Terbinafine Canon - Istruzioni Per L'uso, Recensioni, Prezzo, Compresse, Gel

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Terbinafine Canon - Istruzioni Per L'uso, Recensioni, Prezzo, Compresse, Gel
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Terbinafine Canon

Terbinafine Canon: istruzioni per l'uso e recensioni

  1. 1. Forma e composizione del rilascio
  2. 2. Proprietà farmacologiche
  3. 3. Indicazioni per l'uso
  4. 4. Controindicazioni
  5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
  6. 6. Effetti collaterali
  7. 7. Overdose
  8. 8. Istruzioni speciali
  9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
  10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
  11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
  12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
  13. 13. Uso negli anziani
  14. 14. Interazioni farmacologiche
  15. 15. Analoghi
  16. 16. Termini e condizioni di conservazione
  17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
  18. 18. Recensioni
  19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Terbinafine Canon

Codice ATX: D01AE15; D01BA02

Principio attivo: terbinafine (Terbinafine)

Produttore: CJSC Kanonfarma Production (Russia); CJSC "Raduga Production" (Russia)

Descrizione e aggiornamento foto: 2020-06-02

Prezzi nelle farmacie: da 108 rubli.

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Gel per uso esterno 1% Terbinafine Canon
Gel per uso esterno 1% Terbinafine Canon

Terbinafine Canon è un farmaco antifungino del gruppo allilammina.

Forma e composizione del rilascio

  • compresse (125 e 250 mg): rotonde, piatte cilindriche, con uno smusso, bianche con una sfumatura gialla o bianca, una linea di demarcazione è applicata su un lato (in blister: 7 o 10 pezzi, in una scatola di cartone 1, 2, 3 o 4 confezioni; 14 pz., In una scatola di cartone 1 o 2 confezioni);
  • gel per uso esterno 1%: una massa omogenea di colore bianco o quasi bianco (15 g ciascuno in tubi di alluminio, in una scatola di cartone 1 tubo).

Ogni confezione contiene anche le istruzioni per l'uso di Terbinafine Canon.

1 compressa contiene:

  • principio attivo: terbinafina cloridrato - 140,7 o 281,4 mg, che equivale a 125 e 250 mg di terbinafina, rispettivamente;
  • componenti ausiliari: croscarmellosa sodica, calcio stearato, iprolosa (idrossipropilcellulosa), biossido di silicio colloidale, cellulosa microcristallina.

100 g di gel contengono:

  • principio attivo: terbinafina cloridrato - 1125 mg, che corrisponde a 1000 mg di terbinafina;
  • componenti ausiliari: etanolo (alcool etilico 96%), alcool benzilico, isopropil miristato, butilidrossitoluene, carbomer (Carbopol Ultrez 10 NF), trolamina (trietanolammina), polisorbato 20, acqua purificata.

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Terbinafine Canon è un farmaco antifungino. Il suo principio attivo, la terbinafina, appartiene al gruppo delle allilammine e ha un ampio spettro d'azione contro i funghi che provocano malattie della pelle, delle unghie e dei capelli. Il meccanismo d'azione della terbinafina è dovuto alla sua capacità di sopprimere in modo specifico la fase iniziale della sintesi degli steroli nella cellula fungina. Ciò si verifica a seguito dell'inibizione della squalene epossidasi, un enzima nella membrana cellulare del fungo che non appartiene al sistema del citocromo P 450. La morte di una cellula fungina è associata alla comparsa di carenza di ergosterolo e accumulo intracellulare di squalene.

I dermatofiti sono sensibili alla terbinafina, inclusi i funghi Trichophyton (T. rubrum, T. verrucosum, T. mentagrophytes, T. Tonsurans, T. violaceum), Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, funghi lieviti del genere Pityrosporum e Candida (inclusi C. albicans).

A basse concentrazioni, Terbinafine Canon ha un effetto fungicida contro dermatofiti, singoli funghi dimorfici e muffe.

A seconda del tipo di lievito, esibisce attività fungicida o fungistatica.

La somministrazione orale di terbinafina crea concentrazioni nella pelle, nelle unghie e nei capelli che forniscono un effetto fungicida.

A causa dell'assenza dell'effetto della terbinafina sul sistema del citocromo P 450, il farmaco non influenza il metabolismo degli ormoni e di altri farmaci.

Farmacocinetica

Dopo aver preso la pillola, più del 70% della terbinafina viene assorbita all'interno. La biodisponibilità assoluta è di circa il 50%, è dovuta all'effetto del primo passaggio o eliminazione presistemica. La concentrazione massima (C max) di terbinafina nel plasma sullo sfondo di una singola dose di 250 mg viene raggiunta dopo 1,5 ore ed è 0,0013 mg / ml. Con la somministrazione sistematica di compresse la C max la terbinafina aumenta di circa il 25% e l'AUC (area sotto la curva concentrazione-tempo) - 2,3 volte. L'emivita effettiva (T 1/2) è di 30 ore.

Con l'assunzione simultanea di cibo, la biodisponibilità del farmaco non è significativamente ridotta (l'AUC aumenta di meno del 20%), pertanto non è richiesto un aggiustamento della dose.

Legame alle proteine plasmatiche - 99%.

Penetra rapidamente nello strato dermico della pelle, concentrandosi nello strato corneo lipofilo e nella secrezione delle ghiandole sebacee. In alte concentrazioni si accumula nella pelle ricca di ghiandole sebacee, capelli e follicoli piliferi. Dopo diverse settimane di terapia, penetra nella lamina ungueale.

La terbinafina viene escreta nel latte materno.

Viene metabolizzato rapidamente, principalmente con la partecipazione degli isoenzimi del citocromo P 450 con la formazione di metaboliti che non hanno attività antifungina. Nella biotrasformazione della terbinafina, gli isoenzimi come CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C8 e CYP2C19 svolgono un ruolo importante.

Viene escreto principalmente attraverso i reni, anche sotto forma di metaboliti.

Per la somministrazione ripetuta di terbinafina, accompagnata da un aumento della concentrazione sierica, è caratteristica l'escrezione trifase con un T 1/2 finale di circa 396 ore.

L'età del paziente non influisce sulla concentrazione plasmatica di equilibrio della terbinafina.

In caso di funzionalità renale compromessa con clearance della creatinina (CC) inferiore a 50 ml / min e malattia epatica, la clearance della terbinafina può diminuire del 50%.

Se applicato localmente, l'assorbimento è inferiore al 5%, quindi l'effetto sistemico di Terbinafine Canon sotto forma di gel è insignificante.

Indicazioni per l'uso

Pillole

L'utilizzo di Terbinafine Canon compresse è indicato per il trattamento delle micosi causate da microrganismi sensibili al farmaco, quali:

  • onicomicosi causata da dermatofiti;
  • micosi del cuoio capelluto;
  • infezioni fungine della pelle: dermatomicosi del tronco, delle gambe, dei piedi, infezioni da lieviti della pelle causate da funghi del genere Candida, nei casi in cui l'appropriatezza della terapia orale è dovuta alla localizzazione, prevalenza e gravità dell'infezione.

Gel per uso esterno

L'uso di Terbinafine Canon gel è indicato per la prevenzione e il trattamento delle infezioni fungine della pelle (micosi dei piedi, epidermofitosi inguinale, lesioni fungine della pelle liscia del corpo) causate da dermatofiti come Trichophyton (tra cui T. rubrum, T. mentagrophytes, T. Violaceum, T. verrucosum), Microsporum canis e Epidermophyton floccosum.

Inoltre, il gel è usato per trattare la pitiriasi versicolor causata da Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

Controindicazioni

Controindicazioni assolute all'uso di Terbinafine Canon in entrambe le forme di dosaggio sono l'allattamento al seno e l'ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Inoltre, ci sono ulteriori controindicazioni per alcune forme di Terbinafine Canon.

Pillole

Controindicazioni assolute:

  • malattia del fegato in forma cronica, grave o attiva;
  • funzione renale compromessa (CC inferiore a 50 ml / min o concentrazione di creatinina sierica superiore a 300 μmol / l);
  • età fino a 3 anni e il peso corporeo del bambino è inferiore a 20 kg.

Le pillole devono essere prese con cautela in pazienti con funzionalità epatica compromessa, inibizione dell'ematopoiesi del midollo osseo, lupus eritematoso cutaneo, lupus eritematoso sistemico, psoriasi, durante la gravidanza.

Gel per uso esterno

L'uso di Terbinafine Canon è controindicato nei pazienti di età inferiore ai 18 anni.

Il farmaco deve essere applicato con cautela alle aree del corpo con ridotta integrità della pelle, durante la gravidanza.

Terbinafine Canon, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Pillole

Le compresse di Terbinafine Canon vanno assunte per via orale con una piccola quantità di acqua, preferibilmente contemporaneamente, indipendentemente dal pasto.

Il medico prescrive la durata del trattamento, tenendo conto delle indicazioni cliniche e della gravità del decorso della malattia.

Dosaggio consigliato:

  • adulti e bambini di età superiore a 3 anni con un peso corporeo superiore a 40 kg: 250 mg una volta al giorno;
  • bambini di età superiore a 3 anni con un peso corporeo compreso tra 20 e 40 kg: 125 mg una volta al giorno.

Durata del trattamento raccomandata per gli adulti:

  • dermatomicosi dei piedi (interdigitale, plantare o simile a un calzino): 14–42 giorni;
  • dermatomicosi delle gambe e del tronco, candidosi cutanea: 14–28 giorni;
  • micosi del cuoio capelluto: 28 giorni;
  • onicomicosi delle mani: normalmente 42 giorni; in alcuni casi - un ciclo di terapia più lungo (ma non più di 84 giorni);
  • onicomicosi dei piedi: di solito - 84 giorni, con un tasso ridotto di crescita delle unghie - un ciclo di terapia più lungo. Per valutare l'effetto clinico, è necessario un periodo per la ricrescita di un'unghia sana, pertanto, il grado di ottimalità può essere osservato dopo la cura micologica e l'interruzione della terapia.

Va tenuto presente che la completa scomparsa dei sintomi dell'infezione e dei relativi disturbi si verifica di solito qualche tempo dopo la cura micologica.

Per i pazienti anziani, non è richiesto un aggiustamento della dose di Terbinafina Canon nei casi in cui non hanno una concomitante disfunzione epatica o renale.

Gel per uso esterno

Gel Terbinafin Canon viene utilizzato esternamente applicando e strofinando leggermente sulle aree interessate precedentemente pulite e asciugate e sui tessuti adiacenti. Tasso di frequenza di applicazione - 1 volta al giorno.

Quando si trattano infezioni localizzate nelle pieghe glutea e inguinale, sotto le ghiandole mammarie, tra le dita e accompagnate da dermatite da pannolino, dopo l'applicazione del farmaco, queste aree possono essere coperte con una garza, anche di notte.

Il periodo di trattamento dipende dall'indicazione clinica e dalla gravità della malattia.

La durata raccomandata del corso di terapia per la dermatomicosi del tronco, delle gambe, dei piedi, del lichene versicolor è di 7 giorni.

La gravità delle manifestazioni cliniche di solito inizia a diminuire dopo diversi giorni di utilizzo del gel. Va tenuto presente che l'irregolarità delle procedure o l'interruzione prematura del trattamento possono causare la recidiva dell'infezione.

Se dopo 14 giorni di utilizzo del gel non ci sono segni di dinamica positiva o se i sintomi sono aggravati, consultare un medico per chiarire la diagnosi.

I pazienti anziani non devono modificare il regime posologico di Terbinafina Canon.

Effetti collaterali

In generale, la tollerabilità della Terbinafine Canon è buona. Gli eventi avversi sono stati lievi o moderati e transitori. Gli effetti indesiderati elencati di seguito sono stati osservati nel corso degli studi clinici / nel periodo successivo alla registrazione.

Le reazioni avverse sono classificate come segue: molto spesso (≥ 1/10); spesso (da ≥ 1/100 a <1/10); raramente (da ≥ 1/1000 a <1/100); raramente (da ≥ 1 / 10.000 a <1 / 1.000); molto raro (<1 / 10.000, inclusi i messaggi singoli); la frequenza non è stata stabilita (non è possibile, sulla base dei dati disponibili, stabilire la frequenza dello sviluppo di effetti collaterali).

Pillole

  • dal lato del sistema immunitario: molto raramente - angioedema e altre reazioni anafilattoidi, esacerbazione o comparsa di lupus eritematoso cutaneo e sistemico; frequenza non stabilita - reazioni anafilattiche, una sindrome simile alla malattia da siero;
  • da parte del sangue e del sistema linfatico: raramente - anemia; molto raramente - pancitopenia, neutropenia, agranulocitosi, trombocitopenia;
  • dal sistema nervoso: molto spesso - mal di testa; spesso - una violazione transitoria del gusto (fino a una completa perdita di gusto), vertigini; raramente - gipestesia, paresteziya; molto raramente - esaurimento; la frequenza non è stabilita: diminuzione o perdita dell'olfatto (anche per un lungo periodo);
  • da parte della psiche: spesso - depressione; raramente - ansia;
  • dalla pelle e dai tessuti sottocutanei: molto spesso - eruzione cutanea, orticaria; raramente - fotosensibilità; molto raramente - eruzione cutanea tossica, sindrome di Stevens-Johnson, pustolosi esantematica acuta generalizzata, necrolisi epidermica tossica, eritema multiforme, dermatite bollosa, alopecia, dermatite esfoliativa, eruzioni simili alla psoriasi, esacerbazione della psoriasi; frequenza non stabilita - eruzione cutanea da farmaco con eosinofilia e sintomi sistemici (febbre, eruzione cutanea, edema, ingrossamento dei linfonodi);
  • dal tratto gastrointestinale: molto spesso - diminuzione dell'appetito, nausea, gonfiore, dispepsia, diarrea, dolore addominale di natura lieve; frequenza non stabilita - pancreatite;
  • dal fegato e dalle vie biliari: raramente - disfunzione epatobiliare (principalmente di natura colestatica), insufficienza epatica (più spesso in pazienti con gravi malattie sistemiche concomitanti; la relazione causale non è stata stabilita), colestasi, epatite, ittero, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche; molto raramente - grave insufficienza epatica che richiede trapianto di fegato (inclusi decessi);
  • da parte dell'organo della vista: raramente - deficit visivo; la frequenza non è stata stabilita - diminuzione dell'acuità visiva, visione offuscata;
  • dall'organo dell'udito e disturbi labirintici: raramente - tinnito; frequenza non stabilita - problemi di udito, perdita dell'udito;
  • dal tessuto muscoloscheletrico e connettivo: molto spesso - mialgia, artralgia; frequenza non stabilita - rabdomiolisi;
  • dal lato delle navi: la frequenza non è stabilita - vasculite;
  • disturbi generali: spesso - sensazione di stanchezza; raramente - un aumento della temperatura corporea; frequenza non stabilita - sindrome simil-influenzale;
  • disturbi di laboratorio e strumentali: raramente - una diminuzione del peso corporeo (secondaria a una violazione del gusto); la frequenza non è stata stabilita - aumento dell'attività della creatinfosfochinasi sierica.

Gel per uso esterno

  • dal sistema immunitario: molto raramente - reazioni di ipersensibilità;
  • da parte dell'organo della vista: raramente - irritazione agli occhi;
  • dalla pelle e dai tessuti sottocutanei: spesso - prurito, desquamazione della pelle; raramente - sensazione di bruciore della pelle, formazione di croste, danni alla pelle, lesioni cutanee, eritema, disturbi della pigmentazione; raramente - dermatite da contatto, pelle secca, eczema; molto raramente - eruzione cutanea;
  • disturbi generali: raramente - dolore, dolore e / o irritazione nel sito di applicazione; raramente - esacerbazione dei sintomi.

Overdose

In caso di sovradosaggio di terbinafina, si verificano nausea, dolore epigastrico, mal di testa e vertigini. Gli stessi sintomi si osservano in caso di ingestione accidentale del gel.

Con l'uso esterno di Terbinafine Canon, i casi di sovradosaggio non sono stati registrati, poiché l'assorbimento di terbinafina quando applicato localmente è inferiore al 5%.

Se si sospetta un sovradosaggio, viene eseguita una lavanda gastrica immediata e viene prescritto carbone attivo. Un'attenta osservazione delle condizioni del paziente, viene mostrata la nomina di una terapia sintomatica e di supporto.

istruzioni speciali

Quando si prescrive Terbinafine Canon in forma di pillola, il medico deve analizzare la funzionalità epatica del paziente e informare sull'aumentato rischio di ricaduta della malattia se il farmaco viene assunto in modo irregolare o il trattamento viene interrotto precocemente.

Va tenuto presente che tutti i pazienti sono a rischio di epatotossicità, compresi quelli senza precedente disfunzione epatica. Pertanto, 28–42 giorni dopo l'inizio del trattamento, si raccomanda di esaminare periodicamente lo stato del fegato durante l'intero corso della terapia. In caso di aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, il trattamento deve essere interrotto immediatamente.

Terbinafine Canon è generalmente ben tollerata. Gli effetti collaterali che ne derivano sono generalmente transitori e da lievi a moderati.

I pazienti devono essere consapevoli che se sullo sfondo dell'uso di Terbinafina Canon compaiono nausea persistente, vomito, perdita di appetito, affaticamento, dolore nell'ipocondrio destro, ittero, urine scure o feci chiare, è necessario interrompere l'assunzione delle pillole e consultare immediatamente un medico. Tali sintomi richiedono un test di funzionalità epatica.

Nei casi in cui, sullo sfondo dell'uso di compresse, si verificano cambiamenti qualitativi o quantitativi nei globuli sanguigni, la dose del farmaco deve essere ridotta e la causa delle violazioni deve essere stabilita. Se necessario, è possibile considerare la questione della sospensione del farmaco.

Terbinafine Canon sotto forma di gel non deve essere applicato sul viso e lasciato entrare negli occhi. Se il farmaco viene accidentalmente a contatto con gli occhi, sciacquarli immediatamente con acqua corrente. In caso di irritazione persistente, consultare un oftalmologo.

Esiste il rischio di sviluppare reazioni allergiche locali (dermatite da contatto) o irritazione delle mucose e degli occhi a causa del contenuto di butilidrossitoluene nel gel. Inoltre, l'etanolo è presente nel gel come componente ausiliario, pertanto, quando si applica su aree della pelle danneggiate, è necessario prestare attenzione, poiché l'alcol può causare irritazione.

Durante l'applicazione del gel, in rari casi, possono verificarsi reazioni di ipersensibilità sotto forma di eruzione cutanea, che richiedono l'interruzione della terapia.

Va tenuto presente che sullo sfondo dell'uso del gel, è possibile un aggravamento del decorso dell'infezione fungina.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

In connessione con il possibile sviluppo di un fenomeno indesiderabile da parte del sistema nervoso sotto forma di vertigini, si raccomanda ai pazienti durante il periodo di assunzione delle pillole di fare attenzione quando guidano o lavorano con meccanismi complessi.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

La nomina di Terbinafine Canon durante l'allattamento è controindicata.

Durante la gravidanza, l'uso di compresse e gel è consentito solo nei casi in cui, a parere del medico, il beneficio atteso dalla terapia per la madre supera il potenziale rischio per il feto.

I risultati di studi sperimentali suggeriscono che non vi è alcun effetto tossico della terbinafina sul feto e nessun effetto avverso sulla fertilità.

Uso infantile

L'uso di Terbinafine Canon è controindicato sotto forma di compresse di età inferiore ai 3 anni (con un peso corporeo inferiore a 20 kg), sotto forma di gel - di età inferiore ai 18 anni.

Con funzionalità renale compromessa

L'uso di Terbinafine Canon sotto forma di compresse è controindicato in caso di funzionalità renale compromessa (CC inferiore a 50 ml / min o concentrazione di creatinina sierica superiore a 300 μmol / l).

Per violazioni della funzionalità epatica

L'uso di Terbinafine Canon sotto forma di compresse è controindicato per le malattie del fegato in forma cronica, grave o attiva.

Con cautela, le compresse di Terbinafine Canon devono essere prescritte in presenza di disfunzione epatica.

Uso negli anziani

Quando si utilizza Terbinafine Canon per il trattamento di pazienti anziani, non è richiesto un aggiustamento della dose.

Interazioni farmacologiche

  • induttori e inibitori del citocromo P 450: quando la terbinafina interagisce con farmaci che sono induttori del metabolismo, è possibile accelerare la sua clearance plasmatica, con inibitori del citocromo P 450 - per rallentare la sua clearance plasmatica. A tal proposito, se tale combinazione è necessaria, si raccomanda di effettuare un'adeguata correzione del regime posologico di terbinafina;
  • cimetidina: aiuta a ridurre la clearance della terbinafina del 33%, aumenta la sua concentrazione plasmatica e migliora l'effetto del farmaco;
  • fluconazolo, ketoconazolo, amiodarone: sullo sfondo della terapia concomitante con questi o altri agenti che inibiscono gli isoenzimi CYP2C9 e CYP3A4, l'esposizione alla terbinafina aumenta di circa il 60%;
  • rifampicina: la combinazione con rifampicina aumenta la clearance della terbinafina del 100%, una diminuzione della sua concentrazione nel plasma porta ad un indebolimento dell'effetto del farmaco;
  • beta-bloccanti, antidepressivi triciclici, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, inibitori delle monoaminossidasi (tipo B), farmaci antiaritmici di classe 1A, 1B e 1C: la terbinafina inibisce il metabolismo di questi e altri farmaci con un piccolo intervallo di concentrazioni terapeutiche, il cui metabolismo è mediato principalmente da C2D6. La loro interazione può essere accompagnata da conseguenze clinicamente significative;
  • desipramina: riduce la sua clearance dell'82%;
  • caffeina: la clearance della caffeina (somministrata per via endovenosa) diminuisce del 19%;
  • ciclosporina: aumenta la sua clearance del 15%;
  • contraccettivi orali: la combinazione con contraccettivi orali può essere accompagnata da irregolarità mestruali;
  • fenazone, digossina: la liquidazione di questi fondi non è violata;
  • fluconazolo, zidovudina, teofillina, trimetoprim, sulfametossazolo: non sono state stabilite interazioni clinicamente significative con ciascuno di questi farmaci.

Analoghi

Gli analoghi di Terbinafine Canon sono Terbinafine, Terbinafine Sandoz, Terbinafin-Teva, Atifin, Binafin, Lamisil, Lamisil Dermgel, Lamisil Uno, Lamitel, Lamifungin, Mikonorm, Tebikur, Terbized-Ajio, Terbiksonil-Serbikon, Exifin, Fungoterbin, ecc.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Conservare a temperature fino a 25 ° C.

Periodo di validità: compresse - 4 anni; gel per uso esterno - 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Le compresse sono disponibili con prescrizione medica e il gel senza ricetta.

Opinioni su Terbinafine Canon

Le poche recensioni su Terbinafine Canon sono positive. I pazienti, sottolineando l'efficacia del farmaco sotto forma di compresse, pongono particolare enfasi sulla necessità di assumerli regolarmente per un periodo sufficiente a curare le infezioni fungine delle unghie delle mani. In caso contrario, la probabilità di ricaduta è inevitabile e il ciclo di terapia ripreso potrebbe essere più lungo.

Prezzo per Terbinafine Canon nelle farmacie

Il prezzo di Terbinafine Canon sotto forma di compresse con un dosaggio di 250 mg per confezione contenente 10 pezzi Può variare da 132 rubli, 14 pezzi. - da 199 rubli.

Terbinafine Canon: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco

Prezzo

Farmacia

Terbinafine Canon 250 mg compresse 10 pz.

108 RUB

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130 RUB

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Terbinafine Canon 250 mg compresse 14 pz.

209 RUB

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Anna Kozlova
Anna Kozlova

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!

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