Pronto Soccorso Per Shock

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Lo shock è una reazione patologica del corpo che si verifica in risposta all'irritazione causata da un fattore traumatico (o una combinazione di fattori) di forza eccessiva, che il corpo non è in grado di affrontare. Lo shock è una violazione delle funzioni vitali del corpo ed è una minaccia diretta per la vita umana.

Ragazza in stato di shock dopo un incidente

Tipi di shock

Uno stato di shock può essere causato da vari fattori, sia esterni (trauma) che interni (malattia). A seconda del fattore dannoso, si distinguono diversi tipi di shock, i principali dei quali sono i seguenti:

Cardiogenico: si sviluppa a seguito di una violazione dell'attività cardiaca. Può svilupparsi con infarto miocardico, un attacco di angina pectoris, aritmie, ecc.;
Ipovolemico - associato a una diminuzione critica del volume di sangue circolante nel flusso sanguigno. È più spesso causato da una massiccia perdita di sangue, meno spesso da una grave disidratazione;
Traumatico: causato da un trauma, accompagnato da danni significativi a organi e tessuti. Tale lesione può essere fratture multiple o semplicemente gravi (frattura del bacino, colonna vertebrale), ferite da arma da fuoco, traumi craniocerebrali, lesioni concomitanti, ecc.;
Infettivo-tossico - causato dall'ingestione di una quantità eccessiva di tossine prodotte da microrganismi patogeni (batteri e virus);
Settico - associato a un grave processo infiammatorio infettivo, a seguito del quale si sviluppa l'ipossia tissutale - un insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti, che porta a un'interruzione della funzione di molti organi vitali contemporaneamente, si sviluppa la cosiddetta insufficienza multiorgano;
L'anafilattica è una reazione allergica estrema e immediata, di solito in risposta a un farmaco. Meno comunemente causato da allergie alimentari o ingestione di veleni (come punture di insetti).

Alcuni ricercatori sottolineano anche lo shock psicogeno, che si verifica a seguito di un grave shock mentale (dolore, orrore, disperazione, ecc.).

Molto spesso, in pratica, si ha a che fare con shock cardiogeno e traumatico, meno spesso con psicogeno. Lo shock può anche essere combinato: ad esempio, uno stato di shock con ustioni estese è causato da diversi fattori contemporaneamente.

Ci sono altre classificazioni, su cui non ci soffermeremo, poiché non hanno alcuna relazione con il pronto soccorso. Notiamo solo che spesso parlano di shock da dolore. Lo shock traumatico il più delle volte rientra in questa definizione, sebbene il dolore intenso possa essere causato non solo da un trauma, ma anche da un attacco di cuore (shock cardiogeno con angina pectoris) e una lesione penetrante (shock ipovolemico) e patologia acuta degli organi interni (perforazione dell'ulcera, colica renale, ostruzione intestinale, ecc.).

Il grado di shock e i loro segni. Indice di shock

Per la corretta fornitura di pronto soccorso per lo shock, è necessario determinarne il grado. In totale, quattro gradi si distinguono in uno stato di shock, ma poiché quest'ultimo è terminale, ad es. infatti, della morte del corpo, di solito si parla di tre:

I grado - compenso. La vittima è cosciente, adeguata, entra in contatto, le reazioni sono inibite o, al contrario, si nota una sovraeccitazione (può gridare, imprecare). Il viso è pallido o rosso. L'indicatore di pressione superiore (pressione sistolica) è superiore a 90 mm Hg, il polso è di 90-100 battiti / min. La prognosi in questa fase è favorevole, tutti i fenomeni sono reversibili e le misure di pronto soccorso possono essere sufficienti per riportare la vittima alla normalità. Tuttavia, è necessario un esame fisico per non sbagliare nella determinazione del grado di shock;
II grado - subcompensazione. La vittima è cosciente, respira superficialmente, il polso accelera fino a 140 battiti / min, debole, pressione sistolica 80-90 mm Hg. C'è pallore della pelle, sudore freddo, brividi. Le reazioni sono inibite, ma il contatto è mantenuto, la persona risponde alle domande, la parola è calma e debole. Questa è una fase pericolosa di shock che richiede cure mediche, poiché con un decorso sfavorevole può svilupparsi nella fase successiva;
III grado - scompenso. La vittima può essere sia conscia che inconscia. È inattivo, se è cosciente, risponde alle domande in un sussurro, lentamente, a monosillabi o non risponde affatto. La pelle è pallida, a volte con una sfumatura bluastra, coperta di sudore freddo, la respirazione è frequente, superficiale. Pressione sistolica 70 mm Hg e sotto. Il polso si riempie molto debole, accelerato - può arrivare fino a 180 battiti / min, è determinato solo sulle grandi arterie (carotide o femorale). In questa fase, il paziente necessita di cure mediche di emergenza e rianimazione in ambiente ospedaliero;
IV grado - irreversibile. Una condizione terminale in cui il paziente è incosciente, la pelle è bianca o grigia, a volte marmorizzata (tono irregolare associato a una ridotta circolazione sanguigna nei capillari), le labbra e il triangolo naso-labiale sono blu, la pressione superiore è inferiore a 50 mm Hg. o per niente, il polso è definito come filiforme e solo su grandi arterie, o assente. La respirazione è superficiale, irregolare, le pupille sono dilatate, i riflessi sono assenti. In questa fase, la prognosi è infausta anche con cure mediche. Nonostante ciò, il pronto soccorso per lo shock di IV grado, oltre che medico, dovrebbe comunque essere fornito, poiché mentre una persona è viva c'è ancora una possibilità di guarigione, anche se piccola, esiste ancora.

Non è sempre possibile determinare il grado di shock da segni esterni, quindi, per comodità, i medici usano il cosiddetto indice di Algover o indice di shock. Non è difficile calcolarlo se hai un tonometro. L'indice Algover è determinato dal rapporto tra il polso e la pressione sanguigna superiore (sistolica). Ad esempio, se il polso è di 80 battiti / min e la pressione sanguigna sistolica è di 120 mm Hg, l'indice di Algover è determinato come 80: 120 = 0,66. L'indicatore normale è considerato 0,5 - 0,7, l'indicatore 1 è uno shock di primo grado, l'indicatore 1.5 è uno shock di secondo grado, l'indicatore 2 è uno shock di terzo grado. Lo shock all'IV grado di solito non causa difficoltà nel determinare.

Un uomo presta il primo soccorso a una donna in stato di shock dopo un incidente

Pronto soccorso per shock

Uno stato di shock è un grave pericolo per la salute ed è molto difficile per un laico valutare correttamente questo pericolo. Pertanto, se la vittima è in stato di shock o c'è motivo di sospettare uno shock, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. I seguenti segni possono servire come base per il sospetto:

Pallore della pelle, sudore freddo;
Il polso di pienezza debole, accelerato, la respirazione differisce dal normale (può essere superficiale o, al contrario, forzato);
Vertigini, debolezza, sovraeccitazione o, al contrario, letargia;
Lo sguardo è opaco, può essere focalizzato in un punto o muoversi lentamente.

È particolarmente pericoloso se tali sintomi si osservano in una persona che ha subito un infortunio o un infarto.

In attesa di cure mediche, è necessario eseguire le seguenti operazioni come misure di primo soccorso:

Fermare l'effetto del fattore traumatico, se c'è sanguinamento, provare a fermarlo;
Posare la vittima in modo che le sue gambe siano leggermente più alte della testa. Ciò fornirà il flusso sanguigno al cervello;
Rendi la respirazione il più facile possibile. Rimuovere tutto ciò che può interferire con la respirazione, allentare chiusure strette, garantire il flusso di aria fresca nella stanza;
Riscalda la vittima coprendola con una coperta;
Se una persona è incosciente, così come nei casi in cui vi è sanguinamento dalla bocca o dal naso, vomito o vomito, è necessario adagiare la vittima su un lato o almeno girare la testa di lato e assicurarsi che rimanga in questa posizione. Ciò è necessario affinché la vittima non soffochi;
Prima dell'arrivo di un'ambulanza, non lasciare una persona sola, controlla le sue condizioni. In caso di cessazione della respirazione o dell'attività cardiaca, procedere immediatamente alle misure di rianimazione (respirazione bocca a bocca, bocca a naso, compressioni toraciche) ed eseguirle fino all'arrivo del medico o fino al ripristino della respirazione e del polso.

Schema di rianimazione: massa toracica e respirazione bocca a bocca

Cosa non si dovrebbe fare in pronto soccorso per lo shock?

Per non aggravare le condizioni della vittima, mentre si fornisce il primo soccorso per lo shock, non si dovrebbero somministrare alla vittima farmaci. Questo vale per tutti i medicinali, inclusi gli analgesici e i farmaci che supportano il cuore. Anche il più utile di loro può distorcere il quadro clinico, non consentendo al medico di valutare adeguatamente le condizioni del paziente.