Overdose Di Amitriptilina: Segni, Pronto Soccorso, Trattamento, Conseguenze

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Overdose di amitriptilina

L'amitriptilina è un farmaco che ha effetti antidepressivi, sedativi, ansiolitici e timolettici. È ampiamente utilizzato nella pratica psichiatrica nel trattamento delle seguenti condizioni:

• depressione;
• psicosi schizofreniche;
• disturbi del comportamento;
• disturbi emotivi misti;
• enuresi nei bambini;
• bulimia nervosa.

A volte è anche prescritto per la prevenzione dell'emicrania e nella complessa terapia della sindrome del dolore cronico.

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L'amitriptilina è un potente farmaco. Il loro trattamento deve essere eseguito rigorosamente secondo la prescrizione del medico e sotto la sua supervisione, altrimenti c'è un'alta probabilità di sviluppare effetti indesiderati, incluso il sovradosaggio.

Quanta amitriptilina è necessaria per un sovradosaggio?

L'assunzione di amitriptilina di solito inizia con una dose minima di 50 mg al giorno. Quindi questa dose viene aumentata quotidianamente di 25-50 mg, fino a ottenere un effetto terapeutico stabile, ma non più di 300 mg al giorno. Nel trattamento delle forme gravi di depressione e soggetto a una buona tolleranza del paziente all'amitriptilina, la dose giornaliera può essere aumentata a 500 mg, ma la terapia a tali dosi viene effettuata esclusivamente in ambito ospedaliero, con supervisione medica 24 ore su 24.

All'inizio della terapia, l'amitriptilina è in grado di manifestare un effetto suicida, che a volte induce i pazienti a prendere una dose eccessivamente alta. Un altro motivo per il sovradosaggio è la dipendenza dal farmaco, che si sviluppa nel tempo, a causa della quale i pazienti aumentano autonomamente la dose.

I segni di un sovradosaggio di amitriptilina compaiono quando vengono assunte più di 12 compresse (300 mg) al giorno e una dose giornaliera di 1200 mg (48 compresse) è fatale.

Segni di overdose

I sintomi di un sovradosaggio con Amitriptilina aumentano gradualmente, la velocità della loro manifestazione e gravità è determinata dalla quantità di farmaco assunto e dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

Nelle prime ore dopo l'assunzione di una dose tossica, si può notare agitazione psicomotoria o, al contrario, debolezza, sonnolenza, letargia. Quindi compaiono allucinazioni e altri segni associati all'azione m-anticolinergica dell'amitriptilina:

• tachicardia;
• midriasi;
• mucose secche;
• ritenzione urinaria acuta;
• aumento della temperatura corporea;
• convulsioni;
• indebolimento della peristalsi intestinale.

Poche ore dopo, l'attività del sistema nervoso centrale viene bruscamente inibita, il che porta a compromissione della coscienza, fino al coma. Questo è accompagnato dai seguenti sintomi:

• insufficienza respiratoria acuta;
• aritmie cardiache (fibrillazione ventricolare e flutter, tachiaritmia ventricolare);
• insufficienza cardiaca acuta;
• ipotensione arteriosa grave.

In futuro si sviluppano acidosi metabolica, shock cardiogeno, ipopotassiemia. La morte si verifica sullo sfondo di una progressiva insufficienza cardiovascolare e respiratoria.

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Pronto soccorso per overdose con amitriptilina

Il primo soccorso dovrebbe essere avviato chiamando la squadra dell'ambulanza, in previsione del suo arrivo, vengono eseguite le misure di soccorso.

Se la vittima è cosciente:

1. Sciacquare lo stomaco: bere 1 litro di sospensione di carbone attivo, quindi indurre il vomito irritando la radice della lingua. Ripeti la procedura 2-3 volte.
2. Assumere carbone attivo in ragione di 1,0 g (4 compresse) per ogni chilogrammo di peso corporeo.

Se la vittima è incosciente:

1. Date al corpo la posizione corretta: adagiatelo su un fianco, in modo da evitare che la lingua affondi e l'aspirazione del vomito.
2. Fornire aria fresca: allentare gli indumenti stretti, aprire la finestra.

È impossibile lavare lo stomaco nella fase preospedaliera e somministrare farmaci a pazienti incoscienti, poiché ciò può portare al blocco (ostruzione) delle vie aeree.

Antidoto

Non esiste un antidoto specifico per l'amitriptilina.

Quando è necessaria l'assistenza medica?

Un sovradosaggio di amitriptilina può essere fatale, quindi è necessaria l'assistenza medica nel 100% dei casi.

In ospedale, la vittima è collegata a un monitor cardiaco, che consente di controllare la frequenza respiratoria, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e il ritmo. Viene eseguito un regolare monitoraggio di laboratorio della concentrazione di elettroliti nel sangue e dello stato acido-base (ACS). Anche con un decorso favorevole, tale osservazione dovrebbe continuare per almeno 3-5 giorni.

Non esiste un trattamento specifico per un sovradosaggio con amitriptilina, i metodi di disintossicazione extracorporea sono inefficaci, pertanto viene eseguita la terapia sintomatica:

• con un aumento dell'insufficienza respiratoria - intubazione tracheale, collegamento della vittima a un ventilatore (ventilazione polmonare artificiale);
• con acidosi metabolica - somministrazione endovenosa di soluzione di bicarbonato di sodio, ventilazione artificiale dei polmoni nella modalità di iperventilazione, infusione di soluzione ipertonica di cloruro di sodio;
• con aritmie ventricolari, vengono prescritti agenti antiaritmici, se ciò non porta a un effetto terapeutico persistente, viene eseguita cardioversione o defibrillazione;
• in caso di insufficienza vascolare - somministrazione endovenosa di soluzioni saline e colloidi. In caso di grave collasso, può essere necessaria l'infusione di dopamina;
• per il sollievo di convulsioni e agitazione psicomotoria - Valium o Seduxen.

Possibili conseguenze

Il sovradosaggio di amitriptilina, soprattutto di grado grave, spesso finisce fatalmente. Se la vittima può essere salvata, possono svilupparsi complicazioni precoci e tardive. I primi includono:

• polmonite;
• sindrome da ipocoagulazione, accompagnata da massicce emorragie interne ed esterne;
• insufficienza renale acuta;
• insufficienza epatica acuta.

Conseguenze a lungo termine:

• malattie del sistema nervoso e della psiche causate da danno cerebrale tossico e / o ipossico;
• aggravamento delle condizioni depressive;
• insufficienza cardiaca, renale ed epatica cronica.

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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore

Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.

Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.

Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!