È possibile contrarre la varicella in età adulta per la seconda volta: cause della riattivazione del virus, trattamento
Il contenuto dell'articolo:
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Brevi caratteristiche del virus varicella-zoster
Meccanismo di trasmissione dei patogeni
- Patogenesi e sintomi della varicella
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Immunità alla varicella
Ragioni e differenze nel corso della varicella ripetuta
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Diagnosi differenziale della varicella
Differenze nelle complicazioni
- Trattamento della malattia da virus varicella zoster ricorrente negli adulti
- video
È possibile contrarre la varicella in età adulta per la seconda volta - una domanda frequente dei genitori di bambini che hanno avuto la varicella, all'appuntamento del medico.
Gli adulti sono spesso interessati a sapere se è possibile contrarre nuovamente la varicella
In medicina, vengono descritti casi isolati in cui una persona potrebbe aver avuto la varicella due volte (viene descritto un caso di sette varicelle in 4 anni). Ma a un esame più attento, queste erano la riattivazione di un virus già esistente nel corpo.
Brevi caratteristiche del virus varicella-zoster
L'agente eziologico dell'infezione (Varicella Zoster) appartiene alla famiglia degli herpesvirus, il genere Varicellavirus. Nella sua composizione ha un filamento di DNA a doppio filamento, attraverso il quale è incorporato nel materiale genetico della cellula e può riprodurre liberamente le sue copie.
L'agente eziologico della malattia è il virus Varicella Zoster
Al di fuori del corpo umano, il virus è instabile (può rimanere pericoloso per 10-20 minuti), muore rapidamente sotto l'influenza di alte temperature, radiazioni ultraviolette e disinfettanti. Ma tollera bene le basse temperature.
Il Varicellavirus può vivere e riprodursi solo all'interno del corpo umano, principalmente nelle cellule delle mucose delle vie respiratorie, della pelle e del tessuto nervoso. Questo denota la sintomatologia tipica della varicella.
Meccanismo di trasmissione dei patogeni
Meccanismo di trasmissione dei patogeni:
- gocciolamento (ottenere particelle del virus quando si parla, si starnutisce, si tossisce);
- contatto (trasferimento del patogeno dallo scarico dalle vescicole);
- verticale (trasmissione della varicella dalle donne in gravidanza attraverso la placenta al feto).
Il virus viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria quando si parla o si starnutisce
La persona rimane contagiosa per un periodo di 48 ore prima della comparsa dei sintomi e fino al 5 ° giorno dal momento dell'ultima iniezione. I bambini nati da madri che hanno avuto la varicella durante l'infanzia hanno un titolo anticorpale sufficiente nel sangue per un massimo di 6 mesi per rimanere immuni al virus.
Il picco di incidenza della varicella cade all'età di 2-6 anni (il periodo di visita all'asilo). Fino all'età di 16 anni, circa l'80% dei bambini ha il tempo di ammalarsi di varicella. Dopo la malattia, si forma un'immunità stabile ea lungo termine, ma nel tempo la sua tensione diminuisce, il che contribuisce alla riattivazione del virus.
Il DNA del Varicellavirus induce la cellula infetta a produrre sostanze speciali che nascondono il virus dalle cellule immunitarie. E nella fase di riproduzione primaria nelle cellule della pelle, il sistema immunitario non ha il tempo di prevenire l'insorgenza di un'eruzione cutanea.
Ne consegue che la reinfezione da varicella negli adulti è impossibile.
Patogenesi e sintomi della varicella
Il virus della varicella-zoster, penetrando nella mucosa delle vie respiratorie, penetra rapidamente nella cellula, si moltiplica e si diffonde ai linfonodi. Dopo l'accumulo di un numero sufficiente di unità virali, la Varicella-zoster irrompe nel flusso sanguigno (5–21 giorni dopo l'infezione), raggiunge gli organi interni, la pelle e il tessuto nervoso.
Uno dei primi sintomi della varicella è un aumento della temperatura corporea
La circolazione del virus nel sangue provoca i primi sintomi della malattia:
- aumento della temperatura corporea;
- intossicazione (debolezza, sonnolenza, perdita di appetito, nausea, mal di testa);
- una caratteristica eruzione cutanea che è accompagnata da intenso prurito.
Fasi dello sviluppo dell'eruzione cutanea:
- Macula (speck): dilatazione locale dei vasi sanguigni. Sembra un punto rosso, scompare quando lo tocchi con il dito e riappare rapidamente.
- Papula: al centro della macchia, la pelle si solleva a causa dell'edema.
- Vescicola: un biglietto da visita della varicella. Al centro della papula appare una bolla, piena di un liquido trasparente. Ha una forma rotonda, densa, con una gomma sottile, sembra una goccia di rugiada. Nel tempo, le bolle perdono la loro forma, si appiattiscono, il liquido all'interno diventa torbido. Diventano morbidi, facilmente distrutti.
- Crosta. L'essiccazione inizia dalla metà della vescicola. La crosta è bruno-brunastra, densa, facilmente asportabile. Al suo posto, nel tempo, non rimane traccia, a condizione che non sia stata introdotta un'infezione batterica.
Le eruzioni cutanee con la varicella hanno una certa messa in scena
Le eruzioni cutanee con la varicella hanno caratteristiche diverse. I primi elementi compaiono sulla pelle entro 24 ore dall'insorgenza della febbre. Passano attraverso cinque fasi dell'evoluzione (macchia, papula, vescicola, pustola, crosta). Per 6 giorni, le nuove eruzioni cutanee compaiono in modo ondulato: una nuova porzione di eruzioni cutanee si verifica dopo la maturazione della precedente (in media, una volta ogni 1-2 giorni).
Nei casi più gravi, i palmi delle mani, le piante dei piedi, le mucose della bocca, del naso, della congiuntiva sono colpiti. Nei giorni 4-5, si osserva un falso polimorfismo dell'eruzione cutanea (le eruzioni cutanee di tutti gli stadi di sviluppo sono simultaneamente presenti su una parte del corpo).
Le croste cadono dopo 2 settimane e la pigmentazione temporanea rimane sulla loro meta. Le eruzioni cutanee, fornite un'adeguata cura della pelle e l'assenza di complicanze batteriche, non lasciano cicatrici.
Immunità alla varicella
Dopo aver sofferto di una malattia, una persona sviluppa un'immunità cellulare-umorale per tutta la vita. La sua particolarità con la varicella è che non è sterile (non garantisce l'assenza di recidiva dell'infezione) e durante la sua vita la sua tensione diminuisce.
Pertanto, è impossibile per un bambino contrarre la varicella una seconda volta da un bambino. Ogni persona che è stata malata ha già un virus nel corpo e le cellule immunitarie frenano la sua diffusione dal tessuto nervoso.
Ragioni e differenze nel corso della varicella ripetuta
Motivi per la riattivazione del Varicellavirus in giovane età:
- processo infettivo cronico;
- immunodeficienza (congenita o acquisita);
- assumere farmaci che riducono l'immunità (chemioterapia, glucocorticosteroidi, citostatici);
- condizione dopo il trapianto di midollo osseo;
- Infezione da HIV;
- Malattie autoimmuni.
Differenze nella varicella ripetuta:
- forma lieve della malattia (nella maggior parte dei casi);
- una piccola quantità di elementi avventati;
- le eruzioni cutanee rimangono sulla pelle più a lungo;
- l'eruzione cutanea è accompagnata da prurito più intenso, a volte bruciore e dolore, privando il paziente di un sonno normale.
Diagnosi differenziale della varicella
Non sempre la malattia che è accompagnata da un'eruzione vescicolare è la varicella.
Diagnosi differenziale della varicella:
| Malattia con eruzione vescicolare | Differenze nella clinica dalla varicella |
| Virus dell'herpes simplex | Febbre prolungata sopra i 39 ° C. Le eruzioni cutanee compaiono prima che la temperatura corporea aumenti. L'eruzione cutanea più abbondante è in bocca, naso, genitali. Le vescicole sono raggruppate |
| Forma generalizzata di herpes zoster | C'era una storia di episodio di varicella. La presenza di immunodeficienza concomitante. L'eruzione cutanea è dolorosa, non pruriginosa |
| Piodermite | Le eruzioni cutanee sono localizzate principalmente su aree aperte del corpo e del viso. L'intossicazione è lieve. Flusso lungo |
| Dermatosi bollosa | Insieme a piccole vescicole sulla pelle, ci sono grandi vesciche sul corpo e sugli arti. Non c'è eruzione cutanea sul viso. Vesciche lente, sintomo di Nikolsky positivo |
| Rash se infettato dal virus Coxsackie | L'eruzione cutanea si verifica nei giorni 3-4 della febbre. È accompagnato da mal di gola con forte sindrome da dolore. Eruzioni cutanee al palato, palmi e piedi sono caratteristici. |
Accade spesso che uno degli episodi della malattia con un'eruzione vescicolare sia stato causato da un altro virus, e infatti la persona ha avuto la varicella una volta.
Fondamentalmente, queste due malattie sono causate dallo stesso virus. Le malattie differiranno nel loro decorso e nelle possibili complicazioni.
Differenze nelle complicazioni
Complicazioni della varicella:
- piodermite (infezione batterica secondaria della pelle);
- polmonite;
- infezione del tratto respiratorio superiore;
- atassia cerebellare acuta;
- encefalite;
- otite media purulenta;
- trombocitopenia;
- epatite.
Complicazioni dell'herpes zoster:
- paresi;
- nevralgia posterpetica;
- meningoencefalite;
- disturbi della sensibilità locale.
Trattamento della malattia da virus varicella zoster ricorrente negli adulti
La varicella e l'herpes zoster generalizzato hanno gli stessi principi di trattamento: terapia etiotropica con farmaci antivirali e sollievo dai sintomi.
Nei casi più gravi, viene prescritto il farmaco antivirale Acyclovir
Il trattamento antivirale con Aciclovir è indicato nei casi gravi e nei sintomi gravi di intossicazione. Il farmaco può essere utilizzato in compresse o iniezioni. Il corso dura da 7 a 10 giorni.
Episodi ripetuti di varicella si verificano su uno sfondo di resistenza corporea indebolita. Tali pazienti dovrebbero essere attentamente esaminati per immunodeficienza, infezione da HIV, malattie croniche e autoimmuni e neoplasie.
Un paziente con recidive di varicella deve essere consultato da un immunologo e monitorato da un medico specializzato in malattie infettive.
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Anna Kozlova Giornalista medica Sull'autore
Istruzione: Rostov State Medical University, specialità "Medicina generale".
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