Co-Diovan - Istruzioni Per L'uso Di Tablet, Recensioni, Prezzo, Analoghi

2024 Autore: Rachel Wainwright | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-15 07:40

Co-Diovan

Co-Diovan: istruzioni per l'uso e recensioni

1. 1. Forma e composizione del rilascio
2. 2. Proprietà farmacologiche
3. 3. Indicazioni per l'uso
4. 4. Controindicazioni
5. 5. Metodo di applicazione e dosaggio
6. 6. Effetti collaterali
7. 7. Overdose
8. 8. Istruzioni speciali
9. 9. Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
10. 10. Utilizzare durante l'infanzia
11. 11. In caso di funzionalità renale ridotta
12. 12. Per violazioni della funzionalità epatica
13. 13. Interazioni farmacologiche
14. 14. Analoghi
15. 15. Termini e condizioni di conservazione
16. 16. Termini di dispensa dalle farmacie
17. 17. Recensioni
18. 18. Prezzo in farmacia

Nome latino: Co-Diovan

Codice ATX: C09DA03

Principio attivo: valsartan (Valsartan) + hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide)

Produttore: Novartis Pharma SpA (Novartis Pharma S.p. A.) (Italia); Novartis Pharma Stein AG (Novartis Pharma Stein, AG) (Svizzera)

Descrizione e aggiornamento foto: 2019-09-07

Prezzi nelle farmacie: da 1300 rubli.

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Co-Diovan è un farmaco antipertensivo combinato, un antagonista del recettore dell'angiotensina II e un diuretico tiazidico.

Forma e composizione del rilascio

Co-Diovan è disponibile sotto forma di compresse rivestite con film: dosaggio 80 / 12,5 mg - arancio chiaro, ovali, biconvesse, con impresso "HGH" su un lato e "CG" sull'altro; dosaggio 160 / 12,5 mg - da rosso brunastro a rosso scuro, ovale, biconvesso, contrassegnato con "HHN" da un lato e "CG" dall'altro; dosaggio 160/25 mg - marrone-arancio, ovale, biconvesso, con impresso "НХН" su un lato e "NVR" sull'altro; dosaggio 320 / 12,5 mg - rosa, ovale, smussato, marcato "NVR" su un lato e "HIL" sull'altro; Dosaggio 320/25 mg - giallo, ovale, con bordo smussato, contrassegnato con "NVR" su un lato e "CTI" sull'altro (dosaggio 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg o 160/25 mg - 14 pezzi in blister, in una scatola di cartone 1, 2 o 7 blister;dosaggio 320 / 12,5 mg o 320/25 mg - 7 pz. in blister, in una scatola di cartone 1 blister; 14 pz. in blister, in una scatola di cartone da 1, 2, 4, 7 o 20 blister. Ogni confezione contiene anche le istruzioni per l'uso di Co-Diovan).

1 compressa contiene:

• ingredienti attivi: valsartan + idroclorotiazide nella quantità di 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg, 320 mg + 12,5 mg o 320 mg + 25 mg, rispettivamente;
• componenti ausiliari: cellulosa microcristallina, crospovidone, biossido di silicio colloidale anidro, magnesio stearato;
• involucro del film: ipromellosa, talco, biossido di titanio; inoltre: dosaggio 80 / 12,5 mg - macrogol-8000, ossido di ferro colorante giallo (E172), ossido di ferro colorante rosso (E172); dosaggio 160 / 12,5 mg - macrogol-8000, ossido rosso colorante di ferro (E172); dosaggio 160/25 mg - ossido di ferro nero (E172), macrogol-4000, ossido di ferro rosso (E172), ossido di ferro giallo (E172); dosaggio 320 / 12,5 mg - macrogol-4000, ossido di ferro nero (E172), ossido di ferro rosso (E172); dosaggio 320/25 mg - macrogol-4000, ossido di ferro giallo (E172).

Proprietà farmacologiche

Farmacodinamica

Co-Diovan è un farmaco antipertensivo combinato, i cui principi attivi sono valsartan (antagonista del recettore dell'angiotensina II) e idroclorotiazide (diuretico tiazidico).

Il valsartan è un antagonista specifico e attivo dei recettori dell'angiotensina II. L'angiotensina II è un ormone attivo del RAAS (sistema renina-angiotensina-aldosterone). È formato dall'angiotensina I con la partecipazione di un enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) e si lega a recettori specifici che si trovano in vari tessuti sulle membrane cellulari. L'ampia gamma dei suoi effetti fisiologici include, prima di tutto, la partecipazione diretta e indiretta alla regolazione della pressione sanguigna (PA). L'angiotensina II è un potente vasocostrittore e induce una risposta pressoria diretta. Allo stesso tempo, l'angiotensina II ha un effetto stimolante sulla secrezione di aldosterone, contribuendo alla ritenzione degli ioni sodio.

L'azione selettiva del valsartan ha lo scopo di bloccare i recettori del sottotipo AT ₁ responsabili dell'attività vasopressoria dell'angiotensina II. Ciò porta ad un aumento della concentrazione di angiotensina II nel siero sanguigno e provoca la stimolazione dei recettori AT ₂ sbloccati, bilanciando gli effetti vasopressori dovuti all'eccitazione dei recettori AT ₁.

In relazione ai recettori AT ₁, il valsartan non ha alcuna attività agonistica pronunciata, la sua affinità per essi è circa 20.000 volte superiore a quella per i recettori AT ₂.

Lo sviluppo di effetti indesiderati associati all'accumulo di bradichinina è improbabile. Ciò è dovuto al fatto che il valsartan non inibisce l'ACE, che converte l'angiotensina I in angiotensina II e provoca la distruzione della bradichinina.

L'incidenza della tosse secca con valsartan è molto inferiore rispetto agli ACE inibitori. Non blocca né interagisce con i recettori di altri ormoni o canali ionici, importanti per la regolazione delle funzioni del sistema cardiovascolare.

L'azione dell'idroclorotiazide è mirata a recettori altamente sensibili nei tubuli distali della corteccia renale e porta alla soppressione del processo di riassorbimento degli ioni sodio e cloro. Ciò causa un aumento approssimativamente dello stesso grado di escrezione di ioni sodio e cloro. L'effetto diuretico del farmaco porta ad una diminuzione del volume del plasma sanguigno circolante, contribuendo ad un aumento dell'attività reninica e alla secrezione di aldosterone, all'escrezione di potassio attraverso i reni e ad una diminuzione della concentrazione sierica di potassio.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, la concentrazione massima (C _max) di valsartan nel plasma sanguigno viene raggiunta dopo 2-4 ore. La sua biodisponibilità è in media del 23%. Con l'ingestione simultanea di cibo, l'AUC (area sotto la curva concentrazione-tempo) diminuisce del 48%, ma ciò non causa una diminuzione clinicamente significativa dell'effetto terapeutico. Dopo circa 8 ore, la concentrazione di valsartan nel plasma sanguigno raggiunge un livello simile a quello assunto a stomaco vuoto.

L'idroclorotiazide viene assorbita rapidamente nel tratto gastrointestinale (GIT), raggiungendo la C _max 2 ore dopo la somministrazione orale. Nell'intervallo delle dosi terapeutiche, l'AUC media aumenta in proporzione diretta all'aumento della dose. La biodisponibilità assoluta è del 70%. L'assunzione contemporanea di idroclorotiazide con il cibo può influenzare leggermente il grado della sua disponibilità sistemica, ma ciò non è di grande rilevanza clinica.

Legame alle proteine del siero, principalmente all'albumina: valsartan - 94–97%, idroclorotiazide 40–70%.

Il volume di distribuzione apparente dell'idroclorotiazide è 4–8 l / kg, a causa dell'accumulo negli eritrociti, la sua concentrazione può superare il livello plasmatico di 3 volte.

Valsartan non subisce biotrasformazione significativa. Nel plasma sanguigno si riscontrano basse concentrazioni del metabolita farmacologicamente inattivo valeril-4-idrossi valsartan. Sotto forma di metaboliti, viene escreta fino al 20% della dose di valsartan.

L'idroclorotiazide viene escreta dal corpo quasi invariata nelle urine (più del 95% della dose).

L'emivita (T _1/2) di valsartan è di 6 ore. Viene escreto principalmente invariato: attraverso l'intestino - circa l'83% della dose, attraverso i reni - fino al 13%.

La clearance renale del valsartan è circa il 30% della clearance totale. Nell'intervallo delle dosi terapeutiche, i suoi parametri cinetici sono lineari. La sua concentrazione nel plasma sanguigno è la stessa nelle donne e negli uomini.

Il T _{1/2 della} fase finale dell'idroclorotiazide è compreso tra 6 e 15 ore.

La cinetica di valsartan e idroclorotiazide non cambia con l'uso ripetuto. Sullo sfondo dell'assunzione del farmaco una volta al giorno, i principi attivi si accumulano leggermente.

Quando i principi attivi vengono combinati, la biodisponibilità sistemica dell'idroclorotiazide diminuisce di circa il 30%, la cinetica del valsartan non cambia in modo significativo. L'interazione dei componenti non ha effetto sull'efficacia dell'uso combinato. I risultati degli studi sull'uso di questa combinazione confermano un effetto antipertensivo distinto, che supera l'effetto di ciascuna delle sostanze separatamente.

In alcuni casi, nei pazienti anziani (dai 65 anni in su), l'AUC di valsartan può aumentare leggermente rispetto ai pazienti giovani, ma ciò non ha significato clinico. La clearance sistemica dell'idroclorotiazide negli anziani (inclusi pazienti sani e pazienti con ipertensione arteriosa) è inferiore.

Con una gravità lieve e moderata della disfunzione renale, T _1/2 aumenta di 2 volte. In caso di funzionalità renale compromessa con clearance della creatinina (CC) di 30-70 ml / min, non è richiesto un aggiustamento della dose.

Con grave compromissione della funzionalità renale (CC inferiore a 30 ml / min) e l'uso dell'emodialisi, non c'è esperienza con la terapia con Co-Diovan. Durante l'emodialisi, il valsartan non viene escreto e l'idroclorotiazide viene efficacemente escreta dall'organismo.

In disfunzioni epatiche lievi e moderate (5-9 punti sulla scala Child-Pugh), l'AUC di valsartan è 2 volte superiore rispetto ai pazienti con fegato sano. La farmacocinetica dell'idroclorotiazide non cambia con la funzionalità epatica compromessa. L'uso di Co-Diovan è controindicato in caso di grave disfunzione epatica (più di 9 punti sulla scala Child-Pugh) e ostruzione biliare.

Indicazioni per l'uso

L'uso di Co-Diovan è indicato per il trattamento dell'ipertensione arteriosa in pazienti che necessitano di una terapia di associazione.

Controindicazioni

Assoluto:

• grave disfunzione epatica (più di 9 punti sulla scala Child-Pugh), colestasi, cirrosi biliare;
• grave disfunzione renale (CC inferiore a 30 ml / min), anuria;
• edema causato da precedente terapia con ACE inibitori o ARB, angioedema ereditario;
• ipercalcemia, ipopotassiemia, iponatriemia, refrattaria a una terapia adeguata;
• manifestazioni cliniche di iperuricemia;
• periodo di gravidanza;
• l'allattamento al seno;
• età fino a 18 anni;
• ipersensibilità ai sulfonamidi;
• intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Deve essere prestata cautela alle compresse di Co-Diovan per la stenosi unilaterale o bilaterale dell'arteria renale, la stenosi dell'arteria di un singolo rene, condizione dopo il trapianto di rene; se necessario, l'uso simultaneo del farmaco con eparina e altri farmaci che possono contribuire ad un aumento del potassio nel plasma sanguigno, diuretici risparmiatori di potassio, sali di potassio, sostituti del sale alimentare contenente potassio; con un volume ridotto di sangue circolante (compresi quelli causati da alte dosi di diuretici), pronunciata carenza di sodio nel corpo; in pazienti con cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, insufficienza cardiaca cronica di classe funzionale III - IV secondo la classificazione NYHA (New York Heart Association), stenosi aortica o mitralica, disfunzione epatica moderata,lupus eritematoso sistemico, diabete mellito, iperaldosteronismo primario.

Co-Diovan, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Le compresse di Co-Diovan vengono assunte per via orale, ingerite intere e lavate con liquido, indipendentemente dall'assunzione di cibo, 1 pz. 1 volta al giorno al giorno.

Prima di iniziare la terapia, è necessario assicurarsi che non vi siano violazioni dell'equilibrio elettrolitico dell'acqua, se necessario, regolare il volume del sangue circolante.

La dose giornaliera raccomandata di valsartan / idroclorotiazide dipende dalla situazione clinica e può essere 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg, 320 / 12,5 mg.

Se, durante l'assunzione di Co-Diovan alla dose di 160 / 12,5 mg o 320 / 12,5 mg, la riduzione della pressione sanguigna desiderata non è stata raggiunta, al paziente vengono prescritte compresse alla dose di 160/25 mg o 320/25 mg.

La massima diminuzione della pressione sanguigna si verifica dopo 14-28 giorni di trattamento. In alcuni casi, è necessario un periodo più lungo (da 28 a 56 giorni) di titolazione della dose per ottenere la risposta desiderata alla terapia.

Con un grado da lieve a moderato di funzionalità renale compromessa (CC superiore a 30 ml / min), non è richiesto un aggiustamento della dose di Co-Diovan.

In caso di disfunzione epatica lieve e moderata, non accompagnata da colestasi, la dose di valsartan non deve superare gli 80 mg.

Effetti collaterali

Effetti collaterali dell'uso di Co-Diovan da parte di sistemi e organi (classificati come segue: molto spesso -> 10%; spesso -> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1%; molto raramente - < 0,01%, inclusi casi isolati; frequenza non stabilita - non è possibile stabilire la frequenza del verificarsi di reazioni avverse sulla base dei dati disponibili):

• dal sistema nervoso: spesso - mal di testa; raramente - paresteziya, insonnia; molto raramente - vertigini; frequenza non impostata - sincope;
• da parte di metabolismo e nutrizione: raramente - disidratazione;
• dal lato dei vasi: raramente - edema periferico, una significativa diminuzione della pressione sanguigna;
• dall'organo dell'udito e disturbi labirintici: raramente - tinnito;
• da parte dell'organo della vista: raramente - diminuzione dell'acuità visiva;
• dal sistema respiratorio, dal torace e dagli organi mediastinici: raramente - tosse; frequenza non stabilita - edema polmonare di eziologia non cardiogena;
• dal sistema digestivo: molto raramente - diarrea;
• dal sistema urinario: frequenza non stabilita - funzione renale compromessa;
• dal sistema muscolo-scheletrico: raramente - mialgia; molto raramente - artralgia;
• disturbi generali: raramente - aumento della fatica;
• parametri di laboratorio: la frequenza non è stata stabilita: aumento del livello di acido urico e / o azoto ureico nel siero del sangue, ipopotassiemia, iponatriemia, aumento della concentrazione di bilirubina nel siero del sangue, aumento della creatinina sierica, neutropenia.

Inoltre, è possibile lo sviluppo di effetti collaterali rilevati nel corso degli studi clinici con la monoterapia con ciascuno dei componenti separatamente.

Quando si utilizza valsartan in pazienti con ipertensione arteriosa, sono stati inoltre segnalati i seguenti eventi avversi:

• da parte del sistema sanguigno e linfatico: la frequenza non è stata stabilita - una diminuzione dell'ematocrito, una diminuzione dei livelli di emoglobina, trombocitopenia;
• da parte del sistema immunitario: la frequenza non è stata stabilita - reazioni allergiche, reazioni di ipersensibilità, malattia da siero;
• da parte del metabolismo e della nutrizione: la frequenza non è stata stabilita - un aumento del livello di potassio nel siero del sangue;
• dall'organo dell'udito e disturbi del labirinto: raramente - vertigini;
• dal lato delle navi: la frequenza non è stabilita - vasculite;
• dal sistema digestivo: raramente - dolore addominale;
• da parte del sistema epatobiliare: frequenza non stabilita - aumento dell'attività degli enzimi epatici;
• dal sistema urinario: la frequenza non è stata stabilita - insufficienza renale;
• reazioni dermatologiche: frequenza non stabilita - prurito, eruzione cutanea, edema di Quincke.

Con l'uso di idroclorotiazide, sono stati inoltre registrati i seguenti effetti indesiderati:

• da parte del sistema sanguigno e linfatico: raramente - trombocitopenia (anche in combinazione con il viola); molto raramente - soppressione dell'emopoiesi del midollo osseo, leucopenia, anemia emolitica, agranulocitosi;
• dal lato dei vasi: spesso - ipotensione ortostatica;
• dal cuore: raramente - aritmie;
• dal sistema immunitario: molto raramente - reazioni di ipersensibilità;
• dal sistema nervoso: raramente - mal di testa;
• dal sistema respiratorio, dal torace e dagli organi mediastinici: molto raramente - sindrome da distress respiratorio (inclusa polmonite, edema polmonare);
• dal sistema digestivo: spesso - diminuzione dell'appetito, nausea, vomito; raramente - stitichezza, diarrea, disturbi addominali; molto raramente - pancreatite;
• dal sistema epatobiliare: raramente - colestasi intraepatica, ittero;
• dai genitali e dal petto: spesso - impotenza;
• disturbi mentali: raramente - disturbi del sonno, depressione;
• reazioni dermatologiche: spesso - vari tipi di eruzioni cutanee, inclusa l'orticaria; raramente - aumento della fotosensibilità; molto raramente - reazioni simili al lupus, vasculite necrotizzante, necrolisi epidermica tossica, esacerbazione delle manifestazioni cutanee del lupus eritematoso sistemico; frequenza non stabilita - eritema multiforme.

Overdose

Sintomi

Sullo sfondo di un sovradosaggio di valsartan, è possibile una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, depressione della coscienza, sviluppo di collasso vascolare e / o shock, anche con esito fatale. Un sovradosaggio di idroclorotiazide può essere accompagnato dalla comparsa di sintomi quali nausea, sonnolenza, disturbi del ritmo cardiaco, spasmi muscolari, ipovolemia e squilibrio nell'equilibrio idrico ed elettrolitico.

Trattamento

Se viene rilevato precocemente un sovradosaggio di Co-Diovan, si raccomanda di indurre immediatamente il vomito nel paziente. Quindi viene prescritta una terapia sintomatica tenendo conto del tempo trascorso dall'assunzione della dose elevata del farmaco e della gravità dei sintomi. Con una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, il paziente dovrebbe, prima di tutto, sdraiarsi e sollevare le gambe. Richiede gocciolamento endovenoso (IV) di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, monitoraggio regolare dello stato del cuore e del sistema respiratorio, volume del sangue circolante e produzione di urina.

L'uso dell'emodialisi è efficace solo per rimuovere l'idroclorotiazide dal corpo.

istruzioni speciali

Si deve prendere in considerazione la capacità dei diuretici tiazidici di influenzare il potassio sierico e il magnesio. Si raccomanda di correggere l'ipopotassiemia e l'ipomagnesiemia prima di utilizzare Co-Diovan. Durante il trattamento, tutti i pazienti devono monitorare regolarmente il contenuto di elettroliti nel plasma sanguigno.

Particolare attenzione deve essere prestata ai pazienti con nefropatia da perdita di sali e insufficienza renale cardiogena. Queste condizioni sono spesso accompagnate da disturbi dell'elettrolito dell'acqua. Se, sullo sfondo dell'uso di Co-Diovan, compaiono sintomi di ipopotassiemia, come debolezza muscolare, paresi, cambiamenti negli indicatori dell'elettrocardiogramma, il trattamento deve essere interrotto.

Esiste il rischio di sviluppare iponatriemia e alcalosi ipocloremica, aggravando la condizione nei pazienti con iponatriemia. Pertanto, è necessario un monitoraggio regolare del contenuto di sodio nel plasma sanguigno, poiché i sintomi neurologici dell'iponatriemia in questi casi sono rari.

La carenza di sodio e / o volume di sangue circolante può causare una pronunciata diminuzione della pressione sanguigna, accompagnata da manifestazioni cliniche. Pertanto, prima di iniziare il trattamento, è necessario regolare il volume del sangue circolante e il contenuto di sodio nel corpo.

Con una significativa diminuzione della pressione sanguigna, il paziente deve necessariamente assumere una posizione orizzontale. Se necessario, gli viene prescritta un'infusione endovenosa di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Il ricevimento di Co-Diovan dopo la stabilizzazione della pressione sanguigna può essere continuato.

Va tenuto presente che con la stenosi unilaterale o bilaterale dell'arteria renale, inclusa la stenosi dell'arteria di un singolo rene, è possibile un aumento del livello di urea e creatinina nel siero del sangue.

Nell'insufficienza cardiaca cronica della classe funzionale III-IV (secondo la classificazione NYHA) e dopo infarto miocardico, l'uso di ACE inibitori e antagonisti del recettore dell'angiotensina II è associato ad un aumentato rischio di insufficienza renale acuta, pertanto la nomina di Co-Diovan in questa categoria di pazienti non è raccomandata …

L'idroclorotiazide può causare un aumento della concentrazione di colesterolo e trigliceridi nel siero del sangue, un cambiamento nella tolleranza al glucosio. In pazienti predisposti, una diminuzione della clearance dell'acido urico può causare lo sviluppo di iperuricemia e gotta.

Una diminuzione dell'escrezione urinaria di calcio dovuta a un diuretico tiazidico può causare un leggero aumento del calcio plasmatico.

Per i pazienti con iperaldosteronismo primario, il trattamento farmacologico è inefficace perché non mostrano l'attivazione del RAAS.

Le reazioni di ipersensibilità si verificano più spesso in pazienti con una storia di reazioni allergiche e asma.

In caso di sviluppo di angioedema, la somministrazione di Co-Diovan deve essere immediatamente interrotta e il suo uso non deve essere ripreso.

Con l'uso di idroclorotiazide sono stati riportati casi di eventi avversi come miopia transitoria e attacchi acuti di glaucoma ad angolo chiuso. I fattori di rischio per lo sviluppo acuto del glaucoma ad angolo chiuso includono una reazione allergica alla penicillina e ai derivati sulfonamidici. Il glaucoma ad angolo chiuso non trattato può portare alla perdita della vista. Pertanto, se, dopo aver iniziato la terapia con il farmaco, si avverte una sensazione di dolore acuto agli occhi o diminuzione della vista, è necessario interrompere l'assunzione di idroclorotiazide e consultare uno specialista.

Al fine di prevenire la fotosensibilità, deve essere evitata l'esposizione alla luce solare diretta sulle aree del corpo esposte.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi complessi

Durante il periodo di applicazione di Co-Diovan, si consiglia ai pazienti di prestare attenzione quando lavorano con meccanismi complessi e guidano veicoli.

Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso di Co-Diovan è controindicato durante il periodo di gestazione e allattamento.

Le donne in età fertile che stanno pianificando una gravidanza non dovrebbero assumere farmaci che agiscono sul RAAS. Dovrebbero essere informati dei potenziali pericoli di questi farmaci per il feto durante la gravidanza.

L'assunzione del farmaco durante la gravidanza aumenta il rischio di aborti spontanei, danni e morte del feto, la nascita di bambini con difetti alla nascita (inclusi oligoidramnios, funzionalità renale compromessa). In caso di concepimento durante il periodo di trattamento, l'assunzione di Co-Diovan deve essere interrotta immediatamente.

Uso infantile

L'efficacia e la sicurezza di Co-Diovan per il trattamento di bambini di età inferiore ai 18 anni non sono state stabilite, pertanto il suo utilizzo in questa categoria di pazienti è controindicato.

Con funzionalità renale compromessa

È controindicato l'uso di Co-Diovan per il trattamento di pazienti con grave insufficienza renale (CC inferiore a 30 ml / min) e anuria.

Le pillole devono essere prese con cautela in caso di stenosi dell'arteria renale bilaterale o unilaterale, stenosi dell'arteria di un singolo rene, condizione dopo il trapianto di rene.

Per violazioni della funzionalità epatica

È controindicato l'uso di Co-Diovan per il trattamento di pazienti con disfunzione epatica grave (più di 9 punti sulla scala Child-Pugh), colestasi, cirrosi biliare.

Si deve prestare cautela con Co-Diovan con un grado moderato di disfunzione epatica.

Interazioni farmacologiche

• preparati di litio: sotto l'influenza di diuretici tiazidici, la clearance renale dei preparati di litio diminuisce, a seguito della quale aumenta il rischio di effetti tossici del litio. Se questa combinazione non può essere evitata, si raccomanda di monitorare attentamente il contenuto sierico di litio;
• ACE inibitori, metildopa, inibitori diretti della renina, beta-bloccanti, vasodilatatori, antagonisti del recettore dell'angiotensina II, calcio-antagonisti lenti e altri farmaci che abbassano la pressione sanguigna: è possibile un aumento dell'effetto ipotensivo;
• noradrenalina, epinefrina e altri agonisti α e β-adrenergici: il loro effetto può essere indebolito, ma non è richiesta la somministrazione congiunta;
• derivati dell'acido salicilico, dell'indometacina e di altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), incluso COX-2 (inibitori selettivi della cicloossigenasi-2): possono ridurre l'effetto diuretico e ipotensivo del farmaco. In presenza di ipovolemia, aumenta il rischio di sviluppare insufficienza renale acuta;
• diuretici risparmiatori di potassio, sostituti contenenti potassio del sale da cucina e integratori alimentari che contengono potassio, nonché altri farmaci che aumentano il livello di potassio nel sangue: con l'uso simultaneo, è necessario osservare precauzioni ed effettuare frequenti determinazioni del potassio nel sangue;
• glucocorticosteroidi (GCS), diuretici "loop", ormone adrenocorticotropo, amfotericina, carbenoxolone, penicillina, derivati dell'acido salicilico: aumenta il rischio di ipopotassiemia;
• bepridil, cisapride, difemanil, mizolastina, alofantrina, ketanserina, pentamidina, terfenadina, sparfloxacina, eritromicina e vincamina per somministrazione endovenosa, antiaritmici di classe IA (idrochinidina, chinamina, disopiramide), antiaritmici di classe III (antiaritmici), antipsicotici (levomepromazina, trifluoperazina, tioridazina, clorpromazina, ciamemazina, sulpiride, pimozide, aloperidolo, amisulpride, tiapride, droperidolo): sullo sfondo del loro utilizzo può comparire ipopotassiemia causata dall'idroclorotiazide. È necessaria cautela a causa dell'aumentato rischio di banchettistica aritmica;
• glicosidi cardiaci: sullo sfondo della loro assunzione, il rischio di aritmia aumenta a causa della comparsa di tali effetti indesiderati della terapia diuretica tiazidica come ipopotassiemia o ipomagnesiemia;
• miorilassanti, compresa la tubocurarina: la loro azione è potenziata;
• insulina, agenti ipoglicemici per somministrazione orale: a causa dell'effetto dei diuretici tiazidici sulla tolleranza al glucosio, può essere necessario aggiustare le dosi degli agenti ipoglicemici;
• metformina: possibile sviluppo di acidosi lattica e insufficienza renale;
• allopurinolo: aumenta la frequenza delle reazioni di ipersensibilità all'allopurinolo;
• ciclofosfamide, metotrexato e altri agenti citotossici: la loro escrezione da parte dei reni diminuisce, il che potenzia la loro mielosoppressione;
• amantadina: aumenta la probabilità di sviluppare i suoi effetti indesiderati;
• diazossido, beta-bloccanti: il loro effetto iperglicemico è potenziato;
• probenecid, sulfinpirazone: aumenta la concentrazione di acido urico nel plasma sanguigno;
• atropina, biperiden e altri anticolinergici: contribuiscono ad aumentare la biodisponibilità del farmaco a causa di una diminuzione della motilità gastrointestinale e di un rallentamento dello svuotamento gastrico;
• metildopa: aumenta il rischio di sviluppare anemia emolitica;
• colestiramina: aiuta a ridurre l'assorbimento di un diuretico tiazidico, pertanto si consiglia di osservare un intervallo di almeno 4 ore tra l'assunzione di farmaci;
• preparati di calcio, vitamina D: a causa dell'aumentato riassorbimento del calcio, aumenta la probabilità di ipercalcemia;
• ciclosporina: aumenta il rischio di iperuricemia e sintomi simili all'esacerbazione della gotta;
• carbamazepina: può svilupparsi iponatriemia. I livelli di sodio nel sangue devono essere monitorati regolarmente;
• etanolo, sedativi, farmaci anestetici: possono potenziare lo sviluppo di ipotensione ortostatica;
• agenti di contrasto contenenti iodio: possono contribuire allo sviluppo di insufficienza renale acuta se la disidratazione si verifica sullo sfondo di idroclorotiazide.

Inoltre, sullo sfondo della monoterapia con valsartan, l'assunzione di warfarin, digossina, indometacina, amlodipina, cimetidina, furosemide, atenololo, glibenclamide, idroclorotiazide non ha portato a interazioni clinicamente significative.

Analoghi

Gli analoghi di Co-Diovan sono: Valz N, Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin, Duopress, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor N320, Valsakor ND160.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Conservare a temperature fino a 30 ° C, al riparo dall'umidità.

Periodo di validità: compresse 160/25 mg, 320 / 12,5 mg, 320/25 mg - 2 anni; compresse 80 / 12,5 mg, 160 / 12,5 mg - 3 anni.

Termini di dispensazione dalle farmacie

Dispensato su prescrizione.

Opinioni su Ko-Diovan

Le recensioni su Ko-Diovan sono positive. I pazienti con ipertensione arteriosa riferiscono che l'assunzione regolare del farmaco alla dose di 80 / 12,5 mg garantisce la stabilità della normale pressione sanguigna. Gli svantaggi di Ko-Diovan includono un prezzo elevato.

Prezzo per Co-Diovan nelle farmacie

Il prezzo di Co-Diovan per un pacchetto contenente 28 compresse alla dose di 80 / 12,5 mg può variare da 1893 rubli, a una dose di 160 / 12,5 mg - da 2318 rubli.

Co-Diovan: prezzi nelle farmacie online

Nome del farmaco Prezzo Farmacia

Co-Diovan 80 mg + 12,5 mg compresse rivestite con film 28 pz. 1300 RUB Acquistare

Co-Diovan 160 mg + 12,5 mg compresse rivestite con film 28 pz. 1561 RUB Acquistare

KO-Diovan compresse p.p. 80mg + 12,5mg 28 pz. 1819 RUB Acquistare

KO-Diovan compresse p.p. 160mg + 12,5mg 28 pezzi. 2059 RUB Acquistare

Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore

Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, fornite solo a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'automedicazione è pericolosa per la salute!