Ernia inguinale nelle donne
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi di un'ernia inguinale nelle donne
- Diagnostica
- Trattamento dell'ernia inguinale nelle donne
- Tipi di intervento chirurgico per l'ernia inguinale nelle donne
- Potenziali conseguenze e complicazioni
- Fisioterapia per l'ernia inguinale nelle donne
- Previsione
- Prevenzione
Un'ernia inguinale nelle donne è una protrusione patologica di alcuni organi interni oltre la parete addominale anteriore attraverso il canale inguinale.
Le ernie inguinali nelle donne sono quasi sempre acquisite. Sono sia unilaterali che bilaterali. Le anse dell'intestino crasso o tenue, l'omento, l'ovaio, la vescica, le tube di Falloppio possono entrare nel sacco erniario.
Un'ernia inguinale è l'uscita degli organi interni attraverso il canale inguinale verso l'esterno
Il canale inguinale è una formazione anatomica accoppiata, che è uno spazio da 4 a 6 cm di lunghezza, che si trova nella parte inferiore della regione inguinale a sinistra ea destra. Attraverso questa formazione nelle donne passa il legamento rotondo dell'utero e negli uomini il funicolo spermatico. Le pareti del canale inguinale sono formate dall'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome, dalla fascia trasversale, dalle fibre dei muscoli obliqui trasversali e interni dell'addome, dal solco del legamento inguinale. Nelle donne, il diametro del canale inguinale è inferiore a quello degli uomini. Inoltre, l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno dell'addome è più forte e le fibre del tessuto connettivo che limitano l'anello esterno del canale inguinale sono intrecciate più strettamente che negli uomini. Ecco perché le ernie inguinali sono rare nelle donne.
Cause e fattori di rischio
Le ragioni principali della formazione di ernie inguinali nelle donne sono condizioni che portano ad un aumento della pressione intra-addominale, in presenza di debolezza dei muscoli che formano l'anello esterno del canale inguinale. Queste condizioni includono:
- attività fisica significativa (sollevamento pesi, sollevamento pesi, esercizi addominali);
- costipazione cronica;
- gravidanza ripetuta;
- travaglio difficile (feto grande, presentazione podalica);
- sovrappeso;
- malattie del sistema broncopolmonare, accompagnate da tosse cronica.
I fattori che aumentano il rischio di sviluppare un'ernia inguinale nelle donne includono:
- un brusco cambiamento nel peso corporeo;
- debolezza muscolare congenita;
- ipodynamia;
- frequenti urla e pianti durante l'infanzia;
- predisposizione ereditaria.
Forme della malattia
Le ernie inguinali nelle donne sono solo diritte, il che è spiegato dall'assenza del cordone spermatico nel canale inguinale femminile.
Una protrusione erniaria può essere riducibile (in posizione supina le sue dimensioni diminuiscono o scompare del tutto) e irriducibile.
Quando il sacco erniario viene schiacciato nell'area dell'orifizio erniario, nelle donne si sviluppa un'ernia inguinale contenuta.
Le ernie inguinali scorrevoli sono particolarmente pericolose. Sono formati dai fogli viscerali e parietali del peritoneo e sono soggetti a frequenti violazioni.
Sintomi di un'ernia inguinale nelle donne
Il sintomo principale di un'ernia inguinale nelle donne è la comparsa di una caratteristica protrusione simile a un tumore nell'area dell'inguine. Le sue dimensioni possono essere diverse e non influiscono in alcun modo sul rischio di violazione. Le piccole ernie, di solito in posizione supina e in uno stato rilassato, si adattano spontaneamente e quando si sforzano ricompaiono.
Il sintomo principale di un'ernia inguinale nelle donne è una protrusione simile a un tumore nella zona inguinale
I segni di un'ernia inguinale nelle donne dipendono anche dallo stadio della malattia. Con un'ernia iniziale, la formazione volumetrica nell'inguine non è determinata, non c'è dolore. La malattia si manifesta solo nel fatto che alcuni pazienti, sotto l'influenza di un intenso sforzo fisico nella zona inguinale, hanno una sensazione di pesantezza, disagio.
Con un'ernia inguinale formata nelle donne, i sintomi diventano più pronunciati. Una protrusione simile a un tumore appare nell'area della piega inguinale o nell'area delle grandi labbra. I dolori compaiono, la loro intensità aumenta nel tempo, diventano permanenti e non scompaiono anche dopo un lungo riposo, il che riduce significativamente la capacità di lavorare. Le sporgenze ernarie di volume significativo creano gravi disagi durante lo spostamento, eseguendo il normale lavoro quotidiano.
Altri sintomi di ernia inguinale nelle donne sono in gran parte determinati da quali organi riempiono il sacco erniario. Quando escono dal canale inguinale dell'utero, della tuba di Falloppio o dell'ovaio, le donne lamentano dolore nella parte inferiore dell'addome, che si irradia al sacro o alla parte bassa della schiena. Caratterizzato da un aumento dell'intensità del dolore nei giorni del sanguinamento mestruale.
L'uscita nel sacco erniario dell'ansa dell'intestino crasso è clinicamente accompagnata da flatulenza, coliche intestinali e costipazione cronica.
In un'ernia inguinale scorrevole, la parete della vescica e talvolta l'uretere entrano spesso nel sacco erniario. In questo caso, i segni di un'ernia inguinale nelle donne sono disturbi disurici (minzione frequente e dolorosa).
Quando un'ernia inguinale viene pizzicata, le donne avvertono i sintomi di un addome acuto:
- dolori acuti nell'addome inferiore;
- nausea grave, vomito ripetuto;
- ritardo nello scarico di gas e feci;
- forte tensione dei muscoli della parete addominale anteriore di natura protettiva (addome a forma di tavola);
- sintomo positivo di Shchetkin-Blumberg, che indica irritazione del peritoneo.
Diagnostica
La diagnosi di un'ernia inguinale nelle donne di solito non è difficile e si basa sui segni clinici caratteristici della malattia (la presenza di una formazione simile a un tumore nell'area dell'inguine in combinazione con la sindrome del dolore di una certa localizzazione), nonché sui dati di un esame strumentale, tra cui:
- esame ecografico della cavità addominale, piccola pelvi (vescica, utero, ovaie);
- erniografia: un metodo a raggi X per esaminare un sacco erniario con l'introduzione di un mezzo di contrasto per iniezione;
- irrigoscopia - esame a raggi X dell'intestino crasso dopo averlo riempito con contrasto di bario;
- la cistoscopia è una tecnica endoscopica che consente di esaminare la superficie interna della vescica.
L'ecografia della cavità addominale e altri studi strumentali possono diagnosticare un'ernia inguinale nelle donne
Trattamento dell'ernia inguinale nelle donne
L'unico metodo per trattare un'ernia inguinale nelle donne è rimuoverla chirurgicamente. Si consiglia di eseguire l'operazione come pianificato, prima dello sviluppo di infrazioni e complicazioni. La tattica conservativa è possibile solo se ci sono controindicazioni all'intervento pianificato (gravidanza, vecchiaia, presenza di gravi malattie concomitanti). In questo caso, i pazienti sono raccomandati:
- limitare il livello di attività fisica;
- indossare sistematicamente una benda.
La benda viene selezionata individualmente dal chirurgo. Va indossato al mattino, senza alzarsi dal letto, assicurandosi che le linguette di tenuta siano posizionate esattamente sopra la sporgenza erniaria. La benda deve essere lavata regolarmente utilizzando un detergente neutro. Indossare una benda non consente di curare la malattia, il suo scopo è fermare la progressione dell'ernia, ridurre il rischio di infrazione. Se, tuttavia, nelle donne si verifica una violazione di un'ernia inguinale, l'unico metodo di trattamento è l'intervento chirurgico, che viene eseguito secondo indicazioni vitali (vitali).
Tipi di intervento chirurgico per l'ernia inguinale nelle donne
Attualmente, le seguenti tecniche chirurgiche vengono utilizzate per rimuovere un'ernia inguinale nelle donne:
- Ernia (classica) elasticizzata. La chiusura dell'orifizio erniario viene eseguita stringendo le aree dei muscoli, fascia. Questa tecnica è attualmente utilizzata estremamente raramente e solo con protrusioni ernarie minori, poiché le ricadute sono frequenti dopo di essa. Inoltre, nell'area dei tessuti tesi, si possono osservare disturbi circolatori di un grado o dell'altro.
- Ernioplastica laparoscopica. L'intervento viene eseguito utilizzando moderne apparecchiature endoscopiche attraverso una piccola incisione (non più di 1 cm) nella cavità addominale. I principali vantaggi di questa operazione per l'ernia inguinale nelle donne sono bassi traumi ai tessuti molli, bassa perdita di sangue, basso rischio di complicanze e un breve periodo di riabilitazione.
- Ernioplastica senza tensioni. Questa tecnica prevede la chiusura dell'orifizio erniario con una speciale protesi a rete. Attraverso le sue cellule, le fibre del tessuto connettivo crescono ulteriormente e chiudono in modo affidabile il lume del canale inguinale. Il vantaggio principale di questa operazione è il basso tasso di recidiva. Tuttavia, c'è anche un inconveniente: la protesi in rete è un materiale estraneo al corpo e in un piccolo numero di pazienti viene rifiutata.
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Nel periodo postoperatorio, al fine di prevenire l'aggiunta di complicanze infettive e infiammatorie, viene prescritta una terapia antibiotica. La sua durata è determinata dal chirurgo in base alle caratteristiche della malattia, alle condizioni del paziente e al tipo di intervento chirurgico.
La chirurgia laparoscopica per l'ernia inguinale nelle donne viene spesso eseguita in regime ambulatoriale e il paziente può lasciare la clinica lo stesso giorno. In altri casi, il periodo di ricovero è di 7-14 giorni.
Nel periodo postoperatorio si consigliano terapia fisica e alimentazione dietetica, che comprende piatti facilmente digeribili ricchi di vitamine e microelementi.
Potenziali conseguenze e complicazioni
Le complicazioni di un'ernia inguinale nelle donne possono svilupparsi se viene violata. Questi includono:
- necrosi degli organi all'interno del sacco erniario (ovaio, anse intestinali, parete vescicale);
- peritonite;
- coprostasi;
- blocco intestinale.
La possibilità di recidiva di un'ernia inguinale nelle donne è di circa il 10%. Le ricadute si verificano più spesso dopo l'ernioplastica classica.
Fisioterapia per l'ernia inguinale nelle donne
Alcune donne credono che l'esercizio fisico regolare li aiuterà a costruire addominali e curare un'ernia inguinale senza intervento chirurgico. In effetti, questa opinione è sbagliata. Se l'ernia si è già formata, puoi eliminarla esclusivamente chirurgicamente. Inoltre, l'attività fisica intensa minaccia la violazione di un'ernia inguinale e lo sviluppo di complicazioni potenzialmente pericolose per la vita.
Gli esercizi di fisioterapia possono essere efficaci solo come metodo per prevenire lo sviluppo della malattia (in presenza di una predisposizione ereditaria, ma prima che compaiano i primi sintomi della malattia), così come la sua recidiva in futuro. Dopo la riparazione dell'ernia, si dovrebbero iniziare gli esercizi terapeutici con il permesso del medico curante. La selezione degli esercizi e il controllo della loro corretta esecuzione viene effettuata dall'istruttore di terapia fisica. Dopo che la paziente ha imparato la tecnica di ogni esercizio, può farlo da sola a casa.
Previsione
Con il rilevamento tempestivo di un'ernia inguinale e la sua rimozione, la prognosi è favorevole. La capacità di una donna di lavorare viene completamente ripristinata in breve tempo.
Con la violazione del contenuto erniario e l'aggiunta di complicazioni, la prognosi peggiora in modo significativo. È più grave con lo sviluppo di peritonite diffusa, il tasso di mortalità in questo caso, secondo vari autori, varia dal 5 al 20%.
Prevenzione
Le principali misure per prevenire la formazione di ernie inguinali nelle donne sono:
- mantenimento del peso corporeo normale (indice di massa corporea compreso tra 18,5 e 24,99);
- prevenzione delle lesioni all'inguine;
- indossare una benda speciale durante la gravidanza e nel periodo postpartum;
- quando si pratica il sollevamento pesi femminile, l'uso obbligatorio di speciali bende protettive;
- trattamento tempestivo e attivo delle malattie respiratorie, che sono accompagnate da tosse;
- trattamento attivo della stitichezza cronica.
Video di YouTube relativo all'articolo:
Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
