Pressione intracranica nei bambini: sintomi, cause, trattamento
Il contenuto dell'articolo:
- Sintomi della pressione intracranica nei bambini
- Cause di aumento della pressione intracranica
- Come determinare la pressione intracranica nei bambini
- Trattamento della pressione intracranica nei bambini
- video
Qual è la pressione intracranica nei bambini e ci sono differenze rispetto agli adulti? La struttura del cranio umano presuppone la presenza di un sistema chiuso di canali contenenti liquido cerebrale - liquido cerebrospinale. Circola costantemente, svolgendo una serie di compiti: dal trofismo (nutrizione) del cervello alla protezione da lesioni e commozioni cerebrali. Il CSF può esercitare una pressione sulle strutture del cervello; è questo parametro che si chiama pressione intracranica. I bambini sono particolarmente sensibili ai cambiamenti della pressione intracranica a causa della particolare vulnerabilità del sistema nervoso dovuta all'età, nonché alla presenza di strutture cartilaginee nel cranio.
L'aumento della pressione intracranica nei bambini piccoli può manifestarsi come un ingrossamento della testa
Sintomi della pressione intracranica nei bambini
I segni di pressione intracranica in un bambino variano a seconda dell'età e della natura della patologia. Si distinguono diversi gruppi di età per differenziare il quadro clinico: i bambini dai 2 ai 5 anni sono riferiti al gruppo più giovane e dai 5 ai 9 anni a quello più anziano. A causa dell'ossificazione delle strutture del cranio, la pressione intracranica si presta bene a un trattamento conservativo nei bambini più grandi (10 e 11 anni), motivo per cui non è pericolosamente pericolosa per loro.
I sintomi comuni nei bambini piccoli includono:
- Irrequietezza la sera e la notte, disturbi del sonno, pianto violento. La causa è un aumento della pressione intracranica dovuto alla posizione orizzontale del corpo. In questo caso, il sistema venoso del cranio riceve più sangue, quindi i seni si gonfiano e la pressione aumenta.
- Nausea e vomito. Associato alla pressione sulle strutture del midollo allungato, responsabili del riflesso del vomito. È necessario distinguere questo sintomo dal vomito associato alla sovralimentazione del bambino o all'intossicazione alimentare. Il vomito della genesi centrale non è associato all'assunzione di cibo, si verifica più volte al giorno e la natura del vomito non cambia.
- Dimensione della testa aumentata. Ciò è possibile in un bambino di età inferiore a 1 anno, poiché nei bambini più grandi le fontanelle si ossificano. Nei bambini piccoli, dominano le strutture cartilaginee nel cranio, quindi le fontanelle si gonfiano, le cuciture del cranio divergono e il lobo frontale aumenta in modo significativo. Visivamente, questo si manifesta con un aumento della testa.
- Marcata rete venosa sottocutanea. E Se il bambino aumentava la pressione cranica e le vene congestionate contrastavano sotto la pelle anche il sistema vascolare evidente
- Sintomo di Graefe. Questo sintomo è specifico per il trauma alla nascita, ma a volte si manifesta anche con un aumento della pressione nel sistema CSF. È caratterizzato da movimenti spontanei verso il basso degli occhi, con una striscia bianca di sclera visibile tra il bordo superiore dell'iride e la palpebra superiore.
Sintomi aspecifici associati indirettamente ad un aumento della pressione intracranica: pianto frequente, rifiuto di nutrirsi, ritardo dello sviluppo, letargia e letargia.
I bambini più grandi possono lamentarsi delle sensazioni soggettive provocate dall'ipertensione. In questo caso, è un po 'più facile diagnosticare la condizione patologica. Caratteristiche principali:
- Vomito che non porta sollievo. Si verifica a causa dell'irritazione dei centri di vomito. Ripetuto molte volte, il bambino lamenta nausea, che non scompare dopo un attacco di vomito.
- Mal di testa. Il dolore si avverte dietro i bulbi oculari (il liquido cerebrospinale preme sullo spazio dietro di loro), nonché nell'area dei lobi frontali e temporali.
- Sintomi di irritazione dei nervi ottici. Il bambino lamenta bagliori davanti agli occhi, "treni" colorati che raggiungono gli oggetti, visione doppia.
- Disturbi del sonno. Causato da una maggiore compressione del cervello e dolore in posizione supina.
L'alta pressione intracranica priva il bambino dell'appetito, lo rende letargico e lunatico per tutto il giorno.
Un ulteriore aumento della pressione intracranica può portare allo sviluppo di conseguenze pericolose. Da parte del sistema nervoso, questo è il ritardo mentale (particolarmente pericoloso durante la formazione e lo sviluppo attivo del cervello - a 3-4 anni), il ritardo nello sviluppo fisico, la disabilità visiva e altri disturbi neurologici.
Cause di aumento della pressione intracranica
Cosa causa un aumento della pressione all'interno del cranio? Tutte le cause del liquido cerebrale ad alta pressione sono suddivise in organiche e funzionali. Il primo suggerisce la presenza di patologia organica e il secondo - una violazione della funzione della circolazione del liquido cerebrospinale. È necessario capire che non ci sono prove dirette, ad eccezione della misurazione della pressione, e i suoi indicatori ottimali sono individuali per ciascuno, ci sono solo standard di età media.
I motivi organici includono:
- lesione cerebrale con successiva deformazione delle strutture cerebrali;
- malattie infettive del cervello: encefalite, meningite;
- tumori cerebrali;
- danno tossico al tessuto cerebrale;
- emorragia intracerebrale.
I motivi funzionali includono:
- una grande quantità di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello;
- cattive condizioni di circolazione del liquido cerebrospinale - deterioramento del suo deflusso o passaggio attraverso i canali appropriati;
- distonia vegetativa-vascolare, violazione del tono muscolare.
La pressione intracranica può fluttuare sotto l'influenza della pressione atmosferica, quindi un leggero aumento della pressione non indica necessariamente alcuna patologia.
Come determinare la pressione intracranica nei bambini
Non sarà possibile stabilire autonomamente una diagnosi e scoprire il valore esatto della pressione intracranica - per questo è necessario contattare un neurologo. Raccoglierà l'anamnesi, intervisterà i genitori sulle manifestazioni primarie, esaminerà anche il bambino e determinerà quale dei sintomi è più pronunciato. Il medico presta particolare attenzione ai riflessi patologici del bulbo oculare, alle fontanelle sporgenti. Per capire se la condizione è indipendente o causata da un'altra malattia, è necessario misurare la pressione del liquido cerebrospinale e confrontarla con la norma di età.
Se si sospetta un aumento della pressione intracranica, il bambino deve essere esaminato da un oftalmologo
Quando un neurologo rileva i segni caratteristici, il paziente viene inviato per un consulto con un oftalmologo. L'oculista controllerà la vista (l'aumento della pressione intracranica a lungo termine ne causa il deterioramento), esaminerà il fondo, dove si possono trovare angiopatie, che indicano un aumento persistente ea lungo termine della pressione nel cranio.
Cosa fare dopo? Il passo successivo nella diagnosi è la neurosonografia o l'ecografia del cervello. Questo metodo è più informativo nei bambini piccoli con aree morbide del cranio. La neurosonografia consente di vedere la deformazione delle strutture della linea mediana del cervello, i cambiamenti nelle dimensioni e nella posizione dei ventricoli del cervello, lo spostamento della fessura interemisferica mediana. Questo metodo è non invasivo e innocuo per il bambino, se si osserva la frequenza degli esami. Nei bambini di 6, 7 e 8 anni, quando le fontanelle sono già completamente ricoperte di vegetazione, vengono eseguite TC (tomografia computerizzata) e MRI (risonanza magnetica) del cervello.
Se la diagnosi di aumento della pressione intracranica è confermata e ha un substrato morfologico, viene prescritto un trattamento.
Trattamento della pressione intracranica nei bambini
Come alleviare la pressione intracranica elevata? Per questo, viene prescritta una terapia complessa, volta a ridurre le manifestazioni cliniche e rimuovere la causa primaria della patologia. Allo stesso tempo, vengono prese misure preventive che aumentano significativamente l'efficacia del trattamento: normalizzano il sonno e la veglia, assicurano la permanenza quotidiana del bambino all'aria aperta, un'alimentazione equilibrata, un'attività fisica moderata ma regolare (in particolare, il nuoto).
La terapia farmacologica consiste nell'uso di diuretici, che rimuovono l'umidità dal corpo, riducono il volume del sangue circolante e, di conseguenza, la quantità di liquido cerebrospinale formato nei ventricoli del cervello, contribuendo così ad alleviare il gonfiore con il dolore associato. Inoltre, i nootropi e altri farmaci sono prescritti per normalizzare la circolazione cerebrale: questi fondi compensano il ristagno del sangue, migliorano la circolazione cerebrale.
Inoltre, è possibile utilizzare un ampio spettro di cerebroprotettori: influenzano il tessuto cerebrale, l'endotelio dei vasi che alimentano il cervello, normalizzano l'equilibrio elettrolitico dopo l'uso di diuretici e migliorano la conducibilità degli impulsi cerebrali. Gli antidolorifici e i sedativi (sedativi) vengono utilizzati anche per alleviare i sintomi spiacevoli e migliorare il sonno notturno.
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Nikita Gaidukov Sull'autore
Istruzione: studente del 4 ° anno della Facoltà di Medicina n. 1, specializzato in Medicina Generale, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Esperienza lavorativa: infermiera del dipartimento di cardiologia dell'Ospedale Regionale di Tyachiv n. 1, genetista / biologo molecolare nel laboratorio di reazione a catena della polimerasi presso VNMU intitolato N. I. Pirogov.
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