Perindopril-Teva - Istruzioni Per L'uso, Prezzo, Recensioni, 5 E 10 Mg, Analoghi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Perindopril-Teva

Perindopril-Teva: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Uso negli anziani
14. 14. Interazioni farmacologiche
15. 15. Analoghi
16. 16. Termini e condizioni di conservazione
17. 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
18. 18. Recensioni
19. 19. Prezzo in farmacia

Nome latino: Perindopril-Teva

Codice ATX: C09AA04

Ingrediente attivo: perindopril (Perindoprilum)

Produttore: TEVA Pharmaceutical Works Privat Ltd. Co. (TEVA Pharmaceutical Works Private Ltd. Co.) (Ungheria)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-11-18

Prezzi nelle farmacie: da 273 rubli.

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Perindopril-Teva è un inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE).

Forma e composizione del rilascio

Forma di dosaggio di Perindopril-Teva - compresse rivestite con film:

• dosaggio 2,5 mg: biconvesso, rotondo, bianco, con una "T" incisa su un lato; il nucleo della compressa è quasi bianco o bianco in sezione trasversale;
• dosaggio di 5 mg: biconvessa, ovale, verde chiaro, con una "T" incisa su un lato, una linea decorativa lungo il bordo della compressa su entrambi i lati; il nucleo della compressa è quasi bianco o bianco in sezione trasversale;
• dosaggio 10 mg: biconvesso, rotondo, verde, con impresso "T" su un lato e "10" sull'altro; il nucleo della compressa è quasi bianco o bianco nella sezione trasversale.

In una scatola di cartone 1 contenitore in polipropilene contenente 30 compresse e istruzioni per l'uso di Perindopril-Teva.

Composizione di 1 compressa:

• principio attivo: perindopril tosilato - 2,5 / 5/10 mg;
• componenti ausiliari: magnesio stearato - 0,45 / 0,9 / 1,8 mg; povidone-K30 - 0,9 / 1,8 / 3,6 mg; amido di mais pregelatinizzato - 3,6 / 7,2 / 14,4 mg; bicarbonato di sodio - 0,793 / 1,586 / 3,172 mg; amido di mais - 1,35 / 2,7 / 5,4 mg; lattosio monoidrato - 35,981 / 71,962 / 143,924 mg;
• involucro del film: compresse con un dosaggio di 2,5 mg - opadray II bianco 85F18422 [talco - 0,333 mg; macrogol-3350 - 0,454 5 mg; alcool polivinilico parzialmente idrolizzato - 0,9 mg; biossido di titanio (E171) - 0,562 5 mg]; compresse con un dosaggio di 5 mg - verde opadray II 85F210014 [colorante giallo chinolina (E104) - 0,004 5 mg; colorante ossido di ferro giallo (E172) - 0,004 5 mg; colorante blu brillante (E133) - 0,008 1 mg; indigo carmine (E132) - 0,014 4 mg; talco - 0,666 mg; macrogol-3350 - 0,909 mg; biossido di titanio (E171) - 1.093 5 mg; alcool polivinilico parzialmente idrolizzato - 1,8 mg]; compresse con un dosaggio di 10 mg - verde opadray II 85F210013 [colorante giallo chinolina (E 104) - 0,018 mg; colorante ossido di ferro giallo (E172) - 0,018 mg; colorante blu brillante (E133) - 0,031 5 mg; indigo carmine (E132) - 0,049 5 mg; talco - 1,332 mg;macrogol-3350 - 1,818 mg; biossido di titanio (E171) - 2,133 mg; alcool polivinilico parzialmente idrolizzato - 3,6 mg].

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Il perindopril è un ACE inibitore. L'ACE, o chininasi, è un'esopeptidasi che converte l'angiotensina I in angiotensina II (un vasocostrittore) e scompone la bradichinina vasodilatatrice in un eptapeptide inattivo.

Sopprimendo l'attività dell'ACE, il contenuto di angiotensina II nel plasma sanguigno diminuisce. A causa di ciò, la secrezione di aldosterone diminuisce e l'attività della renina nel plasma sanguigno aumenta a causa dell'inibizione del feedback negativo, che ne impedisce il rilascio. Poiché l'ACE inattiva la bradichinina, la sua soppressione è accompagnata da un aumento dell'attività del sistema callicreina-chinina (circolante e tissutale) con l'attivazione concomitante del sistema prostaglandinico. Presumibilmente, questo effetto fa parte del meccanismo dell'azione antipertensiva degli ACE inibitori e del meccanismo per lo sviluppo di alcuni effetti collaterali dei farmaci in questo gruppo (ad esempio, la tosse).

A causa del suo metabolita attivo (perindoprilato), il perindopril ha un effetto terapeutico. Il resto dei metaboliti del farmaco in vitro non ha alcun effetto inibitorio sull'ACE.

Nei pazienti con ipertensione arteriosa (AH), l'uso di perindopril porta ad una diminuzione della pressione sanguigna sistolica e diastolica (PA) in posizione eretta e sdraiata. Il farmaco riduce la resistenza vascolare periferica totale, che abbassa la pressione sanguigna. In questo caso, il flusso sanguigno periferico viene accelerato senza un aumento della frequenza cardiaca e il flusso sanguigno renale aumenta senza modifiche dal lato della velocità di filtrazione glomerulare.

Dopo 4-6 ore dopo una singola somministrazione orale di Perindopril Teva, si ottiene il massimo effetto antipertensivo. Persiste per 24 ore, dopodiché la sostanza fornisce ancora l'87-100% dell'effetto massimo.

Dopo aver assunto perindopril, la pressione sanguigna diminuisce piuttosto rapidamente. La stabilizzazione dell'effetto antipertensivo si nota dopo 1 mese dall'inizio del trattamento e persiste per un lungo periodo. Con la fine della terapia, non si osserva lo sviluppo di una sindrome da astinenza.

Il farmaco riduce l'ipertrofia ventricolare sinistra, aiuta a ripristinare la struttura della parete vascolare delle piccole arterie e l'elasticità delle grandi arterie, ha un effetto vasodilatatore. L'uso combinato di Perindopril-Teva con diuretici porta ad un aumento dell'effetto antipertensivo e ad una diminuzione della probabilità di ipopotassiemia durante l'assunzione di questi ultimi.

Riducendo il precarico e il postcarico, il perindopril normalizza la funzione cardiaca. Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica (CHF) che hanno ricevuto perindopril, c'è stato un aumento dell'indice cardiaco, un aumento della gittata cardiaca, una diminuzione della resistenza vascolare periferica totale e una diminuzione della pressione di riempimento nei ventricoli sinistro e destro del cuore.

È significativo l'uso di perindopril tert-butilammina in una dose giornaliera da 2 a 4 mg (corrispondente a una dose da 2,5 a 5 mg di perindopril tosilato o perindopril arginina) sia in monoterapia che in combinazione con indapamide, contemporaneamente alla terapia standard per ipertensione e / o ictus o altre patologie è significativo riduce il rischio di ictus emorragico e ischemico ricorrente in presenza di una storia di patologie cerebrovascolari (attacco ischemico transitorio, ictus).

Inoltre, la probabilità di grave deterioramento cognitivo, demenza associata a ictus, complicanze cardiovascolari maggiori, incluso infarto miocardico (compreso fatale), ictus fatale o invalidante, è ridotta. Questi benefici terapeutici sono stati osservati sia nell'ipertensione che nella pressione sanguigna normale, indipendentemente dal sesso e dall'età del paziente, dal tipo di ictus e dalla presenza o assenza di diabete mellito.

L'uso di perindopril tert-butilamina alla dose di 8 mg (equivalente all'assunzione di 10 mg di perindopril arginina o perindopril tosilato) in pazienti con malattia coronarica stabile (IHD) senza segni di insufficienza cardiaca, con una storia di rivascolarizzazione coronarica e infarto miocardico, se usato in combinazione con un beta-bloccante, i farmaci ipolipemizzanti e gli agenti antipiastrinici riducono significativamente il rischio assoluto dell'endpoint primario (arresto cardiaco seguito da rianimazione riuscita, infarto miocardico senza esito fatale e / o morte cardiovascolare).

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, il perindopril viene rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale e raggiunge la sua massima concentrazione plasmatica entro 1 ora. La sua biodisponibilità varia dal 65 al 70%.

Parte della sostanza (20%) nel processo del metabolismo viene trasformata in un metabolita attivo - perindoprilato. L'emivita del perindopril dal plasma sanguigno è di 1 ora La concentrazione plasmatica massima di perindoprilato viene raggiunta dopo 3-4 ore.

L'assunzione del farmaco contemporaneamente al cibo è accompagnata da una diminuzione della conversione del perindopril in perindoprilato e, di conseguenza, anche la sua biodisponibilità diminuisce. Il volume di distribuzione del perindoprilato libero è di 0,2 litri per 1 kg. La connessione con le proteine del plasma sanguigno è insignificante, la connessione del metabolita attivo con l'ACE non supera il 30%, ma dipende dalla sua concentrazione.

L'escrezione di perindoprilato viene effettuata dai reni. L'emivita della frazione libera varia da 3 a 5 ore La dissociazione del metabolita attivo associato all'ACE è lenta. Di conseguenza, l'emivita effettiva è di 25 ore.

Il perindoprilato non si accumula. La sua emivita con somministrazione ripetuta corrisponde al periodo della sua attività. Con CHF, insufficienza renale e nei pazienti anziani, la sua escrezione viene rallentata.

La sostanza viene rimossa mediante dialisi peritoneale ed emodialisi (velocità 70 ml per 1 min, 1,17 ml per 1 sec).

Con la cirrosi epatica, la clearance epatica del perindopril cambia, ma la quantità totale di perindoprilato formatasi non cambia e pertanto non è richiesta alcuna correzione del regime posologico.

Indicazioni per l'uso

• CHF;
• AG;
• prevenzione dell'ictus ricorrente (in combinazione con indapamide) in presenza di una storia di patologie cerebrovascolari (attacco ischemico cerebrale transitorio o ictus);
• malattia coronarica stabile (per ridurre la probabilità di sviluppare complicanze cardiovascolari in pazienti che sono stati precedentemente sottoposti a rivascolarizzazione coronarica e / o infarto miocardico).

Controindicazioni

Assoluto:

• una storia di angioedema (ereditario, idiopatico o sviluppato a seguito dell'assunzione di ACE inibitori);
• intolleranza ereditaria al lattosio, deficit di lattasi o sindrome da malassorbimento;
• terapia di associazione con aliskiren e farmaci contenenti aliskiren in pazienti con funzionalità renale ridotta (velocità di filtrazione glomerulare <60 ml al minuto per 1,73 m ²) o diabete mellito;
• gravidanza;
• periodo di allattamento al seno;
• minori di 18 anni;
• intolleranza individuale ai componenti del farmaco e altri ACE inibitori.

Parente (le compresse di Perindopril-Teva sono usate sotto controllo medico):

• stenosi bilaterale dell'arteria renale;
• stenosi di un'arteria di un singolo rene (a causa della probabilità di grave ipotensione arteriosa e insufficienza renale);
• CHF nella fase di scompenso;
• insufficienza renale cronica [clearance della creatinina (CC) <60 ml in 1 min];
• il periodo successivo al trapianto di rene (a causa della mancanza di esperienza nell'uso clinico di Perindopril-Teva);
• ipovolemia e iponatriemia dovute a diarrea, vomito, dialisi, aderenza a una dieta priva di sale e / o precedente trattamento con diuretici;
• ipertensione renovascolare;
• ipotensione arteriosa;
• patologie cerebrovascolari, inclusa malattia coronarica, accidente cerebrovascolare, insufficienza coronarica (a causa del rischio di un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna);
• stenosi della valvola mitrale o aortica;
• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• emodialisi utilizzando membrane di poliacrilonitrile ad alto flusso (per evitare la comparsa di reazioni anafilattoidi);
• aferesi delle lipoproteine a bassa densità (prima della procedura);
• trattamento desensibilizzante simultaneo con allergeni (ad esempio, veleno di imenotteri, poiché esiste il rischio di sviluppare reazioni anafilattoidi);
• patologie del tessuto connettivo, tra cui sclerodermia, lupus eritematoso sistemico;
• inibizione dell'ematopoiesi del midollo osseo durante l'assunzione di procainamide, allopurinolo o immunosoppressori (esiste la possibilità di neutropenia e agranulocitosi);
• carenza congenita di glucosio-6-fosfato idrogenasi (ci sono segnalazioni isolate di sviluppo di anemia emolitica);
• iperkaliemia;
• intervento chirurgico (anestesia generale; a causa della probabilità di sviluppare un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna);
• diabete mellito (si consiglia di controllare la glicemia);
• appartenente alla razza negroide;
• età avanzata.

Perindopril-Teva, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Le compresse di perindopril-Teva vanno assunte per via orale, senza masticare, prima dei pasti, preferibilmente al mattino. Si consiglia di assumere il farmaco una volta al giorno.

Il dosaggio del farmaco è stabilito su base individuale, a seconda della gravità della patologia e della risposta individuale del paziente alla terapia.

Perindopril-Teva nell'ipertensione può essere utilizzato sia in monoterapia che in combinazione con altri farmaci antipertensivi. La dose iniziale è di 5 mg al giorno, al mattino.

Con un'attivazione pronunciata del sistema renina-angiotensina-aldosterone (ad esempio, con ipertensione grave, CHF in fase di scompenso, iponatriemia e / o ipovolemia, ipertensione renovascolare), la dose iniziale raccomandata è di 2,5 mg al giorno in una dose. In caso di inefficacia del trattamento per 1 mese, la dose può essere aumentata di 4 volte (Perindopril-Teva 10 mg al giorno in una dose), a condizione che la dose precedente sia ben tollerata.

Va tenuto presente che l'aggiunta di ACE inibitori a pazienti che assumono diuretici può causare ipotensione arteriosa. A questo proposito, la terapia è raccomandata con cautela, 2-3 giorni prima del suo inizio, i diuretici devono essere sospesi o Perindopril-Tev deve essere assunto con 2,5 mg al giorno in una dose. In questo caso, è necessario controllare il contenuto di potassio nel siero del sangue, la funzione renale e la pressione sanguigna. A seconda della dinamica della pressione sanguigna in futuro, la dose del farmaco potrebbe essere aumentata. Se necessario, si può riprendere il diuretico.

La dose giornaliera iniziale raccomandata per i pazienti anziani è di 2,5 mg. In futuro, a condizione che una dose inferiore sia ben tollerata, può essere gradualmente aumentata di 2 volte (fino a 5 mg al giorno) e, se necessario, 4 volte (fino al massimo, cioè fino a 10 mg al giorno in una dose).

Per i pazienti con CHF, Perindopril-Teva viene prescritto in una dose iniziale di 2,5 mg al giorno in una volta, al mattino, sotto controllo medico. Dopo 14 giorni, sotto il controllo della pressione sanguigna, la dose può essere raddoppiata (fino a 5 mg al giorno in una dose). Il trattamento della patologia sintomatica è solitamente accompagnato dall'uso di digossina, beta-bloccanti e / o diuretici risparmiatori di potassio.

Condizioni / malattie in cui il medicinale viene utilizzato sotto stretto controllo medico:

• CHF;
• insufficienza renale;
• iponatriemia (tendenza ai disturbi degli elettroliti dell'acqua);
• terapia combinata con vasodilatatori e / o diuretici.

Con un'alta probabilità di ipotensione arteriosa clinicamente pronunciata (ad esempio, sullo sfondo dell'uso di diuretici a dosi elevate), prima di assumere Perindopril-Tev, i disturbi dell'elettrolito dell'acqua e l'ipovolemia dovrebbero essere eliminati, se possibile. Prima e durante il trattamento, è importante monitorare la pressione sanguigna, il potassio sierico e la funzionalità renale.

Al fine di prevenire l'ictus ricorrente in pazienti con una storia di malattie cerebrovascolari, il farmaco viene assunto alla dose di 2,5 mg al giorno in una dose per i primi 14 giorni prima dell'uso di indapamide. La terapia può essere avviata in qualsiasi momento (da 14 giorni a diversi anni) dopo un ictus.

In caso di malattia coronarica stabile, iniziare a prendere con una dose di Perindopril-Teva 5 mg una volta al giorno. Se questa dose è ben tollerata, dopo 14 giorni viene raddoppiata (fino a 10 mg al giorno in una dose) sotto il controllo della funzionalità renale.

La terapia nei pazienti anziani inizia con una dose di 2,5 mg al giorno in una dose. Dopo 7 giorni, può essere raddoppiato (fino a 5 mg al giorno alla volta). Se necessario, dopo altri 7 giorni, la dose può essere aumentata a 10 mg al giorno in una dose, mentre è obbligatorio il monitoraggio preliminare della funzionalità renale. La dose del farmaco nei pazienti anziani può essere aumentata solo se la dose precedente e inferiore è ben tollerata.

Il regime posologico raccomandato nei pazienti con insufficienza renale, a seconda del CC, è:

• CC ≥ 60 ml in 1 min: 5 mg al giorno al giorno;
• CC> 30 e <60 ml in 1 min: 2,5 mg al giorno al giorno;
• CC> 15 e <30 ml al minuto: 2,5 mg al giorno a giorni alterni;
• CC <15, rimanere in emodialisi (clearance dialitica del perindoprilato - 70 ml al minuto): 2,5 mg il giorno della dialisi.

Perindopril-Teva deve essere assunto dopo una seduta di dialisi.

La correzione del regime posologico per le patologie epatiche non viene eseguita.

Nei casi in cui si dimentica la dose successiva (nella quantità di una o più compresse), la dose successiva viene assunta nella dose abituale. Non superare la dose raccomandata.

Effetti collaterali

Possibili reazioni avverse (> 10% - molto comune;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01%, compresi i singoli messaggi, - molto raro; nei casi, quando, in base ai dati disponibili, non è possibile calcolare l'incidenza delle reazioni avverse, - con una frequenza sconosciuta):

• sistema nervoso centrale e periferico: spesso - vertigini, parestesie, capogiri, mal di testa; raramente - svenimento, sonnolenza, sonno o disturbi dell'umore; molto raramente - confusione di coscienza;
• sistema cardiovascolare: spesso - una marcata diminuzione della pressione sanguigna; raramente - palpitazioni, tachicardia; molto raramente - ictus, infarto miocardico, angina pectoris o aritmie, possibilmente secondarie, a causa di grave ipotensione arteriosa in pazienti ad alto rischio; con una frequenza sconosciuta - vasculite;
• organi respiratori: spesso - mancanza di respiro, tosse; raramente - broncospasmo; molto raramente - rinite, polmonite eosinofila;
• tratto digestivo: spesso - diarrea, nausea, costipazione, dolore addominale, vomito, dispepsia, disgeusia; raramente - secchezza della mucosa orale; raramente - pancreatite; molto raramente - angioedema dell'intestino, epatite (colestatica o citolitica);
• pelle: spesso - prurito, eruzione cutanea; raramente - orticaria, pemfigo, fotosensibilità, angioedema della lingua, laringe e / o corde vocali, membrane mucose, arti superiori e inferiori, viso; molto raramente - eritema multiforme;
• sistema muscolo-scheletrico: spesso - crampi muscolari; raramente - mialgia, artralgia;
• sistema genito-urinario: raramente - impotenza, insufficienza renale; molto raramente - insufficienza renale acuta;
• organo della vista: spesso - deficit visivo;
• organo dell'udito: spesso - tinnito;
• organi dell'ematopoiesi e del sistema linfatico: molto raramente (con uso prolungato ad alte dosi) - diminuzione dell'emoglobina e dell'ematocrito, comparsa di pancitopenia, agranulocitosi, neutropenia, leucopenia, trombocitopenia; molto raramente - anemia emolitica con deficit congenito di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
• disturbi generali: spesso - astenia; raramente - aumento della sudorazione;
• parametri di laboratorio: aumento del contenuto di creatinina plasmatica e urea nel siero del sangue, nonché iperkaliemia, reversibile dopo l'interruzione del trattamento (specialmente sullo sfondo di ipertensione renovascolare, CHF grave e insufficienza renale); raramente - ipoglicemia, aumento dell'attività della bilirubina e degli enzimi epatici nel siero del sangue.

Overdose

I sintomi principali sono: una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, tosse, ansia, vertigini, palpitazioni, tachicardia, stupore, iperventilazione, insufficienza renale, bradicardia, shock, squilibrio nell'equilibrio idrico ed elettrolitico (iponatriemia, iperkaliemia).

Terapia: le misure di emergenza si riducono alla rimozione del farmaco dal corpo: lavano lo stomaco e / o prescrivono l'assunzione di carbone attivo, seguita dal ripristino dell'equilibrio idrico-elettrolitico. In caso di una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, al paziente viene data una posizione orizzontale con le gambe sollevate e vengono prese misure per reintegrare il volume di sangue circolante. Con la comparsa di grave bradicardia, non suscettibile di terapia farmacologica, inclusa la terapia con atropina, è indicato un pacemaker artificiale. È importante monitorare le concentrazioni sieriche di creatinina / elettroliti e le funzioni vitali. Il metabolita attivo del farmaco può essere rimosso dalla circolazione sistemica mediante emodialisi. Si raccomanda di evitare l'uso di membrane in poliacrilonitrile ad alto flusso.

istruzioni speciali

In caso di sviluppo di un episodio di angina pectoris instabile (significativo o meno) durante il primo mese di assunzione di Perindopril-Tev, viene eseguita una valutazione del rapporto rischio / beneficio della terapia.

L'assunzione di ACE-inibitori può portare a una forte diminuzione della pressione sanguigna. L'ipotensione arteriosa sintomatica nell'ipertensione non complicata si verifica raramente dopo l'assunzione della prima dose del farmaco. La probabilità di un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna è aumentata nei pazienti con un volume ridotto di sangue circolante sullo sfondo dell'uso di diuretici, emodialisi, con vomito e diarrea, ipertensione renina grave, aderenza a una dieta rigorosamente priva di sale.

In pazienti con CHF, è stata osservata ipotensione arteriosa grave sia con concomitante insufficienza renale che in sua assenza. Molto spesso, l'ipotensione arteriosa grave si verifica in pazienti con CHF più grave che ricevono alte dosi di diuretici dell'ansa, così come in caso di insufficienza renale o iponatriemia. Si consiglia a questi pazienti di essere sotto stretto controllo medico all'inizio del trattamento e durante la titolazione delle dosi del farmaco. Lo stesso vale per i pazienti con cardiopatia ischemica o patologie cerebrovascolari, nei quali un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna può portare a complicanze cerebrovascolari o infarto miocardico.

Con lo sviluppo di ipotensione arteriosa, al paziente deve essere data una posizione orizzontale con le gambe sollevate; se è necessario aumentare il volume del sangue circolante, deve essere somministrata per via endovenosa una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

Lo sviluppo di ipotensione arteriosa transitoria non è una controindicazione per ulteriori trattamenti. La terapia, a condizione che la dose di Perindopril-Teva sia accuratamente selezionata, può essere continuata dopo il ripristino del volume sanguigno circolante e della pressione sanguigna.

Durante il periodo di assunzione delle pillole, alcuni pazienti con pressione sanguigna bassa o CHF possono sperimentare un'ulteriore diminuzione della pressione sanguigna. Questo effetto è previsto e nella maggior parte dei casi non è motivo di interruzione del farmaco. Se l'ipertensione è accompagnata da sintomi clinici, potrebbe essere necessario ridurre la dose del farmaco o annullarla.

La dose iniziale di Perindopril-Teva per l'insufficienza renale (CC <60 ml per 1 min) viene selezionata in conformità con CC e quindi in base all'effetto terapeutico. In questi casi, la concentrazione di creatinina e il contenuto di potassio nel siero del sangue vengono regolarmente monitorati.

Sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca sintomatica, l'ipertensione, che si sviluppa nel periodo iniziale di utilizzo degli ACE inibitori, può peggiorare la funzione renale. In tali pazienti, talvolta viene registrata un'insufficienza renale acuta, generalmente reversibile.

La terapia con ACE-inibitori per la stenosi bilaterale dell'arteria renale o la stenosi di un'arteria renale solitaria (specialmente in presenza di insufficienza renale) ha portato ad un aumento delle concentrazioni sieriche di urea e creatinina, che era reversibile dopo la sua sospensione.

L'uso di ACE inibitori nell'ipertensione renovascolare può aumentare il rischio di ipertensione grave e insufficienza renale. L'uso del farmaco in tali pazienti deve iniziare con basse dosi sotto stretto controllo medico e soggetto a un'ulteriore selezione della dose adeguata.

Durante le prime settimane di assunzione di Perindopril-Tev, è necessario interrompere i diuretici e monitorare regolarmente la funzionalità renale.

In alcuni pazienti con ipertensione con insufficienza renale precedentemente non rilevata, specialmente con l'uso concomitante di diuretici, si è verificato un leggero e temporaneo aumento della concentrazione di creatinina e urea nel siero del sangue. In questi casi, ridurre la dose del farmaco e / o interrompere la terapia diuretica.

Sono state segnalate reazioni anafilattiche persistenti e pericolose per la vita in pazienti in emodialisi che utilizzano membrane ad alto flusso e contemporaneamente ricevono ACE inibitori. In questa categoria di pazienti, è importante utilizzare un diverso tipo di membrana se è necessario eseguire l'emodialisi.

Non ci sono esperienze sull'uso di Perindopril Teva dopo un recente trapianto di rene.

In rari casi, durante l'assunzione di ACE inibitori, incluso il perindopril, è stato notato lo sviluppo di angioedema della laringe, delle corde vocali, della lingua, delle labbra, del viso e / o delle estremità. Questa condizione può manifestarsi in qualsiasi momento durante la terapia. Se si verifica, il farmaco deve essere immediatamente annullato e il paziente deve essere sotto controllo medico fino a quando i sintomi non scompaiono completamente. L'edema angioneurotico del viso e delle labbra di solito non richiede terapia; possono essere prescritti antistaminici per ridurre la gravità delle manifestazioni. L'angioedema della laringe, delle corde vocali o della lingua può essere fatale. Con il suo sviluppo, l'adrenalina (epinefrina) viene immediatamente somministrata per via sottocutanea e le vie aeree vengono mantenute. Pazienti con anamnesi di angioedema non associato ad ACE inibitori,può avere una maggiore probabilità di sviluppare edema se assunto.

L'uso di ACE inibitori nell'aferesi delle lipoproteine a bassa densità con destrano solfato in rari casi porta a una reazione anafilattica. Si raccomanda di interrompere temporaneamente l'uso del farmaco prima di ogni procedura di aferesi.

In casi molto rari, l'assunzione di ACE inibitori durante il corso della desensibilizzazione (ad esempio, veleno di imenotteri) porta alla comparsa di reazioni anafilattiche pericolose per la vita. Prima di ogni procedura di desensibilizzazione, gli ACE inibitori vengono temporaneamente sospesi.

A volte, durante il periodo di trattamento con ACE inibitori, può svilupparsi una sindrome, che inizia con ittero colestatico e poi progredisce fino alla necrosi epatica fulminante, a volte con esito fatale. Il meccanismo di questa sindrome non è stato stabilito. La comparsa di ittero o un aumento dell'attività degli enzimi epatici durante la terapia è motivo dell'annullamento immediato di Perindopril-Teva. In questo caso, il paziente dovrebbe essere sotto stretto controllo. È anche importante condurre un'indagine appropriata.

Sullo sfondo del trattamento con ACE-inibitori, i pazienti sono stati notati per avere anemia, trombocitopenia, agranulocitosi e neutropenia. In rari casi, i pazienti con funzione renale normale in assenza di altre complicanze sviluppano neutropenia. Perindopril-Teva deve essere prescritto con estrema cautela in caso di patologie sistemiche del tessuto connettivo (ad esempio, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico) sullo sfondo di un trattamento immunosoppressivo combinato, procainamide o allopurinolo, nonché quando tutti i fattori di cui sopra sono combinati, specialmente nei pazienti con un disturbo esistente funzione renale. In questi casi, possono svilupparsi infezioni gravi che non rispondono a una terapia antibiotica intensiva. La prescrizione del farmaco a pazienti con i suddetti fattori richiede un monitoraggio periodico del numero di leucociti nel sangue. Inoltre, il paziente deve essere informato della necessità di consultare un medico se compaiono segni di infezione.

Con carenza congenita di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, sono stati registrati casi isolati di anemia emolitica.

Il perindopril, come altri ACE inibitori, è meno efficace nei pazienti di razza negroide nel ridurre la pressione sanguigna. Presumibilmente, ciò potrebbe essere dovuto alla maggiore prevalenza di stati a bassa radice nella popolazione di questo gruppo di pazienti con ipertensione.

L'uso di Perindopril-Teva può servire allo sviluppo di una tosse persistente e improduttiva che si interrompe dopo la sua sospensione. Questo dovrebbe essere preso in considerazione nella diagnosi differenziale della tosse.

Quando si eseguono interventi chirurgici maggiori o anestesia generale utilizzando farmaci che causano ipotensione arteriosa, gli ACE inibitori, incluso il perindopril, con rilascio compensatorio di renina, possono bloccare la formazione di angiotensina II. Il giorno prima dell'operazione, l'ACE inibitore deve essere annullato. Se è impossibile cancellare l'ACE inibitore, l'ipotensione arteriosa che si sviluppa secondo il meccanismo descritto può essere corretta aumentando il volume del sangue circolante.

In alcuni casi, il trattamento con ACE inibitori, compreso il perindopril, può portare ad un aumento della concentrazione di potassio nel sangue. La probabilità di iperkaliemia aumenta con insufficienza cardiaca e / o renale, diabete mellito scompensato, nonché con l'uso di diuretici risparmiatori di potassio, integratori di potassio o altri farmaci che causano iperkaliemia (ad esempio, eparina). Se è necessario l'uso combinato di questi farmaci, è importante monitorare regolarmente il contenuto di potassio sierico.

Nei primi mesi di utilizzo degli ACE inibitori in pazienti con diabete mellito che ricevono agenti ipoglicemizzanti orali o insulina, è necessario un attento monitoraggio della concentrazione di glucosio nel sangue.

Le compresse di Perindopril-Teva contengono lattosio e pertanto il loro uso è controindicato nell'intolleranza ereditaria al lattosio, nella sindrome da malassorbimento e nella carenza di lattasi.

Sono stati riportati casi di sviluppo di disfunzione renale, tra cui insufficienza renale acuta, iperkaliemia, ictus, sincope e ipotensione arteriosa in pazienti suscettibili, specialmente sullo sfondo dell'uso combinato con farmaci che influenzano il sistema renina-angiotensina-aldosterone. A questo proposito, non è raccomandato il doppio blocco del sistema renina-angiotensina dovuto alla combinazione di un ACE inibitore e un antagonista del recettore dell'angiotensina II. L'associazione con aliskiren è controindicata in caso di funzionalità renale ridotta (velocità di filtrazione glomerulare <60 ml al minuto per 1,73 m ²) o diabete mellito.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Poiché durante l'assunzione di Perindopril-Tev possono svilupparsi capogiri o ipotensione arteriosa, i pazienti devono prestare attenzione quando guidano e conducono attività potenzialmente pericolose, la cui attuazione richiede maggiore attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

Perindopril-Teva non è prescritto durante la gravidanza / l'allattamento.

Il farmaco non può essere utilizzato nel primo trimestre di gravidanza e quindi, quando si pianifica una gravidanza o si diagnostica, è necessario annullarlo il prima possibile ed eseguire altri trattamenti antipertensivi.

Non sono stati condotti appropriati studi controllati sull'uso degli ACE inibitori in gravidanza. I dati limitati disponibili sull'effetto del farmaco nel primo trimestre di gravidanza indicano che il suo utilizzo non porta a malformazioni fetali associate a fetotossicità.

Nel II e III trimestre di gravidanza, il farmaco può causare effetti tossici neonatali nel feto (iperkaliemia, ipotensione arteriosa, insufficienza renale) ed effetti fetotossici (rallentamento dell'ossificazione delle ossa del cranio fetale, oligoidramnios, diminuzione della funzione renale). Se durante questo periodo è stato ancora utilizzato Perindopril-Teva, è necessario un esame ecografico delle ossa del cranio e dei reni del feto.

Poiché non ci sono dati sul possibile rilascio del farmaco nel latte materno, il suo uso durante l'allattamento non è raccomandato. Se è necessario utilizzare il farmaco durante questo periodo, l'allattamento al seno viene interrotto.

Uso infantile

Ai pazienti di età inferiore a 18 anni non viene prescritto Perindopril-Teva, poiché non sono disponibili dati sull'efficacia e la sicurezza del suo utilizzo nei pazienti di questa fascia di età.

Con funzionalità renale compromessa

• l'uso di Perindopril-Teva è controindicato: funzione renale compromessa (velocità di filtrazione glomerulare <60 ml al minuto per 1,73 m ²);
• l'applicazione richiede supervisione medica: stenosi dell'arteria di un singolo rene, stenosi bilaterale delle arterie renali, insufficienza renale cronica (clearance della creatinina <60 ml al minuto), condizione dopo trapianto di rene.

Per violazioni della funzionalità epatica

Non ci sono raccomandazioni speciali per l'uso del farmaco in pazienti con funzionalità epatica compromessa.

Uso negli anziani

Ai pazienti anziani viene prescritto Perindopril-Teva con cautela.

Interazioni farmacologiche

Immunosoppressori (trimetoprim, tacrolimus o ciclosporina), eparina, farmaci antinfiammatori non steroidei, antagonisti del recettore dell'angiotensina II, ACE inibitori, diuretici risparmiatori di potassio, sali di potassio, farmaci contenenti aliskiren, aliskiren possono aumentare la probabilità di sviluppare ipoprindensibilità quando associati a perindensibilità. L'uso combinato di questi farmaci è controindicato.

Sullo sfondo dell'uso combinato del farmaco con aliskiren, aumenta la probabilità di deterioramento della funzione renale, lo sviluppo di iperkaliemia, un aumento della frequenza di patologie cardiovascolari e decessi in pazienti con funzionalità renale compromessa (velocità di filtrazione glomerulare <60 ml per 1 min) o aumento del diabete mellito. L'uso combinato di questi farmaci non è raccomandato. In pazienti senza diabete o insufficienza renale, questa combinazione può aumentare il rischio di insufficienza renale, iperkaliemia, aumento dell'incidenza di malattie cardiovascolari e mortalità.

Ci sono segnalazioni di una maggiore incidenza di deterioramento della funzione renale (inclusa insufficienza renale acuta), sviluppo di iperkaliemia, sincope e ipotensione in pazienti con patologia aterosclerotica accertata, insufficienza cardiaca o diabete mellito con danno d'organo bersaglio con l'uso combinato di un ACE inibitore e un antagonista del recettore dell'angiotensina II rispetto alla terapia con un solo farmaco che influenza il sistema renina-angiotensina.

Il doppio blocco (ad esempio, quando combinato con un ACE inibitore con un antagonista del recettore dell'angiotensina II) deve essere limitato a casi isolati con un attento monitoraggio della pressione sanguigna, del potassio nel sangue e della funzione renale.

All'inizio della terapia con Perindopril-Teva, i pazienti che assumono diuretici, soprattutto in presenza di un'eccessiva escrezione di elettroliti e / o liquidi, possono manifestare un'eccessiva ipotensione arteriosa. La probabilità di un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna può essere ridotta interrompendo i diuretici, somministrando una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per via endovenosa, utilizzando un ACE inibitore a dosi inferiori. Il successivo aumento della dose del farmaco deve essere effettuato con cautela.

In caso di ipertensione in pazienti che assumono diuretici (soprattutto sullo sfondo di un'eccessiva escrezione di elettroliti e / o liquidi), questi ultimi devono essere annullati prima di iniziare la terapia con un ACE inibitore, oppure l'ACE inibitore deve essere utilizzato a basse dosi con un ulteriore aumento graduale. Successivamente, può essere prescritto nuovamente un diuretico risparmiatore di potassio.

Nella maggior parte dei casi, sullo sfondo dell'uso di ACE inibitori, il contenuto sierico di potassio rimane entro i limiti normali, tuttavia, in alcuni pazienti può verificarsi iperkaliemia. L'uso combinato di preparati di potassio, diuretici risparmiatori di potassio (amiloride, triamterene, spironolattone e suo derivato eplerenone), ACE inibitori, integratori alimentari o prodotti contenenti potassio può portare a iperkaliemia. A questo proposito, la nomina di queste combinazioni è sconsigliata. Il loro utilizzo è possibile solo in caso di ipopotassiemia, a condizione che il contenuto di potassio sierico sia regolarmente monitorato e si adottino precauzioni.

In caso di utilizzo di diuretici sullo sfondo di CHF, gli ACE inibitori devono essere prescritti a basse dosi, possibilmente dopo una riduzione della dose di un concomitante diuretico risparmiatore di potassio.

Nelle prime settimane di terapia con ACE inibitori, la funzionalità renale (concentrazione di creatinina) deve essere monitorata in tutti i casi.

Nel trattamento dell'insufficienza cardiaca di classe funzionale NYHA II - IV con frazione di eiezione ventricolare sinistra <40% e ACE inibitori e diuretici dell'ansa utilizzati in precedenza, esiste il rischio di iperkaliemia (con possibile esito fatale), soprattutto se le raccomandazioni per questa combinazione di farmaci non vengono seguite. Prima di utilizzare questa combinazione, è importante assicurarsi che non vi siano compromissione renale e iperkaliemia. È importante monitorare regolarmente (settimanalmente durante il primo mese di terapia e successivamente mensilmente) la concentrazione di potassio e creatinina nel sangue.

L'uso combinato di preparati al litio e perindopril-Teva può portare a tossicità da litio e un aumento reversibile della concentrazione di litio nel siero del sangue. L'uso combinato del farmaco con diuretici tiazidici può aumentare ulteriormente la concentrazione di litio nel siero del sangue e aumentare la probabilità dei suoi effetti tossici. Questa combinazione non è consigliata. Se è necessario l'uso di questa combinazione di fondi, la terapia deve essere eseguita sotto regolare monitoraggio della concentrazione di litio nel siero del sangue.

I farmaci antinfiammatori non steroidei possono indebolire l'effetto degli ACE inibitori. Questa combinazione ha un effetto additivo sull'aumento della concentrazione sierica di potassio, che può portare a una funzione renale compromessa. Questo effetto è nella maggior parte dei casi reversibile. Raramente, specialmente in pazienti con insufficienza renale preesistente (ad esempio, in pazienti anziani, con disidratazione), può svilupparsi insufficienza renale acuta.

Altri farmaci antipertensivi e vasodilatatori possono potenziare l'effetto antipertensivo di Perindopril-Teva. L'uso combinato di vasodilatatori, altri nitrati o nitroglicerina può portare a un effetto antipertensivo aggiuntivo.

Il trattamento simultaneo con agenti ipoglicemici (farmaci ipoglicemizzanti orali o insulina) e ACE-inibitori può aumentare l'effetto ipoglicemico, fino al verificarsi di ipoglicemia. Di solito questo fenomeno si manifesta nelle prime settimane di terapia combinata in pazienti con insufficienza renale.

Perindopril-Teva può essere somministrato in combinazione con acido acetilsalicilico (come farmaco antiaggregante piastrinico), nitrati, beta-bloccanti e / o agenti trombolitici.

L'effetto antipertensivo del perindopril può essere potenziato da anestetici generali (anestetici generali), antipsicotici (neurolettici) e antidepressivi triciclici; indebolire - simpaticomimetici. L'uso di quest'ultima combinazione richiede una valutazione regolare dell'efficacia degli ACE inibitori.

Il farmaco può aumentare l'effetto mielotossico dei farmaci mielotossici.

Analoghi

Gli analoghi di Perindopril-Teva sono Prestarium, Stopress, Perineva Ku-tab, Perindopril-VERTEX, Hypernik, Perindopril-TAD, Parnavel, Arentopres, Prenessa, Pyristar, ecc.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo protetto dalla luce e dall'umidità a temperature fino a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Il periodo di validità è di 2 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Perindopril-Teva

Secondo le recensioni, Perindopril-Teva è un farmaco sicuro ed efficace utilizzato nel trattamento delle malattie cardiache.

Tra gli svantaggi, si nota la probabilità di effetti collaterali dai reni.

Prezzo per Perindopril-Teva nelle farmacie

Il prezzo approssimativo di Perindopril Teva per una confezione da 30 compresse è:

• Perindopril-Teva 5 mg - 286 rubli;
• Perindopril-Teva 10 mg - 370 rubli.

Perindopril-Teva: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Perindopril-Teva 5 mg compresse rivestite con film 30 pz. 273 r Acquistare

Perindopril-Teva 10 mg compresse rivestite con film 30 pz. 339 r Acquistare

Perindopril-Teva compresse p.o. 10mg 30 pezzi. 390 RUB Acquistare

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!