Pressione intracranica: sintomi negli adulti, cause, diagnosi, trattamento
Il contenuto dell'articolo:
- Cos'è la pressione intracranica?
- Cosa causa un aumento della pressione intracranica
- Segni di ipertensione endocranica
- Diagnostica
- Come trattare l'ipertensione intracranica
- video
La pressione intracranica può normalmente variare da 7,5 a 15 mm Hg. Arte. Nei bambini, i valori normali sono leggermente inferiori rispetto agli adulti. Un aumento dei valori al di sopra del normale (ipertensione intracranica), di regola, è di natura secondaria ed è una condizione patologica che può verificarsi negli adulti e nei bambini e portare allo sviluppo di conseguenze avverse. A valori superiori a 30 mm Hg. Arte. possibilmente danni irreversibili al tessuto cerebrale, anche portando alla morte.
Cos'è la pressione intracranica?
La pressione all'interno del cranio è principalmente dovuta alla pressione del liquido cerebrospinale (CSF) contenuto in alcune strutture del cervello, in parte dalla pressione del sangue nei vasi e, in alcuni casi, dal fluido tissutale.
Perché allevarlo è pericoloso? Il fatto è che il cervello si trova nel cranio, cioè è rigidamente limitato dalle strutture ossee. Un aumento della pressione in uno spazio così ristretto porta alla compressione delle strutture cerebrali, che causa disturbi neurologici, principalmente mal di testa. L'ipertensione intracranica a lungo termine può causare gravi complicazioni.
L'aumento della pressione cranica si manifesta principalmente con un intenso mal di testa
La pressione all'interno del cranio, in contrasto con la pressione arteriosa, non può essere misurata a casa da soli, per questo vengono utilizzati metodi strumentali speciali. Come fai a sapere se una persona ha un'elevata pressione cranica? Solitamente, la sua presenza è indicata da una caratteristica triade di segni:
- Mal di testa.
- Vomito.
- Fondo congestizio (determinato da un oftalmologo).
Cosa causa un aumento della pressione intracranica
Di solito, l'ipertensione intracranica si verifica con un aumento del volume del liquido cerebrospinale, del fluido tissutale (edema cerebrale), del sangue (congestione venosa), nonché quando si formano neoplasie (cisti, tumore, ematoma) nel cervello.
Un aumento a breve termine della pressione cranica si verifica nelle persone sane quando si tossisce, starnutisce, inclina il corpo, situazioni di stress, sforzo fisico eccessivo, ecc. Tuttavia, in questi casi, ritorna rapidamente alla normalità.
Un aumento prolungato della pressione all'interno del cranio, di regola, è un segno clinico di una particolare malattia e non è una patologia indipendente, cioè è di natura secondaria. La ragione del persistente aumento della pressione intracranica è il trauma craniocerebrale, l'infiammazione del cervello e delle sue membrane (meningite, encefalite), neoplasie nell'area della testa, ictus, idrocefalo. Meno spesso: intossicazione con sali di metalli pesanti, gas velenosi, alcol metilico o etilico.
L'ipertensione intracranica può essere causata da una neoplasia nel cervello
Lo sviluppo dell'ipertensione endocranica è una predisposizione genetica, sovrappeso, ipertensione, ipertiroidismo, disturbi surrenali e / o epatici, malattie parassitarie, osteocondrosi del rachide cervicale, otite media, bronchite, mastoidite, assunzione di alcuni farmaci (farmaci antibatterici, corticosteroidi, orali contraccettivi).
Nei neonati, le cause della condizione patologica possono essere la tossicosi tardiva nella madre durante la gravidanza (gestosi), l'ipossia prenatale, il trauma alla nascita (la principale causa di patologia nei bambini del primo anno di vita) e la prematurità.
Una diminuzione patologica della pressione all'interno del cranio (ipotensione intracranica) può verificarsi in uno sfondo di violazione dell'integrità delle ossa del cranio e delle meningi, sovradosaggio di alcuni farmaci, perdita di liquido cerebrospinale durante la puntura lombare o il drenaggio dei ventricoli del cervello.
Segni di ipertensione endocranica
I principali segni di pressione intracranica negli adulti sono mal di testa, vomito e congestione del fondo oculare.
La sindrome del dolore con aumento della pressione cranica ha un certo carattere: il mal di testa si intensifica al mattino, il che è spiegato dall'aumentata produzione di liquido cerebrospinale dalle 4 alle 6 del mattino; o dopo essersi svegliati in un altro momento (ad esempio, dopo un pisolino). Dolore esplosivo, premendo sugli occhi. Aumenta con la tosse e gli starnuti, così come con un cambiamento nella posizione del corpo, specialmente quando si abbassa la testa. L'assunzione di analgesici non porta sollievo.
Il vomito in questo caso non è associato all'assunzione di cibo. Appare anche frequentemente al mattino e può essere multiplo. Dopo di ciò, l'intensità del mal di testa diminuisce.
La cosiddetta testa del nervo ottico stagnante, o congestione del fondo, è il gonfiore della testa del nervo ottico riscontrato all'esame oftalmologico. Questo è uno dei segni patognomonici, cioè caratteristici di questa particolare condizione. Il resto dei sintomi della pressione intracranica nelle donne e negli uomini non sono specifici e possono essere osservati in altre malattie.
Altri sintomi: vertigini, disturbi visivi, sonnolenza, letargia, affaticamento, distrazione, disturbi della memoria, irritabilità, sbalzi d'umore, aumento o diminuzione della pressione sanguigna. Inoltre, i pazienti possono lamentare aumento della salivazione, nausea, aumento della sudorazione, brividi, aumento della sensibilità della pelle, mancanza di respiro, paresi muscolare, dolore alla colonna vertebrale.
I disturbi da parte dell'analizzatore visivo sono sintomi comuni, che includono diminuzione della visione periferica, visione doppia, visione offuscata, attacchi periodici di cecità e diminuzione della risposta alla luce. Inoltre, la forma del bulbo oculare può cambiare nei pazienti. In alcuni casi, il bulbo oculare sporge così tanto che il paziente non è in grado di chiudere completamente gli occhi.
Il vomito, dopo di che il mal di testa diminuisce, è uno dei sintomi dell'ipertensione intracranica
È molto più difficile capire che la pressione cranica è aumentata nei bambini. Questa condizione si manifesta con letargia, pianto, gonfiore della fontanella e della sua pulsazione, ingrandimento della testa, sporgenza della rete dei vasi sanguigni sul cuoio capelluto, convulsioni, movimenti oculari involontari. Nei neonati, possono verificarsi vomito, tono muscolare irregolare (alcuni muscoli sono rilassati e altri tesi), possono verificarsi disturbi del sonno.
La patologia tende a progredire e, in assenza di cure adeguate tempestive, può portare allo sviluppo di conseguenze, anche irreversibili, associate alla compressione prolungata delle strutture cerebrali. Questi includono: compromissione della coordinazione dei movimenti (con danni al cervelletto), aritmie cardiache, riflessi (nel caso della compressione del tronco cerebrale), disturbi del linguaggio, disturbi mentali, perdita della vista, paralisi, ictus, epilessia, morte.
Il rischio di morte aumenta se il paziente presenta disturbi dell'andatura, incontinenza urinaria e fecale, disturbi del sistema cardiovascolare e respiratorio, perdita di coscienza, coma.
Diagnostica
Per fare una diagnosi, vengono utilizzati i dati ottenuti durante la raccolta di reclami e anamnesi, esame del paziente, in particolare, oftalmologico. L'esame del fondo consente di rilevare piccole emorragie caratteristiche sulla retina, un aumento dei vasi sanguigni del bulbo oculare e l'edema della testa del nervo ottico. L'individuazione di tali segni in presenza di un quadro clinico caratteristico consente di stabilire una pressione cranica aumentata.
Per rilevare una malattia primaria, viene eseguito un esame, inclusi metodi di laboratorio e strumentali (risonanza magnetica o computerizzata, elettroencefalografia, ecc.).
L'esame del fondo rivela il caratteristico edema del disco ottico
La scelta dell'uno o dell'altro metodo per misurare la pressione all'interno del cranio dipende dall'età del paziente e dalle caratteristiche del decorso della malattia. Nei bambini del primo anno di vita vengono solitamente utilizzate la neurosonografia e l'ecoencefalografia. Potrebbe essere necessaria una puntura dei ventricoli del cervello (o della colonna lombare) con misurazione della pressione. La puntura svolge un altro ruolo: consente la diagnostica di laboratorio del liquido cerebrospinale se si sospetta una natura infettiva o tumorale della patologia. Durante la misurazione, è necessario tenere conto anche dei cambiamenti ciclici nell'indicatore, il che consente di ottenere più informazioni rispetto a quando si determina un valore medio separato.
Durante la diagnosi è possibile rilevare edema, aumento o diminuzione del volume dei ventricoli cerebrali, emorragie, neoplasie, aumento dello spazio tra le meningi, divergenza delle suture craniche, spostamento delle strutture cerebrali e altri cambiamenti nella struttura del cervello e dei tessuti circostanti.
La diagnosi differenziale viene eseguita con epilessia, emicrania, malattie metaboliche, disturbi psicosomatici (la psicosomatica in medicina è lo sviluppo di malattie somatiche, cioè corporee sotto l'influenza di fattori psicologici).
Come trattare l'ipertensione intracranica
Cosa fare se la pressione cranica aumenta? Come sbarazzarsene? Il trattamento va in due direzioni principali:
- Riduzione della pressione intracranica per eliminare la compressione delle strutture cerebrali e i sintomi dolorosi della patologia.
- Eliminazione della causa dell'ipertensione intracranica, cioè trattamento della malattia sottostante.
A seconda dei risultati dell'esame, è possibile utilizzare sia metodi conservativi che chirurgici.
L'obiettivo principale del trattamento conservativo e nei casi difficili e chirurgico è ridurre la pressione del liquido cerebrospinale.
La terapia farmacologica consiste nella nomina di diuretici - diuretici che consentono di rimuovere il fluido in eccesso dal corpo e quindi di ridurre la pressione, compresa la pressione intracranica. Vengono utilizzati anche farmaci che migliorano la circolazione cerebrale, farmaci antinfiammatori steroidei, analgesici e antiemetici.
Il massaggio al collo può aiutare ad alleviare la pressione cranica leggermente aumentata
In alcuni casi viene utilizzata la fisioterapia: terapia magnetica, elettroforesi di farmaci, agopuntura, massaggio della colonna vertebrale e zona collo-collo, esercizi di fisioterapia, doccia circolare. Tali metodi vengono solitamente utilizzati in forme non complicate di patologia, quando non vi è alcun pericolo per la vita del paziente.
Oltre al trattamento principale, possono essere utilizzati rimedi a base di piante medicinali (tintura di peonia, menta piperita, motherwort, valeriana).
Si ricorre al trattamento chirurgico quando la terapia farmacologica è inefficace o per motivi di salute. Consiste nel bypassare, creando un percorso artificiale per il deflusso del liquido cerebrospinale. Il liquido cerebrospinale in eccesso attraverso un tubo appositamente inserito verrà pompato dai ventricoli del cervello nella cavità addominale o nello spazio tra le meningi alla base del cervello. Se uno shunt viene inserito in un bambino, potrebbe essere necessario allungarlo più volte man mano che il bambino cresce.
Inoltre, il trattamento chirurgico viene eseguito nel trattamento di alcune neoplasie: aneurismi, ematomi, cisti, tumori.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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