Nitromint
Nitromint: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Interazioni farmacologiche
- 14. Analoghi
- 15. Termini e condizioni di conservazione
- 16. Termini di dispensa dalle farmacie
- 17. Recensioni
- 18. Prezzo in farmacia
Nome latino: Nitromint
Codice ATX: C01DA02
Principio attivo: nitroglicerina (gliceril trinitrato) (nitroglicerina)
Produttore: EGIS Pharmaceuticals, PLC (Ungheria)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-08-19
Prezzi nelle farmacie: da 126 rubli.
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Nitromint è un farmaco vasodilatatore utilizzato nel trattamento dell'angina pectoris.
Forma e composizione del rilascio
Nitromint viene prodotto sotto forma di aerosol sublinguale dosato: quasi incolore o incolore, trasparente, senza sedimenti (in bombole di alluminio per 180 dosi (10 g), 1 bombola in una scatola di cartone completa di testina spray e pompa dosatrice).
La composizione di 1 dose include:
- Ingrediente attivo: nitroglicerina - 0,4 mg (sotto forma di una soluzione all'1%);
- Componenti ausiliari: glicole propilenico, etanolo.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Nitromint è un vasodilatatore periferico che colpisce prevalentemente i vasi venosi.
L'effetto venodilatatore della nitroglicerina è dovuto alla capacità di rilasciare ossido nitrico dalla sua molecola. A causa di ciò, viene attivato l'enzima guanilato ciclasi, che porta ad un aumento del livello intracellulare di cGMP (guanosina monofosfato ciclico). Di conseguenza, viene impedita la penetrazione degli ioni calcio nelle cellule muscolari lisce e si verifica il loro rilassamento.
La vasodilatazione associata al rilassamento della muscolatura liscia della parete vascolare riduce il ritorno venoso al cuore (precarico) e la resistenza della circolazione sistemica (postcarico). Pertanto, il lavoro del cuore e la richiesta di ossigeno del miocardio sono ridotti.
Con l'espansione dei vasi coronarici, c'è un miglioramento del flusso sanguigno coronarico e la sua ridistribuzione nell'area con un ridotto apporto di sangue, a seguito del quale aumenta l'apporto di ossigeno al miocardio.
A causa della diminuzione del ritorno venoso, la pressione di riempimento diminuisce, l'afflusso di sangue agli strati subendocardici migliora, la pressione nella circolazione polmonare diminuisce e la regressione dei sintomi nell'edema polmonare.
La nitroglicerina, inibendo la componente vascolare della formazione della sindrome del dolore, ha un effetto inibitorio centrale sul tono vascolare simpatico. Inoltre, la sostanza aiuta a rilassare le cellule muscolari lisce dell'esofago, dell'intestino tenue e crasso e dei loro sfinteri, bronchi, dotti biliari, cistifellea, vie urinarie.
L'effetto terapeutico di Nitromint si sviluppa rapidamente - in 1–1,5 minuti, la sua durata è di circa 30 minuti.
Farmacocinetica
Dalla cavità orale, la nitroglicerina viene rapidamente e completamente assorbita nella circolazione sistemica. La biodisponibilità per l'uso sublinguale è del 100%. Ciò è dovuto alla mancanza di metabolismo durante il primo passaggio attraverso il fegato. La C max (concentrazione massima della sostanza) nel plasma sanguigno viene raggiunta in 4 minuti.
Il grado di legame alle proteine del plasma sanguigno è del 60%.
La nitroglicerina circolante si lega fortemente agli eritrociti, l'accumulo si verifica nelle pareti dei vasi sanguigni.
Con la partecipazione della nitrato reduttasi, viene rapidamente metabolizzato. Di conseguenza, si formano mono e dinitrati (solo l'isosorbide-5-mononitrato mostra attività farmacologica), il metabolita finale è il glicerolo.
Dopo aver applicato Nitromint sotto la lingua, il T 1/2 (emivita) del plasma sanguigno è compreso tra 2,5 e 4,4 minuti. L'altezza da terra totale è di 25-30 l / min.
L'escrezione viene effettuata principalmente sotto forma di metaboliti nelle urine, meno dell'1% viene escreto invariato.
Indicazioni per l'uso
- Angina pectoris (allo scopo di fermare e prevenire le convulsioni, anche prima dell'esercizio);
- Insufficienza ventricolare sinistra acuta (contemporaneamente ad altri farmaci).
Controindicazioni
Assoluto:
- Shock;
- Crollo;
- Età inferiore a 18 anni;
- Ipersensibilità a componenti di medicina e altri nitrati organici.
Relativo (Nitromint è prescritto con cautela in presenza delle seguenti malattie / condizioni):
- Ipotensione ortostatica;
- Grave anemia e tireotossicosi;
- Ipertensione intracranica;
- Insufficienza circolatoria acuta, accompagnata da grave ipotensione arteriosa (pressione sistolica inferiore a 90 mm Hg);
- Cardiomiopatia ipertrofica;
- Ictus emorragico;
- Emicrania;
- Insufficienza cardiaca cronica e infarto miocardico acuto con bassa pressione di riempimento ventricolare sinistra;
- Trauma cranico;
- Grave insufficienza epatica e / o renale;
- Epilessia;
- Alcolismo;
- Glaucoma ad angolo chiuso.
Per le donne in allattamento e in gravidanza, Nitromint può essere utilizzato solo dopo aver valutato il rapporto rischio / beneficio per la salute della madre e del bambino.
Istruzioni per l'uso di Nitromint: metodo e dosaggio
Aerosol Nitromint viene applicato per via sublinguale.
Prima del primo utilizzo del farmaco, la pompa dosatrice deve essere riempita rimuovendo il tappo protettivo e premendo più volte la valvola di dosaggio (fino a quando non appare l'aerosol). Dopo una lunga pausa nell'uso di Nitromint, potrebbe essere necessario riempire nuovamente la pompa. Durante l'uso, il contenitore deve essere tenuto verticalmente con la testa di nebulizzazione rivolta verso l'alto. Non agitare la bomboletta prima dell'uso.
Ad ogni pressione della valvola dosatrice, viene rilasciata 1 dose (0,4 mg di nitroglicerina) sotto forma di aerosol dalla bombola dotata di pompa meccanica.
Per fermare un attacco di angina pectoris, 0,4-0,8 mg (1-2 dosi) di Nitromint vengono iniettati per via sublinguale, preferibilmente in posizione seduta.
Trattenere il respiro mentre si applica l'aerosol. L'intervallo tra le singole dosi è di circa 30 secondi. Dopo la somministrazione del farmaco, è necessario tenere la bocca chiusa per alcuni secondi. Se necessario, puoi inserire un'altra 1 dose. Puoi assumere 3 dosi per un massimo di 15 minuti.
5-10 minuti prima del carico per prevenire lo sviluppo di un attacco di angina pectoris, viene utilizzata 1 dose di Nitromint.
Ai pazienti con insufficienza ventricolare sinistra acuta, che sviluppano edema polmonare, vengono applicate per via sublinguale 4 dosi del farmaco (1,6 mg) per un breve periodo di tempo sotto stretto controllo emodinamico (la pressione sanguigna sistolica deve superare i 100 mm Hg). Se necessario, dopo 10 minuti, il farmaco può essere nuovamente somministrato nella stessa dose.
Non è richiesta la correzione del regime posologico di Nitromint per i pazienti anziani.
Effetti collaterali
- Sistema nervoso centrale: debolezza; raramente - disorientamento, reazioni psicotiche, ansia, letargia;
- Apparato digerente: secchezza delle fauci; raramente - dolore addominale, vomito, nausea;
- Sistema cardiovascolare: abbassamento della pressione sanguigna, mal di testa, vertigini, tachicardia, febbre; raramente (principalmente, specialmente in caso di sovradosaggio) - collasso ortostatico, cianosi;
- Reazioni allergiche: raramente - eruzione cutanea, prurito;
- Reazioni locali: bruciore sotto la lingua, arrossamento della pelle;
- Altri: raramente - visione offuscata, metaemoglobinemia, ipotermia.
Overdose
I sintomi principali sono: vertigini, mal di testa, tachicardia riflessa, diminuzione della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica, rossore al viso, diarrea e vomito, aumento della sonnolenza, astenia, sensazione di calore. In caso di utilizzo di dosi eccessivamente elevate (superiori a 20 mg / kg), i sintomi si manifestano sotto forma di metaemoglobinemia, cianosi, tachipnea e dispnea, collasso ortostatico.
Terapia:
- decorso lieve: il paziente deve essere trasferito in posizione orizzontale con le gambe sollevate;
- decorso grave: trattamento sintomatico / di supporto volto ad eliminare intossicazione e shock (incluso il ripristino del volume sanguigno circolante, somministrazione di noradrenalina / dopamina). L'adrenalina (epinefrina) è controindicata.
In caso di sviluppo di metaemoglobinemia, possono essere utilizzati i seguenti antidoti e metodi di trattamento:
- acido ascorbico: 1000 mg, per via orale come sale di sodio o per via endovenosa;
- blu di metilene (soluzione all'1%): fino a 50 ml, per via endovenosa;
- blu di toluidina: prima dose - da 2 a 4 mg / kg, poi 2 mg / kg più volte, per via endovenosa;
- emodialisi, ossigenoterapia, scambio trasfusionale.
istruzioni speciali
Nitromint aumenta l'escrezione urinaria di acido mandelico vanillina e catecolamine.
Il consumo di alcol dovrebbe essere escluso durante la terapia.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
All'inizio dell'uso di Nitromint, si raccomanda di astenersi dal guidare e svolgere tipi di lavoro potenzialmente pericolosi che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione e reazioni psicomotorie rapide. Nel corso dell'ulteriore trattamento, il medico determina individualmente il grado di restrizioni.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Secondo le istruzioni, Nitromint durante la gravidanza / l'allattamento può essere utilizzato solo dopo aver valutato il rapporto tra il beneficio atteso e il possibile rischio.
Non ci sono dati che confermino / confutino l'escrezione di nitroglicerina nel latte materno.
Uso infantile
La terapia con Nitromint è controindicata nei pazienti di età inferiore a 18 anni.
Con funzionalità renale compromessa
Nitromint per grave insufficienza renale è prescritto sotto controllo medico.
Per violazioni della funzionalità epatica
Aerosol Nitromint per grave insufficienza epatica è prescritto sotto controllo medico.
Interazioni farmacologiche
I pazienti che hanno precedentemente ricevuto nitrati organici (isosorbide dinitrato o isosorbide mononitrato) possono richiedere dosi più elevate di nitroglicerina.
Con l'uso simultaneo di Nitromint con alcuni farmaci, possono verificarsi i seguenti effetti:
- Inibitori della PDE5 specifici per guanosina monofosfato ciclico (PDE5) e utilizzati nel trattamento della disfunzione erettile (ad esempio, vardenafil, sildenafil, tadalafil): aumento dell'effetto antipertensivo di Nitromint (l'uso simultaneo è controindicato);
- Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, procainamide, altri vasodilatatori e farmaci antipertensivi (bloccanti dei canali del calcio lenti, beta-bloccanti), antidepressivi triciclici, antipsicotici, inibitori delle monoaminossidasi: aumento dell'effetto ipotensivo della nitroglicerina;
- Diidroergotamina: un aumento della sua concentrazione nel siero del sangue e un aumento del suo effetto vasocostrittore, che può ridurre l'effetto di Nitromint. La combinazione di questi farmaci in pazienti con malattie dei vasi coronarici richiede un'attenzione speciale, che è associata alla probabilità di restringimento dei vasi coronarici e allo sviluppo di ischemia;
- Eparina: riduce il suo effetto anticoagulante;
- Sapropterina (coenzima ossido nitrico sintetasi): aumento del rischio di ipotensione arteriosa;
- Noradrenalina (norepinefrina): una diminuzione del suo effetto terapeutico;
- Barbiturici: accelerano il metabolismo e riducono la concentrazione di nitrocomposti nel plasma sanguigno;
- Amiodarone, propranololo, calcio-antagonisti lenti (nifedipina, verapamil): aumento dell'effetto antianginoso;
- Beta-adrenomimetici, alfa-bloccanti (diidroergotamina): diminuzione della gravità dell'effetto antianginoso (eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia).
Analoghi
Gli analoghi di Nitromint sono: Nitroglycerin, Sustak, Sustonit, Nitrong, Nitroderm, Gluconit, Deponit 10, Nitrocor, Nirmin, Nit-ret, Perlinganit, Trinitrolong, Nitradisk, Nitrosprey-ICN, Nitrosprey, Nitro, Nitro.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare lontano da fonti di calore, al riparo dalla luce, fuori dalla portata dei bambini, ad una temperatura di 15-25 ° C.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Disponibile senza ricetta.
Opinioni su Nitromint
Secondo le recensioni, Nitromint è usato come aiuto di emergenza per alleviare gli attacchi di angina. Nella maggior parte dei casi, il farmaco ha un rapido effetto terapeutico, ma molti utenti notano lo sviluppo di reazioni avverse, manifestate principalmente sotto forma di mal di testa. Si stima che il costo dello spray sia abbordabile.
Prezzo per Nitromint nelle farmacie
Il prezzo approssimativo per Nitromint (1 lattina da 10 g) è di 130-148 rubli.
Nitromint: prezzi nelle farmacie online
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Nome del farmaco Prezzo Farmacia |
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Nitromint 0,4 mg / dose spray sublinguale 10 g 1 pz. 126 RUB Acquistare |
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Nitromint spray sublinguale. dosaggio. 0.4mg / dose 180 dosi flacone da 10g 136 RUB Acquistare |
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
