Gonartrosi ginocchio grado 3: sintomi, trattamento, riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
Il contenuto dell'articolo:
- Cause
- Sintomi
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Trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio 3 gradi
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Terapia farmacologica
- Antifiammatori non steroidei
- Mezzi esterni
- Corticosteroidi
- Rimedi popolari per alleviare il dolore
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Endoprotesi
- Controindicazioni all'artroplastica totale
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Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
- Riabilitazione a casa
- Misure precauzionali
- video
La gonartrosi di grado 3 dell'articolazione del ginocchio è una malattia degenerativa-distrofica in cui si verifica la distruzione del tessuto cartilagineo. Di solito la malattia colpisce le persone anziane (più spesso le donne), ma a volte le prime manifestazioni si verificano in giovane età. La gonartrosi di terzo grado può essere del lato destro, del lato sinistro o bilaterale.
La gonartrosi è più comunemente diagnosticata nelle persone anziane
A causa della malnutrizione della cartilagine, la sua struttura cambia. Se non trattata, la malattia progredisce, portando alla completa deformazione dell'articolazione. Nell'ultimo stadio della gonartrosi, la capsula articolare e la sua sinovia rinascono. Il fluido articolare diventa viscoso e denso, a seguito del quale la nutrizione della cartilagine si deteriora.
La mancanza di nutrienti porta al fatto che in alcune aree scompare semplicemente. In futuro, il processo di distruzione è accelerato: l'attrito tra le superfici articolari aumenta, le ossa si deformano e i movimenti nell'articolazione sono limitati. In questo caso, le manifestazioni cliniche della malattia raggiungono il loro massimo.
Con la progressione della patologia si verifica una deformazione completa dell'articolazione.
Se, durante l'esame, viene rilevato fluido patologico all'interno del ginocchio, è necessario eseguire periodicamente una puntura. In caso di invalidità parziale, al paziente viene assegnato 1 o 2 gruppi di invalidità.
Cause
Le ragioni per lo sviluppo della gonartrosi includono:
- malattie autoimmuni (artrite psoriasica o reumatoide);
- displasia del ginocchio;
- trauma (fratture, lussazioni, lesioni ai legamenti);
- diabete;
- sovrappeso;
- accorciamento congenito della gamba;
- ipotiroidismo;
- congelamento;
- varo o alluce valgo;
- acromegalia;
- osteomielite;
- condrocalcinosi.
Lo sviluppo della malattia è influenzato da fattori quali l'età del paziente (più spesso la malattia si manifesta negli anziani), una forte attività fisica (soprattutto squat intensi e corsa).
Sintomi
1-2 cucchiai. gonartrosi nel paziente c'è uno scricchiolio alle articolazioni, dolore durante lo sforzo e rigidità. In futuro, la malattia progredisce e i suoi sintomi peggiorano.
Segni di gonartrosi di grado 3:
| Sintomi | Descrizione |
| Dolore | Quando lo strato superiore della cartilagine viene cancellato, le terminazioni nervose che si trovano in esso vengono esposte, provocando dolore. Nell'ultimo stadio della gonartrosi, la sindrome del dolore è pronunciata. Il dolore al ginocchio si verifica non solo durante lo sforzo, ma persiste quando una persona è a riposo |
| Gamma di movimento e rigidità ridotta | Uno dei motivi per la comparsa di questo sintomo è un cambiamento nella quantità e nella composizione del liquido sinoviale (un aumento della sua viscosità) |
| Allargamento e deformità articolare |
L'allargamento dell'articolazione è facilitato dalla crescita degli osteofiti (formazioni simili a spine lungo i bordi delle superfici articolari) e dall'edema tissutale. A poco a poco la distruzione della cartilagine porta al fatto che l'articolazione è deformata, la sua forma cambia |
Spesso, la distruzione della cartilagine è accompagnata da un processo infiammatorio, a seguito del quale si verifica l'edema, comprimendo ancora di più le fibre nervose. In questo caso, appare un dolore lancinante, che può essere affrontato solo con l'aiuto di forti antidolorifici.
Con la gonartrosi di grado 3, le ginocchia praticamente non si estendono completamente, con conseguente zoppia.
Trattamento della gonartrosi dell'articolazione del ginocchio 3 gradi
Per alleviare la condizione, puoi usare speciali ginocchiere o solette ortopediche. Si consiglia di utilizzare un bastone, stampelle o un deambulatore per evitare lesioni e ridurre lo stress.
Si consiglia di utilizzare un deambulatore, un bastone o delle stampelle per ridurre lo stress sulle ginocchia
Terapia farmacologica
Il trattamento dell'artrosi dell'ultimo stadio con i farmaci è inefficace. È quasi impossibile rallentare il processo degenerativo con acido ialuronico o condroprotettori in questa fase della malattia, quindi di solito non vengono utilizzati.
Antifiammatori non steroidei
Con la sindrome del dolore grave, vengono prescritti farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei: diclofenac, ibuprofene, nimesulide, che possono ridurre il dolore e l'infiammazione.
Per alleviare il dolore grave, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, come la nimesulide
Devi prenderli dopo i pasti 1-3 volte al giorno. Poiché i farmaci in questo gruppo possono portare a gravi effetti collaterali e influenzare in modo significativo lo stato del corpo, in particolare il tratto gastrointestinale, il periodo di trattamento è limitato.
Mezzi esterni
Per ridurre il dolore, utilizzare unguenti e gel a base di diclofenac, ketorolac, nimesulide, veleno d'api o di serpente. Vengono applicati all'area interessata, secondo le istruzioni. L'uso di tali farmaci può essere più lungo.
I rimedi topici riducono il dolore e il gonfiore
Come antidolorifico e agente antinfiammatorio a casa, puoi preparare un oratore. Per fare questo, mescolare 20 ml di Dimexide, 20 ml di Novocaine, 3 ml di Diclofenac, 2 ml di Desametasone. Un pezzo di tessuto viene inumidito in una soluzione e applicato al ginocchio interessato, coprendolo con una benda sulla parte superiore. Questo impacco viene lasciato durante la notte.
Corticosteroidi
Per ridurre l'infiammazione e migliorare le condizioni del paziente, vengono utilizzati corticosteroidi. Nella maggior parte dei casi, i farmaci ormonali vengono iniettati nella cavità articolare, poiché l'effetto del loro uso in questo caso aumenta. Inoltre, i farmaci possono essere somministrati per via intramuscolare.
I corticosteroidi possono essere iniettati direttamente nella cavità articolare
La terapia ormonale non può essere continuata a lungo a causa dell'alto rischio di gravi effetti collaterali.
Rimedi popolari per alleviare il dolore
Puoi alleviare il dolore con l'artrosi deformante con l'aiuto di rimedi popolari:
- ricetta numero 1: 50 g di radice di larkspur vengono schiacciati e riempiti con 100 ml di alcol al 96%. Lo strumento viene insistito in un luogo buio per 10 giorni, quindi filtrato e utilizzato per strofinare le ginocchia. La tintura viene strofinata 2-3 volte al giorno;
- ricetta numero 2: la foglia di cavolo cappuccio viene leggermente tagliata con un coltello e riscaldata per una coppia. Un sottile strato di miele viene applicato sulla sua superficie. Il foglio viene applicato sull'articolazione danneggiata e coperto con una benda. Tale impacco viene fatto prima di coricarsi;
- ricetta numero 3: un bicchiere di fiori lilla viene versato in 0,5 litri di vodka e insiste in un luogo buio per una settimana. Lo strumento viene utilizzato per impacchi e lozioni. Puoi anche preparare un unguento a base di fiori di lillà, per i quali vengono schiacciati e mescolati con vaselina. Applicare il rimedio 2-3 volte al giorno.
Endoprotesi
Le funzioni dell'articolazione interessata possono essere completamente ripristinate solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.
Nell'ultimo stadio della gonartrosi, la funzione dell'articolazione danneggiata può essere ripristinata dall'endoprotesi
Indicazioni per l'operazione:
- sindrome da dolore grave;
- inefficacia del trattamento conservativo;
- mancanza di supporto per gli arti;
- blocco motore completo del blocco articolare;
- significativa curvatura delle ossa che formano il ginocchio.
L'intervento di sostituzione articolare è tecnicamente difficile e traumatico, quindi richiede almeno due chirurghi. L'endoprotesi viene eseguita in anestesia generale o epidurale.
Viene praticata un'incisione sulla parte anteriore del ginocchio, dopodiché viene rimossa l'articolazione danneggiata. La gamba della protesi è immersa nella depressione della tibia. Inoltre, vengono fatte diverse limature sul femore.
Nella fase successiva, il chirurgo installa la protesi. La fissazione viene eseguita utilizzando una sostanza speciale o martellando. Il sito viene lavato con soluzione salina, viene posizionato il drenaggio e la ferita viene suturata. L'arto ferito viene immobilizzato utilizzando dispositivi ortopedici. Fino a quando le suture non vengono rimosse, il paziente rimane in ospedale.
Controindicazioni all'artroplastica totale
Il trattamento chirurgico è indicato per i pazienti di età superiore ai 50 anni. In giovane età, l'artroplastica totale del ginocchio viene eseguita solo se ci sono ulteriori indicazioni, tra cui la forma poliarticolare di artrite reumatoide, artrite reumatoide giovanile, spondilite anchilosante e altre malattie reumatologiche che coinvolgono diverse grandi articolazioni.
L'endoprotesi nei pazienti giovani viene eseguita solo se ci sono indicazioni aggiuntive
Controindicazioni per endoprotesi:
- processo infettivo attivo o presenza di focolai non disinfettati di infezione cronica di qualsiasi localizzazione;
- artrite purulenta negli ultimi 6 mesi;
- osteomielite dei condili tibiali o femorali;
- mancanza di estensione attiva nel ginocchio, associata al fallimento dell'apparato estensore (a causa di danni ai legamenti rotulei o alla sua frattura non fusa, rottura del tendine del muscolo quadricipite femorale) o grave disfunzione muscolare;
- ampie cicatrici ruvide, saldate all'osso sottostante nell'articolazione del ginocchio;
- esacerbazione della tromboflebite;
- malattie somatiche mentali e generali nella fase di scompenso.
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
Durante il giorno successivo all'intervento, il paziente deve sdraiarsi sulla schiena, mentre la gamba operata è raddrizzata. Non usare cuscini sotto il ginocchio. Il secondo giorno, in assenza di dolore, puoi girarti dalla tua parte. Puoi dormire su un fianco dal terzo giorno.
Dopo l'operazione, il paziente necessita di riabilitazione sotto la guida di un fisioterapista
Alzarsi dal letto dovrebbe essere fatto dal lato della gamba sana. È consentito rotolare sullo stomaco 12-14 giorni dopo l'intervento (a seconda delle condizioni della ferita).
Già nei primi giorni dopo l'intervento, sotto la supervisione di un fisioterapista, il paziente ha bisogno di fare esercizio nella deambulazione.
Se una persona inizia inizialmente a zoppicare, sarà molto difficile imparare di nuovo. Un esercizio utile è l'andatura della cicogna, in cui la gamba operata viene sollevata leggermente più in alto mentre si cammina. Puoi sbarazzarti completamente delle stampelle 4-6 settimane dopo l'artroprotesi.
Riabilitazione a casa
Il paziente può rimanere in ospedale fino a 10 giorni, in futuro la riabilitazione viene eseguita a casa. Puoi tornare a casa in macchina, seduto accanto al conducente, mentre il sedile deve essere spinto indietro e lo schienale deve essere leggermente inclinato indietro.
Durante la riabilitazione, i movimenti improvvisi dovrebbero essere evitati.
Alcuni sport (nordic walking, nuoto, ciclismo) possono essere ripresi due mesi dopo l'intervento, andando in bagno o in sauna - dopo 3 settimane.
Nel periodo postoperatorio, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:
- scegliere scarpe con suola resistente, stabile e antiscivolo, scarpe col tacco alto o una grande piattaforma dovrebbero essere scartate;
- evitare squat profondi, cambiamenti improvvisi nella posizione del corpo o salti durante il processo di riabilitazione;
- utilizzare ausili (bastoni, stampelle, scarpe da ghiaccio), se necessario, spostarsi su una superficie scivolosa o irregolare;
- sdraiarsi periodicamente sullo stomaco, che aiuta a ripristinare l'attività motoria dell'articolazione;
- evitare posizioni durante il lavoro in cui è presente un carico aggiuntivo sull'articolazione del ginocchio;
- non sollevare pesi di peso superiore a 15 kg;
- monitorare rigorosamente il peso, poiché il peso in eccesso aumenta il carico sull'articolazione e contribuisce alla sua usura.
Misure precauzionali
Va ricordato che il metal detector reagisce al materiale di cui è composta la protesi, quindi, per evitare malintesi, è necessario portare con sé una copia della radiografia.
Dovresti consultare un medico nei seguenti casi:
- la comparsa di grave gonfiore o dolore nell'area dell'articolazione operata;
- un improvviso aumento della temperatura corporea in assenza di altri sintomi di qualsiasi malattia;
- conservazione a lungo termine della temperatura corporea subfebrilare;
- diminuzione della mobilità dell'articolazione operata.
La gonartrosi del ginocchio di grado 3 è una patologia con prognosi sfavorevole. A poco a poco, l'articolazione perde le sue funzioni e non può essere ripristinata.
Per prevenire lo sviluppo della gonartrosi è necessario:
- mangiare correttamente;
- esercitare, rafforzare i muscoli periarticolari;
- monitorare il peso corporeo.
Quando i sintomi spiacevoli compaiono sotto forma di dolore al ginocchio, rigidità e scricchiolio, è necessario iniziare il trattamento, poiché ciò consentirà di rallentare lo sviluppo della patologia.
video
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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