Ischemia
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme
- Fasi
- Segni di ischemia
- Diagnosi di ischemia
- Trattamento di ischemia
- Possibili complicazioni e conseguenze dell'ischemia
- Previsione
- Prevenzione
L'ischemia (dal greco ischō per ritenere + haima sangue) è una condizione patologica che si verifica quando l'afflusso di sangue a qualsiasi parte del corpo è disturbato. Una carenza circolatoria causa disturbi metabolici e porta anche all'interruzione del funzionamento di alcuni organi.
Tutti i tessuti e gli organi del corpo umano hanno una sensibilità diversa alla mancanza di afflusso di sangue. La cartilagine e le strutture ossee sono meno sensibili, il cervello e il cuore sono più vulnerabili. L'ischemia del muscolo cardiaco porta allo sviluppo dell'angina pectoris.
L'ischemia dei muscoli del polpaccio durante l'esercizio (causando claudicatio intermittente) oa riposo (causando dolore che si manifesta a riposo) è comune negli anziani con aterosclerosi vascolare periferica alle estremità lontane da dove l'aorta si dirama nelle arterie iliache.
Cause e fattori di rischio
Lo sviluppo dell'ischemia può essere causato da:
- cambiamenti aterosclerotici nelle arterie coronarie che impediscono il flusso sanguigno collaterale;
- malattie del sangue;
- perdita di sangue acuta;
- insufficienza cardiaca;
- forte stress;
- lesioni di varia gravità;
- embolia;
- trombosi;
- shock (cardiogeno, doloroso, ustioni);
- tendenza agli spasmi delle arterie nell'area ischemica;
- compressione meccanica della nave da parte del tumore;
- blocco intestinale;
- aumento della viscosità del sangue;
- avvelenamento con veleni biologici e chimici;
- ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni;
- endoarterite obliterante;
- torsione del tumore, polipo o fibroma sul peduncolo;
- anemia;
- osteocondrosi.
Fattori di rischio per ischemia:
- ritmo cardiaco e disturbi della conduzione;
- tendenza alla formazione di trombi;
- colesterolo alto nel sangue;
- fattori genetici ed ereditari (tendenza alla formazione di trombi, malattie del sangue, malattie vascolari in una storia familiare, tortuosità vascolare anormale);
- viscosità del sangue, che aumenta la resistenza al flusso sanguigno.
- stile di vita malsano (abuso di alcol, dipendenza da nicotina, stile di vita sedentario, sovrappeso);
- il fattore età (donne sopra i 55 anni, uomini sopra i 45-50 anni);
- uso a lungo termine di farmaci ormonali da parte delle donne.
Il rischio di cardiopatia ischemica aumenta in presenza di diabete mellito, ipertensione, aterosclerosi, tromboangioite obliterante, anemia grave cronica, neurite cronica del nervo sciatico, coxartrosi.
Forme
Per natura del flusso, si distinguono:
- ischemia acuta - si verifica a seguito di un forte rallentamento o interruzione del flusso sanguigno in una determinata area;
- ischemia cronica: si sviluppa con una graduale compromissione della circolazione sanguigna.
Secondo il fattore eziologico, si distinguono le seguenti forme di ischemia:
- angiospastico - causato dallo spasmo riflesso prolungato di un vaso sanguigno, porta all'ipossia tissutale, crea le condizioni per iniziare il processo di formazione attiva di trombi;
- ridistribuzione (un tipo di angiospastico) - a causa della ridistribuzione del flusso sanguigno tra gli organi a causa di una diminuzione del volume del sangue circolante;
- ostruttiva - associata alla formazione di trombi, si verifica quando c'è un'ostruzione al flusso sanguigno nell'arteria, chiusura completa o parziale del lume dell'arteria da un trombo, placca aterosclerotica o embolo;
- compressione - si verifica con la compressione meccanica esterna della parete dell'arteria o del sito del tessuto con una cicatrice del tessuto connettivo, aderenze, un tumore in espansione, traumi, laccio emostatico, corpo estraneo.
In un gruppo separato, si distingue l'ischemia dei neonati, che può essere il risultato di ipossia intrauterina ed extrauterina, asfissia, disturbi dell'afflusso di sangue placentare, anemia grave, gestosi materna, infezioni, rottura della placenta o previa, ipotensione arteriosa o ipertensione. L'ischemia nei neonati può causare lo sviluppo di gravi disturbi neurologici.
Fonte: fb.ru
Fasi
A seconda dell'intensità dei sintomi, ci sono tre fasi del decorso della malattia ischemica:
- Compensato (spastico) - i disturbi della regolazione vascolare sono caratteristici; l'ipossia tissutale è compensata dai collaterali, che assumono una parte del carico, coprono la richiesta di ossigeno dei tessuti e mantengono una riserva di flusso sanguigno. Suscettibile di terapia farmacologica;
- Subcompensato - caratterizzato dalla comparsa di segni strutturali di lesioni vascolari aterosclerotiche, focolai ischemici, disturbi trofici, cambiamenti irreversibili. La velocità del flusso sanguigno è critica, il dolore si manifesta a riposo, la terapia farmacologica vascolare è inefficace;
- Assoluto: porta alla comparsa di gravi disturbi trofici, cambiamenti irreversibili e completa disfunzione dell'organo interessato (ulcere ischemiche, necrosi di organi e parti del corpo, sclerosi, infarto).
Segni di ischemia
Le manifestazioni dell'ischemia dipendono dal grado di diminuzione dell'intensità dell'afflusso di sangue al tessuto e da altri disturbi del microcircolo. I principali sintomi della malattia coronarica dipendono dall'organo colpito.
Sintomi di ischemia cerebrale cronica:
- vertigini frequenti;
- disturbi della memoria, ridotta capacità di concentrazione;
- compromissione della coordinazione dei movimenti;
- deterioramento della vista;
- sensazione di fiato corto;
- problema uditivo;
- rumore, ronzio nelle orecchie.
L'ischemia cerebrale acuta (ictus ischemico) è una grave condizione pericolosa per la vita. I primi segni di ischemia:
- mal di testa acuto e intenso, vertigini;
- svenimento, altri disturbi della coscienza;
- violazione della funzione visiva;
- stupore, stordimento, grave letargia;
- intorpidimento, debolezza degli arti superiori e inferiori;
- dolore al cuore, aritmie;
- sudorazione eccessiva;
- tachicardia;
- compromissione della coordinazione dei movimenti;
- paralisi.
Sintomi di ischemia intestinale:
- nausea;
- aumento della peristalsi, frequente bisogno di defecare;
- diarrea;
- strisce di sangue nelle feci;
- forte dolore addominale.
I sintomi dell'ischemia degli arti inferiori sono generalmente pronunciati:
- dolore ai muscoli del polpaccio, che peggiora di notte e quando si cammina;
- disturbi dell'andatura, claudicatio intermittente;
- freddezza degli arti, tono della pelle marmorizzato;
- la formazione di ulcere trofiche sui piedi e sulle dita dei piedi.
La cardiopatia ischemica ha le seguenti manifestazioni:
- angina pectoris;
- tachicardia;
- dolore al petto (di solito con grave shock psico-emotivo o sforzo fisico);
- dispnea;
- pallore, cianosi della pelle;
- debolezza;
- dolore alla mano sinistra;
- abbassando la pressione sanguigna.
L'ischemia miocardica può verificarsi senza forti dolori, si manifesta in questo caso durante l'esame del cuore.
Diagnosi di ischemia
I metodi di laboratorio per la diagnosi della malattia ischemica includono un esame del sangue generale e biochimico, test della glicemia, misurazione della pressione sanguigna, profilo lipidico, coagulogramma.
I metodi strumentali più informativi per la diagnosi dell'ischemia cardiaca sono l'ECG, l'angiografia coronarica, la risonanza magnetica e computerizzata, la cardiografia ecografica, il monitoraggio dello stress quotidiano, l'angiografia duplex delle arterie carotidi.
Trattamento di ischemia
Il trattamento dell'ischemia viene effettuato con farmaci, fisioterapia e metodi chirurgici. La terapia viene selezionata individualmente, a seconda della forma della malattia, della sua gravità, delle malattie concomitanti, delle condizioni generali e dell'età del paziente. Il trattamento farmacologico ha lo scopo di correggere disturbi e disturbi emodinamici, eliminando la causa che ha provocato lo sviluppo della malattia ischemica. Indicazioni di terapia:
- rimozione del vasospasmo;
- ripristino della circolazione sanguigna nel tessuto;
- normalizzazione della pervietà dei vasi, espansione delle arterie danneggiate dall'aterosclerosi, rafforzamento delle loro pareti;
- divulgazione di tutte le possibili vie di bypass per l'afflusso di sangue;
- fermare lo sviluppo delle placche di colesterolo;
- eliminazione della causa della sovrapposizione dei vasi, rimozione di un coagulo di sangue;
- diminuzione della viscosità del sangue;
- aumento del contenuto di ossigeno nel sangue;
- creare le condizioni per la formazione di una rete collaterale;
- protezione del tessuto ischemico dell'organo danneggiato;
- trattamento di malattie cardiache concomitanti e insufficienza cerebrovascolare.
Per questo vengono prescritti trombolitici, prostaglandine, farmaci che migliorano la circolazione sanguigna. Nella forma acuta della patologia, vengono utilizzati sotto forma di infusioni endovenose, dopo che i sintomi acuti si attenuano e nell'ischemia cronica - sotto forma di compresse.
I metodi non farmacologici nel trattamento dell'ischemia svolgono un ruolo importante quanto la terapia farmacologica. Questi sono, prima di tutto, correzione dello stile di vita, dieta, normalizzazione del peso corporeo, regime idrico, che consente di normalizzare l'aumento della coagulazione del sangue.
Fonte: syl.ru
Con una grave ostruzione dei vasi sanguigni (stenosi delle arterie carotidi oltre il 60%) e una grave ischemia, ricorrono alla normalizzazione della circolazione sanguigna mediante angioplastica con palloncino e stent. Il bypass microchirurgico dell'arteria è un mezzo efficace per arrestare l'ischemia critica. Per ripristinare il lume delle arterie carotidi, viene eseguita l'endoarteriectomia.
Possibili complicazioni e conseguenze dell'ischemia
La malattia ischemica può portare a disabilità e morte. Le conseguenze dell'ischemia includono infarto miocardico, ictus, insufficienza cardiaca, shock cardiogeno, instabilità elettrica del cuore, paresi e paralisi quando sono interessate le aree motorie del cervello.
Previsione
Con una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, è possibile arrestare la progressione della patologia e stabilizzare le condizioni dei pazienti. I fattori di rischio, se non sono stati eliminati, e le complicanze peggiorano la prognosi. La presenza di un infarto e di altre gravi malattie nella storia del paziente, nell'età e nella disponibilità del paziente ad aderire attentamente alle raccomandazioni mediche sono importanti.
Prevenzione
Misure preventive per prevenire lo sviluppo di ischemia o ridurre quella esistente:
- correzione nutrizionale;
- aumento dell'attività fisica;
- normalizzazione del peso corporeo;
- bere abbastanza liquidi;
- rifiuto delle cattive abitudini;
- normalizzazione della pressione sanguigna e dei livelli di lipoproteine;
- mantenere il sistema nervoso in uno stato stabile;
- controllo della viscosità del sangue nelle persone a rischio.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
