Nitrogranulong
Nitrogranulong: istruzioni per l'uso e recensioni
- 1. Forma e composizione del rilascio
- 2. Proprietà farmacologiche
- 3. Indicazioni per l'uso
- 4. Controindicazioni
- 5. Metodo di applicazione e dosaggio
- 6. Effetti collaterali
- 7. Overdose
- 8. Istruzioni speciali
- 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
- 10. Utilizzare durante l'infanzia
- 11. In caso di funzionalità renale ridotta
- 12. Per violazioni della funzionalità epatica
- 13. Uso negli anziani
- 14. Interazioni farmacologiche
- 15. Analoghi
- 16. Termini e condizioni di conservazione
- 17. Termini di dispensazione dalle farmacie
- 18. Recensioni
- 19. Prezzo in farmacia
Nome latino: Nitrogranulong
Codice ATX: C01DA02
Principio attivo: nitroglicerina (nitroglicerina)
Produttore: Technologist, PrJSC (Ucraina)
Descrizione e aggiornamento foto: 2019-09-07
Nitrogranulong è un farmaco del gruppo dei nitrati utilizzato per prevenire gli attacchi di angina.
Forma e composizione del rilascio
Forma di dosaggio - compresse ad azione prolungata: biconvesse, rotonde, bianche o quasi bianche, alla frattura spicca un nucleo, circondato da uno strato continuo più denso (in una scatola di cartone 5 blister da 10 compresse o 1 contenitore da 50 compresse e istruzioni per l'uso di Nitrogranulong).
Composizione di 1 compressa:
- principio attivo: nitroglicerina - 2,9 o 5,2 mg;
- componenti ausiliari: amido di mais, biossido di titanio, polietilenglicole 6000, gelatina, biossido di silicio colloidale anidro, fecola di patate, magnesio stearato, zucchero bianco, povidone, talco, lattosio monoidrato.
Proprietà farmacologiche
Farmacodinamica
Il nitrogranulong è uno dei farmaci antianginosi ad efficacia prolungata. Il principio attivo è la nitroglicerina, un vasodilatatore attivo che colpisce i vasi arteriosi e venosi, appartiene al gruppo dei nitrati organici.
Il meccanismo dell'effetto terapeutico della nitroglicerina è associato alla vasodilatazione periferica prolungata. A causa dell'uso del farmaco, si verifica una diminuzione della resistenza dei vasi coronarici insieme all'espansione dei vasi venosi prevalentemente postcapillari, che porta ad una diminuzione del ritorno venoso al cuore.
Nel caso di utilizzo di dosi più elevate, la nitroglicerina favorisce anche l'espansione delle arteriole precapillari che regolano la resistenza vascolare periferica, mentre si nota una diminuzione del carico sul miocardio e una diminuzione della sua richiesta di ossigeno.
Nei pazienti con angina pectoris, Nitrogranulong aumenta la tolleranza all'esercizio, contribuisce alla ridistribuzione del flusso sanguigno coronarico nelle aree con ridotta circolazione sanguigna.
Farmacocinetica
Dopo la somministrazione orale, la nitroglicerina viene assorbita gradualmente nell'intestino tenue. La sua azione si sviluppa in 30-60 minuti, la durata dell'effetto va dalle 4 alle 6 ore.
La sostanza viene in gran parte distrutta nel fegato, la nitrato reduttasi prende parte al processo (effetto di primo passaggio) e quindi viene biotrasformata in ossido nitrico (NO) nelle cellule muscolari lisce.
In confronto alla nitroglicerina usata sotto la lingua, la biodisponibilità di Nitrogranulong non è superiore al 10%. I metaboliti sono mono- e dinitrati (è attivo solo l'isosorbide-5-mononitrato). Il metabolita finale è la glicerina. T 1/2 (emivita) di metabolites - 4 ore. Si lega alle proteine plasmatiche (60%).
Il farmaco viene escreto principalmente sotto forma di metaboliti, principalmente dai reni.
Indicazioni per l'uso
Nitrogranulong è prescritto per la prevenzione degli attacchi di angina in pazienti con malattia coronarica (cardiopatia ischemica), anche nel periodo postinfarto.
Controindicazioni
Assoluto:
- un recente trauma cranico;
- ictus emorragico;
- ischemia cerebrale;
- emorragia cerebrale;
- aumento della pressione intracranica;
- bradicardia (meno di 50 battiti / min);
- cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
- ipotensione arteriosa (in pazienti con pressione sistolica inferiore a 90 mm Hg);
- stenosi aortica;
- crollo;
- shock;
- condizioni che sono accompagnate da una diminuzione della pressione di riempimento del ventricolo sinistro, tra cui stenosi mitralica isolata, infarto miocardico acuto, pericardite costrittiva;
- glaucoma ad angolo chiuso combinato con alta pressione intraoculare;
- edema polmonare tossico;
- tamponamento cardiaco;
- terapia di associazione con inibitori della PDE-5 (fosfodiesterasi-5), inclusi sildenafil, tadalafil, vardenafil;
- rare forme ereditarie di intolleranza al galattosio, deficit di lattasi o sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio (Nitrogranulong contiene lattosio);
- gravidanza e allattamento;
- età fino a 18 anni;
- intolleranza individuale ai componenti del farmaco, nonché ai nitrati.
Parente (le compresse di nitrogranulong sono prescritte sotto controllo medico dopo aver valutato l'equilibrio tra benefici e rischi):
- grave insufficienza renale / epatica;
- ipovolemia incontrollata;
- ipertiroidismo;
- anemia grave;
- aterosclerosi cerebrale grave;
- insufficienza cardiaca in pazienti con pressione arteriosa polmonare normale o bassa;
- età avanzata.
Nitrogranulong, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio
Nitrogranulong viene assunto per via orale, a stomaco vuoto, con una piccola quantità di liquido. È impossibile masticare e mordere la pillola, poiché una quantità eccessiva di nitroglicerina può entrare nella circolazione sistemica attraverso la mucosa orale.
Il regime posologico è determinato individualmente dalla gravità della malattia.
Per prevenire lo sviluppo della tolleranza, Nitrogranulong deve essere utilizzato con una pausa di 10-12 ore (intervallo libero da nitrati).
Il farmaco viene assunto 2 volte al giorno, al mattino e dopo pranzo. Una singola dose - 1-2 compresse: con un decorso lieve della malattia - 2,9 mg, con un decorso più grave - 5,2 mg. Secondo le indicazioni, Nitrogranulong può essere assunto 3 volte al giorno, mentre deve essere rispettato l'intervallo libero da nitrati di 10-12 ore.
Nei pazienti che hanno attacchi principalmente di notte, il farmaco deve essere assunto nel pomeriggio e alla sera.
La dose massima giornaliera di Nitrogranulong è di 30 mg.
Effetti collaterali
Fondamentalmente, nelle prime fasi dell'uso di Nitrogranulong, a seconda della dose e molto spesso a causa dell'effetto vasodilatatore, si possono osservare le seguenti reazioni collaterali da organi e sistemi:
- sistema immunitario: reazioni allergiche, inclusi eruzione cutanea, prurito, orticaria, pallore e / o arrossamento della pelle, shock anafilattico;
- sistema cardiovascolare: tachicardia, reazioni ortostatiche, diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia paradossa (in pazienti con ipotensione acuta o sincope), metaemoglobinemia, iperemia facciale, pallore, cianosi;
- sistema nervoso: visione offuscata, cefalea da nitrati (soprattutto osservata all'inizio del corso del trattamento; con trattamento prolungato, la gravità del sintomo diminuisce), sensazione di debolezza, vertigini, ansia, disorientamento, letargia, reazioni psicotiche;
- apparato digerente: nausea, dolore addominale, vomito, xerostomia;
- altri: debolezza, febbre, insufficienza respiratoria, irritabilità, ipotermia, esacerbazione del glaucoma, compromissione della vista.
Sono disponibili anche informazioni su casi isolati di sviluppo dei seguenti disturbi: angioedema, asistolia, blocco completo, esacerbazione della cardiopatia ischemica dovuta all'ipossia.
Con un'improvvisa diminuzione della pressione sanguigna, a volte possono verificarsi reazioni paradosse ai nitrati (sotto forma di aumento dei sintomi di angina pectoris).
Overdose
I principali sintomi del sovradosaggio di nitroglicerina sono una diminuzione della pressione sanguigna (a un livello inferiore a 90 mm Hg) in combinazione con disregolazione ortostatica, aumento della temperatura corporea, forti capogiri, mal di testa, palpitazioni cardiache, svenimenti, vomito, nausea, grave debolezza, brividi, aumento sudorazione, mancanza di respiro, sonnolenza, ipotensione arteriosa, sensazione di calore.
In caso di utilizzo di dosi elevate (da 0,02 mg / kg), possono svilupparsi collasso, metaemoglobinemia, tachipnea, dispnea, cianosi delle labbra, dei palmi o delle unghie.
Terapia: lavanda gastrica, assunzione di lassativi, carbone attivo. Il paziente deve essere trasferito in posizione orizzontale con le gambe sollevate.
Altre possibili attività:
- casi gravi di sovradosaggio: l'uso di sostituti del plasma, simpaticomimetici, ossigeno;
- metaemoglobinemia: uso del blu di metilene.
istruzioni speciali
Per il trattamento degli attacchi acuti di angina pectoris, Nitrogranulong non deve essere usato.
Durante il periodo di assunzione del farmaco, bere alcolici è inaccettabile. Una visita alla sauna, al bagno, alla doccia calda è controindicata.
Con l'uso frequente di nitrati organici, compresa la nitroglicerina, può svilupparsi tolleranza (dipendenza), che richiede un aumento della dose.
Quando si esegue un ciclo lungo per prevenire la tolleranza, si consiglia di assumere Nitrogranulong a intermittenza per un giorno o contemporaneamente di usarlo con calcioantagonisti, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o diuretici. In caso di sviluppo di tolleranza, è possibile annullare temporaneamente (per diversi giorni) Nitrogranulong e la sua sostituzione con farmaci antianginosi appartenenti ad altri gruppi farmacoterapeutici.
È necessario informare il proprio medico di una precedente reazione all'assunzione di droghe di questo gruppo.
Durante il periodo di assunzione di Nitrogranulong, con una brusca transizione da una posizione sdraiata o seduta a una posizione eretta, quando si eseguono esercizi fisici nella stagione calda, mentre si beve alcol, possono comparire vertigini e la pressione sanguigna può diminuire in modo significativo.
Nei casi in cui la xerostomia o la visione offuscata persistono a lungo o hanno una gravità significativa, Nitrogranulong viene annullato.
La probabilità di sviluppare metaemoglobinemia aumenta con l'assunzione prolungata e incontrollata di nitroglicerina, così come l'uso del farmaco ad alte dosi da parte di pazienti con insufficienza epatica. I principali sintomi della metaemoglobinemia sono la cianosi, lo scolorimento del sangue.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi
Durante il periodo di assunzione di Nitrogranulong, dovresti rifiutarti di guidare veicoli.
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Nitrogranulong non è prescritto durante la gravidanza / l'allattamento.
Uso infantile
Per i pazienti di età inferiore a 18 anni, le compresse di Nitrogranulong sono controindicate.
Con funzionalità renale compromessa
A causa del rischio di sviluppare metaemoglobinemia in caso di grave insufficienza renale, Nitrogranulong deve essere usato con cautela.
Per violazioni della funzionalità epatica
A causa del rischio di metaemoglobinemia in caso di grave insufficienza epatica, il farmaco deve essere usato con cautela.
Uso negli anziani
Nitrogranulong è prescritto con cautela ai pazienti anziani.
Interazioni farmacologiche
- vasodilatatori, farmaci antipertensivi, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, bloccanti dei canali del calcio lenti, diuretici, antidepressivi triciclici, inibitori delle monoaminossidasi, etanolo e farmaci contenenti etanolo, β-bloccanti adrenergici, procainamidi, chinidina, novocainamide; se usati in combinazione
- tadalafil, sildenafil, vardenafil (inibitori della PDE-5): la combinazione è controindicata, che è associata al rischio di sviluppare ipotensione arteriosa incontrollata e complicanze cardiovascolari pericolose per la vita;
- atropina e altri farmaci che hanno un effetto m-anticolinergico: l'effetto della nitroglicerina può diminuire, il che è associato a una diminuzione della sua biodisponibilità e secrezione;
- diidroergotamina: l'uso simultaneo può causare un aumento della sua concentrazione plasmatica nel sangue e un aumento della pressione sanguigna (a causa di un aumento della biodisponibilità);
- eparina: il suo effetto anticoagulante può diminuire (dopo la sospensione del farmaco, è probabile una significativa diminuzione della coagulazione del sangue e, di conseguenza, è necessaria una diminuzione della dose di eparina);
- corticosteroidi, agonisti α-adrenergici, ipofitina, istamina, stimolanti del sistema nervoso centrale, veleno di serpente e d'api, raggi solari: diminuisce l'effetto antianginoso della nitroglicerina;
- fenobarbital: sullo sfondo della terapia di combinazione, viene attivato il metabolismo dei nitrati nel fegato;
- barbiturici: il metabolismo della nitroglicerina è accelerato;
- salicilati: il livello di nitroglicerina nel sangue aumenta;
- acetilcisteina, captopril, unitiol (donatori di gruppi sulfidrilici): con l'uso combinato, viene ripristinata una ridotta sensibilità alla nitroglicerina.
Analoghi
Gli analoghi di Nitrogranulong sono Deponit 10, Nirmin, Nitrosprey, Nitrosprint, Nitro, Gluconit, Nitro-dur, Sustonit, Nitroglycerin, Nitrocor, Nitroject, Nitrolong, Perlinganit, Nitromint, Trinitrolong, ecc.
Termini e condizioni di conservazione
Conservare a temperature fino a 25 ° C nella confezione originale. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
La durata di conservazione è di 3 anni.
Termini di dispensazione dalle farmacie
Dispensato su prescrizione.
Opinioni su Nitrogranulong
In revisioni isolate di Nitrogranulong, si osserva che con l'uso regolare del farmaco da parte dei pazienti, compresi gli anziani, la pressione si normalizza e la funzione cardiaca migliora.
Prezzo per Nitrogranulong nelle farmacie
Il prezzo di Nitrogranulong è sconosciuto, poiché il periodo di registrazione è scaduto, il farmaco non è disponibile nelle farmacie.
Il costo approssimativo degli analoghi:
- Nitroglicerina (40 capsule sublinguali 0,5 mg ciascuna) - 16 rubli;
- Nitroglicerina (10 fiale da 10 ml ciascuna con un concentrato per la preparazione di una soluzione per infusione 1 mg / ml) - 532 rubli;
- Nitrocor (40 compresse sublinguali da 0,5 mg ciascuna) - 62 rubli.
Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
