La malattia di Pick
Il contenuto dell'articolo:
- Cause e fattori di rischio
- Fasi della malattia
- Sintomi
- Diagnostica
- Trattamento
- Possibili complicazioni e conseguenze
- Previsione
- Prevenzione
La malattia di Pick è una variante della demenza senile (demenza acquisita senile), il cui sviluppo è associato all'atrofia della corteccia cerebrale nella regione dei lobi frontali e temporali.
Nelle fasi iniziali della malattia di Pick, i pazienti possono essere in uno stato di euforia e apatia.
La malattia ha preso il nome in onore dello psichiatra Arnold Pick, che la descrisse per la prima volta nel 1892. Allo stesso tempo, lui stesso credeva che questa patologia non fosse un'unità nosologica separata, ma fosse una delle varianti cliniche del decorso della demenza senile. Tuttavia, ulteriori ricerche hanno permesso di isolare la malattia di Pick come una malattia indipendente.
Non sono stati raccolti dati sull'incidenza della malattia di Pick, in quanto vi sono notevoli difficoltà nell'eseguire la diagnostica intravitale. È noto che la malattia si manifesta in persone di età compresa tra 50 e 60 anni. Le donne si ammalano più spesso degli uomini.
Cause e fattori di rischio
Le cause esatte alla base dello sviluppo della malattia di Pick sono ancora sconosciute.
A causa del fatto che sono stati osservati casi familiari della malattia, un certo numero di ricercatori suggerisce la sua natura ereditaria. Tuttavia, i casi familiari sono osservati molto meno frequentemente di quelli sporadici, inoltre, all'interno della stessa famiglia, la malattia di Pick di solito non colpisce parenti di generazioni diverse, ma fratelli. Pertanto, sembra più ragionevole presumere che lo sviluppo della malattia possa portare all'esposizione al cervello di varie sostanze tossiche.
La morte dei neuroni nel cervello nella malattia di Pick
I fattori provocatori possono essere:
- condizioni di ipovitaminosi;
- disordini mentali;
- trauma cranico;
- vari tipi di intossicazione;
- ripetuta anestesia generale con l'uso di dosi irragionevolmente elevate di farmaci psicotropi.
Con la malattia di Pick, si verifica un processo atrofico nei lobi frontali e temporali del cervello, che colpisce la corteccia e le strutture sottocorticali. È più pronunciato nell'emisfero dominante. Non ci sono disturbi vascolari e alterazioni infiammatorie nelle strutture alterate del cervello.
Fasi della malattia
Nel quadro clinico della malattia di Pick si distinguono tre fasi successive:
- Iniziale. È caratterizzato da un cambiamento nella personalità del paziente con la perdita dei principi morali.
- Lo stadio del deterioramento cognitivo. L'attività mentale peggiora, la memoria diminuisce.
- Demenza profonda. I pazienti hanno bisogno di cure costanti, poiché perdono la capacità di prendersi cura di sé di base.
Risonanza magnetica del cervello di una donna con malattia di Pick
Sintomi
Nelle fasi iniziali della malattia di Pick, i pazienti mostrano un comportamento antisociale e un pronunciato egoismo. Perdono la capacità di controllare le loro azioni, a seguito delle quali diventano eccentrici - in particolare, soddisfano gli istinti di base, incluso il desiderio sessuale, indipendentemente dalle persone e dall'ambiente. Le critiche nei confronti delle loro azioni sono ridotte. In questo contesto, si formano vari disturbi, ad esempio bulimia o ipersessualità.
Nelle fasi iniziali della malattia di Peak, i pazienti possono essere in uno stato di euforia e apatia. Sviluppano un caratteristico disturbo del linguaggio, che si manifesta nella costante ripetizione degli stessi aneddoti, frasi, singole parole - "un sintomo di un disco di grammofono". Con il progredire della malattia, si sviluppa l'afasia sensomotoria: la capacità di esprimere verbalmente i pensieri, così come la comprensione del discorso degli altri, si perde. Quindi si perdono altre funzioni cognitive: contare (acalculia), scrivere (agrafia) e leggere (alessia).
Negli ultimi stadi della malattia di Pick, i pazienti diventano incapaci di prendersi cura di sé.
In futuro, i pazienti perdono la capacità di eseguire costantemente azioni (violazioni della prassi), la loro percezione del mondo che li circonda cambia (agnosia), si verifica perdita di memoria (amnesia). Il risultato è una demenza profonda. I pazienti non possono servire se stessi, sono disorientati nel tempo e nello spazio, immobilizzati.
Diagnostica
La diagnosi intravitale della malattia di Pick è difficile. I dati di un esame obiettivo del paziente, la raccolta dell'anamnesi e un'indagine sui parenti del paziente hanno valore diagnostico.
Viene mostrata la risonanza magnetica. Consente di valutare lo stato della corteccia cerebrale e identificare la caratteristica atrofia nei lobi temporali e frontali.
La risonanza magnetica rileva i cambiamenti nel lobo frontotemporale caratteristici della malattia di Peak
La diagnosi differenziale è richiesta con schizofrenia, malformazione artero-venosa del cervello, tumori del lobo frontale del cervello, morbo di Alzheimer e demenza vascolare.
Trattamento
La terapia specifica per la malattia di Pick non è stata sviluppata. L'obiettivo principale del trattamento è rallentare la progressione della malattia, per la quale vengono prescritti farmaci nootropici e anticolinesterasici. Con un comportamento aggressivo pronunciato, sono indicati gli antipsicotici.
Gli antipsicotici sono indicati per il comportamento aggressivo dei pazienti
Nelle fasi iniziali della malattia, i corsi di formazione cognitiva e le sessioni di psicoterapia hanno un certo effetto terapeutico. In futuro potranno essere applicati metodi come la simulazione della presenza, l'arte terapia e la stanza sensoriale.
Possibili complicazioni e conseguenze
Sullo sfondo di una profonda demenza e immobilità, i pazienti spesso sviluppano piaghe da decubito, si sviluppano pielonefrite ascendente e polmonite congestizia. Tutte queste malattie, a loro volta, possono portare a gravi complicazioni potenzialmente letali.
Previsione
L'efficacia della terapia per la malattia di Pick è bassa. La malattia progredisce costantemente e termina con una grave demenza in 5-6 anni. L'aspettativa di vita non supera i 10 anni dal momento in cui compaiono i primi sintomi della malattia.
Prevenzione
Non sono state sviluppate misure specifiche per la prevenzione della malattia di Pick, poiché le cause esatte del suo sviluppo sono sconosciute.
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Elena Minkina Dottore anestesista-rianimatore Informazioni sull'autore
Istruzione: laureato presso l'Istituto medico statale di Tashkent, specializzato in medicina generale nel 1991. Ha superato ripetutamente corsi di aggiornamento.
Esperienze lavorative: anestesista-rianimatore del complesso maternità cittadino, rianimatore del reparto di emodialisi.
Le informazioni sono generalizzate e fornite solo a scopo informativo. Al primo segno di malattia, consultare il medico. L'automedicazione è pericolosa per la salute!
