Aumento della pressione intracranica nei neonati: sintomi, cause, diagnosi e trattamento
Il contenuto dell'articolo:
- Segni di pressione intracranica nei neonati
- Cause e fattori di rischio
- Diagnostica
- Trattamento dell'aumento della pressione intracranica nei bambini
- video
L'aumento della pressione intracranica nei neonati (ipertensione intracranica) è una condizione patologica che, di regola, non è una malattia indipendente, ma è un segno di una serie di malattie.
Questa è una condizione pericolosa che può causare gravi complicazioni, quindi è consigliabile che i genitori siano consapevoli di cos'è l'ipertensione intracranica, perché si verifica, come si manifesta e anche cosa fare se un bambino rileva i segni della malattia.
Con un'elevata pressione intracranica, il bambino diventa lunatico e irrequieto.
La pressione cranica (a differenza della pressione sanguigna, che può essere controllata a casa) non può essere misurata a casa. Se si sospetta l'ipertensione intracranica, un bambino deve essere immediatamente mostrato a un medico, poiché la patologia viene trattata più rapidamente ed efficacemente in una fase precoce, prima dello sviluppo di conseguenze irreversibili. In assenza di un trattamento adeguato e tempestivo, l'ipertensione intracranica può portare a ritardo mentale, perdita della vista, paralisi, epilessia e altre neuropatie e, nei casi gravi, morte.
Segni di pressione intracranica nei neonati
I sintomi della pressione intracranica nei neonati non sono specifici e possono essere osservati in alcune altre condizioni patologiche.
Nei neonati, l'aumento della pressione intracranica si manifesta con una diminuzione dell'attività di suzione, tensione e rigonfiamento delle fontanelle, in cui non c'è pulsazione, vene della testa dilatate, aumento del tono muscolare e un forte pianto. L'ansia nei bambini con ipertensione endocranica di solito aumenta la sera e quando sono sdraiati. Il bambino può rifiutarsi di nutrirsi (durante il processo di suzione, la pressione intracranica aumenta), il che provoca la perdita di peso.
La sintomatologia dell'ipertensione intracranica può crescere lentamente (di norma, questa variante si osserva nei bambini di età compresa tra 2 mesi e 6 mesi, in alcuni casi - fino a un anno) o svilupparsi rapidamente (di solito nei bambini di età superiore a un anno).
Sintomi a crescita lenta: rigurgito frequente dopo aver mangiato, vomito abbondante più volte al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo, pianto frequente senza motivo apparente, sonno superficiale, ingrossamento della testa sproporzionato che non corrisponde alla norma di età, divergenza delle cuciture tra le ossa del cranio, ritardo dello sviluppo (i bambini in seguito iniziano a tenere la testa, sedersi, gattonare).
L'ipertensione intracranica nei neonati si manifesta con un ingrandimento della testa
Un rapido aumento della pressione intracranica nei bambini si manifesta con vomito continuo, convulsioni, perdita di coscienza. Se si verificano tali segni, chiamare immediatamente un'ambulanza.
Il mal di testa con ipertensione intracranica nei neonati e nei bambini di solito compare al mattino. In posizione eretta, il dolore diminuisce o scompare del tutto, man mano che migliora la circolazione del liquido cerebrospinale.
Se il deflusso del liquido cerebrospinale è compromesso a causa di ostacoli organici, il bambino può sviluppare disturbi dell'olfatto, della vista, della sensibilità e delle funzioni motorie. In alcuni casi si notano patologie endocrine (sovrappeso, ritardo della crescita, diabete mellito). Un bambino con ipertensione endocranica ha spesso tremori agli arti, tremori al mento, strabismo e disturbi della coscienza.
Spesso i genitori considerano le frequenti epistassi un segno di aumento della pressione intracranica in un bambino. Il dottor Komarovsky ricorda che questo sintomo non ha nulla a che fare con l'ipertensione intracranica, ma il più delle volte serve come manifestazione di insufficiente idratazione della mucosa nasale.
Cause e fattori di rischio
Le cause immediate di un aumento della pressione intracranica in un neonato sono un aumento del rilascio di liquido cerebrospinale, un basso grado di assorbimento, una ridotta circolazione nel liquido cerebrospinale, un aumento del volume del fluido tissutale o del sangue. L'ipertensione intracranica si sviluppa con meningite, encefalite, idrocefalo, ictus, trauma craniocerebrale, lesioni con danni ai vasi sanguigni cervicali, ascessi, forme gravi di diabete mellito.
Fattori di rischio:
- una storia di ipossia intrauterina;
- parto patologico;
- tossicosi nella madre nell'ultimo trimestre di gravidanza;
- malattie infettive trasferite dalla madre durante la gravidanza;
- trauma precoce della vita;
- intossicazione;
- anomalie nello sviluppo del cervello e / o dei vasi cerebrali.
Diagnostica
Per capire di quale trattamento ha bisogno un bambino per l'ipertensione intracranica, è necessario fare una diagnosi accurata, poiché questa condizione è solitamente una patologia secondaria.
Se vengono rilevati sintomi di ipertensione endocranica nei bambini, è necessaria la consultazione di un pediatra (terapista), neuropatologo, oftalmologo.
In alcuni casi, si possono sospettare possibili violazioni della pressione intracranica in un bambino nella fase di sviluppo prenatale quando si esamina una donna incinta e si rileva l'ipossia fetale intrauterina. L'ecografia nell'ultimo trimestre di gravidanza rivela cambiamenti vascolari che possono portare alla carenza di ossigeno e alla successiva ipertensione intracranica nel bambino.
Patologie gravi (ad esempio l'idrocefalo), che possono causare un aumento della pressione intracranica nei neonati e nei lattanti, vengono spesso identificate durante l'esame del bambino da parte di un neonatologo subito dopo il parto. Si può sospettare una condizione patologica durante un esame di routine.
Per diagnosticare l'ipertensione intracranica, potrebbe essere necessario un esame ecografico del cervello (neurosonografia), un metodo economico e sicuro che consente di valutare la dimensione dei ventricoli del cervello come un segno indiretto di pressione cranica.
La neurosonografia è un metodo efficace e sicuro per diagnosticare l'ipertensione intracranica nei neonati
In alcuni casi, viene utilizzata la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata (di solito per escludere gravi patologie intracraniche), l'ecoencefalografia. La risonanza magnetica o la tomografia computerizzata viene utilizzata raramente, poiché è necessario garantire l'immobilità a lungo termine del bambino per ottenere immagini di alta qualità, che possono essere difficili. Di solito, se una tale diagnosi è necessaria nei bambini, viene utilizzata l'anestesia generale, che può influire negativamente sulle condizioni del bambino.
Per chiarire la diagnosi, può essere necessario un esame a raggi X del cervello, può essere necessario un prelievo spinale.
L'oftalmoscopia è una fase importante della diagnosi. Durante l'esame del fondo con ipertensione intracranica, c'è edema della testa del nervo ottico, dilatazione delle vene del fondo.
Trattamento dell'aumento della pressione intracranica nei bambini
Prima di tutto, va tenuto presente che se si sospetta l'ipertensione intracranica, e ancora di più con un'ipertensione intracranica comprovata in un bambino, l'automedicazione è inaccettabile. Questa condizione può essere un segno di una malattia grave e l'eliminazione dei sintomi senza eliminare la causa può portare all'aggravamento delle condizioni del paziente, allo sviluppo di complicanze e alla morte.
Il trattamento dell'ipertensione intracranica nei neonati è complesso, a seconda della causa e della gravità della condizione, vengono utilizzati metodi conservativi e chirurgici.
Con l'aumento della pressione intracranica, ai bambini viene mostrato il nuoto terapeutico
La terapia farmacologica consiste nell'uso di farmaci diuretici e decongestionanti (spesso viene prescritto Diakarb, che, secondo le recensioni, mostra buoni risultati nei neonati e nei bambini), neuroprotettori. Dopo aver ridotto la pressione intracranica, la terapia consiste nel trattare la malattia sottostante.
Se la pressione intracranica nel bambino aumenta sullo sfondo di idrocefalo, tumore, ematoma, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Il trattamento chirurgico consiste nella rimozione della neoplasia o nel bypass, creando un percorso artificiale per il deflusso del liquido cerebrospinale. Man mano che il bambino invecchia e cresce, potrebbe essere necessario allungare più volte il drenaggio del liquido cerebrospinale.
Il trattamento principale può essere integrato da tecniche di fisioterapia, massaggi, rimedi popolari (tisane, ecc.). Tuttavia, qualsiasi trattamento deve essere concordato con il medico curante.
In alcuni casi, il nuoto terapeutico ha un buon effetto terapeutico. I bambini con ipertensione endocranica sono incoraggiati a trascorrere più tempo all'aperto.
La durata del trattamento per l'ipertensione intracranica nei neonati è in media da 3 mesi a sei mesi.
La prognosi dipende dalla tempestività della rilevazione della patologia e del trattamento, nonché dalla malattia primaria.
video
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Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
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