Ko-Diroton
Ko-Diroton: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Uso negli anziani
- 14. Interazioni farmacologiche
- 15. Analoghi
- 16. Termini e condizioni di conservazione
- 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 18. Recensioni
- 19. Prezzo in farmacia
Nome latino: Co-Diroton
Codice ATX: C09BA03
Principio attivo: Lisinopril + Hydrochlorothiazide (Lisinopril + Hydrochlorothiazide)
Produttore: Gedeon Richter (Ungheria), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Polonia), Gedeon Richter Poland, Co. Ltd. (Polonia)
Aggiornamento descrizione e foto: 2018-07-27
Prezzi nelle farmacie: da 352 rubli.
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Co-Diroton è un farmaco combinato con un effetto diuretico e ipotensivo, utilizzato nel trattamento dell'ipertensione arteriosa.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio di rilascio di Ko-Diroton - targhe: forma cilindrica piatta rotonda, con uno smusso; 10 mg + 12,5 mg - azzurro, sono possibili alcune inclusioni di colore più scuro, incisione su un lato "C43"; 20 mg + 12,5 mg - verde chiaro, sono possibili alcune inclusioni di un colore più scuro, inciso su un lato con "C44" (in una scatola di cartone 1 o 3 blister da 10 pz. In ciascuno).
Principi attivi in 1 compressa:
- lisinopril - 10 o 20 mg (lisinopril diidrato - 10,89 o 21,77 mg);
- idroclorotiazide - 12,5 mg.
Componenti aggiuntivi (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg): magnesio stearato - 5/5 mg; mannitolo - 50/50 mg; vernice di alluminio a base di colorante indigotina (E 132) - 0,2 / 0,2 mg; colorante ossido di ferro giallo (E 172) - 0 / 0,1 mg; amido parzialmente pregelatinizzato - 2,25 / 2,25 mg; calcio idrogeno fosfato diidrato - 136,8 / 136,7 mg; amido pregelatinizzato - 2,25 / 2,25 mg; amido di mais - 31/31 mg.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Co-Diroton è uno dei farmaci combinati che hanno un effetto diuretico e antipertensivo.
Lisinopril
È un ACE (enzima di conversione dell'angiotensina) inibitore, la sua azione è volta a ridurre la formazione di angiotensina II dall'angiotensina I, che a sua volta riduce il rilascio di aldosterone.
Aiuta a ridurre la degradazione della bradichinina e ad aumentare la sintesi delle prostaglandine. Riduce la resistenza vascolare sistemica (resistenza vascolare periferica totale), la pressione sanguigna (pressione sanguigna), la pressione nei capillari polmonari, il precarico. Sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca cronica, l'assunzione di Co-Diroton porta ad un aumento del volume sanguigno minuto e ad un aumento della tolleranza all'esercizio.
Il lisinopril migliora l'afflusso di sangue al miocardio ischemico. L'espansione delle arterie si verifica in misura maggiore rispetto alle vene. Alcuni degli effetti possono essere attribuiti all'effetto sui sistemi renina-angiotensina tissutale. Condurre un lungo corso consente di ridurre la gravità dell'ipertrofia del miocardio e delle pareti arteriose di tipo resistivo.
Gli ACE-inibitori contribuiscono ad allungare l'aspettativa di vita nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, rallentando la progressione della disfunzione ventricolare sinistra nei pazienti che hanno sofferto di infarto miocardico, che non è stato accompagnato da manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca.
Lo sviluppo dell'effetto antipertensivo di Co-Diroton inizia dopo circa 6 ore, dura 24 ore. La durata dell'effetto terapeutico è determinata anche dalla dose. L'inizio dell'azione del lisinopril è dopo 1 ora, l'effetto massimo si osserva dopo 6-7 ore. L'effetto della sostanza nell'ipertensione arteriosa si osserva nei primi giorni dopo l'inizio della somministrazione, lo sviluppo di un effetto stabile dopo 1-2 mesi.
Non si osserva un pronunciato aumento della pressione sanguigna con una forte cancellazione di Co-Diroton.
Oltre ad abbassare la pressione sanguigna, il lisinopril aiuta a ridurre l'albuminuria. Nei pazienti con iperglicemia, porta alla normalizzazione della funzione dell'endotelio glomerulare danneggiato.
Il lisinopril non ha effetto sui livelli di glucosio nel sangue nei pazienti con diabete mellito. Non si osserva un aumento dei casi di ipoglicemia.
Idroclorotiazide
È un diuretico tiazidico. La sua azione è associata ad un ridotto riassorbimento di potassio, cloro, sodio, magnesio, ioni d'acqua nel nefrone distale; ritarda l'escrezione di acido urico, ioni calcio. L'effetto antipertensivo è dovuto all'espansione delle arteriole. Il normale livello di pressione sanguigna non è praticamente influenzato.
Lo sviluppo di un effetto diuretico si osserva dopo 1-2 ore, il livello massimo viene raggiunto dopo 4 ore e dura per 6-12 ore. L'effetto antipertensivo si manifesta in 3-4 giorni; alcuni pazienti richiedono 3-4 settimane per ottenere un effetto terapeutico ottimale.
Farmacocinetica
Lisinopril
Dopo somministrazione orale, la C max (concentrazione massima) di lisinopril nel siero viene raggiunta dopo 7 ore. La sostanza si lega debolmente alle proteine plasmatiche.
L'assorbimento medio è di circa il 25%, con una significativa variabilità interindividuale (6-60%). Il cibo non influenza l'assorbimento della sostanza.
Il lisinopril non viene metabolizzato ed è escreto immodificato dai reni. Dopo somministrazione ripetuta del farmaco, il T 1/2 (emivita) effettivo è di 12 ore. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, l'escrezione della sostanza è rallentata, ma ciò è di importanza clinica solo nei casi in cui la velocità di filtrazione glomerulare è <30 ml / min.
Nei pazienti anziani, rispetto ai pazienti più giovani, il livello di C max e AUC (area sotto la curva concentrazione-tempo) è, in media, due volte superiore. Il lisinopril viene escreto dall'organismo mediante emodialisi.
Attraversa in piccola parte la barriera emato-encefalica.
Idroclorotiazide
La sostanza non viene metabolizzata, viene rapidamente escreta dai reni. T 1/2 è compreso tra 5,6 e 14,8 ore. Almeno il 61% della dose viene escreto immodificato entro 24 ore.
L'idroclorotiazide non penetra la barriera emato-encefalica, ma penetra nella barriera placentare.
Indicazioni per l'uso
Co-Diroton è prescritto per l'ipertensione arteriosa in pazienti che sono indicati per la terapia di combinazione.
Controindicazioni
Assoluto:
- angioedema, inclusa una storia di edema di Quincke associato all'uso di ACE inibitori;
- anuria;
- grave insufficienza renale (in pazienti con clearance della creatinina <30 ml / min);
- ipercalcemia;
- emodialisi, che utilizza membrane ad alto flusso;
- porfiria;
- iponatriemia;
- coma epatico;
- precom;
- diabete mellito grave;
- età fino a 18 anni;
- intolleranza individuale a qualsiasi componente del farmaco, così come altri ACE inibitori.
Parente (Ko-Diroton è prescritto sotto controllo medico):
- ipotensione arteriosa;
- insufficienza epatica;
- iperaldosteronismo primario;
- insufficienza renale (in pazienti con clearance della creatinina> 30 ml / min);
- stenosi aortica / cardiomiopatia ipertrofica;
- condizione dopo il trapianto di rene;
- stenosis di un'arteria di un rene solitario con azotemia progressiva;
- stenosi bilaterale dell'arteria renale;
- ipoplasia del midollo osseo;
- iponatriemia (a causa di un aumentato rischio di ipotensione arteriosa in pazienti che seguono una dieta povera o priva di sale);
- malattia coronarica;
- condizioni ipovolemiche, inclusi vomito e diarrea;
- iperkaliemia;
- malattie del tessuto connettivo, tra cui lupus eritematoso sistemico, sclerodermia;
- iperuricemia;
- diabete;
- oppressione dell'emopoiesi del midollo osseo;
- gotta;
- malattia cerebrovascolare, compreso accidente cerebrovascolare;
- insufficienza cardiaca cronica in corso grave;
- età avanzata.
Istruzioni per l'uso di Ko-Diroton: metodo e dosaggio
Co-Diroton viene assunto per via orale.
Di solito viene prescritta 1 compressa una volta al giorno. Se il corretto effetto terapeutico non viene raggiunto entro 2-4 settimane, una singola dose può essere raddoppiata.
Nei pazienti con clearance della creatinina di 30–80 ml / min, Co-Diroton può essere utilizzato solo dopo la selezione individuale della dose dei singoli componenti attivi.
In caso di insufficienza renale non complicata, la dose iniziale raccomandata di lisinopril è di 5-10 mg.
Dopo aver assunto la dose iniziale del farmaco, si può osservare lo sviluppo di ipotensione arteriosa sintomatica. Questi casi sono più comuni nei pazienti con perdita di liquidi ed elettroliti associata a un precedente trattamento diuretico. A questo proposito, 2-3 giorni prima dell'inizio dell'uso di Co-Diroton, i diuretici devono essere sospesi.
Effetti collaterali
Molto spesso, durante il periodo di terapia, si osserva lo sviluppo di vertigini e mal di testa.
Possibili violazioni:
- apparato digerente: alterazioni del gusto, vomito, nausea, dolore addominale, xerostomia, diarrea, anoressia, dispepsia, pancreatite, epatite colestatica / epatocellulare, ittero;
- sistema cardiovascolare: marcata diminuzione della pressione sanguigna, dolore toracico; raramente - infarto miocardico, violazione della conduzione AV, ipotensione ortostatica, bradicardia, tachicardia, sintomi di insufficienza cardiaca;
- sistema nervoso centrale: aumento della stanchezza, labilità dell'umore, ridotta concentrazione, parestesie, sonnolenza, contrazioni convulsive dei muscoli delle labbra e degli arti; raramente - confusione, sindrome astenica;
- pelle: orticaria, fotosensibilità, aumento della sudorazione, prurito, alopecia;
- sistema ematopoietico: agranulocitosi, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, anemia (diminuzione della concentrazione di ematocrito, emoglobina, eritrocitopenia);
- sistema respiratorio: broncospasmo, tosse secca, dispnea, apnea;
- sistema genito-urinario: diminuzione della potenza, uremia, oliguria e / o anuria, insufficienza renale acuta, funzione renale ridotta;
- parametri di laboratorio: ipo o iperkaliemia, ipomagnesiemia, iponatriemia, ipercalcemia, ipocloremia, iperuricemia, iperglicemia, aumento dei livelli di urea e creatinina nel plasma sanguigno, ipercolesterolemia, iperbilirubinemia, ipertrigliceridemia, diminuzione della tolleranza ai transitori epatici, aumento dell'attività una storia di malattia renale, ipertensione renovascolare e diabete mellito;
- reazioni allergiche: angioedema della lingua, del viso, delle labbra, delle estremità, della laringe e / o dell'epiglottide, vasculite, eruzioni cutanee, febbre, prurito, reazioni positive agli anticorpi antinucleari, eosinofilia, aumento della VES;
- altri: esacerbazione della gotta, mialgia, artralgia, artrite, alterazione dello sviluppo fetale, febbre.
Overdose
I principali sintomi: sonnolenza, xerostomia, marcata diminuzione della pressione sanguigna, ritenzione urinaria, irritabilità, ansia, stipsi.
In caso di sovradosaggio, sono indicati il trattamento sintomatico, la somministrazione di liquidi per via endovenosa e il controllo della pressione sanguigna. Richiede anche la correzione delle violazioni dell'equilibrio del sale marino e della disidratazione sotto il controllo di urea, elettroliti e creatinina nel siero e nella produzione di urina.
istruzioni speciali
La diminuzione più pronunciata della pressione sanguigna si osserva con una diminuzione del volume del fluido causata dall'uso di diuretici, una diminuzione della quantità di sale nel cibo, dialisi e diarrea o vomito.
Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, procedendo con / senza insufficienza renale, è possibile una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna. Più spesso viene rilevato in pazienti con una classe grave di insufficienza cardiaca cronica come conseguenza dell'uso di diuretici ad alte dosi, iponatriemia o funzione renale compromessa. Il trattamento in questi pazienti deve iniziare sotto stretto controllo medico. Raccomandazioni simili devono essere seguite in caso di prescrizione di Co-Diroton a pazienti con cardiopatia ischemica, insufficienza cerebrovascolare, poiché una forte diminuzione della pressione sanguigna in essi può causare infarto miocardico o ictus.
L'ipotensione arteriosa transitoria non è una controindicazione per ulteriori terapie.
Prima di prendere Co-Diroton, se possibile, è necessario normalizzare la concentrazione di sodio e / o reintegrare il volume di liquido perso. Viene mostrato un attento monitoraggio dell'effetto della dose iniziale del farmaco sulle condizioni del paziente
Nell'insufficienza cardiaca cronica, una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna dopo l'inizio della terapia con ACE inibitori può portare a un ulteriore deterioramento della funzione renale. Esistono prove di casi di insufficienza renale acuta.
Durante l'uso di ACE inibitori in pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale o stenosi di un'arteria di un singolo rene, è stato osservato un aumento dell'urea sierica e della creatinina, di solito di natura reversibile. Più spesso questa violazione si verifica in pazienti con insufficienza renale.
L'edema angioneurotico della lingua, del viso, delle labbra, delle estremità, della laringe e / o dell'epiglottide quando si utilizza Co-Diroton è raro, ma può svilupparsi durante qualsiasi periodo di terapia. In tali casi, il farmaco deve essere annullato il prima possibile e deve essere stabilito un attento monitoraggio delle condizioni del paziente.
Se il gonfiore colpisce solo il viso e le labbra, la condizione di solito scompare senza trattamento aggiuntivo, ma possono essere prescritti antistaminici. Con l'edema laringeo, la morte è possibile. Quando la lingua, la laringe o l'epiglottide sono coinvolte nel processo, può verificarsi un'ostruzione delle vie aeree e quindi richiede una terapia appropriata immediata (soluzione di epinefrina 1: 1000 per via sottocutanea in un volume di 0,3-0,5 ml) e / o misure per garantire pervietà delle vie aeree.
Con una storia gravosa di angioedema non associata a un precedente trattamento con ACE inibitori, il rischio del suo sviluppo durante l'assunzione di Co-Diroton viene valutato come aumentato.
Nella diagnosi differenziale di una tosse secca e prolungata, è necessario tenere conto della probabilità di una connessione con lisinopril.
Il lisinopril durante interventi chirurgici maggiori / anestesia generale può bloccare la formazione di angiotensina II. Una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, che è considerata una conseguenza di questo meccanismo, viene eliminata da un aumento del volume del sangue circolante.
La reazione anafilattica è possibile durante l'emodialisi con membrane di dialisi ad alta permeabilità (AN69). In tali casi, si dovrebbe prendere in considerazione l'uso di un diverso agente antipertensivo o di un diverso tipo di membrana per dialisi.
Prima dell'intervento chirurgico (inclusa l'odontoiatria), l'anestesista deve essere avvertito sull'assunzione di Ko-Diroton.
In un certo numero di casi, è stato notato lo sviluppo di iperkaliemia. I principali fattori di rischio includono diabete mellito, insufficienza renale, integratori di potassio o farmaci che aumentano la concentrazione di potassio nel sangue (in particolare, eparina), soprattutto con funzionalità renale compromessa.
Se esiste il rischio di ipotensione sintomatica (rispetto di una dieta a basso contenuto di sale / priva di sale) con / senza iponatriemia, così come in pazienti che hanno ricevuto diuretici ad alte dosi, le condizioni di cui sopra (perdita di liquidi e sali) devono essere compensate prima di iniziare il trattamento.
I diuretici tiazidici possono influenzare la tolleranza al glucosio e pertanto la dose degli agenti ipoglicemizzanti per somministrazione orale deve essere aggiustata. Con l'uso di diuretici tiazidici è possibile ridurre l'escrezione di calcio da parte dei reni, provocando ipercalcemia. Una grave ipercalcemia può indicare un iperparatiroidismo latente. Prima del test per valutare la funzione delle ghiandole paratiroidi, si raccomanda di interrompere l'uso di Co-Diroton.
A causa del rischio di disidratazione e di abbassamento eccessivo della pressione sanguigna associato a una diminuzione del volume sanguigno circolante, nella stagione calda, così come durante l'esercizio, i pazienti devono fare attenzione.
Durante il periodo di terapia è richiesto un monitoraggio regolare di urea, lipidi, glucosio, potassio nel plasma sanguigno.
Non è consigliabile consumare bevande alcoliche durante il periodo di trattamento, poiché ciò può portare ad un aumento dell'effetto ipotensivo di Co-Diroton.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
A causa della possibilità di sviluppare vertigini, si consiglia di rifiutare di guidare veicoli, soprattutto all'inizio del corso.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Secondo le istruzioni, Ko-Diroton non è prescritto durante la gravidanza / l'allattamento.
Quando viene stabilita la gravidanza, il farmaco deve essere annullato il prima possibile. Nei trimestri II-III, l'assunzione di lisinopril influisce negativamente sul feto (possibile ipoplasia delle ossa del cranio, insufficienza renale, una marcata diminuzione della pressione sanguigna, iperkaliemia, morte intrauterina). Non vengono fornite informazioni sull'effetto negativo di Co-Diroton sul feto nel caso del suo utilizzo nel primo trimestre. La condizione dei neonati / bambini che sono stati esposti all'esposizione intrauterina a lisinopril deve essere valutata da un medico al fine di rilevare tempestivamente le violazioni (sotto forma di iperkaliemia, oliguria, una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna).
Uso nell'infanzia
Co-Diroton non è prescritto a pazienti di età inferiore a 18 anni, poiché la sua efficacia e sicurezza in questa categoria di pazienti non sono state stabilite.
Con funzionalità renale compromessa
- grave insufficienza renale (in pazienti con clearance della creatinina <30 ml / min), condizioni dopo trapianto renale: la terapia è controindicata;
- insufficienza renale (in pazienti con clearance della creatinina> 30 ml / min): Co-Diroton è prescritto sotto controllo medico.
Per violazioni della funzionalità epatica
In caso di insufficienza epatica, la terapia deve essere eseguita con cautela.
Uso negli anziani
Co-Diroton può essere utilizzato sotto controllo medico.
Interazioni farmacologiche
Interazioni che si possono osservare con l'uso combinato di Co-Diroton con altri farmaci / sostanze:
- vasodilatatori, barbiturici, fenotiazine, antidepressivi triciclici, etanolo: aumento dell'effetto antipertensivo;
- salicilati: aumentano la loro neurotossicità;
- chinidina: riducendo la sua escrezione;
- miorilassanti periferici: potenziano la loro azione;
- metildopa: aumento del rischio di emolisi;
- diuretici risparmiatori di potassio, sostituti del sale contenenti potassio, preparati di potassio: aumento della probabilità di iperkaliemia, soprattutto in presenza di funzionalità renale compromessa (la combinazione può essere utilizzata solo come indicato da un medico sotto regolare monitoraggio della funzione renale e dei livelli sierici di potassio nel sangue);
- antiacidi e colestiramina: riducendone l'assorbimento nel tratto gastrointestinale;
- glicosidi cardiaci: potenziamento dei loro effetti terapeutici / collaterali;
- farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacina e altri), estrogeni: diminuzione dell'effetto antipertensivo di Co-Diroton;
- preparati di litio: rallentano l'escrezione di litio dal corpo e aumentano il suo effetto neurotossico / cardiotossico;
- farmaci con effetto anti-gotta, norepinefrina, epinefrina, ipoglicemizzanti orali: indebolendone l'azione;
- contraccettivi orali: diminuzione della loro efficacia.
Analoghi
Gli analoghi di Ko-Diroton sono: Rileis-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lizoretic, Lisinoton N, Skopril plus.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare fuori dalla portata dei bambini a una temperatura non superiore a 30 ° C.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Ko Diroton
Secondo le recensioni, Ko-Diroton abbassa efficacemente la pressione sanguigna e ha anche un effetto diuretico. Tra le carenze, si nota più spesso lo sviluppo di effetti collaterali.
Il prezzo di Ko-Diroton nelle farmacie
Il prezzo approssimativo per Ko-Diroton (10 o 30 compresse per confezione) è:
- 10 mg + 12,5 mg: 131-240 o 335-450 rubli;
- 20 mg + 12,5 mg: 185-265 o 562-640 rubli.
Ko Diroton: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Co-Diroton 12,5 mg + 10 mg compresse 30 pz. 352 RUB Acquistare |
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Compresse KO-Diroton 10mg + 12,5mg 30 pz. 444 r Acquistare |
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Co-Diroton 12,5 mg + 20 mg compresse 30 pz. 568 r Acquistare |
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KO-Diroton compresse 20 mg + 12,5 mg 30 pz. RUB 676 Acquistare |
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
