Varicocele
Caratteristiche generali della malattia
Il varicocele è un ingrossamento delle vene che circondano il funicolo spermatico e il testicolo.
Questa malattia in molti casi è la causa dell'infertilità maschile: la termoregolazione e l'apporto di tessuto testicolare sono disturbati, il che, a sua volta, porta a un deterioramento dei parametri morfologici e alla mobilità degli spermatozoi, una diminuzione del loro numero.
Il varicocele è una delle malattie più comuni del sistema riproduttivo maschile. Questa patologia può essere bilaterale, destra e sinistra, mentre quest'ultimo tipo rappresenta circa il 90% di tutti i casi.
Con il varicocele, la chirurgia è necessaria già nella fase di determinazione della malattia, altrimenti è possibile l'atrofia testicolare.
Cause della malattia
Il varicocele è causato dal flusso sanguigno inverso nella vena testicolare, che può derivare dalla debolezza congenita della parete vascolare o dall'aumento della pressione sanguigna nelle vene dello scroto o del bacino. Nel primo caso, la malattia deriva da una predisposizione genetica: i parenti possono avere difetti delle valvole cardiache, piedi piatti, fimosi, vene varicose delle estremità o altre malattie associate a tessuto connettivo insufficiente. Nel secondo caso, il varicocele è causato dall'assenza o dal cattivo lavoro delle valvole esistenti nelle vene, che dovrebbero servire da ostacolo al flusso inverso del sangue. La rottura di queste valvole porta al fatto che un aumento della pressione nelle vene durante lo sforzo fisico o quando in posizione eretta provoca l'espansione dei vasi venosi.
Diagnosi e sintomi del varicocele
La malattia può essere diagnosticata in diversi modi: palpazione del plesso plesso, ecografia ed ecografia Doppler in posizione eretta e sdraiata, test di Valsalva (forte espirazione con bocca e naso chiusi, con pressione addominale tesa). Inoltre, il livello degli ormoni sessuali nel sangue può essere esaminato e viene eseguito uno spermogramma.
I sintomi clinici del varicocele sono minori:
- omissione della metà sinistra;
- un aumento della metà dello scroto;
- dolore non molto pronunciato ai testicoli, allo scroto, nella zona inguinale, di solito di carattere tirante;
- aumento del dolore con l'esercizio, l'eccitazione sessuale o la deambulazione.
Se il trattamento non è stato avviato in modo tempestivo, i sintomi del varicocele possono peggiorare: dolore costante e prolungato, diminuzione del testicolo sinistro, aumento significativo dello scroto, modellamento delle vene del cordone spermatico.
Esistono quattro gradi di varicocele:
1. In primo grado, la malattia può essere rilevata solo con l'aiuto degli ultrasuoni o del test di Valsalva, che confermerà un aumento del plesso plesso.
2. Con il secondo grado di varicocele, le vene dilatate possono essere viste ad occhio nudo in posizione eretta.
3. Al terzo grado, la palpazione sia in posizione supina che in posizione eretta diagnosticherà la malattia.
4. Con il quarto grado di varicocele, le vene dilatate possono essere viste ad occhio nudo, mentre il testicolo è morbido al tatto e le sue dimensioni sono ridotte.
Nella maggior parte dei casi, il varicocele si trova durante una sorta di visita medica, ad esempio, pre-coscritti o per infertilità.
Trattamento del varicocele
Oggi, per il varicocele, la chirurgia è l'unico trattamento che consente di preservare la spermatogenesi.
Esistono diversi modi per trattare la malattia chirurgicamente, tuttavia, di regola, per il varicocele, l'operazione prevede la rimozione di parte delle vene dilatate o l'appendere il testicolo dal polo inferiore (utilizzando una striscia di aponeurosi del muscolo addominale obliquo).
Se i sintomi della malattia non danno fastidio e l'uomo non ha intenzione di avere figli, il varicocele può essere trattato non chirurgicamente, ad esempio indossando un sospensore.
Complicazioni del trattamento chirurgico del varicocele
Dopo il varicocele, in alcuni casi, si possono osservare i seguenti momenti spiacevoli:
- Nel primo periodo postoperatorio, la legatura e il danno ai vasi linfatici possono provocare linfostasi. Questo fenomeno si verifica nei primi giorni dopo il varicocele abbastanza spesso, tuttavia, di regola, entro due settimane, il dolore e il gonfiore dello scroto scompaiono completamente.
- La complicanza più formidabile del trattamento chirurgico del varicocele può essere l'atrofia testicolare o l'ipotrofia. Questo fenomeno può essere provocato dalla legatura accidentale dell'arteria seminale. Una diminuzione del volume testicolare, fino all'atrofia, si osserva in meno dell'1% dei casi di trattamenti microchirurgici.
- Dopo il varicocele, il dolore diminuisce o scompare nel 90% dei casi, tuttavia, ogni 3-5 uomini su 100 operati continuano ad essere infastiditi dal dolore al testicolo e al cordone spermatico. Questo dolore può persistere per un tempo piuttosto lungo, a volte per diversi anni.
- L'intersezione dei vasi linfatici ½-4 anni dopo l'intervento chirurgico, e talvolta nei primi mesi, nello 0,5-9% dei pazienti può provocare l'idrocele (idropisia del testicolo). Poiché la tecnica microchirurgica per il trattamento del varicocele prevede la conservazione dei linfonodi, in questo caso questa complicanza si verifica in meno dell'1% dei pazienti.
- Negli uomini adulti, la recidiva del varicocele è osservata meno frequentemente che nei bambini - 2-9% e 1-20%, rispettivamente. A questo proposito, molti urologi consigliano di trattare questa malattia chirurgicamente dopo la pubertà.
Il successo del trattamento con varicocele è evidenziato dal miglioramento delle caratteristiche quantitative e qualitative dello sperma, osservato dopo l'intervento chirurgico, generalmente dopo 3-6 mesi.
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Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
