La malattia di Bowen
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Forme della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La malattia di Bowen è una malattia della pelle rara che inizialmente è un cancro in situ (cancro intraepiteliale allo stadio 0, che è un insieme di cellule alterate che non invadono i tessuti circostanti).
La patologia fu descritta per la prima volta da J. T. Bowen nel 1912, da cui prese il nome nel 1914.
È più probabile che le malattie colpiscano allo stesso modo le persone anziane, uomini e donne. Le lesioni sono generalmente singole, meno spesso possono essere localizzate in gruppi, più spesso localizzate nell'epidermide della testa (46%), nei palmi (14%), nei genitali (10%). Le mucose e le semi-mucose sono colpite in circa il 10% dei casi. I genitali sono coinvolti nel processo patologico principalmente negli uomini anziani; nelle donne, una tale disposizione dei fuochi è estremamente rara.
Manifestazioni cutanee della malattia di Bowen
Cause e fattori di rischio
La malattia di Bowen può essere causata da vari motivi:
- intossicazioni croniche (resine, composti idrocarburici, arsenico, ecc.);
- eccessiva esposizione al sole;
- cambiamenti degenerativi della pelle legati all'età;
- precedente traumatizzazione della pelle;
- infezione da papillomavirus umano (HPV);
- esposizione a radiazioni ionizzanti.
Il ruolo degli agenti virali nello sviluppo della malattia non è stato ancora confermato in modo affidabile.
L'infezione da papillomavirus umano è un fattore predisponente per lo sviluppo della malattia di Bowen
Alcuni autori hanno descritto lo sviluppo della malattia di Bowen sullo sfondo di precedenti dermatosi e vari cambiamenti della pelle: porcheratosi di Mibelli, cisti cheratinizzante, epidermodisplasia di Lewandowski-Lutz, angioreticolosi di Kaposi, cheratosi attinica, lichen planus, lupus eritematoso discoide, ecc.
Forme della malattia
A seconda delle manifestazioni esterne, si distinguono diverse forme di malattia:
- anulare (anulare);
- verrucoso (verrucoso);
- pigmentato;
- danno al letto ungueale, caratterizzato da scolorimento della lamina ungueale, desquamazione dai tessuti molli sottostanti o erosione con croste e desquamazione attorno all'unghia.
Per localizzazione del processo patologico:
- sorgere in luoghi esposti alla luce solare diretta (parti aperte del corpo);
- su aree chiuse della pelle.
Sintomi
La malattia si manifesta con la comparsa di singole (in alcuni casi - multiple) lesioni di colore rosa-rosso o rosso-marrone con un bordo indistinto, che vengono gradualmente trasformate in placche che si alzano leggermente al di sopra del livello di pelle invariata.
Le placche sono caratterizzate da una lenta crescita periferica, di forma rotonda o ovale; meno spesso, i difetti della pelle hanno contorni polimorfici. La superficie del fuoco infiammatorio è irregolare, granulare, ricoperta di croste e squame giallastre, una volta rimossa, viene esposta una ferita umida e lucida senza sangue.
Visivamente, i focolai infiammatori si distinguono per la variegatura: le zone di iperpigmentazione sono adiacenti alle aree della pelle clinicamente invariata.
Manifestazioni esterne della malattia di Bowen
Man mano che la progressione progredisce (con l'esistenza a lungo termine della patologia), si nota ulcerazione superficiale con la formazione di erosioni parzialmente cicatriziali, un aumento dell'area della lesione o la fusione di diversi focolai in una lesione estesa.
Sulla mucosa orale, la malattia di Bowen di solito si manifesta sotto forma di lesioni singole, piatte, leggermente infossate, a volte con zone di maggiore cheratinizzazione (ma più spesso papillomatose). Prevalentemente di natura papillomatosa sono anche lesioni nelle palpebre, più spesso nella palpebra superiore. La malattia, localizzata sulle mucose, procede molto più intensamente, con malignità precoce.
Di norma, la malattia non è accompagnata da disturbi soggettivi, occasionalmente i pazienti lamentano prurito o bruciore.
Di solito, in assenza di un trattamento appropriato, la malattia progredisce costantemente, sebbene siano stati descritti casi di un decorso permanente senza progressione.
Diagnostica
La diagnosi viene formata sulla base del quadro clinico e dei risultati di un esame istologico di una biopsia dell'area cutanea interessata.
Per una corretta diagnosi, è necessario differenziare la malattia di Bowen con una serie di patologie con manifestazioni simili: eczema, psoriasi, cheratosi solare e seborroica, tubercolosi verrucosa della pelle, cheratoma senile, verruca volgare, basalioma, papulosi bowenoide, cellulite basale o malattia di Pegget in situ.
La biopsia aiuta a differenziare la malattia di Bowen da altre patologie cutanee
La patomorfologia di un campione bioptico nella malattia di Bowen ha caratteristiche specifiche: aumento del numero di cellule spinose dell'epidermide nel suo strato germinale con corde epiteliali allungate che penetrano nel derma, proliferazione e vacuolizzazione di cellule stiloidi atipiche, soprattutto negli strati superiori, presenza di grandi cellule arrotondate con protoplasma eosinofilo nucleo ovale (cellule di Bowen), frequenti figure di mitosi, formazione di grumi di nuclei all'interno di cellule giganti epidermiche multinucleate, discheratosi, formazione di vere "perle di corno". Lo strato basale è conservato. Quando viene violato, si sviluppa un'immagine di un tipico carcinoma spinocellulare. Nel derma c'è una reazione infiammatoria cronica da linfociti, istiociti e plasmacellule.
Trattamento
Il trattamento della malattia dipende dall'area e dalla gravità dei cambiamenti infiammatori.
Con una piccola dimensione del difetto cutaneo (fino a 2 cm), unguenti e applicazioni con citostatici, viene mostrato l'uso di agenti antipsoriasici dermatotropici.
Se la dimensione del fuoco dell'infiammazione è superiore a 2 cm, si consiglia di rimuoverlo con l'aiuto di chirurgia, elettrocoagulazione, criodistruzione, terapia a raggi X a fuoco ravvicinato, terapia laser.
Possibili complicazioni e conseguenze
La principale conseguenza minacciosa della malattia di Bowen è la progressiva neoplasia nel carcinoma a cellule squamose con invasione dei tessuti molli circostanti e metastasi.
La malattia di Bowen può svilupparsi in cancro della pelle a cellule squamose
Inoltre, sono possibili le seguenti complicazioni:
- infezione del fuoco infiammatorio;
- ulcerazione delle placche;
- sepsi.
I dati degli studi sulla frequenza di associazione del morbo di Bowen con neoplasie maligne degli organi interni sono ambigui: gli autori, indicando la connessione, hanno riscontrato il cancro degli organi interni nel 57% dei decessi per malattia di Bowen. Tuttavia, in ulteriori studi, è stato osservato un aumento significativo dell'incidenza del cancro degli organi interni solo nei pazienti con lesioni su aree cutanee chiuse (33%), mentre nella malattia di Bowen su aree cutanee aperte, la frequenza del cancro viscerale era solo del 5%.
Previsione
La prognosi dipende dalla tempestività e dal volume delle cure mediche: la probabilità che la malattia di Bowen degeneri in carcinoma a cellule squamose varia dall'11 all'80%, a seconda della durata della malattia.
Prevenzione
L'adesione alle seguenti misure preventive riduce la probabilità di sviluppare la malattia di Bowen:
- protezione della pelle da un'eccessiva esposizione al sole, esposizione a sostanze chimiche aggressive;
- cercare tempestivamente assistenza medica quando appare un difetto cutaneo caratteristico;
- rifiuto dell'automedicazione in caso di conferma della diagnosi.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacologia clinica e farmacoterapia Sull'autore
Istruzione: superiore, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialità "Medicina generale", qualifica "Doctor". 2008-2012 - Studente post-laurea del Dipartimento di Farmacologia Clinica, KSMU, Candidato di Scienze Mediche (2013, specialità "Farmacologia, Farmacologia clinica"). 2014-2015 - riqualificazione professionale, specialità "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
