Piede torto nei bambini
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Fasi della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento del piede torto nei bambini
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
Il piede torto nei bambini è un disturbo complesso dell'anatomia e delle funzioni del sistema muscolo-scheletrico, che consiste nella deformità del piede, nella limitazione della mobilità articolare e nella posizione impropria delle ossa dell'articolazione talo-navicolare. In questo caso, il piede devia dall'asse longitudinale della parte inferiore della gamba verso l'interno. La malattia nella metà dei casi è bilaterale. Il processo patologico può coinvolgere muscoli, ossa, articolazioni, vasi sanguigni e nervi. Più comune nei ragazzi.
Il piede torto è una patologia comune del sistema muscolo-scheletrico
Cause e fattori di rischio
Le cause della patologia non sono state ancora chiarite in modo affidabile. Presumibilmente, il più delle volte, il piede torto congenito nei bambini è causato da una posizione anormale del feto nell'utero o da oligoidramnios. Inoltre, la formazione del piede torto nei bambini può essere influenzata dalla dipendenza da alcol, droghe e tabacco di una donna incinta, nonché da fattori genetici che contribuiscono a disturbi nella formazione dell'apparato muscolo-legamentoso nella fase di sviluppo prenatale, carenza di fibre nervose, sottosviluppo muscolare, ecc.
Il piede torto acquisito nei bambini può formarsi a causa dell'uso di scarpe inadeguate, paralisi muscolare, poliomielite, sottosviluppo delle ossa, precedenti malattie delle gambe, lesioni traumatiche degli arti inferiori (legamenti, ossa), ustioni dei piedi, rachitismo, a causa di un aumento del carico sui piedi con maggiore crescita e aumento di peso da parte di un bambino.
La forma tipica del piede torto nei bambini si sviluppa sullo sfondo di una violazione della struttura di legamenti, tendini e muscoli. La forma atipica del piede torto può essere causata da malattie del sistema nervoso centrale, nonché da gravi disturbi del sistema muscolo-scheletrico.
Forme della malattia
Il piede torto nei bambini è diviso in congenito e acquisito.
A seconda del coinvolgimento delle estremità, il piede torto nei bambini è unilaterale e bilaterale.
Esistono due forme principali:
- tipico piede torto;
- piede torto atipico.
A seconda della gravità del decorso, ci sono tre gradi della forma tipica della malattia:
- contratture in varo (I grado) - hanno un decorso lieve e suscettibile di correzione manuale;
- forma dei tessuti molli (II grado) - caratterizzata dall'incapacità di mettere completamente il piede sul pavimento. La resistenza dei tessuti molli si nota durante la correzione manuale dei difetti;
- forma ossea (III grado) - è relativamente rara ed è caratterizzata da una pronunciata deformità del piede dovuta alla patologia delle ossa e dei tessuti molli, il trattamento conservativo non può essere trattato.
Classificazione clinica ed eziologica del piede torto:
- idiopatico: diminuzione dell'astragalo, dell'equino, violazione della relazione tra la parte anteriore e posteriore dei piedi, accorciamento del muscolo gastrocnemio, disturbi delle articolazioni del piede, patologia vascolare delle parti anteriori della gamba;
- posturale, o posizionale - l'astragalo e il calcagno sono invariati, le superfici articolari sono sviluppate normalmente, ma sono in uno stato di sublussazione;
- piede torto congenito in combinazione con mio- e neuropatia congenita - deformità secondaria del piede causata da disturbi dello sviluppo di altre parti del sistema muscolo-scheletrico (ad esempio, lussazione congenita dell'anca);
- sindromologico - combina il piede torto congenito, combinato con mio- e neuropatia congenita con anomalie nello sviluppo di altri organi.
Fasi della malattia
Ci sono tre fasi del piede torto nei bambini:
- Leggero: sono caratteristici piccoli cambiamenti nel sistema muscolo-scheletrico del bambino, mentre i movimenti nell'articolazione della caviglia sono completamente preservati.
- Moderato (medio) - la patologia è più pronunciata, i movimenti nell'articolazione della caviglia sono limitati, tuttavia, con il trattamento corretto, il difetto deve essere corretto.
- Grave - grave deformazione dell'articolazione della caviglia, la patologia richiede un intervento chirurgico.
Sintomi
I sintomi della forma congenita del piede torto possono essere rilevati nel feto anche nella fase di sviluppo intrauterino (nel secondo e terzo trimestre di gravidanza) durante l'esame ecografico. I principali segni di patologia sono:
- torsione: torsione delle ossa dello stinco verso l'esterno;
- varo: i piedi sono spostati verso l'interno rispetto alla linea mediana;
- equinus ("piede di cavallo") - il piede è piegato alla caviglia;
- adduzione - giro completo del piede con la suola in alto.
Il piede torto nei bambini è facilmente identificabile visivamente
Ulteriori sintomi includono:
- flessione trasversale della suola (la cosiddetta flessione), definita dal solco di Adams;
- limitazione della mobilità dell'articolazione della caviglia;
- la dimensione del piede è inferiore al normale;
- spostamento verso l'interno dell'asse del tallone;
- il tallone è sollevato, la punta è abbassata.
La forma acquisita di piede torto nei bambini, di regola, inizia a manifestarsi all'età di 2-3 anni con i seguenti segni:
- posizionamento errato del piede, evidente dal modo in cui il bambino lascia i segni: il segno di una gamba è girato di lato;
- alluce valgo (l'alluce devia verso l'interno);
- andatura disturbata, il cosiddetto ribassista, quando una gamba (con piede torto unilaterale) o entrambe (con bilaterale) compiono movimenti rastrellanti;
- limitazione del movimento nell'articolazione della caviglia;
- girando le ginocchia verso l'interno.
I segni del piede torto nei bambini sono più evidenti durante il sonno, quando i muscoli si rilassano.
Diagnostica
La diagnosi preliminare del piede torto congenito viene eseguita nella fase di sviluppo intrauterino durante lo screening ecografico. La diagnosi è confermata da un esame obiettivo del neonato. Il piede torto congenito si trova prima che il bambino possa camminare.
Il piede torto congenito viene diagnosticato nella fase di sviluppo intrauterino
Il piede torto acquisito si sviluppa dopo che il bambino inizia a camminare, quindi si trova in un'età successiva. L'attenzione dei genitori è attirata dal modo in cui il bambino mette i piedi quando cammina. Per fare una diagnosi, viene raccolta l'anamnesi e le interviste ai genitori, un esame obiettivo e la palpazione del piede. Per confermare il piede torto, potrebbero essere necessari ulteriori studi: ecografia e tomografia computerizzata. La radiografia dei piedi in questo caso non è molto istruttiva, poiché il tessuto cartilagineo di cui sono composte le piccole ossa nei bambini non è chiaramente visibile sulle immagini radiografiche.
Trattamento del piede torto nei bambini
La scelta del regime di trattamento per il piede torto nei bambini dipende dal tipo, dal grado e dallo stadio della malattia. Il trattamento del piede torto congenito inizia dalla prima settimana di vita di un bambino, acquisito, immediatamente dopo la diagnosi.
I gradi iniziali e le prime fasi del piede torto nei bambini vengono corretti con metodi conservativi, i principali dei quali sono il massaggio, la fissazione del piede e gli esercizi di fisioterapia.
Il piede torto lieve viene corretto mediante massaggio, terapia fisica, fissazione del piede
Il massaggio per il piede torto nei bambini con un grado lieve di malattia può essere il principale metodo di trattamento, nei casi più gravi viene utilizzato attivamente come ausiliario, poiché migliora la circolazione sanguigna nel piede, aiuta a sviluppare muscoli, legamenti e articolazioni.
La fissazione del piede e della parte inferiore della gamba viene eseguita con due metodi principali:
- intonaci tradizionali;
- intonacatura secondo il metodo Ponseti (intonacatura graduale dalla pianta all'articolazione del ginocchio, che aiuta a correggere la posizione del piede sui diversi piani).
Prima di applicare l'intonaco, si consiglia un ciclo di massaggio ai piedi per 1-2 settimane. Il gesso viene cambiato ogni due settimane in modo da non interferire con la normale crescita della gamba. Per ottenere il miglior effetto, l'intonacatura viene alternata con applicazioni di paraffina. La durata della terapia dipende dal grado della malattia e varia da diversi mesi a diversi anni. Dopo aver rimosso l'intonaco, viene mostrato il monitoraggio delle condizioni delle gambe mediante raggi X.
Per allungare il tendine di Achille, a volte vengono utilizzati Achille chiusi, che vengono eseguiti nei bambini sotto i due anni di età. Dopo la manipolazione, viene mostrata la fissazione del gesso per un periodo di circa 3 settimane. La durata totale del trattamento può essere di diversi mesi, a seconda della gravità del processo patologico.
Il calco in gesso è un trattamento tradizionale per il piede torto nei bambini.
Dopo aver completato il corso di fissaggio dei piedi, viene mostrato indossare stivali semirigidi con protettori dritti densi (bretelle), con i quali il piede è fissato nella posizione desiderata, che impedisce il ripetersi della malattia.
L'intervento chirurgico viene eseguito in una fase grave della malattia, nonché in assenza di un effetto positivo dalla terapia conservativa.
Possibili complicazioni e conseguenze
Si raccomanda di correggere la forma congenita del piede torto nei bambini durante i primi mesi di vita di un bambino (in modo ottimale - fino a 4 mesi), altrimenti la patologia è aggravata e successivamente potrebbe richiedere metodi di trattamento radicali. Le forme trascurate di piede torto nei bambini possono causare scoliosi, piedi piatti, atrofia muscolare, disfunzioni delle articolazioni della caviglia e del ginocchio e altre disfunzioni degli arti inferiori fino alla perdita della capacità di camminare.
Previsione
Con una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo, la prognosi della malattia è favorevole. Un piede torto grave può portare alla disabilità del paziente.
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo del piede torto congenito nei bambini, si raccomanda:
- monitorare le condizioni del feto durante la gravidanza;
- nutrizione razionale di una donna incinta;
- rinunciare a cattive abitudini durante la gravidanza.
La prevenzione del piede torto acquisito nei bambini include:
- osservazione dell'andatura del bambino, rinvio tempestivo a un medico se compaiono sintomi sospetti;
- attività fisica sufficiente, ma non estenuante (nuoto, ciclismo, corsa lenta, ecc.);
- evitare lunghe passeggiate con un bambino che ha imparato a camminare di recente;
- selezione di scarpe per bambini di qualità;
- inclusione nella dieta del bambino di cibi ricchi di calcio;
- camminare a piedi nudi su sabbia, ciottoli, tappetini da massaggio;
- correzione dell'eccesso di peso in un bambino.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Anna Aksenova Giornalista medica Informazioni sull'autore
Istruzione: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialità "Diagnostica di laboratorio".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
