Riabilitazione dopo un ictus a casa: ripristino delle funzioni motorie, della memoria e della parola
Il contenuto dell'articolo:
- Principi di riabilitazione dell'ictus a casa
- Esercizi per ripristinare la funzione motoria
- Ulteriore ripristino dell'attività motoria
- L'uso di simulatori dopo un ictus
- Recupero della parola e della memoria a casa
- video
La riabilitazione a casa dopo un ictus è un prerequisito per garantire il massimo recupero del paziente. Quando un ictus colpisce quelle parti della corteccia motoria che sono responsabili della funzione motoria degli arti, c'è un'alta probabilità di sviluppare paralisi o paresi. I disturbi del movimento, della coordinazione e della parola sono complicazioni comuni dell'ictus; si verificano in una forma o nell'altra in più della metà dei pazienti.
La riabilitazione post-ictus a casa non può essere meno efficace che in ospedale
In molti casi queste violazioni non sono irreversibili; la riabilitazione post-ictus è chiamata ad eliminarle completamente o almeno parzialmente. Per ottenere il massimo successo, le procedure di recupero dovrebbero iniziare il prima possibile, non appena le condizioni generali del paziente lo consentono. Dopo che il paziente è stato dimesso a casa, il trattamento continua: le misure di riabilitazione devono essere eseguite per diversi mesi.
All'inizio, le lezioni a casa sono condotte da uno specialista della riabilitazione, quindi può insegnare semplici tecniche di riabilitazione ai pazienti domiciliari e quindi controllare solo il processo, adattando il programma se necessario.
Principi di riabilitazione dell'ictus a casa
La riabilitazione si basa sull'effetto feedback: più una certa parte del sistema nervoso periferico funziona, più sviluppato (o più velocemente viene ripristinato) il centro che controlla questa parte. Pertanto, esercizi volti a ripristinare la parola, i movimenti facciali, le capacità motorie fini e grossolane hanno un effetto benefico sull'attività cerebrale in generale.
La riabilitazione a domicilio viene eseguita secondo un programma elaborato da uno specialista, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente. I compiti principali del corso di recupero:
- prevenzione delle piaghe da decubito;
- ripristino del normale flusso sanguigno - le aree del cervello colpite da un ictus dovrebbero essere rifornite intensamente di sangue per il massimo recupero possibile e la prevenzione delle ricadute;
- diminuzione dell'aumento del tono muscolare: dopo un ictus, i muscoli sono in uno stato di spasmo, paralisi, quindi è difficile spostarli e il volume del movimento è bruscamente ridotto. Esercizi rilassanti e massaggi sono progettati per risolvere questo problema;
- il ripristino delle capacità motorie fini - avviene attraverso esercizi volti a lavorare le dita e ad eseguire operazioni fini con piccoli oggetti.
Le lezioni nelle diverse fasi della riabilitazione differiscono per durata: all'inizio sono brevi e per lo più passive. A poco a poco, il tempo per la loro implementazione aumenta e il paziente, mentre si riprende, partecipa sempre più al processo di riabilitazione. È molto importante che le sessioni siano regolari: questa è la condizione principale per la loro efficacia. In media, una sessione di esercizi di movimento dura 15 minuti e viene eseguita due volte al giorno.
Gli esercizi fisici sono generalmente preceduti da un massaggio terapeutico. Include non solo i movimenti del massaggiatore direttamente, ma anche i carichi passivi. Per implementarli, il paziente deve aumentare la tensione di uno o un altro muscolo, contraendo letteralmente ogni piccolo muscolo separatamente. Il massaggio promuove il rinnovamento delle connessioni nervose cervello-corpo, è un'ottima base e un prerequisito per un esercizio a tutti gli effetti.
È necessario continuare a fare esercizio fino al ritorno di tutte le funzioni perse o fino a quando le possibilità di recupero non sono esaurite: il medico lo valuta, ma il segno principale è l'inutilità di misure di riabilitazione persistenti prolungate. Dopo un ictus esteso, potrebbe non verificarsi un recupero completo: dopo un ictus ischemico e una riabilitazione a casa, circa il 60% dei pazienti recupera la capacità lavorativa totale o parziale. Nei pazienti con ictus emorragico, questa cifra è leggermente più alta, nonostante la malattia sia più grave. Ciò è dovuto all'avvio anticipato della terapia.
Il massaggio aiuta a ripristinare le connessioni neurali cervello-corpo
I pazienti costretti a letto hanno bisogno dell'aiuto di estranei: personale medico o parenti. Hanno bisogno di aiuto con gli esercizi e presto saranno in grado di ripeterli da soli.
Nota importante: è necessario concentrarsi sulle condizioni e sulle capacità del paziente. Ad esempio, se il lato sinistro è paralizzato, allora si dovrebbe iniziare con i movimenti degli arti sul lato destro, se la paralisi è completa, quindi con i movimenti delle palpebre.
Ogni paziente con ictus dovrebbe sapere: il recupero da un ictus a casa, con sufficiente persistenza e coerenza, spesso non è inferiore all'efficacia della riabilitazione ospedaliera.
Esercizi per ripristinare la funzione motoria
Esercizi per ripristinare il movimento degli arti:
- flessione ed estensione delle braccia e delle gambe nelle articolazioni. Inizia l'esercizio sul lato colpito (se non è paralizzato);
- movimenti rotazionali - hanno una biomeccanica più complessa, sono adatti a pazienti che completano con successo l'esercizio precedente. Diversi elementi possono essere combinati a seconda delle esigenze del paziente;
- esercizi per le mani - stretching. Tirare lentamente e delicatamente la mano del paziente verso se stessi, evitando il dolore;
- esercizi con una striscia di gomma: il paziente può allungarlo e torcerlo; puoi legare un'estremità al letto e tirare l'altra estremità con la mano o il piede. Si consiglia l'utilizzo di un espansore a pennello;
- movimenti del corpo: oscillare da un lato all'altro, torcersi, sollevare le gambe. Tutto ciò viene fatto al meglio delle capacità del paziente, in qualsiasi intervallo di movimento a lui conveniente;
- esercizi con la testata del letto - usandolo come supporto, tirati lentamente su e spingi via da esso.
Inoltre, non dobbiamo dimenticare i piccoli gruppi muscolari: occorre prestare attenzione ai movimenti dei muscoli del collo, dei muscoli degli occhi, delle dita delle mani e dei piedi. Qualsiasi miglioramento delle capacità motorie sul lato danneggiato indica la reversibilità del processo distruttivo nel sistema nervoso.
Ulteriore ripristino dell'attività motoria
Gli esercizi per le gambe e le braccia (terapia fisica) nei pazienti in grado di stare seduti e in piedi si distinguono per un gran numero di articolazioni e gruppi muscolari coinvolti nel lavoro:
- alza alternativamente ciascun arto in posizione seduta, seguito dal raddrizzamento dell'articolazione del ginocchio;
- seduto sul letto, poggia sulle mani e cerca di strappare il corpo di pochi millimetri dalla superficie, quindi abbassalo lentamente;
- sollevare un piccolo oggetto (cubo, scatola di fiammiferi) dal pavimento, rimetterlo al suo posto con la massima precisione possibile;
- camminare in punta di piedi.
Per gli uomini, a causa dei loro muscoli più sviluppati, si consigliano esercizi con piccoli pesi nel periodo di recupero tardivo, ad esempio manubri fino a 3 kg, pesi piccoli (è possibile sostituirli con bottiglie d'acqua) e squat. Per le donne, anche questi esercizi sono adatti, ma il carico dovrebbe essere inferiore.
Nel periodo di recupero tardivo, si consigliano Pilates, yoga, passeggiate, quei tipi di attività fisica che possono essere svolti a casa.
L'uso di simulatori dopo un ictus
Semplici esercizi funzionali sono disponibili per tutti, ma a volte le specificità del danno cerebrale richiedono un approccio speciale. Quindi, sulla base delle indicazioni, il terapista assegna lezioni su speciali simulatori. Si tratta di dispositivi meccanici progettati pensando all'ergonomia e alla biomeccanica ottimale del movimento. La loro comodità risiede nella capacità di impostare un carico dosato con precisione su un'area specifica del sistema muscolo-scheletrico. Gli esercizi sul simulatore vengono generalmente avviati quando il paziente può eseguire facilmente i movimenti di base.
Dopo un ictus nel periodo di recupero, lo yoga può essere raccomandato
I più popolari sono i seguenti simulatori:
- cyclette: consente di modificare molti parametri durante l'allenamento, monitora il polso del paziente. Le lezioni su di esso aiutano a ripristinare la forza delle gambe, la coerenza del movimento degli arti inferiori, migliorare la circolazione grazie all'attività fisica dinamica;
- Gli esoscheletri sono strumenti riabilitativi avanzati che consentono a una speciale struttura esterna di assumere parte del peso e parte dell'attività fisica del corpo. Eventuali movimenti diventano più facili, mentre i muscoli "ricordano" la sequenza dei movimenti e la circolazione sanguigna negli arti migliora;
- verticalizzatore: un simulatore speciale per dare al corpo umano una posizione verticale stabile. Aiuta i muscoli e l'apparato vestibolare ad abituarsi nuovamente a questa posizione. Quando ti trovi in un verticalizzatore, puoi eseguire molti altri esercizi e, quando il paziente diventa più forte, continua ad allenarti senza un dispositivo ausiliario;
- simulatori di blocchi: consentono di variare con precisione il peso del proiettile e, sotto la supervisione di un medico, il paziente può eseguire semplici movimenti fisiologici con un peso moderato.
La cyclette più popolare a casa. I verticalizzatori e i block trainer sono comunemente usati nei centri di riabilitazione.
Recupero della parola e della memoria a casa
La riabilitazione post-ictus include necessariamente esercizi volti al ripristino delle funzioni cognitive e della parola.
Per ripristinare la parola, vengono prescritte lezioni con un logopedista che viene a casa. Innanzitutto, il paziente pronuncia i singoli suoni senza cercare di combinarli in parole. Diversi gruppi di suoni vengono combinati in modi diversi. Quindi viene aggiunta la lettura di parole semplici o anche combinazioni di lettere, test associativi. Il dottore dice mezza parola e il paziente finisce dietro di lui e nel tempo la lunghezza delle parole aumenta.
Le lezioni iniziano con la ripresa del controllo sui muscoli della bocca e della lingua: il paziente tira le labbra in avanti il più possibile, quindi le riporta nella posizione originale. Muove la lingua in senso orario e antiorario, raggiunge il palato, lo rigetta in gola o lo spinge il più lontano possibile. Puoi anche muovere le mascelle, mordere alternativamente il labbro superiore e quello inferiore. Il canto (spesso il canto delle parole è più facile da pronunciare per il paziente) e la recitazione di poesie sono esercizi efficaci.
La memoria viene ripristinata e allenata con esercizi speciali sotto la supervisione di un neuropsicologo. Ad esempio, la memorizzazione di oggetti è un buon esercizio di memoria visiva: uno è preso da diversi oggetti sul tavolo e il paziente ricorda quale cosa è scomparsa, mentre il numero di oggetti aumenta gradualmente. Una memoria significativa si sviluppa memorizzando sequenze di numeri o lettere che devono essere ripristinate dopo un po 'di tempo; conto alla rovescia, ecc.
I farmaci vengono utilizzati anche per migliorare le capacità cognitive. Il gruppo di farmaci indicati per la compromissione della memoria post-ictus comprende nootropi che migliorano il flusso sanguigno cerebrale, terapia vitaminica. Anche alcuni rimedi popolari (mirtilli, zenzero, ecc.) Possono essere efficaci, ma possono essere utilizzati solo dopo aver consultato il medico.
I mirtilli sono considerati un rimedio efficace per il ripristino della vista e della memoria.
La vita normale e appagante dopo un ictus non finisce. Se segui attentamente tutti i consigli, c'è un'alta probabilità di ripristinare le funzioni perse. È importante condurre sistematicamente lezioni, monitorare l'affaticamento del paziente, tenere conto delle caratteristiche individuali di un particolare caso clinico e, soprattutto, essere pazienti. Il successo delle misure di riabilitazione dipende in gran parte dal sostegno di persone care e parenti.
La riabilitazione più efficace è nei primi tre mesi dopo un ictus, quindi il tasso di recupero diminuisce. Un anno dopo un ictus, il ripristino delle funzioni perse, di regola, non si verifica, quindi è molto importante non perdere il momento favorevole.
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Nikita Gaidukov Sull'autore
Istruzione: studente del 4 ° anno della Facoltà di Medicina n. 1, specializzato in Medicina Generale, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Esperienza lavorativa: infermiera del dipartimento di cardiologia dell'Ospedale Regionale di Tyachiv n. 1, genetista / biologo molecolare nel laboratorio di reazione a catena della polimerasi presso VNMU intitolato N. I. Pirogov.
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