Gonartrosi bilaterale: sintomi, trattamento, complicanze
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
-
Sintomi
- Gonartrosi bilaterale di 1 grado
- Gonartrosi bilaterale di 2 ° grado
- Gonartrosi bilaterale 3 gradi
- Diagnostica
-
Trattamento
- Antifiammatori non steroidei
- Condroprotettori
- Corticosteroidi
- Nutrizione per la gonartrosi
- Procedure di fisioterapia
- Complicazioni
- Prevenzione
- video
La gonartrosi bilaterale è una malattia che colpisce entrambe le gambe. È caratterizzato da una degenerazione primaria della cartilagine articolare, seguita da danni alle superfici articolari e dalla formazione di osteofiti.
La gonartrosi bilaterale è caratterizzata da danni alle articolazioni del ginocchio di due gambe
L'osteoartrosi deformante (DOA) è uno dei disturbi più comuni e antichi. Poiché le articolazioni del ginocchio sono abbastanza grandi, complesse e sopportano un carico serio, molto spesso sono colpite. Nella maggior parte dei casi, la malattia si manifesta oltre i 50 anni, principalmente nelle donne durante la menopausa.
Cause
Le articolazioni del ginocchio DOA sono classificate come segue:
- gonartrosi bilaterale primaria: un processo degenerativo-distrofico si verifica a causa di un carico eccessivo e si sviluppa su cartilagine articolare sana;
- gonartrosi bilaterale secondaria: la cartilagine articolare precedentemente alterata inizia a collassare sullo sfondo della patologia esistente.
La causa dello sviluppo dell'osteoartrosi bilaterale può essere una violazione della congruenza delle articolazioni. In questo caso, il carico sulla superficie della cartilagine diventa irregolare (quello principale cade nell'area in cui convergono le superfici articolari). Ciò porta a una rapida distruzione dei tessuti.
Le ragioni della graduale distruzione delle articolazioni possono essere diverse.
In alcuni casi, si verificano cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche del tessuto cartilagineo. In questo caso, i tessuti diventano meno resistenti allo stress e si deteriorano rapidamente. Le ragioni per lo sviluppo della gonartrosi secondaria includono:
- lesioni al ginocchio (fratture, lussazioni, sublussazioni, contusioni);
- displasia;
- violazione della statica;
- sovraccarichi funzionali che portano a microtraumi;
- emartro cronico (angioma, emofilia);
- spostamento dell'asse del corpo;
- Malattia di Paget;
- ipermobilità articolare;
- osteonecrosi;
- artrite infettiva;
- malattie autoimmuni (artrite reumatoide);
- disturbi metabolici (gotta, emocromatosi);
- malattie endocrine (acromegalia, diabete mellito);
- predisposizione genetica.
Il sovrappeso influisce sullo sviluppo della malattia, poiché ciò porta a un ulteriore stress sulle articolazioni. Spesso, il danno al tessuto cartilagineo si verifica a causa di un sovraccarico meccanico (se una persona lavora fisicamente duramente o è costantemente sovraffaticata durante lo sport).
Sintomi
A seconda della gravità del danno articolare, ci sono tre gradi di gonartrosi bilaterale. La gravità dei sintomi dipende dallo stadio della malattia.
Gonartrosi bilaterale di 1 grado
La malattia inizia impercettibilmente ei primi sintomi appaiono deboli. Spesso il paziente non è in grado di determinare quando esattamente ha mostrato segni di patologia. Inizialmente, c'è uno scricchiolio alle articolazioni e un leggero dolore alle ginocchia sotto carichi pesanti.
Il primo sintomo della malattia è il dolore.
Il dolore si nota con una camminata prolungata, salendo o scendendo le scale e dopo il riposo scompaiono. Potrebbe esserci rigidità alle ginocchia dopo il sonno, che dura per diversi minuti, dopodiché la persona va in giro.
Un sintomo caratteristico dell'artrosi è il dolore iniziale che compare durante i primi passi, dopo essersi alzati da una posizione seduta. Periodicamente, può verificarsi un lieve gonfiore, che scompare da solo. In questo caso, il giunto non è deformato.
Gonartrosi bilaterale di 2 ° grado
In questa forma della malattia, i sintomi sono aggravati e la persona presta attenzione a loro. Le sensazioni di dolore sono più pronunciate, si verificano anche dopo carichi brevi, si intensificano la sera e nei casi più gravi rimangono a riposo. Il dolore è localizzato lungo la superficie anteriore interna dell'articolazione.
Gonartrosi bilaterale 3 gradi
L'osteoartrosi di grado 3 è lo stadio più grave della malattia. Allo stesso tempo, il dolore articolare viene osservato costantemente, anche a riposo.
Se un grande frammento di cartilagine - un topo articolare - appare nella cavità articolare, il paziente avverte un dolore intenso e improvviso che rende impossibile il movimento dell'arto (blocco articolare).
Le sensazioni dolorose sono spiegate dal fatto che il topo articolare è pizzicato tra le superfici. Con un certo movimento, scivola fuori e le sensazioni dolorose durante il movimento scompaiono.
Diagnostica
La diagnosi di gonartrosi bilaterale viene effettuata dal medico dopo l'esame e la valutazione dei reclami del paziente. Il principale metodo diagnostico è la radiografia dell'articolazione del ginocchio. Consente di identificare i cambiamenti patologici nelle articolazioni e determinare la dinamica del processo, scattando foto dopo un po '.
Per chiarire la diagnosi, viene prescritta la radiografia
Poiché la radiografia è abbastanza informativa e poco costosa, è considerata una tecnica classica per chiarire la diagnosi. Consente inoltre di escludere altre patologie, come le neoplasie del femore e della tibia.
Per studiare in dettaglio i cambiamenti nelle strutture ossee, vengono utilizzati metodi di ricerca più moderni, ad esempio la tomografia computerizzata (TC) delle articolazioni del ginocchio. La risonanza magnetica per immagini (MRI) viene eseguita per valutare le condizioni dei tessuti molli.
Trattamento
È necessario trattare la malattia immediatamente dopo il suo rilevamento, poiché ciò consentirà di fermare la distruzione della cartilagine e prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni che possono portare alla disabilità.
Antifiammatori non steroidei
Per eliminare il processo infiammatorio e l'anestesia, vengono utilizzati farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei: Diclofenac, Nimid, Revmoxicam, Meloxicam, Flamidez.
Per alleviare il dolore vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, come il diclofenac
I medicinali devono essere usati secondo le istruzioni. Poiché possono avere un effetto negativo sugli organi dell'apparato digerente, il periodo di trattamento dovrebbe essere limitato.
Condroprotettori
Per fermare la distruzione del tessuto cartilagineo, vengono utilizzati farmaci del gruppo di condroprotettori a base di condroitina, glucosamina o acido ialuronico. Queste sostanze proteggono la cartilagine da fattori avversi e favoriscono la produzione di fluido intra-articolare. Hanno anche effetti antinfiammatori.
I condroprotettori sono prescritti per ripristinare il tessuto cartilagineo
I condroprotettori più efficaci - Teraflex, Artiflex - includono diversi componenti che aumentano l'influenza reciproca, fornendo un effetto complesso. Va ricordato che l'effetto dell'assunzione di tali farmaci si osserva 1-2 mesi dopo l'inizio dell'uso. Il trattamento con condroprotettori deve essere prolungato e ripetuto periodicamente.
Corticosteroidi
I farmaci del gruppo dei corticosteroidi hanno un marcato effetto antinfiammatorio. Gli agenti ormonali sono prescritti se l'effetto dell'uso dei FANS è insufficiente.
I corticosteroidi vengono somministrati tramite iniezione intra-articolare
È importante notare che i corticosteroidi orali non sono prescritti per deformare l'artrosi delle articolazioni del ginocchio. Sono utilizzati principalmente sotto forma di iniezioni intra-articolari.
Il betametasone o il desametasone è più comunemente usato per la somministrazione intra-articolare. Sono combinati con vitamine del gruppo B. Nella cavità dell'articolazione del ginocchio possono essere iniettati fino a 5 ml di medicinale.
Nutrizione per la gonartrosi
Per fermare la distruzione delle articolazioni, è necessario normalizzare la nutrizione.
Con l'artrosi, una corretta alimentazione è importante
La dieta del paziente dovrebbe contenere:
- pesce (pollock, trota, merluzzo, aringhe);
- frutti di mare (cozze, calamari, gamberi);
- latticini (latte cagliato, ricotta grassa, panna acida, panna, formaggio a pasta dura);
- carne (manzo, coniglio, tacchino, anatra);
- verdure (cetrioli, zucchine, cavoli, insalata);
- frutta e bacche (mele, pere, ciliegie, ribes);
- cereali (farina d'avena, grano saraceno, miglio).
Il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni 4-5 volte durante il giorno. La preferenza dovrebbe essere data a piatti al vapore, bolliti o al forno. Sono facilmente assorbibili e non influiscono negativamente sul tratto digestivo.
È necessario consumare fino a 2 litri di liquido al giorno. Si consiglia di includere nella dieta gelatina, composta, frutta secca o decotto di rosa canina e acqua minerale naturale.
Procedure di fisioterapia
Con la gonartrosi bilaterale, vengono utilizzate le seguenti procedure fisioterapiche:
- elettroforesi. Sotto l'influenza di un campo elettrico costante, le particelle cariche rilasciano farmaci (preparati a base di cloro, anestetici) ai tessuti profondi, direttamente nell'area dell'infiammazione. Il corso del trattamento è di 10-14 giorni. La durata di una procedura è di 30 minuti;
- ultrafonoforesi. Sotto l'influenza degli ultrasuoni, i farmaci entrano nei tessuti profondi. Sono comunemente usate combinazioni di analgesici e farmaci ormonali. La durata della procedura è di 10 minuti. Il corso del trattamento può durare da 10 giorni a due settimane;
- radiazione infrarossa. Sotto la sua influenza, i tessuti profondi vengono riscaldati (la temperatura aumenta di 1–2 ° C), il che consente al corpo di iniziare reazioni rigenerative. Ogni articolazione viene interessata per circa 10 minuti, la durata del trattamento è di 7 giorni;
- irradiazione laser. I raggi attivano le cellule responsabili dei processi di riparazione dei tessuti. La durata della procedura va dai 7 ai 10 minuti. Il trattamento dovrebbe durare due settimane;
- magnetoterapia. L'impatto di un campo magnetico pulsato consente di stabilizzare la permeabilità della membrana cellulare e normalizzare i processi metabolici nei tessuti. Il corso del trattamento è di 7 giorni, la durata della sessione è di 7–8 minuti;
- crioterapia. Sotto l'influenza della bassa temperatura, le proprietà protettive del corpo vengono migliorate, il che porta alla stimolazione del recupero e dei processi metabolici. La durata della procedura è di 10 minuti, il corso del trattamento è di 10 giorni.
Complicazioni
I seguenti fattori influenzano il decorso della malattia e la sua prognosi:
- l'età del paziente. Più tardi compaiono i segni della malattia, più favorevole è la prognosi, poiché nelle persone anziane il metabolismo nei tessuti rallenta e la distruzione avviene più lentamente. Se la malattia viene rilevata in tenera età, progredisce rapidamente;
- rispetto delle raccomandazioni del medico. Se il paziente assume condroprotettori, mangia correttamente ed è impegnato in esercizi terapeutici, la malattia progredirà più lentamente;
- normalizzazione del peso. Nel caso in cui il paziente perda peso, il carico sulle articolazioni del ginocchio diminuisce, quindi la distruzione del tessuto cartilagineo rallenta.
Se il trattamento della gonartrosi bilaterale non viene avviato in tempo, ciò può portare allo sviluppo delle seguenti complicanze:
| Complicazioni | Descrizione |
| Deformità articolari | Quando la cartilagine viene distrutta, si verifica l'ipertrofia del tessuto osseo, a seguito della quale la rotula viene spostata e nella zona articolare compaiono formazioni dense. L'arto inizia a piegarsi con un angolo innaturale, di conseguenza, la persona non può appoggiarsi su di esso |
| Anchilosi | Con questa patologia, nel luogo in cui esisteva la cartilagine, le ossa crescono insieme e la parte inferiore della gamba è fissata in una posizione. Questa è una grave complicazione che porta al fatto che una persona diventa disabile e non può muoversi in modo indipendente |
| Fratture e lussazioni | La disfunzione dell'articolazione del ginocchio porta al fatto che il carico è distribuito in modo non uniforme e i legamenti che supportano l'articolazione sono indeboliti. Ciò si traduce in lussazioni e fratture, che possono comparire anche con la normale deambulazione. Per evitare ciò, le persone con 2-3 gradi di gonartrosi devono muoversi con un deambulatore o con le stampelle |
Prevenzione
Per prevenire lo sviluppo della gonartrosi bilaterale è necessario:
- evitare forti sollecitazioni sulle articolazioni del ginocchio;
- esercizio per rafforzare i muscoli periarticolari;
- mantenere il peso corporeo normale;
- evitare il sollevamento di carichi pesanti;
- mangiare bene in modo che il corpo riceva una quantità sufficiente di vitamine e minerali;
- rifiutare le cattive abitudini.
Il trattamento precoce può rallentare il processo, eliminare alcuni sintomi e ridurre il rischio di complicanze. Pertanto, se vengono rilevati segni di una malattia, è necessario chiedere consiglio a un traumatologo, ortopedico o reumatologo.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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