Esercizi di fisioterapia (terapia fisica) dopo un ictus
Il contenuto dell'articolo:
- I compiti principali della terapia fisica dopo un ictus:
- Terapia fisica e riposo a letto
- Riposo semi-letto moderatamente esteso
- Terapia fisica dopo un ictus: una serie di esercizi a casa
- Metodo Bubnovsky
- video
La terapia fisica dopo un ictus è una delle componenti importanti della riabilitazione, che, come la terapia farmacologica, influenza la prognosi. Le misure di riabilitazione dopo un ictus ischemico o emorragico dovrebbero essere precoci e aggressive. Devono essere avviati immediatamente dopo che le condizioni del paziente si sono stabilizzate (di solito per 2-3 giorni) ed eseguiti quotidianamente per diversi mesi.
L'esercizio fisico regolare non solo consente di ripristinare o migliorare le funzioni motorie, ma aiuta anche a ridurre il rischio di complicanze (polmonite congestizia, piaghe da decubito).
Gli esercizi iniziano nel primo periodo post-ictus.
I compiti principali della terapia fisica dopo un ictus:
Un ictus spesso lascia paralizzato il lato destro o sinistro del corpo. Esercizi regolari di ginnastica medica aiutano ad attivare i neuroni di riserva del cervello e quindi a compensare parzialmente o completamente le manifestazioni di deficit neurologico.
I compiti principali degli esercizi di fisioterapia dopo un ictus sono:
- prevenzione delle complicanze associate al riposo a letto prolungato (atrofia muscolare, polmonite congestizia, tromboembolia, progressione dell'insufficienza cardiaca, piaghe da decubito);
- normalizzazione del tono muscolare;
- miglioramento della microcircolazione e del metabolismo nei tessuti;
- ripristino dell'attività motoria;
- prevenzione della formazione di contratture muscolari;
- migliorare le funzioni degli organi interni;
- ripristino della funzione vocale;
- ripristino delle capacità motorie fini delle mani.
È auspicabile combinare la terapia fisica con altri metodi di riabilitazione, come chinesiterapia, massaggio, terapia occupazionale, adattamento sociale e psicologico. Pertanto, in ospedale, il trattamento riabilitativo viene eseguito da un team di specialisti (psicologo, infermiere, massaggiatore, istruttore di terapia fisica, psicologo, logopedista, kinesioterapista), che lavora sotto la guida di un neurologo. I parenti dei pazienti sono attivamente coinvolti nella realizzazione di misure di riabilitazione.
Terapia fisica e riposo a letto
Il periodo di recupero precoce dura fino a tre mesi dal momento dell'incidente cerebrale. Alcuni pazienti trascorrono questo tempo o parte di esso, osservando il rigoroso riposo a letto. Per cominciare, devi dare loro la corretta posizione del corpo e cambiarla - questo è necessario per prevenire la congestione e le piaghe da decubito.
Dopo un ictus, il tono muscolare viene disturbato, a seguito del quale gli arti occupano una posizione errata. Ad esempio, una gamba paralizzata gira verso l'esterno, il piede inizia a cadere. La paralisi spastica dell'arto superiore porta al fatto che si piega alle articolazioni del polso e del gomito e le dita sono serrate a pugno. Se non dai al paziente la corretta posizione del corpo su un lato sano o sulla schiena, nel tempo svilupperà una contrattura muscolare, che sarà molto difficile da correggere e in alcuni casi persino impossibile.
Nei primi giorni dopo un ictus, il braccio e la gamba sinistra o destra non funzionano bene. Pertanto, il paziente non è praticamente in grado di eseguire movimenti attivi con loro. Per correggere la situazione durante questo periodo, viene eseguita una serie di esercizi per i pazienti allettati, basati su movimenti passivi, cioè eseguiti non dai pazienti stessi, ma da un istruttore di terapia fisica o sotto la sua guida dei loro parenti.
A seconda del tipo di articolazione, è possibile eseguire i seguenti tipi di movimenti passivi:
- rotazione (rotazione);
- adduzione e rapimento;
- flessione ed estensione.
All'inizio, la quantità di movimento eseguita dovrebbe essere minima. Viene gradualmente aumentato, ma non supera l'ampiezza fisiologica per l'articolazione sviluppata. Ogni movimento viene ripetuto 10-15 volte. Gli esercizi per le mani passive vengono eseguiti prima nell'articolazione della spalla, poi nel gomito, nel polso e poi nelle piccole articolazioni della mano. Per le gambe, dovrebbero essere eseguite, iniziando dall'articolazione dell'anca, passando poi al ginocchio, alla caviglia e alle articolazioni delle dita dei piedi.
La ginnastica respiratoria è molto importante per la prevenzione della congestione polmonare nei pazienti allettati. Inoltre, la sua implementazione consente di aumentare la saturazione di ossigeno nel sangue e quindi ridurre l'ipossia cerebrale, migliorare i processi metabolici che si verificano in esso. I principali esercizi di esercizi di respirazione sono:
- fai un respiro profondo e poi espira lentamente attraverso le labbra ben chiuse;
- espirare lentamente attraverso un tubo da cocktail in un bicchiere d'acqua;
- gonfiare palloncini.
I pazienti devono eseguire questi esercizi almeno 10 volte al giorno.
Una fase importante della riabilitazione fisica è l'implementazione di esercizi non solo fisici, ma anche mentali. Ogni movimento ha la sua memoria muscolare. Pertanto, se la metà destra del corpo del paziente non funziona, è necessario immaginare mentalmente come si piegano il braccio destro e la gamba, si muovono le dita delle mani e dei piedi. La ripetizione ripetuta di tali esercizi contribuisce al fatto che in futuro è molto più facile ripristinare i movimenti dell'arto paralizzato. Inoltre, questa tecnica consente al paziente di formarsi un obiettivo chiaro, che contribuisce anche all'accelerazione del recupero.
Per ripristinare le capacità motorie fini, sono utili esercizi con designer per bambini.
Riposo semi-letto moderatamente esteso
Nella fase successiva, il programma di riabilitazione viene ampliato. Oltre a quelli passivi, include anche esercizi attivi che il paziente esegue da solo. Se al paziente non è ancora permesso di sedersi e alzarsi, esegue una serie di esercizi sdraiati:
- stringendo e aprendo le dita;
- rotazione dei pugni nelle articolazioni del polso in una direzione e nell'altra;
- flessione ed estensione degli arti superiori nelle articolazioni del gomito;
- alzare le braccia raddrizzate sopra la testa e abbassarle lungo il corpo, cioè funzionano solo le articolazioni della spalla;
- oscillare con le braccia raddrizzate ai lati;
- flessione ed estensione delle dita dei piedi;
- tirare i piedi verso di sé e abbassarli;
- flessione ed estensione lenta delle gambe nelle articolazioni del ginocchio, mentre i piedi non vengono sollevati dal letto;
- piegando le gambe nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca, allargandole ai lati e tornando lentamente alla loro posizione originale;
- una lenta rotazione del busto in una direzione o nell'altra in posizione supina;
- sollevando il bacino sopra il letto con enfasi sui piedi, i gomiti, le scapole e la parte posteriore della testa.
Questo complesso dovrebbe essere eseguito 3-4 volte al giorno. Il numero di approcci dipende dalle condizioni del paziente. Inizialmente, ogni esercizio viene ripetuto 3-5 volte. Con una buona tolleranza all'attività fisica, il numero di ripetizioni, aumentando gradualmente, viene portato a 15-20.
Dopo che il paziente è in grado di prendere una posizione seduta, e ciò gli è consentito dal medico curante, gli esercizi di fisioterapia diventano ancora più attivi. Agli esercizi sopra, aggiungi quanto segue, eseguito in posizione seduta:
- la testa si inclina da un lato all'altro;
- rotazione nella colonna cervicale, prima in una direzione e poi nell'altra direzione;
- seduto su un letto senza supporto sotto la schiena e con le gambe abbassate (la durata di questo esercizio è di 1-3 minuti, quindi aumenta gradualmente);
- si piega allo schienale, appoggiandosi al corrimano del letto;
- seduti sul letto con le gambe allungate in avanti e appoggiate sulle mani, alza alternativamente le gambe sopra la superficie del letto e torna lentamente alla posizione originale;
- in posizione reclinata (diversi cuscini sono posti sotto la schiena), l'una o l'altra gamba viene tirata lentamente verso il petto (se necessario, puoi aiutare con le mani).
Inoltre, i pazienti dovrebbero fare esercizi per le mani il più spesso possibile. È abbastanza semplice e si basa sullo smistamento tra i giocattoli dei bambini piccoli, la raccolta e lo smontaggio di figure da un costruttore di tipo Lego, lezioni con mosaici. Inoltre, per migliorare le capacità motorie del pennello, si consiglia di disegnare, modellare, origami e ricamo.
Il complesso proposto di terapia fisica dopo un ictus è comune. Se necessario, può includere altri esercizi volti a ripristinare la parola, movimenti oculari amichevoli, scrittura e altre funzioni.
Terapia fisica dopo un ictus: una serie di esercizi a casa
La fisioterapia iniziata da un paziente che ha subito una violazione acuta della circolazione cerebrale in un ospedale deve continuare inderogabilmente dopo la dimissione dall'ospedale. Puoi chiedere all'istruttore di registrare un video della terapia fisica dopo un ictus su un disco o un'unità USB (unità flash): un video del genere ti aiuterà a fare esercizi a casa con la tecnica corretta, nel giusto ordine e senza omissioni.
Il complesso della terapia fisica dopo un ictus a casa comprende esercizi eseguiti da sdraiati, seduti e in piedi. Tutti gli esercizi in posizione eretta devono essere eseguiti con l'obbligo di sicurezza del paziente da parte di un istruttore, un parente o con l'uso di un supporto aggiuntivo. Una serie approssimativa di tali esercizi:
- il paziente cerca di mantenere l'equilibrio in posizione eretta con le mani verso il basso;
- muovi le mani;
- movimenti circolari della testa;
- squat;
- inclinazioni del corpo avanti e indietro e sinistra e destra;
- giri del corpo a destra ea sinistra;
- dondola le gambe.
Dopo che il paziente ha imparato a stare in piedi a lungo e mantenere l'equilibrio, ei suoi muscoli si sono rafforzati, il carico motorio viene nuovamente espanso aggiungendo il camminare.
Inizialmente, il paziente attraversa segmenti lunghi non più di 10-15 metri con l'aiuto obbligatorio di altre persone o supporto aggiuntivo. Quindi questa distanza aumenta gradualmente e il supporto si indebolisce il più possibile.
In futuro, ai pazienti che hanno subito un ictus sono consigliate lunghe passeggiate all'aria aperta con un graduale aumento del ritmo di deambulazione. Tale attività fisica è molto utile per il sistema cardiovascolare e può essere praticata per tutto il tempo desiderato, preferibilmente per la vita: camminare quotidianamente all'aria aperta, contrastando l'inattività fisica, serve come prevenzione efficace di molte malattie.
Metodo Bubnovsky
La base del trattamento riabilitativo secondo il metodo del Dr. Bubnovsky è la kinesioterapia, cioè il trattamento con il movimento. Allo stesso tempo, vengono utilizzati simulatori unici con funzioni di antigravità e decompressione, che facilitano l'esecuzione di movimenti da parte di pazienti con funzioni limitate dopo un ictus.
Esercizi regolari secondo il metodo Bubnovsky contribuiscono al rapido recupero delle funzioni motorie
Il metodo Bubnovsky consiste nella creazione di un programma di allenamento individuale per ciascun paziente specifico, che tiene conto dei parametri necessari: lo stato generale di salute, lo stadio della malattia, le caratteristiche della funzione motoria compromessa, le caratteristiche della personalità e la motivazione.
Esercizi regolari secondo il metodo Bubnovsky aiutano a migliorare la mobilità articolare, ripristinare l'elasticità dell'apparato legamentoso e dei muscoli. Ciò contribuisce al sollievo della sindrome del dolore, al miglioramento del trofismo dei tessuti molli e duri, al graduale ripristino delle funzioni motorie.
La terapia fisica gioca non meno, e talvolta anche di più, nel recupero del paziente e nella prevenzione delle recidive dell'ictus rispetto alla terapia farmacologica. Dovrebbe adattarsi perfettamente alla vita di ogni paziente con ictus.
video
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
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