Piede diabetico
Il piede diabetico, o sindrome del piede diabetico, è la complicanza più comune del diabete mellito, che si verifica 15-20 anni dopo l'inizio della malattia quando inizia lo stadio di scompenso.
Nel 90% dei casi, la sindrome del piede diabetico viene diagnosticata nel diabete mellito di tipo 2. La malattia è una lesione necrotica ulcerosa della pelle, dei tessuti molli e, nei casi gravi, del tessuto osseo del piede. Nella sua fase finale, il piede diabetico porta alla cancrena degli arti, che uccide i due terzi dei pazienti con diabete di tipo 2.
Ragioni per lo sviluppo della sindrome del piede diabetico
Lo stadio di scompenso del diabete mellito è caratterizzato da un alto contenuto di zucchero nel sangue e da bruschi salti nel suo livello. Questo ha un effetto distruttivo sui nervi e sui vasi sanguigni, prima vengono colpiti i vasi del microvascolare e poi quelli grandi. I disturbi dell'innervazione e dell'afflusso di sangue portano a un'insufficienza trofica dei tessuti. Il piede è la parte del corpo che è sottoposta a maggiore stress e spesso è ferita, soprattutto nel diabete, poiché la pelle nel diabete è secca e l'ipercheratosi si verifica spesso sulla pelle del piede. Come risultato della ridotta innervazione, il paziente non nota lesioni lievi: lividi, abrasioni, tagli, crepe. Ma in condizioni di ridotta circolazione sanguigna, la funzione protettiva dei tessuti è ridotta e qualsiasi lesione minore può portare a una ferita non cicatrizzante a lungo termine che, quando si unisce un'infezione, si trasforma in un'ulcera.
Tipi di piedi diabetici
Nel 1991 si è tenuto il Primo Simposio Internazionale sul Piede Diabetico Simposio, dove è stata sviluppata una classificazione di questa malattia, tenendo conto della lesione predominante, che è stata adottata come base dalla comunità medica mondiale. Secondo questa classificazione, si distinguono i seguenti tipi di piede diabetico:
- Piede neuropatico, in cui prevalgono i disturbi dell'innervazione;
- Piede ischemico, predominano i disturbi microvascolari;
- Piede neuroischemico, che combina i segni della prima e della seconda forma.
Il più comune è il piede neuropatico, il secondo più frequente è la forma mista, il piede ischemico è la manifestazione più rara della sindrome del piede diabetico. A seconda del tipo dipendono l'approccio al trattamento del piede diabetico e la prognosi della malattia.
Sintomi del piede diabetico
I sintomi di un piede diabetico hanno le loro caratteristiche, a seconda della forma della malattia.
- Sintomi di un piede diabetico, forma neuropatica. È caratterizzato da una ridotta sensibilità del piede, assenza di dolore, il polso sulle arterie dei piedi è invariato, la pelle è di un colore normale. All'esame si richiama l'attenzione sulla deformità del piede, che si sviluppa a causa di un'errata distribuzione del carico sulle ossa e sulle articolazioni del piede a seguito di disturbi dell'innervazione. Sul piede sono presenti zone di ipercheratosi, calli, causati anche dalla ridistribuzione del carico. Per le ulcere che si formano con questa forma di piede diabetico, i bordi lisci sono caratteristici.
- Sintomi del piede diabetico, forma ischemica. Non c'è deformazione del piede e dei calli, la sensibilità è preservata, il polso sulle arterie dei piedi è debole o non rilevato. Piedi freddi, di colore pallido, spesso gonfi. Le ulcere hanno bordi irregolari e sono dolorose.
- I sintomi di un piede diabetico con una forma mista della malattia combinano segni di forme ischemiche e neuropatiche.
La manifestazione della sindrome del piede diabetico dipende anche dallo stadio della malattia. La clinica utilizza la classificazione di Wagner del piede diabetico:
- Stadio zero o gruppo a rischio per lo sviluppo del piede diabetico. Il piede è deformato, c'è ipercheratosi, calli, ma le ulcere sono assenti.
- La prima fase del piede diabetico. Ulcera superficiale limitata alla pelle.
- La seconda fase del piede diabetico. Ulcera profonda. Il processo coinvolge non solo la pelle, ma anche il grasso sottocutaneo, i tendini, il tessuto muscolare, senza intaccare le ossa.
- La terza fase del piede diabetico. Ulcera profonda con danni al tessuto osseo.
- Il quarto stadio del piede diabetico. Cancrena limitata.
- La quinta fase del piede diabetico. Cancrena estesa.
Diagnostica del piede diabetico
La diagnosi della sindrome del piede diabetico non è difficile a causa della storia del diabete e del quadro clinico caratteristico della malattia. Per il trattamento, è importante stabilire la forma e lo stadio del processo, per il quale vengono eseguiti un esame neurologico, uno studio dettagliato del flusso sanguigno (angiografia, Doppler, Doppler, ecc.), Esame del sangue, radiografia dei piedi, esame batteriologico del contenuto dell'ulcera.
Trattamento del piede diabetico
L'approccio al trattamento del piede diabetico dipende dal tipo di malattia, tuttavia, in qualsiasi forma di malattia, l'importante è compensare il diabete mellito e abbassare i livelli di zucchero nel sangue, in quanto eliminazione del principale fattore dannoso.
Nella forma ischemica, il trattamento di un piede diabetico consiste nel ripristinare il flusso sanguigno all'arto, per il quale vengono utilizzati metodi sia terapeutici che chirurgici. Prescrivere farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e alleviano il gonfiore, nonché agenti antibatterici. Tra i metodi chirurgici, viene utilizzata l'angioplastica transluminale percutanea (un'operazione in cui il flusso sanguigno nei vasi viene ripristinato senza tagliare la pelle, attraverso una puntura nell'arteria); trombarterectomia o bypass venoso distale. Viene creato un regime delicato per l'arto ferito e viene eseguito il trattamento locale delle ulcere con antisettici.
Il trattamento del piede diabetico nelle forme neuropatiche e miste consiste anche nel trattamento locale delle ulcere, nella terapia antibiotica generale e nel miglioramento del trofismo dei piedi, ma particolare attenzione viene posta al ripristino della normale innervazione, per la quale vengono utilizzati farmaci che migliorano il metabolismo. La cessazione del fumo è importante nel trattamento del piede diabetico, poiché il tabacco ha un effetto negativo sul letto microvascolare e, nel caso del fumo, la maggior parte delle misure può essere inefficace o avere solo un effetto a breve termine.
L'uso di rimedi popolari nel trattamento del piede diabetico
Per un paziente con malattia del piede diabetico, i rimedi popolari nel trattamento possono essere raccomandati come ausiliari, poiché con un uso prolungato, la medicina tradizionale può dare un buon effetto. Un altro vantaggio di usarli è che sono delicati e innocui.
Per il trattamento dei piedi diabetici con rimedi popolari, di norma vengono utilizzate varie sostanze medicinali di origine naturale sotto forma di bagni, lozioni e impacchi. Decotti e infusi di erbe medicinali - camomilla, salvia, eucalipto, celidonia - sono ampiamente usati. Le paste cicatrizzanti sono realizzate a base di erbe o prodotti dell'apicoltura, che vengono applicate sotto la benda per un periodo da alcuni minuti a diverse ore.
Tuttavia, va detto che con lo sviluppo di stadi gravi della malattia, non si dovrebbe fare affidamento sui rimedi popolari, poiché in questo caso il trattamento di un piede diabetico richiede un intervento medico attivo e l'adozione di cure mediche urgenti.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
