'espettorato. Un alto contenuto di microrganismi patogeni nel muco bronchiale si osserva in bronchiti, polmoniti, ascessi polmonari, bronchiectasie.
- Analisi del sudore per il contenuto di elettroliti. Deve essere fatto se si sospetta la fibrosi cistica.
- Emocromo completo. Indicatori oggettivi del processo infiammatorio nei polmoni sono leucocitosi e aumento della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti), uno spostamento dei leucoformuli a sinistra. Con tumori maligni nell'analisi del sangue generale, si notano anemia, aumento della VES.
- Coagulogramma. Con il suo aiuto, viene valutato lo stato del sistema di coagulazione del sangue.
- ECG ed Echo-KG. Consentono di identificare ischemia miocardica, disturbi del ritmo cardiaco, per valutare la contrattilità dei suoi vari reparti.
- FEGDS. Questo metodo di ricerca è indicato per escludere patologie dell'esofago e dello stomaco.
Cosa fare con il sanguinamento polmonare
Se, quando si tossisce, l'espettorato con una piccola miscela di sangue viene separato, il paziente deve contattare un terapista locale presso la clinica. Il medico effettuerà un esame iniziale e quindi, se necessario, indirizzerà il paziente a una consultazione con specialisti ristretti (cardiologo, pneumologo, phthisiatrician, oncologo).
In questo caso, viene chiamata una squadra di ambulanze. Prima dell'arrivo del medico, alla persona viene data una posizione seduta o semi-seduta e viene offerta di sciogliere piccoli pezzi di ghiaccio. È importante che il paziente sputi tutto il sangue rilasciato in un contenitore speciale: non deve essere ingerito, poiché ciò può provocare vomito, durante il quale il vomito può entrare nel tratto respiratorio (aspirazione del vomito).
Trattamento
Il metodo di trattamento dell'emottisi è determinato dalla causa che ha portato al suo verificarsi. In caso di cancro ai polmoni, il medico, in base alle caratteristiche della situazione clinica, può prescrivere trattamenti chirurgici, chemioterapici, radioterapici o combinati.
Una delle cause dell'emottisi è la tubercolosi polmonare
Nei casi in cui l'emottisi si verifica sullo sfondo di una forma cavernosa di tubercolosi, al paziente viene prescritta una terapia con diversi farmaci anti-tubercolosi contemporaneamente.
Il trattamento dell'emottisi sullo sfondo della bronchite, la polmonite viene effettuata con l'aiuto di farmaci antibatterici.
Con bronchiectasie e ascesso polmonare, può essere necessario un intervento chirurgico.
video
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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